[中醫基礎]中國工程院院士、天津中醫藥大學、張伯禮《中醫內科學》 - 063 - 63-4.23 痢疾（1） #中醫 #健康 #中醫學

好,我們今天講第八節,立脊 立脊是以大便次數增多、腹痛以及後肚、立下不適來聯動爲主徵 是夏秋季節常見的腸道感染病 這是我們書上給出的立脊的概念 那麼大家可以注意到 這個我們學了心繫定徵的、肺系定徵的 脾胃病,這是第八節的第八節 前面講了七個病毒 那麼我們每一個病毒實際上就是一個症狀 對吧,就比如我們講的這個脾脊呢 不太一樣,是吧 不太一樣,確實,什麼不一樣呢 它給出的是一組症狀 可以這麼說嗎 一組症狀,它不是那麼簡單一個 來一個腹痛,一個腹痛 它給出了一組症狀 這組症狀包括什麼呢 大便次數增多 這是指大便,次數增多 腹痛以及後肚 而且怎麼樣,立下怎麼樣 赤白粘動 什麼叫赤白粘動啊 我們現在的話說 這就是什麼意思啊 龍血編 非常好 明白龍血編 赤白粘動 赤紅色指的是血 白指的是龍 粘動 也就是說它有大便的百變次數增多 而且地形 泄下的有龍有血 伴有腹痛 所以我們前面在講腹痛的時候 我們在間諜時說的 如果要是它腹痛 伴有這個排便次數增多 而且龍血編的時候 我們就不準叫它腹痛 因爲腹痛也是一個症狀 對吧 也就是立即 以前幾種我們講的病 範圍要稍微 要窄一些 腹痛就是它的表現 腹痛以及後中 伴有龍血編 就是我們今天要講的 這個立這個概念 我們後面還要再給大家 再進一步介紹 那講到這呢 我們現在臨牀上通常會這樣 比如說到了夏秋季節 我們一般從五月份到十月份 要開腸道門診 經常有患者 會浮瀉 一夜大便 然後病人就會 也許你在腸道門診 或是也許在普通門診 一夜有這情況 病人就會問你 或者說在別的醫院看完 拿着化驗章來看 所謂的立即 這個立即 是不是 因爲事實上什麼問題 不是我們終於講的立即 還有現在一些像吸血性立即 這兩個之間的關係 就是老百姓一般拿着化驗 來說我得立即 那麼他得的是什麼立即 我想今天這節課講完以後 大家至少是概念搞清楚 這個什麼時候 我們比如講傷寒 講傷寒現在 咱有這個 比如說外國朋友 會問你 你們講的傷寒 跟我們現在傷寒的感染 引起的腸道傷有什麼關係 還有什麼社交 都是這類的問題 就是我們在文獻當中 有記載那麼現在 又借用了這些概念 這裏還有個概念上的回橋 這節課我們主要是把立即講清楚 這是我們希望給出的概念 一組正着 我們當初上學時 學的是五百教材 大家看五百教材的概念 我爲什麼把這個概念給列出來 就是因爲這個概念特別容易 五百教材怎麼講的 立即是你普通 禮儀厚重 立下是百年動物的主政 跟前面一樣吧 一樣的 我把它寫全了 普通 禮儀厚重 面絲增多 而且立下是百年動物 一樣吧 看後面有吧 多發一下去 這是五百教材 再看看六百 六百教材用的很短暫 我記得我講過一次 六百教材的概念 這個有點多 立即是因外感 持邪地獨 內商飲食而致 邪運腸腑 氣血攻之 傳導至死 這段話說什麼 外感持邪 內商飲食 導致什麼 邪運腸腑 氣血攻之 顯然是講病因 病機 再看後面 禮儀厚重 排斥白濃血編 它都寫上了 咱傳統的說法叫斥白濃血編 現在叫濃血編 它都寫上斥白濃血編 這也叫濃血編 禮儀厚重 立下斥白濃血編 也沒有太大的意義 再看後面有吧 以這一系列症狀爲主要 臨牀表現的 具有傳染性的外感體力 也就是說 斥白濃血編 就是剛纔一開始給大家列出來的概念 顯然它在 臨牀表現上 一致 禮儀厚重 排斥白濃血編 不一樣的是什麼 後面給出了定位 所以我把這三個 定位給專門列了一下 五版教材 它講的 多發於夏秋季節 沒定位 六版教材講具有 傳染性的外感體力 首先它定位的 第二個 傳染性對吧 七版教材 是夏秋季節 常見的 腸道發炎 也定位了對吧 好 這就是我說我們要分清的概念 問題 我們要了解 我們講的利益 是哪種情況 現代醫學講的利益 又是哪種 那我們回過頭來看這兩個 討論範圍 先跟大家講 我們打六版教材開始 把討論範圍 給大家寫進教材了 其實我理解就是 跟臨牀分好的銜接上 那如果 要想了解 我們剛纔五版六版七版 教材給出的 不太一樣的討論 那我們就知道 我們講的利益 會涉及到哪些疾病 哪些疾病呢 這是我們書上給出的 討論 急慢性細菌性病 阿彌陀利 這就是我們現代醫學講的 舉例 這是屬於 特殊感染的疾病 腸道的傳染病 特例的感染 還有呢 炎症性腸病 現在比較規範的 用的名詞就是我給列出來的 這兩個詞 慢性K 特例性K 要進行檢查檢查檢查 減血就要勾心 會結減傷就不特別 第二個呢 就是克羅恩氏病 以前叫肝燃氏病 現在咱們規範叫克羅恩氏病 CD 克羅恩K 還有什麼呀 腸結核 腸結核呢可能也會有 有這些表現的不同 過敏性結腸炎 以及還有什麼 甚至於是有結腸癌 當然我們現在教材 專門有癌病的 那如果你要是確診了結腸癌的話 可以列在癌病裏 那如果一個患者來了 他有腹痛 有領結喉動 立下領血 你不知道他是炎症 是結核 是主流 按照我們書上給出的概念 就可以先診斷爲病情 當然你做檢查一看 比如說是主流 那你可以放在癌病的 列出來這麼多病 也就是說你看我們列的第一種情況 是屬於傳染病 長導傳染病 第二種情況 炎症性腸病 這是我們研創上比較常見的 是我們香馬克 比較常見的患者 它包括這兩種 叫潰疾 潰疾 慢性灰罪 這兩種疾病 是什麼疾病呢 因爲咱是講述那一科是面對着大三的保護生 那麼他們沒講那一科 講者基因通過就行 沒講那一科 那麼這個兩種疾病 它是屬於自身免疫性疾病 自身免疫性疾病 跟他自身的體質有關係 他不傳染 就這點 屬於自身免疫性疾病 不傳染 換句話說也就是說我們今天要講的 潰疾這個疾病 涉及到現代醫學的這些疾病 它包括什麼 包括有所指的 長導的傳染病 急性血液 特殊的感染 也包括什麼 沒有傳染性的 一些內科疾病 比如說這兩種 自身免疫性疾病 還有其他的一些疾病 普通理體後腹 下痢癡白粘痘 或者叫下痢無血便 只要是它以這一組症狀 爲主要表現的 就是我們今天要講的 潰疾 也就是說我們終於要講的 潰疾 這是它的概念 所以回過頭來我們再看一下 這個教材的內容 五版教材它沒定位 多發一下羣體檢 夏季季節嘛 長導腸炎啊 鼻涕啊 多發一下羣體檢 六版教材講的是什麼 具有傳染性的外感疾病 顯然它把這個理解跟什麼等同呢 跟咱講的 羣體啊 案巴利 對吧 它定位在外感 首先定位在外感 我們講的自身免疫基因 可能會有感受外泄 也可能會有外泄 它屬於什麼樣的 內傷的阻力 沒有表徵 不是外感 也許沒有什麼誘因 自身免疫異常 所以它不單純是一個外感疾病 也不見得有傳染性 這幾個也沒有傳染性 包括我們安內的結核啊 腫瘤啊 它也沒有傳染性 也就是說它有可能有傳染性 也可能沒有傳染性 也可能是外感 也許是內傷 對吧 我們今天講的一題是 七版教材呢 是夏天季節常見的腸道傳染病 顯然它也定位在哪呢 傳染病 所以說你就說 爲什麼說這個概念特別容易混呢 連教材好像都沒定位清楚 有這兩個 它就定位在腸道傳染病 這個傳染病 那我們實際上 見到這樣的病人 在我們這個科室來講 最常見的病人 以這種症狀來就診呢 實際上是這樣的症狀 自身免疫異常 而且以潰節最高 潰節發病率最高 一般來講 年輕人發病 二三十歲啊 現在四五十歲 自身免疫性疾病 實際上我們見的診斷爲立即 我們設置到的病毒 最多的就是潰節肝病 是自身免疫性疾病 沒有傳染期 這就是我們給出的立即的概念 所以我們終於講了立即 我們還是這樣 針對的是這組症候 只要以這組症候爲就診 我們就診斷出了終於的立即 所以醫藥患者 如果給你拿來一個化驗 你得知道他的利益 你得知道他說的這個立即 可能就是咱這個講的終於的立即 不是說如果讓他現在 你是假的立即 他得拿出去培養 他得做培養 那個才能證明他是有症狀的 這就跟我們講的小傷寒一樣 那麼現在講長寒 他已經把傷寒 這個傷寒復傷寒了 跟我們講的傷寒錄影傷寒 那都用的是傷寒 那就在這個五一級裏面 他也有廣義傷寒 有狹義傷寒 在半斤腳傷寒有 中風有傷寒 有室溫有熱冰 有溫冰 你看前面有個帽傷寒 那是廣義傷寒 所以在這個五一級裏面 他這個傷寒 那個寒的這種範圍 就是範者一切外形 而且傷寒一般 是比較穩妥的傷寒 老百姓民間常識 像天行啊瘟疫啊 他有這個意思 所以後邊的傷寒 是一個狹義的傷寒 感受外形 你看就在文獻裏 他這兩個概念也不太一樣 所以後來現在 他有了這個長寒 這個傷寒 他實際上借用了 我們這個傷寒這個概念 就跟現在的例子我們講的例子是一樣的 類似的話我剛纔提到什麼呀 活了 活到你傷寒裏 傷寒裏有跟現在這個烈性傳染病 活的一樣嗎 不一樣 現在這個傳染病活了 跟我們傷寒講的不一樣 我們傷寒講的就是突然的 突發的 出現這種情況 所以這個概念大家必須得明確 所以這部分 地體的概念 所以以後如果我們照病牀 遇到這種情況 他說地體了 你也跟着說地體 你得明白 他說的是哪個概念 哪個概念 所以我們講地體政策 只要有這條線 都可以達到終於的概念 那麼現代醫學的這個指定案例 必須得有培養支持 也是有特殊的 我們認爲是腸道傳染病 它也包括腸道傳染病 也包括一些內傷 這是我們對地體的概念做的一些解釋 我們再看看 第一代文獻怎麼講這幾例 歷史文革 地體這個病最早也建於內經 內經裏 什麼樣的幾例 就是我今天講的內經 它沒有內經這個詞 內經裏講的腸剔 腸剔視窩 就是我今天講的病經 腸剔視窩 就是我今天講的病經 腸剔視窩 就是我今天講的病經 在內經裏 叫大腳親 在內經裏叫大腳親 腸痛緊張 這個大家必須要知道 在註定的傷盤裏 我們今天講病經 前面講過泄泄 泄泄 地體 在內經裏也是同行 內經裏的泄泄 叫孫泄 叫仲夏 叫洞泄 叫顧塘 差幾個都是我們現在講的 那麼到了重景的傷盤論裏面 他把它都叫做什麼 下歷 所以你要讀重景的書 那麼他講的下歷 就可能是泄泄 也可能是我們今天講的病經 這個大家必須要知道 在重景大曆裏 把泄泄和地體統稱爲下歷 那麼地體這個名 誰先用的 哪個文獻用的 哪個朝代的 我想大家應該最好找的 宋代顏母后的晉升綱 首先啓用地體的命名 也就是說我們在內經商團 都沒有這個地體的命名 正式有地體這個名字 是從宋代開始 再問你一句 宋代的哪一家顏母后 哪本書啓升綱 這個大家最好找到一下 就正式啓用地體這個命名 在宋代 好 金元四大家 丹心心法理 認識到什麼描述 有流行性傳染性 那麼他可能感到 就是我剛纔講的 阿富汗流行 他認識到有傳染性這個問題 這是我們 我把歷史研合這部分 比較重要的內容 給你抽出來 對這個應該 有所瞭解 這是我們歷史研合 好 這個呢 他給出了這個 地體的定機 定機我們先看一下 立出於機制 機制 機目機也 智氣智也 目機欲出 有機智想排出來 怎麼樣 氣智而不勇之處 因爲體積不通反倒排不出來 目下對比集 日夜涼百無度 不論色之赤白 脈之大小皆通力之 他講的這個 以無機不成立 這個說法更加好 也就是說他 造出了歷史的最根本的 定機 就是這個機制 無機不成立 他有機制的問題 有機制要排 氣機不通又排不出去 還不通呢 墜了 因爲他有機制 沒有排氣 人渣是給出了 他的這個定機 無機不成立 我們下面再着重講講 他的定機 首先呢 畢竟我們 書上主要列這兩條 脈感時邪 還有時不節 一個是沒有節制 一個是不清醒 先看第一條 脈感時邪 在這裏給大家找一段經文 就是我們前面講的赤臥 赤臥就是這個話語 知之要大論 知之要大論就屬於 運氣齊天之一 所以你一看到這個 你就知道他是哪個年代的 他屬於齊天大論 東漢以後的 熱扇雞騎下返工 汽流三交 嚴屬至佈滿京 曹乃偉偶意造航 扶滿通 螃蟹傳爲赤臥 螃蟹就是前面在這一節的 蟹蟹 傳爲赤臥 赤臥就是我們今天講的定機 也就是說哨煙之盛 哨煙什麼呀 哨煙 均火 也許大家先這麼記 這個概念先這麼記 哨煙均火 所以一句哨煙之盛 就是火熱這些比較盛 它會導致下面這些 幕後的變化 對人體疾病造成的影響 等等 對我們體內病來講 它會造成瘟疫 扶滿通螃蟹 螃蟹傳爲赤臥 如果沒經過及時治療 怎麼樣慢慢就會轉變成 我們今天講的利益 也就是說它跟外感的 有關係 外感的這種惡性 好 我們書上列出來的 外感失邪這一塊 異毒之邪 異毒之邪 內情 內腸 這種情況發動機 就叫異毒力 感受異毒之邪 一看異毒之邪 有傳染性 而且毒氣比較盛 這樣失熱之邪 感受失熱之邪 腸胃氣體組織 我們叫失熱力 還有下氣 感受寒溼之邪 寒溼力 這都是它的外因 異毒寒溼 失熱 外感的邪氣 第二點就是飲食的問題 飲食的問題 長闢 現在講內經叫長闢 赤臥 長闢就在湯陰陽無論 故犯賊風虛邪者 陽壽之 食米不潔 起居不食者陰壽之 陽壽之則入六腑 陰壽之則入五臟 入六腑則生熱 不食臥 尚爲喘呼 生滿辟色 下爲孫泄 久爲長闢 孫泄就是泄泄 時間長怎麼樣呢 就是長闢 就是我們今天講的內經 這種情況是講飲食的問題 飲食損傷了肺腸 會導致泄泄 時間長了久而久之可能會造成 長闢 就是我們今天講的內經 這就是飲食的因素 那我們講這個爲什麼下秋季節 比較像傳染病下秋季節 比較常見呢 可能會喫了不乾淨的東西 所以我們剛纔講的是食不潔 又是清潔的潔 能喫不乾淨的東西 所以你如果看到 比如說一塊來了 有患者來接診 你可以問他跟你在一起喫飯的 這個朋友啊親戚 有沒有跟你一樣的情況 如果當時有兩三個患者 可能出現症狀差不多 但沒小心 可能跟他喫的東西有關係 不清潔 這個我們講的他這個陰陰 有外陰感受了癮毒啊 溼熱啊寒溼啊 還有內陰 脊椎啊 體內虛弱啊 這個情況造成了 飲食不潔以後損傷體內 這個我們講的凍經 那我們再看看他的頓經 頓經呢 我們書上給出了一個定位 我們每一個病 叫胃痛 他定位在胃 講這個利己 我們書上的定位在哪啊 我們前面講過泄泄 我們書上比如泄泄的 大家記得泄泄的概念 書上的定位是哪 也是腸 所以我一般認爲泄泄定位在腸 我覺得打個問號 身體傷害在中腳 所以那個利己 定位在腸 爲什麼呢 利己要爲氣去建立 建立這個體位 利己定位在腸 與脾胃密切相關 因爲他有排便次數這麼多 對吧 他屬於這個 跟飲食因素啊 因爲這個我們可以把腸也看成 是胃的一個延伸 六腑傳化過而不藏 實際上是腸也是 這個胃的教育 六腑跟肺腸 他都可以看作 腸可以看作 胃的功能的一個延伸 所以小腸的分期日拙 大腸的傳統傳導之關 都可以看作 脾胃功能的一個延伸 與脾胃密切相關 他有排便次數的增多 他有運化的時長 所以跟脾生胃降 能不能喫飽有關 與脾胃相關 可涉及到腎 涉及到腎的問題 在我們脾胃病裏 就見了第幾個了 前面講胃痛的時候 咱們基本沒有 後面講到 比如說我膩的時候 可涉及到腎 講泄泄的時候 凡是二便的問題 都可能涉及到腎的問題 因爲腎開竅於耳 及前後耳邊 對吧 所以這個膩地 也會涉及到腎 涉及到腎的問題 就是說他時間比較長 比如說泄下的病程比較長 出血量比較多 那麼時間長了肯定體內氣虛 氣隨血多等等 氣虛了 所以累積到陽虛 累積到腎陽 所以這個時間長了會累積到腎虛 腎陽不妥 會累積到腎 這是我們講的 他的一個病胃 相關的髒毒 這是維加利的一個表 這是講他的 從病因到病機 病因的易毒 溼熱寒溼 主要是 我們人體感受的 外形 易毒溼熱寒溼 內病腸腑 這個溼熱寒溼 也許是患者自身 體內運化失常 體溼漸運而生的溼邪 育兒化弱 產生的溼熱血泄 也可能是你感受的外來溼熱血泄 易毒溼熱寒溼 內病腸腑 它會導致什麼呢 氣質血腑 氣血與邪氣相活結 加糟粕 肌質腸道 止落受傷 腐敗化爲龍血 腐氣不通 閉塞致下 腐敗化爲龍血會形成 龍血鏈 叫腚下齒白 那麼氣質不通了 會出現怎麼樣腹痛以及後肚 我們來看看這個表 這個表主要涉及到 這幾方面的問題 首先邪氣 邪氣是什麼呀 易毒 還有什麼 溼熱 寒溼 這就是邪氣 還有什麼問題 有了邪氣了那麼它影響什麼呀 它有正氣的問題 軟熱一些邪氣反而會影響正氣 它會造成什麼呀 氣質 有了邪氣的停留 那麼它會影響氣質的運行 進而影響到血液的運行 氣質血組 涉及到的邪氣 易毒溼熱寒溼 那麼它會影響人體的正氣 影響氣質的流通 出現了氣質血組 在什麼部位呢 剛纔講了 定位不是在腸道嗎 對吧 在腸道呢 腸道有糟粕 那麼這個邪氣 影響了 氣質的運行 氣質血組 再加上腸道的糟粕 正氣 邪氣 邪氣運行瘦組 邪氣 再加上腸道的糟粕 那麼它就會 導致什麼呀 脂肪受傷腐敗化爲濃血 出現流量 出現濃血變 然後氣質不通 有邪氣組織影響氣質的運行 它又會出現什麼呀 腹痛以及後腹氣質 氣質影響氣質的運行 不通則痛 對吧 所以會出現痔下 大家看這個字 痔下 痔上痔下 剛纔講了什麼呀 無疾不成立 這個疾 無疾不成立 這個疾不就指的這些 地毒溼熱而溼 再加上糟粕嗎 無疾不成立 這個痔下就指的氣質 氣質不暢 患者排不痛快 排完以後怎麼樣 還敢沒有 這就是一種痔下的感覺 叫後症的感覺 講到這呢 就是說這就是它的病跡 那我想問大家 就是說 我講清楚沒有 大家都明白嗎 那有沒有問題呢 一般我講到這有問題 因爲我記得我們在講 五百教材的時候 老師和媽媽都講完了 後來呢我講過 六百教材別人這麼講 後來講七百人也這麼講 到有一年 可能是零幾年 有一年有個同學一下給我提了一個問題 一下提問 因爲我那陣就說講 這個泄泄利己 泄泄是三學識 利己是三學識 所以講完這節課呢 我想一個泄泄收尾講完了 然後下一個開利己 再下一節課呢再把這兩個課講完 講完這節課 當時有個概念就在這 從那以後 弄完了以後我就回家查資料 查資料看這孩子 怎麼也不解釋 所以以後我再講課的時候 遇到這個問題了 同學給我問了我就會反問同學 這裏面有一個概念 那我就是說講完這一部分 大家可能學過分子超級年輕人 我也講了邪氣不治 影響了7T的運行 現在怎麼樣 農學變會出現 以後我們家都很好理解 那我想如果你們沒有問題 那我就不問問題了 我問什麼問題呢 就是說這個會不會有同學 其實心裏想到的不敢問的 不好意思問 什麼事 同學會想到嗎 第一次那天就問我們家 上課問我我也打不成 下課了問我 大家會想到嗎 會不會有一個人成功 你們講重心 是沒涉及到的 講重點點沒有 只有那一課 學出來的概念 所以我一般講那一課的時候 大家都覺得很好理解 因爲以前我記得 基礎的課我都講完了 沒有什麼太新的 所以講到這個問題的時候 我會反問 我也打不成 後來我查了一些資料 解釋這個直播的概念 好那我們來看看 這裏面很關鍵 因爲它涉及到什麼問題 有同學會問 氣筋不通了 直下 不通離後重 爲什麼離後重呢 他有機制他要出去 有這些問題 那有同學會問您允許他哪來的 他會問這個問題 這裏面就涉及到什麼問題 就直播的問題 畫一個音旋 直播是什麼 怎麼畫的音旋 這個跟泄泄到底是什麼關係 就涉及到這個問題 所以我覺得這需要是一個關鍵的語言 所以這個直播 我發掘了這個概念 然後可以把後邊跟泄泄的 建議給大家串起來 那麼我希望通過來解釋 解釋直播這個概念 讓同學看這個地體的 定音定機 有一個更加深刻的認識 跟泄泄的 間諜關鍵點到底在哪 通過這個概念 來提醒您 那麼要想解釋這個 我們先看景樂裏 後邊我們間諜說了一段話 景樂裏的話 泄泄離身 一親 泄輕離重 泄輕離身 泄輕離重 比較淺 比較深 輕重泄輕離重 關鍵是後 泄由水母部分 並在中焦 景樂並在哪 中焦 咱們傳統一般沒說泄 病人有的話也知道 我脾虛 那泄給自己人吧 你們的脾虛呢 會有這樣的方法 泄由水母部分 處於中焦 所以咱一般人的泄泄病人應該在中焦 屬於一皮不傷輕微 所以我們說泄泄病人在腸這個概念 我始終不太 我講話是一般話 都是衝出這個皮的問題 利益止血相敗 正在下游 這個的話 這個關鍵的問題都說出來了 最核心的問題說出來了 我爲什麼從這種話說起 就是因爲什麼 它有個句子 止血利益止血相敗 正在下游 就是因爲什麼 我們身上的靈性被要的一段 那麼還有一個概念 和它差不多 比如說你撿一下 它叫止磨 所以我們這個 書上給出的那麼 三個概念 止磨止血消費 後面的講明 止磨止血 顯然 這三個詞怎麼樣 差不多 讀書一折 可以這麼理解吧 差不多的概念 止磨止血 這個概念差不多 我們再看幾個 它講瀉 瀉淺 瀉深 瀉輕瀉重 顯然對於利益來講 它變血 瀉瀉咱們前面講過 它只是大片的性狀改變 變次增多 它沒有血 所以患者也有這個情況 它一瀉血了 所以給咱們止血的感覺 也是這個意境交通 變血 出血又濃了 有這些變化 所以一瀉一深一輕一重 瀉由什麼 水流 五分 與中草利益的止血相關 所以有的時候 我們可能找這個答案 書上沒有 什麼叫止血相關 它說一箇中交 一個是下交 這好理解 這個止骨不分止血相伴 你怎麼去理解它 區別在哪 所以大家們現在就想想 什麼叫止骨不分 你仔細想一想 止血相伴 區別到底在哪 沒有人能夠解釋 書上特別一點的問題 只能在字面中把它詳細的說清 那通過我們學習瀉瀉 學習這個地理 那我們怎麼來看待這個問題 什麼叫止骨不分 止骨不分 什麼意思 大家想想 瀉瀉的定義 瀉瀉的定義也是 大家看實習的 體制因素 那麼它的定義是什麼 止骨不分是無法維持 而無而下 也就是說 脾虛了 脾硬化失常了 止骨不分了 對吧 止骨不分分不出來 旁話也分不出來了 止骨不分是無法維持 而無而下 就是瀉瀉 換句話說 止骨不分提示給我們什麼 脾不生了 生將穩亂了 皮不生了 生將穩亂了 它屬於什麼 氣機穩了 脾不生了 脾機穩了 止血傷敗了 咱們見到的是什麼 脾啊 血啊 止血甭管它是什麼概念 止落止血止磨血落 甭管它是什麼概念 自身的組織 自身組織 怎麼樣 損傷了 自身組織 損傷以後 化爲了脾血 也就是說 換句話講 陽化氣陰常形 載天爲氣載地常形 行跟氣有關係 氣合而有形陰間有正陰 所以我們中醫學 總是站在形而上 跟形而下 兩個層面去看待 這有什麼改變 有形的變化 形質的改變 自身組織損傷了 化爲了脾血 自身形質的改變 我們講的 龍 熱勝澤肉腑 怎麼樣 自身組織轉化了 以我們現在醫學觀察來講 它已經有炎症了 然後我們整個白血高區 殺獵者 犧牲了 它是因爲自身組織 受到損傷 轉化而形成的 這個局域 那血呢 血落損傷了 它纔會出去 所以龍也好血也好 它都是因爲自身組織 自身的形質 受到損傷以後 形成的 龍和血 所以它有形的改變 並變得在這個層次上 那你水骨不分 水反爲喫骨反爲喫 這種情況無非就是 氣筋冷亂 它可能就停留在氣筋冷亂上 所以你給病人做檢查 做嘗試 我經常放假 人瀉幾次 大便也沒事 雖然長期大便也沒事 可我怎麼不瀉呢 氣筋冷亂 用現代醫學的話來講 類似於什麼 我說類似 不等於等於什麼 不要給它換個號 類似於什麼 前者類似於 功能性 後者類似於什麼 氣質性 你做檢查吧 患者難受症狀 疼啊瀉啊甚至於吐啊 症狀 你查吧 指標都合格 所以我們可以叫它綜合徵 給它個名字給它個診斷 現在的是現代醫學 現代醫學講的是功能性 發現指標的時候 真的要氣質性的 你看這有病啊 這長痘痘了 能看得見嗎 行的來的要氣質性 能看得見的變化 膿啊血啊 身體的損傷 所以它有變化看得見 你檢查 有病啊 長痘痘了 有損傷 所以這是我們講 水土不分 跟止血傷脈 二者的區別