ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ УКУСИЛ КЛЕЩ | СИМПТОМЫ ЗАРАЖЕНИЯ | ПОДКАСТ С ИНФЕКЦИОНИСТОМ

Привет друзья с вами Сергей малозёмов и в эфире новый выпуск моего подкаста о еде здоровье и науке мне всегда бывает досадно когда после монтажа сюжетов многие интересные встречи и наблюдения остаются за кадром всё это Так и просится сюда в подкаст сегодняшняя тема клещи они уже вышли на охоту маленькие незаметные И к сожалению переносящие несколько смертельных заболеваний вместе с заведующей московским центром хронических инфекционных заболеваний и клещевых инфекций Марии ильиной мы заглянули врагу в лицо и разобрали Что делать если укусил клещ вытаскивать или нет Какие народные методы реально срабатывают масло поджигание или нужны специальные инструменты из аптеки важно знать и на какие симптомы надо обращать особое внимание если укус случился и какие из болезней переносимых клещами можно предотвратить с помощью вакцинации в общем особенно если вы любите проводить время на природе этот выпуск обязателен к просмотру Мария наши художники подготовили вот такую аллегорию по поводу того что может скрываться внутри клеща нужно только сжечь съедобную вафельную бумагу Давайте зажжём [музыка] [музыка] хочу обратить Ваше внимание что одна чашечка у нас пустая потому что клещи бывают и здоровенькими Абсолютно верно и их даже больше чем больных безусловно Что хорошо но не должно нас успокаивать Абсолютно нет абсолютно с вами согласна Давайте в возрастающем порядке разберём что наиболее актуально для нас живущих в России Давайте на последнем месте что вы поставите Давайте вирус ос пожалуйста давайте про него поговорим вы знаете вирус изучается где-то с 2018 года и был обнаружен только в клещах исследование было проведено в Японии Вот только в одной провинции Вот и в последующем когда его продолжали изучать Выяснилось что вирус вызывает летальное заболевание у мышей А оговорюсь что только в клещах не зарегистрировано заболевание человека которые собственно Да переносили данный вирус поэтому Представляется что он наименее актуален этого бояться Мы не будем не будем Идём по возрастающей что из этого на предпоследнем месте А давайте наверное вирус Хасеки Хасеки тоже японское название впервые насколько мне известно он был обнаружен в Китае проводились различные исследования всё что было уточнено там что у человека гипотетически этот вирус может вызывать респираторный синдром Ну то есть он будет выглядеть как урви Да абсолютно простуда То есть это Кашель насморк лихорадка может быть более выраженная симптоматика головная боль Ну абсолютно не более вот поэтому тоже я думаю бояться его совершенно не стоит Как вы оптимистичны сегодня поднимаемся в нашем антирейтинг дальше Давайте синдром Альфа Гал насколько мне известно он там Да что это такое во это очень любопытное заболевание не изучено работ й наиболее изучается в Соединённых Штатах Америки этот синдром Альфа Гал - это условно говоря Альфа галактоза углевод которого у человека нет но он синтезируется многими млекопитающими есть такая теория что есть клещ определённая клещ одиночка иначе говоря если использовать русскую вариацию которая гипотетически может укусить человека и потенцировать реакцию иммунологическую достаточно мощную которая будет выглядеть как условно говоря реанимационное состояние у человека Да это Ана точно анафилактического Шока и отёка к Винки То есть это резко случаю еся острое состояние с удушьем затруднением дыхания с симптомами может быть гипотонии то есть это острая Клиническая ситуация Каса описанная работа действительно они велись только в Соединённых Штатах там действительно описано более 11.000 случаев которые могут быть ассоциированы то есть это не доказано но тем не менее такая гипотеза она существует в Российской Федерации данная ситуация абсолютно не зарегистрирован Поэтому нам бояться нечего никакой вакцинации от этого не может быть нет нет Абсолютно нет Тем более это реакция не у каждого человека абсолютно не у каждого человека она возникнет это не инфекция вообще нет нет это не инфекция это именно вот потенцирование аллергической реакции это какой-то особый аллергенный клещ должен нам встретиться Ну я бы сказала Это особое стечение обстоятельств в одном организме то есть и клещ Да который укусил пациента при этом сроки всё-таки описаны разные при этом Альфа галактоза - это аллерген красного мяса А ну где-то 5-6 часов это среднее время после которого наступает эта аллергическая реакция Скорее это стечение обстоятельств в одном человеке в России не описано успокоили больше страха в чём из этого а Если судить по возрастающей Я думаю имеет смысл обсудить эрлихиоз пожалуйста по поводу архио также не очень много работ Это заболевание Оно продолжает изучаться а симптоматика также полиморфная что условно говоря У нас есть много симптомов да о которых мы можем думать что это данное заболевание Но на самом деле не всегда по поводу распространения действительно случаи встречаются статистика чёткая она каждый раз обновляется на сайтах Роспотребнадзора с которым можно ознакомиться Это заболевание Да эрлихиоз как правило рассматривается заболеванием ронос Тарный анаплазмоз человека который раньше тоже назывался эрлихиоз эти возбудители они относятся к одной и к одной большой группе не просто так они все передаются клещами это вирус бактерия кто это эрлих - Это бактерия Ну так же Собственно как и АНО плазма И кстати когда вот ну проводится последование клича на это собственно этот возбудитель также проводится это обследование по поводу симптоматики она абсолютно разная то есть да описаны работы в которых условно говоря это субклиническая форма в которых человека не беспокоит ничего описана симптоматика которая ну как бы выглядит как опять же респираторный синдром вот описана неврологическая симптоматика причём как с поражением периферических нервов Да так и с поражением например серозных оболочек как менингит То есть она абсолютно разная есть часть исследования которая говорит о том что поскольку этих пациентов може могут быть в крови весьма значительные изменения то есть снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов и гепта сплен мигали иначе говоря увеличение печени селезёнки и лимфаденопатия это увеличение лимфатических услов по поводу лечения она высоко чувствительно к антибактериальным препаратам абсолютно с этим нет никакой проблемы а Главное вовремя обратиться Абсолютно верно и главное анамнез да для врачей инфекционистов анамнез принципиален это просто не скрывайте что вас укусил клещ абсолютно не скрывайте и даже у нас есть такие понятия инфектологии как лесной фактор то есть мы даже выясняем А когда человек мог пойти в лес А мог бы ли он вообще да вот заразиться и как правило Ну в принципе это находится мало кто не описывает таких ситуаций Потому что всегда это симптомы комплекс А если не лечить запустить Какие последствия смотрите Здесь тоже любопытно потому что опять же зависит от реакции микроорганизма и состояния его иммунитета если соответственно с иммунной системой всё в порядке абсолютно никаких пациент всё равно к нам обратится да если это лёгкая форма сечения заболевания то условно говоря он будет наблюдаться по месту жительства Да его смотрит доктор будет назначена какая-то симптоматическая терапия и пациент выздоровеет А если соответственно какая-то запущенная реакция то он обратится в больницу и там ему поставят диагноз и он вылечится вакцинации К сожалению от этого заболевания не существует Поэтому если вас укусил клещ в любом случае Идите к доктору он разберётся что там в этом клеще безусловно это обязательно где можно этим заразиться по поводу заражения описано много да вариантов Какие могут быть поэтому каждый раз на сайте Роспотребнадзора эта информация обновляется в России встречается в России Встречается так точно уже Всё достаточно страшно становится А что ещё страшнее Да немного страшнее Давайте обсудим клещевой возврат най ти по поводу клещевого воз ти Тиф - это вообще что-то такое из Гражданской войны вот оттуда что-то такое забытое страшное да да ну только заболевания этих много конкретно вот мы говорим об эндемическом варианте А да который переносится как раз вот клещами в его названии как раз-таки и закрыта его симптоматика это можно предположить по поводу распространения а можно сказать что в Российской Федерации он встречается так это регионы Азии Индия Америка а могут быть в Европе кстати тоже это Испания Португалия там описаны случаи что касается Российской Федерации а описаны случаи в Краснодарском крае в Ставрополье в Дагестане из хорошего Да собственно Это заболевание можно предположить интерес представляет то что да после укуса клеща а формируется так называемый первичный аффект это очаг воспаления то есть да это может быть небольшая папула с формированием а дефекта небольших размеров в центре как правило как правило человек на это внимание всё таки обращает хоть мы и встречали что и не всегда начинается заболевание с острого лихорадочного состояния То есть это весьма мучительно для человека потому что лихорадка может достигать высоких цифр до 40° главная боль тошнота рвота Ну то есть не заметить это не возможно могут быть каки какая-то симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта Да поэтому человек как правило в данной ситуации обращается к врачу вот или даже госпитализируется сразу Что любопытно опять же иммунная система организма реагирует по-разному Поэтому у кого-то Да в течение 3-4 дней этот период проходит вот а у кого-то совсем нет и он встречается тогда с врачом инфекционистом Однако А почему возвратный Вот потому что у этого возбудителя Да в силу его особенностей есть такая способность А вернуть данную симптоматику то есть условно говоря через какое-то время это всё может повториться и вот есть такое Да есть эндемичный эндемический возвратный тип да А есть эпидемический вариант который течёт иначе вот в данном случае Нам повезло больше Потому что считается что как правило каждый следующий эпизод он течёт всё-таки легче предыдущего как правило эти пациенты Да они могут сразу не попасть к врачу но они попадут к нему в любом случае потому что их настигнет эта симптоматика и соответственно Ну как бы им нужно будет обратиться к врачу чтобы получить нужное лечение долговременные последствия если собственно опять же вовремя получить терапию ничего такого не будет вот а так ну как у любого лихорадочного заболевания могут быть какие-то лихорадочные реакции Хотя кстати неврологическая симптоматика описана редко могут быть со стороны желудочно-кишечного тракта последствия но в целом Нет скорее нет то есть обычно эти пациенты Они всё-таки доходят до врача и получают своё лечение вакцинации также не существует Отлично спасибо что из этого ещё страшнее но ещё не самое страшное мм давайте наверное группу пятнистых лихорадок прошу пятнистая лихорадка а любопытное название потому что оно на самом деле содержит в себе огромную группу традиционно принято включать туда тни суу лихорадку с Калиста гор марсельской лихорадку частным вариантом которой является Астраханская лихорадка о которой мы поговорим позже А хоть что-то общее у Марселя с Астрахан да на самом деле антигенного строение Ну как бы да строение самого возбудителя по поводу симптомов А почему ТСТ любопытно знаете у этих вот у всех почему они вообще да помимо того что это условно говоря схожие возбудить Да у которых много общих антигенных свойств У них ещё есть и общие естественные черты течения это лихорадка это формирование первичного аффекта так называемое это так называемый лимфангит Да это поражение сосудистой стенки и это сыпь при этом варианты сыпи они действительно разные все пятнистые лихорадки - это острые циклически текущие лихорадочные заболевания симптоматика в среднем наступает где-то от 6 до 10 дней после присасывания клеща и сопровождается температура поражением возможным центральной нервной системы Вот и соответственно сосудистой стенки и тебя всего обсыпка да да это точно этого не стоит делать А если говорить о Сибирском варианте Да это северная часть Центральная часть и Сибирская часть России вариант течёт Ну более благоприятно ранее мы говорили да пятнистый лихорадки скалистых гор которые у нас не встречается слава Богу и варианты который может быть отнесён это лихорадк цуму которая тоже слава Богу да у нас не встречается это хуже текущей перспективе заболевания то есть здесь как правило а процесс циклический и заканчивается реконвалесценции Ну то есть выздоровлением пациента но симптомы пропустить сложно тоже абсолютно то есть ну во-первых первичный аффект это важно Вот здесь а пациент его наверняка заметит если Абсолютно верно Да То есть если раньше мы говорили о том что Ну возможно Да ну просто такое видели да пациент говорит Ну да да что-то было когда-то 2-3 недели назад здесь такого скорее не будет это будет сформированный А эффект с формированием корочки такой достаточно сложно пропустить потому что она не отделяется из неё нет не сочится гной она плотная чёрная корка Ну как правило люди всё-таки это замечают потом лихорадочная реакция также чрезвычайно высока это температура до 40° Это головная боль это тошнота рвота описана такая симптоматика что головная боль которая не даёт уснуть человек это точно не пропустят потом рядом Да с первичным эффектом может возникает сосудистая реакция и увеличение лимфатических узлов Такое возможно поэтому тоже опять же пропустить сложно и сыпь самое любопытно это конечно сыпь при этом условно говоря у этой сыпи Как вы понимаете ну можете понять Да широчайший дифференциальный диагноз то есть сыпь разная описаны варианты скорее реализ медицински Не вполне понятный терми Но это такие мелкие точные пятнышки высыпания попул ный - это большие крупные высыпания Да и пятнистые условно говоря когда она разная примечательно что в данном варианте сыпи Да это может быть тело да туловище то есть не такая этапность ну и вообще этапность ней описана да как у некоторых заболеваний Да именно вот тело туловище потом чаще на конечностях меньше на лице чаще почему-то на ногах чем на руках да большим процентном соотношения и реже на лице перепутать на самом деле Ну инфекционисту сложно Потому что всегда есть эпидемиологический анамнез отлично поддаётся лечению антибактериальным препаратам причём это препарат группы тетрациклина встречалось такое в практике что Да вполне справедливо Да когда доктор не сразу понимает что это заболевание потому что иногда это сложно сделать Да я имею в виду вот в плане терапевта и начинают какую-то другую терапию и Ну это понятно абсолютно да то есть если её сменить на тетрациклины то резко Пациенту станет лучше отлично поддаётся лечению если правильно его подобрать долговременные последствия вакцинация вакцинации не существует долговременные последствия собственно чаще всего это низация слабость да Да если собственно вовремя начать лечение если его не начать то соответственно Ну поскольку это патоген который поражает сосудистую стенку могут быть какие-то генерализованные тромботические реакции то есть влияние на сосуды то есть ДВС синдром диссеминированное внутри рвание Да и неврологическая симптоматика также может быть теоретически можно и умереть от такого если это нет безусловно Да но опять же такие пациенты они всё-таки попадают к врачу поэтому не встречались с таким всё сбивалась дальше поднимаемся по спирали страха Давайте Толе Реми Толе Реми Да Толе Реми из всех этих моя любимая болезнь по любопытно Да ще Да любопытно Вот потому что не так давно у меня был такой клинический случай при этом это была совершенно удивительная пациентка возбудитель очень интересный очень хитрый хорошо уходящий от иммунного ответа и у него вот есть такая а Нехорошая черта пациент считает что он уже выздоровел а у него раз и снова лихорадка да Это обусловлено Вот именно а свойствами патогенными нса Торен которые умеют условно говоря прятаться в иммунных клетках есть несколько форм разного заболевания соответственно это зависит от того как человек заразился Ну это может быть контактный путь да то есть это встреча непосредственно алиментарный путь А когда человек съел что-то содержащее возбудителя аэрогенный путь и соответственно трансмиссивный то о котором мы говорим сегодня Если говорить о трансмиссивно пути да то есть у клеща то опять же это эффект при этом хочу заметить что вот моя пациентка Она заметила заметила этот эффект она молодец да она была внимательна к себе и не пропустила симптомы данного заболевания и обратилась к врачу что там было на месте укуса папула то есть иначе говоря э набухшее пятно но которое не проходило и её это беспокоило вот затем Как Мы уже обсудили в зависимости от формы у неё появилось увеличение такое достаточно значительное лимфатических узлов на которое нельзя было не обратить внимания и температура при этом любопытно что что температура то есть высокая лихорадка у неё появилась до появления лимфатических узлов Да и соответственно Конечно когда обращается пациент с высокой температурой без респираторных симптомов Да ему назначают анализы а но ничего не предвещает беды и это Вполне логично вот а когда уже Мы видим лимфаденопатии региональную то есть в одном месте много-много гроздей увеличенных лимфатических узлов которые при этом что очень интересно и любопытно они не болят То есть это такой лёгкий дискомфорт Да в отличие от других заболеваний и это сразу обращает внимание и аффект не болит да Потому что есть заболевания при которых сама вот эта папула сопровождается болезне сю лимфоузлы очень сильно болят при худшем течении заболевания мы-то успели Да поставить диагноз и назначит лечение вовремя поэтому абсолютно ничего с этой пациенткой не случилось этот лимфоузел он разрешается Так называемым склерозирования ну то есть образованием Сидней ткани там если это не лечить то возможно нагноение соответственно выделение даже вот по классике такого сливкоотделитель тарном пути заражение то сразу две формы это орофарингеальный условно говоря Вот можете себе это представить Да ну условно говоря пациент Да где-то допустим купался или что-то съел и вдруг у него Ора фрингилья форма Толе эрми Нет ну то есть об этом доктора не думают Но это есть и абдоминальная форма абдоминальная - это удивительная форма в которой этот пациент Ну он не может приехать даже сразу Да при учёте сбора эпидемиологического наза Может потому что в нашей например больнице да не есть прекрасная хирургия Вот так это пациента с острыми болями в животе да Ну вот как это поставить это очень интересно очень любопытно вот скажем так да так точно и наши пациенты они все удивительно интересные потому что можно прям вот отследить Мы же собираем на самом деле когда вот знаем анамнез анамнез за 3 года за 3 года Представляете как это вот из пациента по ниточке доставать вот эти все подробности истории жизни абсолютно Ну то есть вы уже я с большинством Вот я как раз хотела сказать знаете что вот за это время условно говоря когда мы не сразу даже можем это поставить это как сериал как детектив вы уже просто знаете о НМ ВС и он как друг родственники да да И вот как раз таки Почему Я если честно очень гордилась Потому что потому что удалось тогда поставить этот диагноз удалось сразу назначить лечение удалось вылечить человека и тоже вот мы с ней Ну скажем так стали близки И потом даже общались какое-то время после этого Поэтому заболевание весьма интересно опять же вовремя назначена антибиотикотерапия Да ну как бы Абсолютно верно Да Поэтому собственно тут тоже лечение идентично Ну естественно по синдром автоматическая Ну они этом не говорим это всё частно долговременные последствия Если говорить о формах которые мы не обсуждали да то есть Ну скорее нет потому что собственно Да чаще всего это Форма либо бубонная да которую я говорил либо язвенно бубонная генерализованная форма Да которая описано это иммунодефицит поэтому нет ну вот Нет при иммунодефицитов понятно да генерализованная форма - это циклическое состояние может быть всё что угодно Да поэтому это я не обсуждаю а Конкретно вот этих форм ну Нет скорее они уже доходят до врача изна назначает лечение Вот потому что таким пациентом мог назначаться Да вот эмпирический Доксициклин а он в том числе работает против этого возбудителя поэтому это возможно вакцинация самое интересное как раз-таки вот вакцинацию пациентов от торемифен государственного надзора А почему потому что она работает очень хорошо но у неё очень много противопоказаний она вводится на кожна либо внутрикожная её можно использовать с 7 лет то есть людям которые вают в эндемичных районах Она всегда показана за этим очень тщательно следят и это проводят например Это какие районы Ну не пытаясь там все назвать Ну условно говоря часть районов Сибири вы знаете есть ещё такая особенность что А если выявляется всё-таки возбудитель приезжий вот Ну да у нас так в частности было то соответственно тут же передаётся вся эта информация и там собственно начинаются вот эти противоэпидемические мероприятия не всем её можно вот в чём ещё проблема И кстати заболевание туляремии в анамнезе когда-то перенесённая но тоже является противопоказанием к этой вакцинации вот а так её нельзя пациентам с аллергическими реакциями то есть вот не не анафилактический шок не отёк квинки да А даже Скорпиус респираторной патологии дыхательной системы нервной системы Ну то есть противопоказаний очень много остались клещевой энцефалит и барели Оз что из этого страшнее актуальнее не менее любимые заболевания Давайте клещевой энцефалит Подождите подожди вы хотите сказать что клещевой энцефалит менее страшен и актуален чем Лио Вы знаете такой вопрос немножко философский он скорее более страшен но может быть хотя нет это не справедливо назвать его мене актуальным Нет из-за его страха Он наверное столь же актуален Вот Но поскольку я уже взяла его предлагаю его и обсудить Ну вы его взяли Потому что против него есть вакцина хорошая Так точно а против ролиз Нет по поводу клещевого энцефалита это также заболевание сопровождающейся лихорадкой и как правило поражением центральной нервной системы но может быть и без него по пово поду распространения а вот здесь всё очень просто очень легко и я просто призываю всех вот открыть сайт Роспотребнадзора и скачать оттуда список эндемичных территорий там всё очень просто да то есть ну как бы Москва не эндемичный регион а Московская область два района Да это Дмитровский Талдомский район и много других районов Ну живя в Москве нельзя быть уверенным что ты не поедешь в Дмитровский или тал абсолютно Вер лучше призна не скачивать эту карту а просто привиться можно и привиться можно скачать карту Да ну потому что есть ряд людей у которых есть противопоказания к вакцинации но тем не менее у меня всегда пациенты Ну они спрашивают Да А вот если мы вот не выезжаем а мы не хотим Я каждый раз говорю им на самом деле ту же фразу Что у вас же есть друзья родственники может быть а что-то случится какое-то событие вы там захотите резко куда-то улететь уехать Естественно да и я привит прекрасно Да многие Вот иногда спрашиваешь так вот Ну точно никуда не поедете Они говорят нет Вот мы точно точно никуда не поедем Ну только в Питер вот а ещё в Карелию вот а ещё в Алтайский край возможно конечно не страшно Вот особенно Питер мне что нравится да там часть территории на самом деле эндемичная а Тверская область пожалуйста не все территории часть энцефалитные клещи нас окружили просто ну куда не ткни пока что Да не сказала бы конечно прямо а то было бы прямо совсем страшно Но тем не менее Их достаточно много то есть эндемичных територий достаточно много поэтому пожалуйста эта информация в абсолютном доступе и я просто призываю ей пользоваться потому что всё уже давно сделано это очень чётко наблюдается очень чётко контролируется поэтому пожалуйста можно смотреть Обязательно ли парализует при этой болезни Я видел такого пациента в своём детстве на Урале э у него половина тела буквально не работало был наш сосед по саду и это было страшно как сделать чтобы этого не произошло клинической симптоматики Нет не обязательно но тем не менее у клещевого энцефалита есть ряд форм одна из них сама приятная и самая прекрасная инопартс Клиническая то есть бессимптомная вот вторая менее приятная лихорадочная Да лихорадочная что это означает это высокая температура сопровождающаяся головной болью рвотой да Но как правило как правило Да поставить её терапевт инфекционист Почему Потому что пациент расскажет о том что его кусал клещ в эндемичного районе А так собственно если он забудет Вдруг это сказать либо это было Ну условно говоря не замечено пациентом Потому что так к сожалению то тоже случается вот тогда он об этом не расскажет и это будет скорее воспринято Может быть как тяжёлое сечение респираторной инфекции форма сечения менингита поражение мозговых оболочек менингоэнцефалита поражение мозговых оболочек и вещества мозга само слово энцефалит ведь означает воспаление мозга Абсолютно верно полиолефин редко менее 1% и полирадикулоневрит ся - это с поражением а нер Корешков все эти формы тяжёлые то есть ну у нас пациента даже вот если мы можем заподозрить лихорадочная с наличием головной боли У этого пациента на самом деле его обязательно нужно показать врачу инфекционисту и госпитализировать чтобы исключить течение менингита Да поэтому эти пациенты Они госпитализируются получают своё лечение если что лекарство есть лекарство есть И кстати оговорюсь да вот если пациента укусил клещ в районе да который вирусному ключевому энцефалиту ему показано введение иммуноглобулина А до 96 часов в московском регионе для взрослых пациентов работает вторая инфекционная больница для детей Филатовская больница по приказу там вводится данный препарат вот вводится он в профилактической дозе Ну то есть пациент который приезжает мин из Демичева района он говорит об этом и получает свой препарат соответственно это хорошо спасает это помогает профилактировать данное заболевание при лечении Да лечение зависит от формы также используется иммуноглобулин против вирусного клещевого энцефалита но изменена кратность ведения и кратность ведения зависит как раз от формы что Вполне логично будем говорить о том что это не только оно да это посиндромная симптоматическая терапия это привлечение ряда специалистов потому что здесь нужно помочь быстро о профилактике которая может быть пост проведена Да постконтактной энцефалитом мы поговорили но также существует высокоэффективная вакцинация и здесь если есть хоть малейшая Да вероятность что человек будет посещать эндемичную территорию он обязательно должен получить эту профилактику для пациентов которые Ну людей Да пациентов которые проживают на Мич территориях там вообще да да потенциальных пациентов вы все всех рассматривали потенциальных панто Возможно да работа это возможно и они должны быть привиты Да им это постоянно предлагается для пациентов которые выезжают пожалуйста тоже вакцина высоко эффективна есть несколько схем в зависимости от вакцина Да там разные варианты либо с года либо с х лет промежуток может составлять от одного месяца да то есть первая вакцинация следующая через 1 месяц тире 7 месяцев допустим следующая через год и потом раз в 3 года то есть Поэтому если вы привиты вам на самом деле необходимо её повторять для того чтобы Да всё-таки иметь хорошую продуктивную защиту мне через 2 года ещё только Ну тогда Прекрасно не торопимся отдалённые последствия при инопартс естественно никаких субклинического лихорадочное формы никаких А вот всё что касается неврологи симптоматики здесь зависит от того как быстро Пациенту был Поставлен диагноз Как быстро начата была терапия и естественно как мы всегда всегда настаиваем Да о индивидуальных свойствах макроорганизма то есть состоянии Его иммунологической реактивности если не повезло если не повезло это может быть к сожалению вот вариант который вы описали ваши соседа да это может быть действительно выраженная двигательная дисфункция дисфункция Да и не только двигательная но и интеллектуальная К сожалению вот поэтому это большой призыв Да это абсолютно страшно поэтому большой призыв к этому относиться очень внимательно страшно Правда ли Э примерно 15% клещей в среднем носят в себе вирус энцефалита Ну скорее честно говоря нет всё-таки их меньше слава Богу клещей то намного больше мы же с вами понимаем Да что мы не можем сказать сколько у нас будет клещей но клещей здоровых тоже много скорее Нет другой вопрос что да вот сейчас мы встретились того что в клеще может быть и микст инфекция Да у нас же клещ может болеть не Ну инфекция сразу несколькими поэтому всё-таки на это стоит обратить внимание потому что могут быть Симптомы одного заболевания Да и не быть симптомов другого укусил клещ Иди к врачу обязательно обращаться нужно Можно ли умереть от клещевого энцефалита К сожалению да не от форм которые я перечислял ранее но как бы да с учётом того что клещевой энцефалит может течь С развитием менингита менингоэнцефалита Да также ранее говорили о политической форме и поради Невской сожалению это возможно воспаление в мозгу это вообще плохо да Ну как бы да самая частая форма естественно о которой можно говорить да О летальности это развитие менингоэнцефалита поэтому к сожалению это возможно Ну и Давайте поговорим про балиос поставили вы его на первое место в нашем рейтинге ужаса Почему на самом деле поставили мы его потому что ну с ним чаще всего обращаются наши пациенты это наша самая самая самая частая категория А пациентов потому что нет вакцины отчасти потому что нет вакцины потому что оно более распространено мы всегда призываем Да потому что многие А да наши пациенты они говорят о том что у них появилось пятно вот укусил их клещ они его а сняли вот ничего с этим ключом не делали к доктору они не обращались а потом у них появилось пятно они на это пятно не обращали внимания и пришли только когда это пятно Ну вот у меня был ряд таких пациентов достигает диаметр там 40 смет уже да 40 сме пятно причём чаще всего Как ни странно а Что любопытно эти пациенты могли обнаруживать пятно на спине либо там на ноге сзади то есть это вот Ну как бы да какие-то такие локализации вот которые А ну не так часто человек на них смотрит Поэтому собственно не обращает внимания Ну и ничего не происходит а делать так не нужно Хоть и даже вот да у нас были пациенты которые 2-3 месяца проходили всё равно мы назначали им терапию она высоко эффективная антибактериальная терапия опять же препарат Доксициклин но у взрослых Да у детей там другая ситуация это ское скорее пенициллинового ряда препарата но тем не менее Вот просто удлиняются сроки А здесь такая ситуация что в том что если человек сразу обратился к врачу вот он снял клеща вот а обратился к врачу вот поскольку у нас барели за много ему может быть предложено даже без анализа клеща предложена уже терапия профилактическая в низкой дозировке Всего на 5 дней если соответственно не прошло 96 то 20 часов после присасывания это может предотвратить плохие последствия абсолютно это может даже предотвратить само заболевание Ну то есть это даже вот не то что плохие это просто предотвратит само заболевание Даже если мы у пациента там спустя месяц можем найти антитела к данному заболеванию это серологическое обследование то есть условно говоря иммунологическая реакция на данные данного возбудителя но симптомы не развились и как бы всё обошлось Вот именно то есть как бы случа абсолютно и таких пациентов тоже много то есть ну они обращались к нам за профилактики она им была назначена вовремя и это очень хорошо это очень здраво это очень грамотно вот я пропустили то что а а если пропустили то есть несколько вариантов как правило Да существуют и эритемный формы то есть с образованием пятна и без темной формы то есть без образования пятна и также существуют и стадии локализованные и диссеминированные А если мы говорим о более поздних последствиях то это поражение нервной системы поражение суставов поражение сердца вот поражение кожи из карьеры на несколько лет выпала известная канадская певица Аврил лавини из-за вот этой болезни у неё там были многообразные проявления а вы знаете я честно говоря не могу списать всю её симптоматику то только на иксодовый клещевой барели Оз и мы с этим тоже встречаемся то есть Иногда у пациента есть какой-то симптом вот он допустим Да Действительно это осложнение данного заболевания Что бывает весьма редко но поскольку а барели она очень М хитрая Вот она очень искусно уходит от иммунного ответа Может быть ряд реакций и возможно Да симптоматика у данной певицы она была у у одно из них то есть условно говоря это уже не сам возбудитель да а это иммунологические реакции которые возникли на фоне вот этих вот механизмов Абсолютно верно И в чём и секрет Да вот этих вот возбудителей и почему они передаются через клеще в природе же всё логично Им выгодно выжить они хотят жить да Уют чат Да скорее я бы списала всё-таки Ну да эту симптоматику на комплекс заболеваний которые возможно возникли там после данного А может быть Да Точно прокомментировать конечно сложно от леуза можно умереть скорее нет да то есть как бы мы такого не видим пациенты у нас даже если они не обращаются на ранних стадиях то они обращаются на поздних Да у нас действительно пациента поступают в снар из Да с течением менингитов то есть воспалением мозговых оболочек такое К сожалению встречается Хотя Честно говоря мы труби обк содовом клещевом барез мы много о нём говорим мы с ним выступаем Да конечно не говоря о том что это заболевание Да окутано большим количество мифов тем не менее разговоров о нём много хочется всё-таки провести профилактику и обойтись без этих всех последствий многолетние последствия бывают да так точно Ну любое заболевание которое может течь с неврологической симптоматикой оно может вызвать и более многолетние последствия плюс как бы да поражение суставов всё-таки Да причём это такие довольно выраженные артриты с жидкостью которые Ну требуют действительно наблюдения лечения отдалённо наблюдения в более позднем периоде Если говорить о кардио болз то это вообще крайне редкая ситуация дебют обычно этой клинической ситуации с нарушение ритма То есть это как правило Блокада у нас было немного таких пациентов то есть ну вот я за время своей работы видела буквально двоих но Собственно как бы лечение опять же тоже помогает нарушение ритма сердца нарушение ритма Да ситуация крайне крайне крайне редкая но тем не менее она возможна вакцину разрабатывают но пока её нет да нет поскольку собственно набирает свои Да обороты профилактика Да эффективная профилактика пока мы не вакцина от данного заболевания вот тем более как бы да пока удаётся собственно его сдерживать проведением профилактики и наблюдением за больными в продаже есть огромное количество устройств гаджетов приспособлений которые предлагаются на экстренный случай Если вдруг ты оказался где-то в лесу на даче и хочешь быстро снять клеща разные вариации Вот например выкручиватель Это такая штука которая Как маленький гвоздодёр ли щедр по-другому Да предлагается им Вот так поработать Угу как-то извлечь этот гвоздик Точно тут есть даже два размера Угу поменьше побольше да э в другом варианте то же самое встроено в карточку которая даже имеет лупу чтобы всмотреться в этого клеща салфетка для обеззараживания здесь и Пробирка в которую этого клеща можно сразу положить чтобы на анализ потом отправить Ну вот посмотрите саму эту клещ карту вот можно как-то увеличить что у тебя происходит тут дальше поть поддеть и достать есть ещё один вариант того же самого вот этот вот гвоздодёр условный клеще др но перед этим предлагается заморозить как-то прям вот логика замораживания Она кажется ведь разумной она такая холодненького ну вроде обездвижить его сделать так чтобы он больше ничего не выпускал никуда Нет наоборот Ему же холодно резко станет Он испугается и всё наоборот всё содержимое своё он постарается максимально А в кровь Ну потому что он же всё уже совсем не будет контролировать ему нужно будет спасаться Нет это не подходит так Ну и что вы об этом всём думаете А вы знаете на самом деле для удаления клеща можно использовать обычную толстую нить Ну это же удобнее Возможно да мы обычно всё-таки Ну вот кто спрашивает Да рекомендуем Если прямо очень хочется что-то приобрести Да не хочется использовать нить Ну выкручиватель клещей да Или иначе говоря клещ дё Да самое простое клеща нет необходимости Не давить ни замораживать ни поджигать да наши пациенты некоторые пытались их прижечь есть ещё очень Да к сожалению да у меня в детстве было принято всё время маслом его мазать чтобы Вот вот и это тоже и масло - это самая частая история вот если честно масло на первом месте поджечь на втором вот удивительно Да но это очень часто и раздавить его и убить сначала наверное всё-таки на третьем себе нет на себе да ничего этого делать не нужно масло ни в коем случае Вы перекройте доступ к клещу кислороду и он ну просто испугается и весь свой материал бактериальный либо вирусный он просто выпустит в корь сразу нельзя делать этого Аналогично с поджиганием ни в коем случае мало того что это опасно для человека это в принципе опасно Это травматизация кожных покровов и это собственно напугает клеща и он опять же выпустит всё и давить его не надо потому что если его раздавить всё содержимое Оно просто поступит в кровь не нужно Да есть вариант Да действительно толстая нить у всех есть нити толстые это вообще конечно Ну просто вот под под брюшко поддеть и резким движением клеща Удалить Ну либо Вот кто например вот прямо настаивает чаще этого обращала внимание Да это пациент у который с детками ездит и вот они говорят Мы хотим что-то вот всё-таки по совершении тогда пожалуйста клещ др либо выкручивать клещей Ну ручка лосо в аптеке продаются где угодно пинцетом плохо потому что раздавишь клеща да Это не тот механизм который всё-таки предпочтителен скорее вот ну либо толстая нить либо по поводу пробирки пробирки нет необходимости это может быть любая ёмкость любая ёмкость в которой Ну условно говоря есть кислород и туда ему надо у меня каждый раз пациенты смеются они говорят то есть нам ещ и условия ему надо создать Ну к сожалению да Вот то есть туда можно что-то влажную ваточник удалить клеща или не полностью его удалить Да Действительно это присутствует Да действительно Иногда люди вместо того чтобы его удалить они его почему-то да оборот раздавливают и туда идёт Всё содержимое но тут есть такой момент лучше мы всегда советуем Да вот если кто-то вык Мы объясняем своим пациентом сами если пациент Ну как бы не вполне понимает что необходимо сделать вот пытаемся как-то ему показать либо ориентировать его посмотреть есть много информационных каких-то материалов Вот это тоже можно сделать всё-таки считается что чем раньше удалить клеща тем меньше вероятность того что он передаст инфекцию Поэтому всё-таки да Для тех кто уезжает кто дельно бывает на даче для пациентов Да а пожилых которым это сложно для пациентов с детками у меня был а пациент очаровательный папа с четырьмя детьми который ездил ко мне со всеми по очереди да то есть ну всех кусали клещи мы всё-таки рекомендуем приобрести такую вещь учим их объясняем соответственно они делают это всегда вполне коррек То есть это этого папы не было никакой проблемы мы просто по очереди всем проводили профилактику вот как-то так когда работаешь клеще дёров важно подсунуть полностью под тело клеща и что осталось Да желательно чтобы ничего не осталось Ну если что-то осталось то доктор уже если то доктор посмотрит Ну иногда бывает часть Ну часть всё-таки остаётся Но как правило э раночку заживает и собственно вместе с субстратом который образуется после заживать она также самостоятельно удаляется важно удалить основное тело клеща Где вся вот эта вирусная бактериальная опасность и может быть сосредоточена Да Абсолютно верно если какой-то кусок там хоботка остался это может не так страшно да это намного менее страшно чем не удалить клеща Вообще либо Ну у меня был пациент который например Из Алтайского края Летел с клещом потому да да потому что он да потому что он боялся его сам удалить И вот он как до какого размера там раздулся вообще ну до значительного может быть до там 3-4 мм но он был достаточно большой вот ну вместе с тем что уже от него осталось потому что ну вы же понимаете всё равно одежда и как бы там вот так вот не будешь ехать да такое К сожалению тоже случалось люди боятся вот страх этот понятен но всё-таки есть определённые инструкции которые желательны к соблюдению и стоит обращать на них внимание на этом всё друзья Надеюсь теперь вы полностью вооружены против клещей как минимум информационно Берегите себя и подписывайтесь на мой подкаст там где вам его удобно смотреть или слушать пишите вопросы и комментарии обязательно буду реагировать покупайте мои книги в магазинах или по ссылке в шапке профиля увидимся услышим С вами был Сергей малозёмов M