《中医诊断学》56 气滞类证、血瘀证 #中医 #医学 #中醫講堂

好 那麼還說到上次課的話 能注意的 在氣息類的病症裡邊 注意氣息症和陽息症的一些鑑別 主要是看有沒有寒象 而血息類的病症裡邊說到血息症 注意要和陰息症的鑑別 就不能只是僅僅說是血息症再加熱像 看有沒有熱像的一種鑑別 一定要注意是血息主要以蛋白為診斷要點 陰息症以息熱為辨證要點 兩者的思路上完全不太一致 這是血息類提到的病症 當然血息症還要注意於氣息症的鑑別 這是主要的 其他的在血息類裡邊說到的血脫症 實際上是大出血大失血 而導致一些陽氣脫濕的一些現象 我們常常說氣水血脫 都很難與單純的在亡羊症裡邊所提到的 一些氣水血脫的亡羊的現象 都有很多相似的地方 所以這是前面的一些病症裡邊比較重要的一些內容 再往下我們去血變症裡邊 第三個一類症後稱為氣質類的病症 那麼在氣質類的病症以下的內容裡邊 說到了具體的三個症型的 有氣質症、氣逆症和氣避症 三個症型 但是嚴格的說來的話 氣質類對以下三個症型的那種歸類方式上來說 和前面說的氣息血息類這個歸類方式有點不完全相同了 那麼氣息類所歸類的下面幾個症型 都應該與氣息有關 纔是歸納在氣息類裡邊 而現在這個氣質類下面的幾個症型 在後面的氣避氣逆 就規定在他的病跡上和臨牀表現上 與氣質有關聯的 所以按理說把那兩個症型歸納到氣質類裡邊的話 並不是完全在概念和內容上完全符合的 所以我們就說分別注意就行了 在下面有這麼三個症型 或者臨牀上對於氣的運行障礙一類的症型裡邊 有三個氣質氣逆氣避 所以並行的去看這三個症型就行了 那麼第一個氣質症 那麼氣質症的概念上規定是 病情不暢組織不暢 顧名思義氣質那就組織不暢 但是需要注意的概念裡邊 可能需要注意前面這幾個字 教材上主要提到的是某一脹腑或者某一經絡 那麼也就是說我們要注意氣質症的規定 它的概念規定主要是某一個局部的 人體某一個部分的氣肌運行組織不暢 形成的這個病症 你不能擅自的說氣質症 就是全身人體氣肌組織不暢的病症 就這個意思了 如果全身氣肌都組織不暢 那個氣都接不上來了 哪裡被堵在了 那就不是氣質症的問題了 氣都接不上來了 生命就難以維持活動下去了 進行下去了 所以就不是我們臨牀一般要看病的一個氣肌組織的問題了 所以我們常常說的一定是乾氣組織 肺氣擁置 胃腸氣質 總是哪個脹腑經絡的局部氣肌組織 其他的地方氣肌肯定還能通暢的 還能夠維持這個生命活動的 不然的話這個就很難理解 氣質症的一種形成的一些病理變化 這是第一點 注意主要是指的某個局部的氣肌的組織不暢 第二臨牀表現方面來看 氣質症的表現教材上提到的臨牀表現比較多 其實這個比較多的臨牀表現 寫了這麼兩三行的話 很大程度上就是指的氣肌組織在不同脹腑 引起的臨牀表現不完全相同的 所以他就寫了很多組織在這個脹腑是這個表現 組織到那個脹腑可能是相應的其他的一些表現 那麼我們共同的來說 不管他氣肌組織在哪個脹腑 比較共同的症狀 我們現在是說抽象的來說 抽象的來說只要氣質 所以最主要的辯證要點的特點是疼痛 因為氣肌組織不通 不通則痛 所以最主要是有疼痛 而這種疼痛又與後面說的血淤等等要鑑別的話 他這個疼痛一定強調的是脹痛 脹悶疼痛 疼痛有走竄不定 疼痛的特點是緩解 時而可以加重 時而可以緩解 這個在我們前面講問疼痛裡邊說了 有這幾個特點的稱作為氣質的 那為什麼氣質的疼痛有這幾個特點 上次也說過 我想在中肌給大家講 病肌也可能提到過 叫做氣距有實距實散的特點 關鍵就在這了 時而距起來組織不通 則疼痛脹悶 時而疏散了 所以就緩解了走竄 時作時止 所以一定注意他的這個實距實散是他的特點 這是一般而言 氣質疼痛最關鍵的疼痛特點 然後在我們這個地方 教材在氣質證裡邊還提到了一個宮痛 那麼宮痛應該說最主要是一種 實證引起的疼痛的特點 還不完完全全是一個氣質 就是說宮痛是一種攻擊性的疼痛 就顧名思義 就好像裡邊的話有什麼東西堵在這個局部 這個局部和這個脅氣和相應的組織之間 發生的一種衝撞這種疼痛 那麼所以像飲食極致堵在這兒 也容易發生這個局部 這些我們一般民間說頂在那兒的那種疼痛 所以宮痛它是一種肯定 因為氣質還是一種實證的範圍了 所以有可能再發生這種疼痛 這是主要的疼痛方面的一些特點 最後由於氣質一般影響哪個臟腑最明顯 因為肝主輸泄氣機 所以氣質主要都有肝氣不輸 所以脈象特點就是弦脈 所以弦脈這個特點 這就是它的診斷要點的構成 一般主要這些症狀 最能診斷它是屬於氣質引起的 這是第一點 那麼除此而外 我們說氣質症的這個診斷要點方面來說 在臨牀上還有一點 就是說它可能氣質發生的病變 引起的表現很多了 比如說我們說肝氣鬱結了 影響到胃 那麼它影響到脾胃之後是影響消化 病人可能是以消化到的那些功能 失調來就診 腹納呆啊腹脹啊 什麼便膀啊腹瀉啊 可能它是以這種來就診 還有心脈可以氣質 心經氣機組織了 它表現的是心前去的那種疼痛 心悸心慌 像這些症狀來就診 那麼你說那個時候可能就沒有發現 明顯的那種脹痛走竄這些方面 我怎麼知道它那個病症 該是氣質引起的病症呢 你找不到這些好像診斷要點要具備的 脹瀾疼痛走竄不定等等的 那麼那個時候我們說它要診斷是 氣質引起的相應病變呢 就第二的這一條 作為判斷的依據就比較重要了 就它那個原發的病情 可能隨著情緒的波動 情緒好病情就比較緩解 情緒差了嘔了氣等等 那個病情就發作加重 那你就要考慮 它那個原發病是氣質引起的 就這個我們第二的一條診斷 辯證的實際上也是一種 對辯證氣質很有參考價值的一種現象 那麼比如說我們中醫說的胸病 剛才說胸病西醫說現在說 這個冠心病這類的病情 這個它是以心臟心前去的一些疼痛 或者是脹悶這些心悸 這些為主症來就診 你沒有看見它明顯的走竄疼痛等等 那這個時候就是情緒不好 它這個病情就發作了 情緒好一點這個病情就緩解了 那你就要考慮這一種心脈壁阻不通 是由於氣質引起的壁阻不通 因為心脈壁阻還有可能是血淤 還有可能是彈著阻滯它壁阻不通 還有很多其他原因 只要看到是隨著情緒波動在影響病情的 你在診斷辯證上考慮是氣質的可能性就比較大 為什麼可能是這個特點呢 只要情緒波動變化比較大 就可能考慮那個病與氣質引起有關 治療診斷上就可以用行氣的方法去進行 為什麼呢 就還是由於那個道理了 情緒波動比較大就說明肝氣不疏了 因為肝主疏洩還要疏洩情志 肝的疏洩除了疏洩氣機還要疏洩情志 肝氣不疏了情緒就會波動失調 所以反過來說情緒波動失調影響 疾病說明就有肝氣不疏 有氣機鬱滯 就有氣機鬱滯了 所以這個也是對我們診斷氣質症 比較主要要考慮的一種因素 這是第二點 這是氣質症主要的表現 另外教材提到的一些表現 就可能與不同的丈夫引起的有所不一樣 比如說教材表現中間第二行說到的 胃腕這些脹滿疼痛死氣長鳴 那就主要指到胃腸氣質 這是關於表現方面 第三那麼臨牀表現再要說的就是氣質症 是一種病理的一種結果 辯證它是氣質 但是我們前面說到 氣血經驗辯證的一種病因病機上提到了 氣質血淤痰凝水瓊這些病理產物 一旦細集以後停留以後 可能作為新的病因 導致新的一些疾病產生 所以我們說氣質症在臨牀表現上很複雜 甚至於進一步導致氣質不能推動血液運行 形成氣質血淤 氣基組織不能推動精液運行 導致氣質水停 水液羣聚在聚集起來 形成濕濁或者痰癮 這些病症在我們後面的痰症水停症等等還會提到 他那麼那個時候在提痰症的時候 就專門只講痰癮的那些病症症狀表現 那上了臨牀那就有可能這一類的病症 就既有氣質的症狀出現 又有痰癮的現象表現出來 你叫加在一塊叫氣質痰癮 所以臨牀上氣質症的臨牀表現就更為複雜 更為多變了 很多很多現象 所以我們說要注意氣質症作為一種基礎的一種症型病基 可能引發臨牀的很多表現 這是氣質的臨牀表現裡面要注意的幾個方面 最後那麼我們說簡單的提到這個治療的原則治法上 不管哪個丈夫既然氣急阻滯最直接的就行氣 只能說是肝氣鬱結的來舒肝行氣 如果是胃腸氣滯的那你是行胃腸的氣滯 甚至於氣滯了進一步可以導致胃腸的什麼氣溢了 你要核胃降溢 那些表現就進一步發展下去了 反正要相應的氣急阻滯一定要想辦法打通它 我們在學中藥裡邊有很多行氣的藥 多半還比較芳香 所以我們中醫說是芳香行氣 一般有這個特點 這是氣質症大概瞭解的這麼一些範圍 第二在氣質內的病症裡面 第二個一個說的氣逆症 氣逆症顧名思義上是氣急上溢 從病機上中醫基礎講到氣逆 我們很容易想到的就是應該下降的氣急 不能下降想上的才叫氣逆 因為氣正常的升降出入 該降的降不下去了那就是氣逆 但是我們現在對氣逆症的規定 概念上規定 為什麼他要講是升降失常引起的病症呢 那為什麼不講氣逆症 就是該降不降而上溢才叫氣逆症呢 該升的本來就該升為什麼叫氣逆呢 該升的就該往上走了就不該叫氣逆啊按理說 所以你看這兒 氣逆症一定要說他是升降失常 該降的不降上溢 這是最基本的氣逆的概念 最容易理解的氣逆的概念 那個就主要指的是胃氣上溢和肺氣上溢 因為肺氣速降 有速降的功能 胃氣以降為和肯定胃氣必須下降 這兩個氣不降了往上跑了那肯定叫氣逆 這是降的失常 但是我們說氣逆症還有升的失常 就指的是升發太過 具體來說就指的是肝氣上溢 我們常常有這個名詞肝氣上溢 但是肝的氣體總的趨勢本來就該怎麼樣 肝屬目 目屬升發 應該上升的 現在就說該上升的升的太多了 大量的氣體隨著他的上升並走於上 這樣太多了也算氣逆 所以就第二的一類說升發太過 主要指的是肝氣上溢 那麼一般而言 我們在臨牀上要說的氣逆症 就是這三個丈夫了 肺氣上溢 胃氣上溢 肝氣上溢 一般就指的這三種 你還有沒有聽說過其他的氣機上溢 心氣上溢 腎氣上溢 念著都覺得繞口了 脾氣上溢 脾就該升輕 脾升輕沒有說升發太過的 所以就聽著這些就繞口了 只有這三個你聽著就覺得順耳 胃氣上溢 肺氣上溢 肝氣上溢 為什麼覺得順耳就是老師不停的在說嗎 要說氣逆只有這三個名詞 這是一般而言 我們教材講的氣逆症 主要就只講了這三點 但是我說還是要補充一個 還有一個氣機上溢的 這個可能聽得少一點 但是我想也一般 每次這個其他一些年紀在問的時候 多少還是有些同學知道一點這個名詞 有的時候聽老師說過 我們這個教材在前面 診斷教材在前面 問飲食口味那個辣呆裡邊有一條 辣呆裡邊最後有一條 一般的那些病引起辣呆 其中講了妊娠初期有辣呆的 驗食的不作為病態 是因為妊娠初期就提了叫充氣上溢 所以這兒注意一個 還有一個充氣上溢 指的是充脈之氣上溢 中醫叫妊娠早期的一個反應 我們叫妊娠惡阻 悉說的早孕反應 早孕反應的之一 因為我們知道早孕的時候 可以出現一些什麼現象 噁心嘔吐 那噁心嘔吐肯定是氣上溢了 最直接的是胃氣上溢了 但是你妊娠不能妊娠在胃裡邊 為什麼導致了胃氣上溢呢 那對了 她就還得一個病機來過渡 妊娠那麼是妊娠在子宮包宮裡邊 中醫說是妊主包胎 充為血海 與妊娠有關聯 所以現在妊娠引起充脈之氣上溢犯胃 最後才引起噁心嘔吐 要有一個過渡 不然的話你胎兒在下面 這個胃氣隔了這麼遠 你怎麼引起胃氣上溢 你再是意未認成 宮外孕也不會孕到這個胃裡邊去 所以她就要有一個充脈之氣上溢的一個 過渡一個病機 所以我們說氣溺症在中醫的範圍裡邊 應該說加起來一共有這麼四個名詞了 胃氣上溢 肝氣上溢 充氣上溢 知道嗎 一共這麼四個 臨牀表現那比較好辦了 氣溺症的臨牀表現 就不再說共同的抽象出來 氣溺有什麼表現了 因為涉及到的肺胃肝 各自臟腑功能不同 影響臨起的臨牀表現完全不一樣 找不到一些共同抽象出來的症狀 不像我們說氣滯 不管哪個臟腑氣滯 可能疼痛 這個是共同的 這兒氣溺症就只有分開來說了 因為肺氣下降 肺氣上溢了 引起的是咳喘 胃氣以合降為順 上溢了 引起的是惡泥 愛氣 嘔吐 單純只有氣積的上溢 惡泥愛氣 伴隨食物的外出 來做嘔吐 那隻能是這個表現 而肝氣上溢說的是 氣血病走於上 氣積於上 還要推動血液上來 所以說是面紅目赤 煩躁易怒 頭暈 氣血病走於上 頭腦太嚴重了 頭暈 甚至於還可以暈厥 昏倒過氣 甚至於可以出現吐血 這是我們平時說的 肝氣上溢 多半是嘔氣了 然後發怒 氣嚴重了 氣得你吐血 那可以氣血 因為氣上來了 推動血液運行上來 可以嘔吐血液 再氣嚴重了 可以氣昏死過去了 我們平時說的 氣昏死過去了 所以他可以突然昏厥 教材上說到氣逆震中間 甚至於昏厥 寫到了倒數第三行 163頁倒數第三行 甚至於可以昏厥 這個也是生活中間 有時候能夠看到的 有些人情緒一激動 一下倒下去了 有這個情況 所以氣逆震只能分別來看 不同的丈夫氣急上溢 引起的現象不一樣 最後充氣上溢 剛才說了 主要是妊娠早期的那種反應 我們知道妊娠早期的 噁心嘔吐嗜酸 愛喫酸的這些現象 都懂了 所以這是大概氣逆震的一些 典型的臨牀表現 加以注意的 那麼治療的原則上 氣逆震的治療原則 總的來說是要降逆 但是由於他氣逆的方面的 這幾個方面 丈夫功能失調的不同 所以降逆的那種具體方法和方藥 當然就完全不一樣了 因為廢氣上溢的降逆 主要是宣降廢氣來止嗑貧喘 因為它是嗑喘 而胃氣上溢的要降逆 是核胃降逆止嘔等等 這個選用的一些方藥 這些都不一樣了 肝氣上溢 還甚至要用一些比較重症的 把貧肝 正肝上溢 把它正住了 這個方面就完全選用的一些方法 方藥都不一樣 簡單的說是要降 向上的你要把它降下去就行了 所以氣逆震注意的 特別是我們一般教材 以及後面的丈夫辯證講到的氣逆 都主要只說了 肺胃肝的氣急上溢 充氣上溢 加以注意一下 以後的婦科學就說的更多一點 這個充氣上溢的病跡了 這是氣逆震中間第二的一個 這個氣質類的病症裡邊 第二的一個這個氣逆震 氣逆震 第三的一個震型說的這個氣閉震 氣閉震 那麼氣閉震 如果我們從前面 中醫基礎說到的病跡來理解它 就說氣的運行障礙中間 應該主要是哪個方面的障礙了 出入中間 應該外出外達的一些氣 不能先發不達出來 而被避阻於內了 這就是氣閉震 那主要來說的話 特別指的是像心氣這些 應該主管神智的 我們全身氣機最重要的元氣 這些應該不站出來 發揮它相應主動的 這些生理功能的 這個時候氣機被避阻於內 不能不達於外而出現 特別是導致了 這種神識昏迷 不能不達於外 不能主神志了 突然昏倒昏迷 這一類的病症 我們說這個是氣閉震 氣閉震 所以我們一般說來 有的都說那種昏倒了 我們民間一般都愛說 你那是氣閉氣了 是吧 閉在裡邊了 一下就倒了 是吧 就這個氣閉震 這是基本的概念 氣機不能外達的 那麼臨牀表現上的診斷要點 所以我們說 首先最重要的是 氣機避阻於內 不能外阻神志了 表現出來生命這種 是吧 活動的這種現象 所以主要是昏厥 是吧 主要是昏厥 其他的一些 那麼避阻於內 大小便被避阻不通 那麼說明氣機是吧 不能通達 不能通透 這個通力大小便了 所以是被避阻於內的 可能避塞 伴隨有大而便避塞 當然我們說並不是說 只要便祕就叫氣閉震 比如說平時有這種便祕 那不一定說這個叫氣閉震 是吧 它是便祕中間 或者是上火了 或者是經驗不足 不能滋潤 是吧 我們這主要說這個氣閉震 氣閉震是昏厥這種情況下 它伴隨著常常是說 大便不能 二便不能排出的這種氣 二便閉塞 是吧 這是第二 第三 那麼昏厥不醒的 它要和其他的一些昏厥相間別比較的呢 是呼吸是粗糙的 是吧 比較粗糙的這種情況 因為我們說昏厥還可以說是 氣脫 氣積虛弱到極點了 最後非常這個昏迷了 是吧 那個時候昏迷 B6之極了 那個昏迷 它的氣積就怎麼樣 很微弱了 是吧 很微弱了 所以這個時候說氣出 也是說明它是邪氣閉住於內而昏厥的 所以呼吸還是很粗糙的 是吧 就這個那麼呼吸氣出 因為它是邪氣閉住算時震的範圍 所以晨起的脈象還是有力 昏厥的時候 好像你覺得脈搏波動比較微弱 是吧 但是晨起還能體會到 還是波動有力 所以這一類的一看 主要就是說氣閉震 在虛實的範圍裡邊 主要是要算時震的這種範疇 是吧 所以這是氣閉震最主要的臨牀表現特點 以昏厥為主震 就說以昏迷了昏倒了 突然昏倒昏厥為主震 然後伴隨一些其他 看來是時震邪氣阻滯而引起的 氣機不能外達形成的昏迷昏厥 是吧 所以找到的就是一些時震的一些現象 這就是大概氣閉震的診斷要點裡邊 特別提到的這個意思 是吧 那麼由於這個氣閉震的主要臨牀表現特點 說到它是以昏迷昏厥為主震 所以我們說在氣的辯證裡邊 前面還說了氣脫震也是昏厥了 是吧 所以這兒就要特別注意鑑別了 或者說來了一個病人在你面前 他是昏厥不醒 人事不清的 你要鑑別他究竟是氣脫還是氣閉 氣閉引起的這個昏厥了 是吧 這個就很重要了 因為兩者的治療方法是不是完全相反 你如果沒鑑別清楚 你這個用藥一錯了 那就完全要引起很大的錯誤了 是吧 特別是你要把氣 這個 把這種氣脫的 當作氣閉震去治療了 對不對 氣閉閉在裡邊 你要想辦法給他發育出來 別人已經氣急外拖 你還在發育 那肯定就是非常不好的 是吧 所以我們氣脫和氣閉 一定要鑑別清楚 那麼這個時候都在昏厥的情況下了 一般又不能再可能問病人那些現象了 就只有看這些能夠觀察到氣的一些現象了 是吧 最後的鑑別 最關鍵一般說來就這三個方面了 看口開還是口閉 氣脫了 陽氣脫失 不能固塑了 所以口腔這些肌肉鬆弛 癱軟就口開 這個唾沫跟著這麼躺著 是吧 而氣閉是氣肌阻閉於內 它出現的肌肉 這些是筋軟軟縮的 所以我們用的術語說的牙端緊閉 就是這些地方筋軟的咬得很緊 是吧 這個是一個 第二是看四肢的情況 氣脫震四肢的話 脫實了不能組肌肉 四肢就癱軟 我們術語上愛說的叫手傻 所以我們成語上也說 是吧 傻手人寰 那是偉人才能叫傻手人寰 你要去了 一定不會說這個話 是吧 手傻意思就是說癱軟了無力了 而氣閉 閉住於內 還是說這些肌肉筋軟軟縮 抓得很緊 我們的術語上說 兩手握固握得很牢固很緊 意思就是說 這些肌軟的強直的僵硬的 是吧 這個兩手握固 第三 那麼剛才說了大小便的情況 氣脫震不能固塞了 是吧 氣虛虛到極點 那就氣脫 氣虛了就可能不能固塞 就有氣不固震的大小便失禁 是吧 而氣閉閉住於內 二便不通 是吧 二便不通 那你說我怎麼知道他二便不通呢 病人都昏迷了 你不可能問他 你排大便 大便通還是不通 對了 所以注意了 實際上這個是倒過來看的 沒有二便失禁 沒有大小便失禁 他昏迷不醒了 沒有看到他大小便失禁 說明就算是閉住於內了 是吧 如果氣脫了就要失於控制 二便失禁 那二便失禁 所以這個鑑別點也是需要的可以的 所以我們在前面講氣脫震 上次說到氣脫震 說了氣脫震中間有個口開 是吧 當時我們說那個口開放在那 就是後面這個氣閉震 要注意鑑別的一個重要點 是吧 一個重要點 這就是氣閉震應該注意的 和氣脫震中間的鑑別 我們臨牀上說的常常昏迷之後 就要看它是脫震還是閉震 就指的這個意思 是吧 比如說中風了昏倒了 那麼我們要看它是脫震還是閉震 就是看氣閉還是氣脫這個鑑別點 就看這幾條了 很多病症引起了昏迷 你都要看它是屬於氣閉還是氣脫 臨牀上簡稱說的氣震 這個脫震還是閉震 那麼鑑別出來了 治療的方法就不一樣了 氣閉那是要把神智給它發躍出來 是吧 把心神心氣給它發躍出來 所以是開竅的辦法 讓心神醒過來 是吧 叫開竅醒神是發躍的藥物 開竅的藥物往往也是具有什麼特點 芳香開竅 芳香行氣 把氣給它行起來 不要閉主不通 是吧 所以它有這個特點 那行氣的芳香 芳香就有發散的作用 所以你要是氣脫震還在 芳香開竅 你要是沒鑑別清楚 看見昏迷就以為氣 氣閉了 給它再芳香開竅 當然肯定問題就很大了 是吧 所以這個不一樣 氣脫震應該怎麼治療 前面說了 意氣固脫 是吧 固脫補氣收塑 不要把這個散失去的陽氣要給它收回來 是吧 要固脫了 你這個時候用在氣閉震上 當然也不好了 是吧 意經閉主不通 你還在收回這個氣機的一些藥物 當然也是不好的 是吧 所以我們說氣閉震 注意這麼一些問題 這樣來作為氣致類的病症 是吧 教材說的氣致類的病症 有這麼三個 是吧 其實我們說到氣致和這個氣閉和氣逆 就不一定 是吧 有些有一定的氣基組織的病基在裡邊 有一些就不一定與氣致有關 甚至於像氣逆震裡邊 比如說胃氣上溢 有的時候這個胃 我們只管氣基上溢了 有惡逆愛氣嘔吐就叫氣逆震 但是有些氣逆震是病人來說是很衰竭的 死亡前很虛弱了 他可以惡逆喪氣 這些現象 就是什麼 那這個時候本身還是一種胃氣上溢 但是它的本質上其實是衰竭虛弱了 我們說的是胃氣虛氣上溢了 你說它還和那個氣致震的實震的病基上 有沒有很大的關聯 就沒有很多關聯 所以把它歸在氣致類來講 就不一定它有氣致的病基在裡邊 所以這個就不一定應該這麼歸的一些辦法 只講它氣基上溢 虛和濕都有可能引起 所以這個是氣致類的 反正我們知道有這麼三大病基變化 形成的三個主要的病症 病症就行了 這些都是氣基運行障礙裡邊 比較主要的病基變化 主要的病症可以形成的有這幾個病症 這是第三的一類 關於教材說的氣致類的症候 再往下第四的血淤症 那麼血淤症來說的話 應該從概念上來看的話 也可以比較簡單 顧名思義了 血型不暢血型淤痣 或者倒過來說就是淤血引起的病症 血淤是一個病基變症的名稱 淤血是個病理產物是個結果 當然有了淤血引起的病症 或者有了血淤才導致淤血 淤血的現象那就是血淤症 所以也可以這麼說 所以只是簡單說這個名詞比較容易理解了 淤致不暢主致不暢 淤血形成的一些症候 那這個就是血淤症 這是第一點概念上所指的 那麼所要注意的就是 這個血淤的 在中醫說這個血淤的形成的話 那麼主要的血液淤致不暢來說 有幾大類的情況 血型不暢 血型不暢或者說在中醫給大家講 它的病理產物是淤血 那麼淤血的來說是血型 血本來應該運行在哪裡 脈管以內 那血型不暢是脈管以內的運行不暢 還是脈管以外 最容易想到的應該是脈管以內的血型不暢 因為是血液的運行在脈管內 但是我們的淤血的概念中機裡邊還講了一類 是什麼 離經之血沒有及時排除的也叫淤血 那離經之血就是脈管以外的 所以我們血淤或者說淤血的表現 這些能夠涉及的就這麼兩大方面 或者是血管以內的血型不暢 要算我們的血淤症 比較相當於現在說一些血液黏稠度增高的 不太通暢的 這是我們最容易想到的血淤症 那麼第二的一個方面就是離經之血的那些 皮下出血 其他臟腑經絡那些出血那些血液沒有排出來 我們中醫也叫淤血 它所形成的病症也是血淤症的範圍 現代醫學就全部說是出血的概念 那就是一種出血的範圍了 我們中醫也在血淤症的範圍裡邊 所以教材在說血淤症的這種概念裡邊說到臨牀表現 就提到了有出血 提到了有出血這個裡邊 這就是血淤症的概念上 或者說這個症型要涉及的方面 就有這麼兩大方面了 賣管內賣管外的都要算我們的血淤症 這是第一點作為基本概念裡邊要提到的 第二的一些病因病跡在血淤症 我們要特別講一下它的病因病跡了 其他症型我們說都在前面共同的地方講到病因病跡 氣質氣息血息這些我們都沒有再一一的講病因病跡了 血淤症想補充一點 有些特殊的地方了 而且比較複雜 一看都寫了這麼多 好我們就休息一下再一一的分析