[中醫基礎]中國工程院院士、天津中醫藥大學、張伯禮《中醫內科學》 - 049 - 49-4.5 痞滿（1） #中醫 #健康 #中醫學

下面上課 今天我們這堂課開始講中醫內科學的第三章 脾胃系病症的第二節 脾蠻 首先我們看一下 上一節課我們講的是胃痛 是指上腹胃腕部近心窩處疼痛爲主症的病症 現在我們介紹的疾病表現部位跟我們上一節講的胃痛是基本相同的 但是症狀的表現特點有所不同 那麼什麼是脾蠻 首先我們說一下本病的概述部分 第一個我們說一下本病的定義 我們說脾蠻是指以自覺心下脾側 胸閣脹滿 處之無形 按之柔軟 壓之無痛爲主要症狀的病症 我們根據這個定義 我想明確幾個問題 第一個是它的命名 我們在一開始學習中醫內科學總論的時候 它有一箇中醫內科的疾病的分類 命名及其特點 它在命名中提到中醫內科疾病的命名原則 主要是以疾病的病因 病機 病理產物 病位 主症 體徵等爲依據 它與西醫學的明顯不同在於大部分是以臨牀症狀和體徵來命名的 我們現在講的脾胃病症 我們說的脾胃 脾胃系病症也不例外 大部分也是以臨牀症狀來命名的 像我們前頭上一節講的胃痛和現在講的脾蠻 以後我們還要講到瀉瀉 額膩 便祕 嘔吐 腹痛等等 都是以臨牀症狀作爲命名 那麼我們說脾蠻的症狀是什麼呢 我們根據定義看一下它的症狀特點 我們說一下它的症狀特點 症狀特點呢 在講這個症狀特點之前 我們首先呢先明確一下這個脾 脾蠻的脾 這個脾症的脾啊 脾蠻的脾 也就是說什麼叫做脾 在張仲景的《傷寒論》第149條 半夏泄心湯症的條文中有這樣一句話 叫做什麼呢 叫淡滿而不痛者此爲脾 淡滿而不痛者此爲脾 他講的淡滿而不痛 此爲脾 也就是說呢 它是說明了 說明是髒滿 髒悶 是吧 我們在學習中醫診斷學的時候提到 就是髒滿不舒或者是髒悶不舒 我們稱之爲脾 是吧 稱之爲脾 它包括這麼兩個方面 是吧 包括兩個方面 一個呢 是病人的自我感覺 一個呢 是醫生的感覺 一個是病人的自我感覺 一個是醫生的感覺 那麼病人的自我感覺有哪些呢 我們看一下咱們的一個定義 看一下咱們定義 自我感覺呢 是以自覺心下脾塞 胸隔髒滿壓之無痛 是吧 自覺心下脾塞 也就是說他有心下脾塞的感覺 另外呢 還有是什麼呢 是胸隔髒滿 胸隔髒滿 第三個呢 是壓之無痛 這是病人的感覺 第四個呢 就是醫生的感覺 醫生的感覺是什麼呢 就是觸之無形 按之柔軟 醫生的感覺呢 有兩點 一個是觸的 觸之 我們經過觸診 是吧 我們在講診斷的時候有望聞問切 我們中醫叫切診 西醫呢叫望觸後聽 是觸診 是觸之無形 按之柔軟 第二個呢 是按之柔軟 就是我們經過觸診之後 沒有發現 腹部有有形的中央 按腹部呢 是柔軟 這是我們說呢 第二個 症狀特點 通過這個定義呢 我們反映他的症狀特點 第三個呢 通過這個定義呢 又反映出他的病變部位 反映出了他的病變部位 我們說病變部位呢 也是有兩個方面 一個呢 是心下脾側 也就是說他的病變部位呢 在哪呢 在心下 還有一個部位呢 叫什麼呢 叫胸隔障蟎 也就是說他的部位在哪呢 胸隔障蟎 也就是說他有兩個部位 那麼什麼是心下呢 心下我們講這個胃痛的時候 給大家已經介紹過了 是指的心下 是指的胃腕部位 是吧 腱肚下 這個部位 是吧 是心下 也就是說呢 他是指的胃腕部位的脾障 是吧 脾蟎 所以呢 這個在心下部位的時候呢 我們還叫什麼呢 叫心下脾 或者又叫什麼呢 叫 叫胃脾 如果障蟎在胸額部位的呢 我們還叫什麼呢 還叫胸脾 所以呢 按照部位來分 我們這個脾蟎症呢 又有胸脾和心下脾的稱呼 是吧 心下脾的稱呼 我們這一章呢 講的是什麼呢 講的是脾胃系病症 是吧 我們說這個心下脾 他的部位是在脾胃 是吧 脾胃病變的部位是脾胃 是脾胃病變的反應 而胸額呢 胸 我們說呢 它主要是心肺的病變 是吧 心肺的病變 所以呢 我們說我們今天介紹的脾蟎 主要講的是 胃脾 主要介紹的是 胃脾 也就是說心下脾 我們現在介紹完定義 下面我們看一下 關於脾蟎這個病的歷史閹割 也就是第二點 歷史閹割 也就是說呢 歷代的醫家 對脾蟎呢 是如何論述的 關於這一點 我們教材上呢 有比較詳細的論述 我呢 作爲重點的講解 只是呢 把其中的一些 主要內容吧 給大家呢 做一下簡要的介紹 第一個呢 我們看一下內經 內經呢 對脾蟎病的病因病跡 有所論述 比如說 素問太陰 陽明論說 飲食不節 起居不時 可以引起脾蟎 素問的 易法方易論 說呢 叫做髒寒生蟎病 素問至真藥 大論 說呢 是心胃生寒 胸額不利 心痛脾蟎 這是內經 對脾蟎的 病因病跡的論述 另外呢 在張仲景的 傷寒論 首先提出了脾蟎的病名 就是我們剛纔說的 這個傷寒論 149條 按下謝金湯症 他提出 淡滿而不痛者 此爲脾 把這脾蟎的病名 提了出來 到隋代 到隋朝 朝元方 注病源後論 預論注脾後中 提出了 這個脾蟎的表現 有一些論述 其中呢 他提到 其病之後 但腹內氣節髒滿 閉塞不通 張景嶽呢 在景嶽全書中呢 對脾蟎呢 更提出了 鑑別診斷和治療大法 在景嶽全書的脾蟎篇裏提出 凡有邪有智而脾者 實脾也 無物無智而脾者 虛脾也 有障有痛而滿者 實滿也 無障無痛而滿者 虛滿也 實脾實滿者 可消可散 虛脾虛滿者 非大家溫補不可 在這裏呢 他把他的這個鑑別診斷 就是實脾和虛脾的鑑別提出來了 從病因 從症狀特點 另外呢 在實脾和虛脾的治療方面 提出了他的治療大法 關於這個脾滿的歷史間隔呢 我就介紹這麼多 再有呢 我們學習中醫的脾滿症 是吧 脾滿病 那麼 與西醫的疾病 是一種什麼關係 他鑑於西醫的哪些疾病 所以第三點呢 我們說一下 與西醫學的關係 我們說呢 在西醫學的 中 慢性胃炎 包括前表性胃炎 和萎縮性胃炎 還有功能性消化不良 胃下垂等疾病 如果 以上腹脹滿不舒爲主症的時候 可以參照我們本病的辯證實質 是吧 參照本病進行辯證實質 我們看一下 他這個與西醫學的關係 上一節呢 我們講的是胃痛 這裏頭呢 跟胃痛的西醫疾病呢 所不同的 胃痛呢 提到有急性胃炎 有這個 胃潰瘍 還有十二指腸潰瘍 在這裏呢 把急性胃炎和潰瘍病 沒有提到 爲什麼不提他呢 並不是說 這個急性胃炎 或者是這個消化道的潰瘍病 不會出現疲滿 但是從臨牀上來看呢 急性胃炎和這個胃潰瘍十二指腸潰瘍呢 他的主要表現是疼痛明顯 疲滿相對來說就差一些 所以呢 在我們講這個疲滿病的時候呢 與西醫學的關係當中呢 就沒有提到 急性胃炎和這個胃潰瘍十二指腸潰瘍 就沒有提到 這是我們呢 說了一下這個與西醫學的關係 我們瞭解了這個 疲滿的概述部分 一個通過他的定義 通過他的歷史閹割 通過他與西醫學的關係 我們初步掌握 疲滿的一些基本的情況 那麼導致疲滿的病因是什麼 他爲什麼會導致疲滿 所以下面呢 我們說一下疲滿的病因病跡 說一下疲滿的病因病跡 首先呢 我們看一下病因 第一呢 是病因 導致疲滿的病因 主要有三個方面 第一是感受外邪 第二是內傷飲食 第三是情志失調 我們看一下這三個病因 其中內傷飲食 比較好理解 爲什麼呢 因爲脾胃的疾病 是吧 脾胃的功能 脾胃呢 是主受納腐熟水果的 所以我們飲食入胃 會引起脾胃的疾病 是吧 會引起脾胃的疾病 所以內傷飲食導致疲滿 比較好理解 前頭呢 有個感受外邪 那麼感受外邪 我們說呢 它主要是引起外感病 像我們前面講的感冒 是吧 另外呢 它最容易引起肺系的病症 我們第一章講的就是肺系病症 在肺系的病症呢 因爲肺是開竅於鼻 外和皮毛 所以外邪從口鼻 從皮毛侵入人體的時候 它首先犯肺 所以引起的是肺系病症 所以我們看一下前面 咱們講肺系病症的時候 所有的疾病 除了肺癆 它在病因裏頭 都有外感的因素 都有外邪的情緒 是吧 這是感受外邪 第三個呢 情志失調 我們說這個情志失調 最常引起的是什麼系的疾病呢 我們學過中醫學基礎 心主神志 心蒼神 我們前頭再講第二章的時候 是心繫病症 是吧 心繫病症的時候 容易是由於情志失調引起 我們講心繫病症那麼多病 什麼心悸了 胸閉了 什麼癡呆了等等吧 它都有情志因素在裏頭 治病因素裏頭都有情志因素 另外呢 我們在講這個病因 情志因素導致疾病 還有我們下一節要講的 是肝膽病症 這些疾病當中 也有情志的因素 爲什麼呢 我們知道 肝主輸瀉調暢人體的氣機 從而能調節人的情志 是吧 從而能調節人的情志 所以我們說呢 除了內傷飲食導致疲滿 那麼感受外邪 情志失調也會導致疲滿 那是爲什麼呢 所以我們第二點呢 要講一下 導致疲滿的病跡 也就是說 爲什麼會導致疲滿 由於這三個方面的因素 爲什麼會導致疲滿 我們說呢 外邪侵襲人的脊表 如果治療不當 傷及了人的脾胃 所謂治療不當呢 可以說呢 比方說是濫用了工理卸下的方法 使表邪入理 節於心下 或者是我們沒有進行治療 外邪呢又比較 人的抗病能力呢 又相對比較弱 在這種情況下 特別是脾胃素虛的病人 也可以導致表邪入理 節於心下 也就是我們所講的 邪之所湊 其器必須 這是我們說呢 這個感受外邪 第二個呢 是內傷飲食 內傷飲食呢 包括哪些方面 比方說 暴飲暴食 滋食生冷 過時飛幹 都可以導致呢 飲食滯留於中焦 我們叫食滯中焦 或者呢 是脾溼健蘊呢 水溼不化 釀生彈灼 導致彈溼組織於中焦 都可以引起呢 中焦的病變 這是內傷飲食 第三個呢 是情志失調 比方說 多思則氣竭 暴怒則氣逆 悲憂則氣愈 導致情志的失和 情志失和呢 會引起肝溼疏泄 引起肝溼疏泄 也會導致脾滿 我們在學這個 中醫基礎理論裏講過 肝主疏泄 對人體的影響 主要有五個方面 同學們可以回憶一下 這五個方面 是哪五個方面 第一 是對氣跡的影響 第二 是對脾胃運化功能的影響 第三 是對情志的影響 第四 是對膽的影響 第五 是對男子排經 女子月經的影響 其中第二點 對脾胃運化功能的影響 非常重要 我們可以引用 唐榮川的 在《學政論》當中的一段話 也是我們在講 中醫基礎理論的時候 曾經講過的 大家看一下 《學政論》 《藏甫病機論》中說 目之性主於疏泄 食氣入胃 全賴肝目之氣與疏泄之 而水骨乃化 涉肝之清陽不生 則不能疏泄水骨 腎瀉中滿之症在所不免 也就是說 脾胃運化功能 需要肝的疏泄 如果肝的疏泄功能 受到出現問題 那麼就會出現脾胃的變化 也就是他所說的 腎瀉中滿之症在所不免 我們反過來 再看他的病因病跡 不管是表泄入裏 節於心下 還是食至中足 彈失組織 或者是情至失合 影響了脾胃的運化功能 最後必須得導致 中交契機不利 脾胃升降失思 這個時候纔會出現胃脾症 纔會出現胃脾症 這是他的主要的病跡 那麼在這個 胃脾症的發展過程中 我們還需要說明的 就是這個疾病 在初期的時候 一般都屬於時症 也就是胃脾的初期 往往是時症 我們叫它時脾 那麼時脾日久 就會出現虛脾 正氣受到損傷 引起虛脾 虛脾它主要包括兩個方面 一樣可以導致脾胃的氣虛 也可以導致胃因的不足 另外時脾日久 除了導致虛脾以外 還可以導致虛實夾雜 寒熱挫雜的症狀 爲什麼呢 因爲我們在前頭講 脾正的脾滿的病跡裏提到 中焦氣肌不利 脾胃升降失調 那麼有個氣肌的組織 這是一個時的表現 但是時間長了 脾胃受損了 不管是因虛了還是氣虛了 那麼就會出現一個虛實夾雜 寒熱挫雜的表現 這在臨牀上是比較常見的 另外脾正時間長了 還可以出現便症 也就是變成其他的疾病 像我們前頭講的胃痛 還有我們以後要講的積聚 噎嗝等等 下面呢 我們把這個病因病跡 給大家做一下小結 第一 從這個脾滿的病位 及涉及臟腑來說 它的病位主要是在 胃與肝脾的關係密切 從病跡關鍵來講 它是由於中焦氣肌不利 脾胃升降失知 從病性呢 病理性質不外虛實兩個方面 時症呢 是時邪內阻 包括時肌 彈屍 外邪 氣質 虛症呢 是脾胃虛弱 包括氣虛 或者是因虛 另外呢 還經常可以見到 虛實夾雜的情況 以上呢 我們把這個病因病跡 給大家做了介紹 下面我們說一下這個 脾滿的診查要點 它包括這麼幾個方面 第一個呢 是診斷依據 第一個是診斷依據 診斷依據呢 它的主證 我們在講這個 病意的時候 實際上已經基本上都介紹過了 主證呢 主要是胃紊脾塞 滿悶不舒 按之柔軟 壓之不痛 忘無障形 是吧 包括忘者 是吧 沒有看出這個腹部的障障 跟正常人的腹部 是基本相通的 是吧 基本相通 第二個呢 是起病即病成 脾滿病呢 一般來說 它發病緩慢 時輕時重 反覆發作 病成漫長 這個脾滿呢 爲什麼它容易反覆發作呢 因爲它往往建於一些慢性的疾病 是吧 我們前面介紹的 與西醫學的關係裏提到 這個胃脾呢 建於慢性胃炎 是吧 建於慢性胃炎 所以慢性疾病呢 它如果在緩解的時候 可以跟正常人完全一樣 但是往往由於某些原因 又引起它這個脾滿出現了 脾滿的症狀出現 是吧 所以它會反覆發作 所以它往往在發作的時候 有誘發原因 所以第三點呢 就是說這個脾滿呢 就診斷依據呢 它往往有誘發因素 誘發因素有哪些方面呢 有飲食 情志 起居 寒聞 等等 所謂的飲食呢 就是你由於飲食呢 不大 是吧 比方說朋友聚會 喫喝 報飲報食 或者是飲酒 等等 誒 又發了脾滿病的發生 情志呢 可能由於生氣 緊張 發怒 等等 也可以引起來 起居 也就是生活呢 失去了正常的規律 是吧 現在咱們這個工作都比較緊張 是吧 有時候呢 需要加班 加點 晚上需要熬夜 像這種情況 如果長此以往 就容易引起疾病 特別是我們這個脾滿病 平素 有這個脾胃虛的人 或者有慢性胃炎的人 就很容易引起胃痞 很容易引起胃痞 另外就是寒聞 在季節的變化的時候 是吧 天氣變冷了 是吧 沒有及時的保溫 是吧 也可以引起脾滿 也可以引起胃痞 尤其像這種 你像現在這種天氣 是吧 現在天氣呢 應該是比較冷 可是呢 咱們天津這個天氣呢 並不算冷 是吧 比往年呢 甚至還偏溫暖 在這個時候 胃病最容易發生 是吧 我是在消化科工作 所以每天在我們消化科看病的病人 很多 一個消化科 一個呼吸科 還有兒科 到我們醫院看看 這三個科 病人在這個季節 是相當多的 爲什麼 就是他 該冷的時候 沒冷 有時候該熱的時候 他沒熱 這些疾病呢 往往容易誘發這些慢性病的發生 慢性病的發生 這是我們說呢 這個診查要點 包括三個方面 主症 起病及病程 還有誘發因素 頂先呢 我們再介紹一下 這個第二點 病症鑑別 是吧 病症鑑別 病症鑑別呢 第一呢 我們說皮蠻與胃痛的鑑別 胃痛我們在上一節已經講過了 它們的共同點呢 都是在胃腕部 也就是說它發病的部位 都在胃腕的部位 但是它的不同點呢 是它的主症 病逝和壓痛 有區別 首先呢 從主症上來講 胃皮是滿悶不逝 胃痛是疼痛爲主 從病逝上來說呢 胃皮往往發病 相對來說還是比較緩的 而胃痛呢 相對來說發病比較急 發病比較急 從壓痛來說呢 胃皮是沒有壓痛 壓之不痛 是吧 我們在講定義的時候 已經提到了 是吧 而胃疼呢 可以出現壓痛 是吧 我們用手按壓胃腕部的時候 可以出現病人反應 疼痛 是吧 病人反應 這是皮滿與胃痛的間別 第二個呢 是皮滿與骨障的間別 骨障呢 我們下頭要講到 這裏呢 簡單地介紹一下 它們的間別 簡單介紹一下 它們的間別 我們說呢 它們的共同點 都是自覺腹部髒滿 所不同的是它的伴隨症狀 定位和處診 胃皮呢 伴隨症狀 自覺滿悶不舒 外無障形 我們用望診的時候 看呢 腹部跟正常人基本相同 沒有髒滿 你看腹部挺大 這種感覺沒有 而骨障呢 則會出現腹部髒大如骨 我們敲的骨 是吧 皮色蒼黃 脈絡暴露 從定位上來說呢 胃皮主要是在胃腕部 而骨障呢 可以到大腹 部位要大 要廣 另外從處診來說呢 胃皮是按之柔軟 骨障呢 是腹皮繃緊 是吧 從處診的感覺 醫生的感覺也不一樣 至於骨障是詳細的內容 我們後頭還要介紹 這裏不做詳細的講解 第三個呢 是皮滿與胸壁 胸壁呢 我們在講心繫病症的時候 給大家已經介紹過 是吧 已經介紹過了 現在呢 我們把它做一下鑑別 做一下鑑別 這個胃皮呢 它的主症是 頑浮滿悶不舒 胸壁呢 是胸中鼻塞不通 致胸陰內外疼痛 胸悶 胸痛 短氣 也就是說從部位上來講 胸壁在胸中 胃皮在胃丸 是吧 在胃丸 另外呢 胸壁可以出現疼痛的情況 是吧 胸痛 短氣 但是從間症上來說呢 胃皮也可以出現胸隔不適 胸壁呢 也可以漸漸頑浮不舒 也就是說我們從臨牀上來說 這個胃的疾病 和胸壁 胸壁一般是心臟的疾病 有時候容易渾 我們必須給它鑑別清楚 不要把心臟的疾病 誤認爲是胃的疾病 我們在講這個胃痛的時候 也講過胃痛與胸壁的鑑別 有時候胸壁 一開始呢 有些人的表現 表現的是胃部的症狀 如果我們單純只按胃病來治療 往往容易醫物病跡 那麼怎麼辦 現在有很好的辦法 我們可以做心電圖 通過心電圖來鑑別 它是心臟的病變 還是胃的病變 如果是心臟的病變 那麼我們應該 及時地按照心臟 比方說心腳痛 或者是心肌梗塞 來加以治療 這樣就不會耽誤病人的 疾病了 不會耽誤病人的疾病了 這是我們說的第三點 皮蠻與胸壁的鑑別 第四個呢 是皮蠻與結胸的鑑別 結胸啊 結胸在我們內科學裏頭 沒有講這個疾病 我們講山哈論的時候 要提到結胸 那麼皮蠻與結胸 如何鑑別呢 我們說它們的不同點呢 就是皮蠻呢 是心下胃腕 蠻耳不痛 手可按壓 觸之無形 手可按壓 就是說你可以去按壓它 病人呢 並沒有什麼特別疼痛 這種明顯的感覺 是吧 但是結胸呢 是心下至小腹 硬蠻耳痛 巨蠻 是吧 它的部位要廣 一直到小腹 而且它巨蠻 因爲你按 它要疼痛 要難受 所以它是巨蠻 但是它們共同呢 都可以表現在胃腕部 是吧 都可以有胃腕部的表現 但是結胸 部位呢 更廣 可以到小腹 是吧 可以到小腹 以上呢 我們把這個皮蠻的診查要點 給大家進行了介紹 包括病症的鑑別 和皮蠻的 包括這個診斷依據和病症的鑑別 病症的鑑別 那麼呢 這個病人來找到你來看病 他不可能啊 問你我得的是什麼皮蠻呢 還是胃痛啊 還是什麼瀉瀉啊 什麼便祕啊 這些病人 現在的病人 不會只滿足於這種解釋 他要問清楚 我得的到底是什麼病 他所說的這個病 是什麼病呢 是西醫所說的病 是胃炎呢 是潰瘍呢 是功能性消化不良啊等等 那麼我們怎麼來說明 他得的是什麼病呢 所以我們要進行一些相關的檢查 所以第三點呢 我們說一下相關檢查 相關檢查呢 有這麼幾個方面 第一個是電子胃鏡 或者是纖維胃鏡 電子胃鏡或者纖維胃鏡 可以幫助我們診斷慢性胃炎 並排除潰瘍病或者是腫瘤 通過胃鏡的檢查 可以幫助我們診斷慢性胃炎 並且排除潰瘍病和腫瘤 同時呢 我們在檢查的過程當中 做胃鏡的時候 如果覺得還需要進一步的來確定 如果說是慢性胃炎 那麼慢性胃炎到底屬於哪一型的 它到底程度到什麼程度 所以呢 我們需要做病理 進行活檢 那麼病理呢 經過組織活檢 可以確定慢性胃炎的類型 我們前面說了 有前表性胃炎 還是萎縮性胃炎 以及它的程度 是輕度的 中度的 重度的 或者呢 是否有腸上皮化生 或者是異型增生 不典型增生 這個呢 必須得經過組織活檢 進行病理檢查 才能夠確定 除此之外呢 我們還可以做X線的備參造影 上消化道造影 那麼這種X線的備參造影 可以協助診斷慢性胃炎和胃下垂等等 我們也可以做一些 有關的胃腸動力學的檢測 通過相關的胃腸動力學檢測 如胃腸測壓 胃排空試驗 胃電圖等等 可以協助診斷胃動力障礙紊亂 可以協助我們診斷胃動力障礙和紊亂 另外呢 近些年來吧 對這個胃病呢 認爲呢 胃病的發生 往往跟幽門羅桿菌的感染有關 幽門羅桿菌治療了 那麼胃病就可以治癒或者是減輕 或者是減輕 那麼幽門羅桿菌的檢查 我們可以做一些相關的檢測 可以查到是不是有HP的感染 HP就是指的幽門羅桿菌 如果它爆出HP的陽性 那麼說明有幽門羅桿菌的感染 我們可以採取一些 消除幽門羅桿菌的治療方法 以幫助治療胃病 幫助治療胃病 第六個呢 是B超和CT檢查 可以鑑別肝膽疾病及腹水等等 鑑別肝膽疾病和腹水 以上呢 我們對這個 以上呢 我們介紹了胃病的一些相關的檢查 這些相關檢查呢 實際是在我們消化科 在治療消化系統疾病的時候 是很有必要的 這樣呢 可以幫助我們診斷疾病 而且也可以幫助我們來治療疾病 是吧 也可以幫助我們來治療疾病 到現在呢 我們把這個皮滿的概述 病因 病跡 檢查要點 給大家進行了介紹 通過這方面的介紹 我們呢 對皮滿病 也就是說 主要是對胃皮病 有一個比較明確的認識 是吧 明確的認識 知道了胃皮的這些相關的情況 對於我們下一步 如何治療胃皮 是很有幫助的 因爲我們瞭解了胃皮的主要症狀 我們可以去診斷它 是吧 瞭解了它的症狀 它的發病特點 是吧 我們瞭解了它的病因和病跡 我們在治療的時候呢 就有地放屍地採取相應的治療方法 是吧 有地放屍地採取相應的治療方法 我們瞭解了它的西醫的一些診斷 那麼呢 我們就知道這個疾病 是屬於西醫的某一種病 它的病程的長短 它的治療的快與慢 也可以對我們有很大的幫助 有很大的幫助 所以呢 我們前面呢 主要是介紹了這個皮滿的一些相關的內容 是吧 皮滿的相關內容 下面呢 我們還要介紹的就是皮滿的辯證論治 是吧 皮滿的辯證論治 皮滿的辯證論治呢 它包括幾個方面 包括是辯證要點 包括治療原則 另外呢 還包括政治分類 是吧 辯證要點呢 又包括呢 辯虛實 辯寒熱 通過我們辯虛實 辯寒熱 來知道呢 這個皮滿的一些基本的概況 是吧 一些基本概況 通過我們介紹治療原則呢 我們可以知道呢 這皮滿呢 如何掌握它的主要的治療 如何掌握它的主要治療 第一個呢 是辯證要點 辯證要點呢 第一個是辯虛實 辯虛實呢 分爲實皮和虛皮 實皮呢 從病因病跡上來講呢 是由於外邪所犯 飲食停滯 彈屍內阻 或者是幹氣鬱結 致中交器肌阻滯 升降失常 虛皮呢 是脾胃氣虛 無力蘊化 胃因不足 失於乳氧 致脾胃升降失思 從症狀特點上來說呢 實皮是浮滿不減能食 食後憂腎 積食可緩 便祕胎後膩 賣食 虛皮呢 是積飽均滿 食少納呆 大便清利 賣虛 從發病來說呢 實皮相對來說比較積 虛皮呢 多逐漸而起 病程呢 實皮較短 虛皮較長