Cuidados paliativos: Comunicación y bioética en el final de la vida | Ondina Vélez - Anamnesis Ep.12

sin mir en realidad no se puede ejercer en España por eso en España hay en muchas residencias y muchas urgencias hospitalarias médicos que no son españoles que su título de 6 años si les permite ejercer y en cambio en España hasta que no tienes el título mir no puedes ejercer o sea por eso De verdad en España la carrera son 10 años claro eh Y entonces en realidad tiene su sentido tiene su sentido y está bien porque cuando no acaba los sueños de la carrera Lo que siente es que no sabe nada de nada que si te recuerdo en la academia mir repente mi cabeza empezó como a conectar todo aquello y ya en la especialidad te das cuenta pues eh al principio lo poco que sabes pero todo lo que vas aprendiendo entonces eh eso fue el 6is igual a cero famoso Y entonces los de sexto nos asaban los pequeños a que fuéramos a a las manifestaciones entonces m con esto Te cuento que todo lo que había más allá del conocimiento puramente médico Pues es que me gustaba entonces también me fui durante la carrera a varios eh intercambios académicos fuera de de España a estuve en uno en México en Guadalajara y luego me fui de médico voluntaria a Perú y luego hacíamos muchas cosas de ese estilo y tenía ese punto de que me encantaba la medicina pero dentro de la medicina la persona con todas sus variantes que también por s Med de familia pues me apasionaba desde una señora que me cuenta su vida hasta sus problemas ent en la carrera tuve la asignatura de bética que por cierto me pasaba todo el rato peleándome con el profesor me importaba o sea típica asignatura que otra gente se soba y yo en cambio pues me gustaba mucho intervenir Y luego sí que con amigas Pues fuimos a concursos de bioética porque nos importaba o sea lo que hacemos Eh o sea hacer como una reflexión que al final eso que es la bioética una reflexión sobre la bondad o maldad de nuestras acciones y como esas acciones influyen en los otros y me influyen a mí pues eh De ahí un poco esas mi o sea cómo me fui metiendo y Nada luego elegí como te cuento medicina de familia super convencida la volvería a elegir aunque he tenido mis crisis como todos los cros de familia porque llega un momento que dices Dios mío sé un poco de todo y no sé nada de nada luego te vas dando cuenta que en realidad lo que tienes que hacer es cap diagnosticar a tiempo acompañar al enfermo crónico Pues un montón de cosas lo lo importante que es la la la atención primaria o sea realmente a mí lo que me han enseñado siempre a la universidad es que el 90 de las patologías que se ven son de primaria Y qué importante y cuánto no la estamos cuidando la atención primaria y que y Y cómo nos la estamos bueno no nos la estamos porque no creo que tú en este no nos metería en este en este grupo Pero cómo se la estando Pero es verdad incluso a veces lo digo ya como O sea que el médico de familia es muy importante en todas cosas porque como está cada vez más tecnificada toda la medicina Pues mira el otro día tuve un paciente esos que venía desesperado después de ir por 200000 especialistas a través de un seguro privado que le estaban viendo bien pero le decían Es que de esto está bien de esto está bien pero claro al final Ne estaba la persona que le Integra que y que eso es eso es es el internista porque claro a lo mejor ese señor no tenía nada para esta fatal pero es que el señor estaba fatal una fisura anal que se le había complicado con un problema de que después tenía un montón de dolores en el pene Entonces el señor estaba desesperado un hombre de cuent y tantos años que decía no si me dice eh dice el dermatólogo me ha visto que no tengo ninguna its el urólogo que no es suyo el digestivo que no Claro al final se pasa la pelota y dice pero a mí quién me soluciona este problema o sea qui quién estaba deprimido Claro pero había que escucharle y no decirle Oiga no es mío Bueno es un poco para presentarme y luego ya cuando hice la especialidad haciendo la especialidad en el hospital Severo leganes Bueno pues allí un hospital es un hospital pues muy movido de campaña muy divertido en el que aprendí un montón de cosas Me encontré con gente pues muy variada y también surgían un montón de temas bioéticos muy complicados por ejemplo había una consulta de administración urgente de píldora posco y tal cuando estaba recién eh aprobada Como prescrita y a mí me cuestionaba o sea una consulta urgente anónima menores de 15 años pues decíamos Oye esto lo podemos hacer o no O no nos da la gana de hacerlo pero que no fuera solo por propias convicciones sino tener porque claro al final yo eso siempre hay un tema de Ortega que dice las creencias son al final lo que te marcan es muy importante ser sincero en lo que uno piensa cree y no traicionarse pero también hay que tener un fundamento teórico entonces fue cuando decidí durante la especialidad hacer los cursos de doctorado en vez de los típicos ahí de la Universidad de toda la vida no me apetecía nada eh hice unos cursos de doctor de bioética que en el fondo eran formato máster lo que ahora se hace como máster y muy muy muy muy interesante uno por la gente con la que con la que hice los cursos Porque casi todos en realidad éramos dos residentes y todo el resto era gente mayor había oncólogos ya de 50 años gente muy muy variada y tenía una parte de bioética una parte de biojurídica y una parte de filosofía Y entonces fue un poco ya donde ya yo me empecé a formar más en bioética y y nada y me fui metiendo en todo este mundo de la bioética lacia se poda decir que o sea cuando acabaste o mientras hacías la residencia te diste cuenta de cosas Quiz pero es que esto m estamos actuando bien o o o sea como que te cuestionaba por tus creencias o por o por lo que veías decías Oye es que esto igual no estoy completamente cómoda haciendo esto o es que esto no entiendo muy bien estamos dando realmente el trato correcto a este paciente estamos abordando realmente todo lo que este paciente necesita o estamos haciendo como el caso que nos has presentado antes de mirando solo un un un órgano o estamos mirando o sea como digamos que por lo que me estás transmitiendo no O sea que realmente tú acercarte a la bioética es para dar digamos un un un acercamiento holístico o sea de de vari o sea de todo el ámbito de de varios ámbitos a a a los pacientes no O sea no no tratar solo enfermad fond la bioética al final es una reflexión eh porque muchas veces la gente confunde la biótica con la biojurídica con la con las cuestiones legales que luego también me metí por ahí también Ah o cosas de peritaje médico Pero no es lo mismo muchas veces precisamente las cuestiones éticas nos llevan a confrontarnos con la ley vigente Porque además precisamente todas las eh históricamente el siglo XX está clarísimo las cuestiones de bioética surgen de gente cuando se enfrentan situaciones que que la ley lo permitía o sea presente la bioética lo que nos hace es una reflexión profunda de la bondad o maldad de nuestras acciones cómo influyen en el la persona que tengo delante o sea el paciente como persona y cómo me influyen a mí porque fíjate muchas veces eh los médicos entre que tenemos una carrera que estudiamos que no nos da tiempo ni para pensar mucho estudiamos estudiamos estudiamos luego entramos en el m luego aprendemos de la mano de los otros Y entonces está la persona más hipersensible que dice Bueno paro porque es que yo quiero pensar por estoy haciendo esto que el covid por ejemplo Fue como un bofetón para mucha gente y aquellas personas que tuvieran como más procesado la cuestión de la muerte porque al final la bioética lo que te hace es pensar esas cosas que aunque se supone que las pensamos en realidad durante la carrera Es que tampoco le damos muchas vueltas al tema porque no nos da tiempo y la asignatura bitica es muy pequeñita Entonces al final es una cuestión de cómo pongo al paciente en el centro pudiéndole hacer una una una atención que no sea solo resolver problemas sino atender real como persona y y también Dónde está mi papel o sea porque es muy muy importante como las acciones nos conforman al tiempo que conformamos a la realidad Entonces al final muchas veces todo el tema del keme que estoy quemado es porque lle momento que di es que estoy como un hamster dando vueltas dando vueltas dando vueltas resolviendo problemas haciendo protocolos empalmando guardias pero llega un momento que dices al final la biótica es una reflexión moral sobre la bondaz maldad de nuestras acciones en nuestro trabajo pero como en el centro de nuestro trabajo estamos nosotros o sea porque en el centro de nuestro trabajo fíjate paau No está el paciente estamos nosotros que eso es superimportante Claro porque si no estás bien contigo mismo si no estás bien si no si no estás si no te encuentras bien No puedes ayudar a las personas si tú no Si tú no Si tú no te has sanado Cómo puedes esperar claro o sea porque muchas veces pasa que a un paciente hay que mirarle bien y si no le miras bien le puedes estar diciendo todo lo que le tenías que decir lo puedes estar haciendo impecable pero el paciente dice o sea por favor quién me ha visto O sea que y claro para tener esa mirada hace falta una reflexión una reflexión sobre uno mismo sobre lo que haces sobre O sea al final bueno dentro de la biótica hay muchas corrientes no están la corriente Bueno estoy hablando de muchas cosas no sé si desordenadamente no sí sí no no Claro clo Sí sí sí pues las corrientes estas más de pues las tradicionales las que hemos las que hemos estudiado todos Pues de los principios de de los casos pero luego también está la la toda la biótica del cuidado y la biótica de las virtudes basadas más en un personalismo Y entonces también como o sea al final estamos hablando de la felicidad o sea de una vida bien hecha donde lo que yo haga quiera hacer eso O sea donde lo que yo est haciendo para mí sea satisfactorio y para sea satisfactorio y precisamente por eso con todo lo que tiene la la vida que a veces no no no no quieres que estemos hablando de una situación idílica pero una reflexión mayor sobre lo que sobre lo que somos lo que hacemos y yo creo que al final o sea eso marca mucho tu práctica clínica Eso es Es de hecho o sea esto te quería preguntar o sea eh el el el el tema deber sea haber hecho este máster este este Bueno este doctorado en bioética tú notas que ha cambiado T O sea la manera en la que trabajas la manera en la que te acercas al paciente o a ver yo Es que creo Es verdad que todo lo que nos formamos tiene que de la teoría pasar a la práctica no ent es verdad o sea yo sí que creo además hoy en día Muchas corrientes bioéticas las que ponen a la persona en el centro y las que en realidad ponen a no ponen a la persona en el centro hay mucho hay bioéticas mucho más prácticas que precisamente o sea el componente antropológico que pensamos del ser humano es muy importante a la hora de las distintas corrientes bioéticas Yo sí que sigo las corrientes bioéticas más de corte personalista donde el ser humano en su totalidad están en el centro de lo que hacemos valorando el ser humano en toda su acción Porque fíjate una cosa que justo el otro día de un curso de bitica ent muy interesante la verdad super interesante con los residentes hablar y entonces una reflexión que yo les hacía y también lo not yo soy profesora en la universidad también vale San Pablo do clases y luego de clases también Lu os lo cuento un máster de bioética de la unir pues una reflexión que yo hacía con ellos y que me hago a mí misma es como en el momento actual dentro de la medicina de alguna manera rechazamos al enfermo no la medicina sino el el enfermo enfermo pues no gusta Por eso cada vez más pues existen justificándose pues corrientes bióticas en realidad de Qué valor tiene un enfermo y la vida de un enfermo cuando si se supone que es el centro de nuestra profesión do clases en en psicología y el primer día de clase les dije es que el centro de nuestra profesión de todas las biosanitarias médicos enfermería psicología es el sufrimiento humano pues te prometo que la gente se levantaba o sea estaban como incómodos en la silla como diendo porque muchas veces eh la cara de Medicina se estudia porque Mola porque tiene prestigio porque es interesante porque técnicamente cada vez es más apasionante Sí sí todo eso está fenomenal pero es que en el centro de tu acción está una persona que sufre que sufre Y que no y que o sea o sea yo yo por ejemplo siempre lo digo eh Cuando cuando hablo con compañeros o por ejemplo cuando hago algún vídeo eh eh divulgativo y tal digo es que no os olvidéis que nosotros vamos a estar tratando con personas que no quieren estar ahí O sea que una persona no quiere estar en hospital Cuántas veces nos olvidamos claro o sea yo estoy haciendo una especialidad que es sobre todo eh hospitalaria no entonces las personas que llegan a cirugía torácica normalmente la gran mayoría por tumores de pulmón es que una persona no quiere que le venga un tumor al pulmón una persona no quiere estar ahí una persona no se quiere encontrar en esa situación de decir es que ahora me van a tener que abrir me van a tener que extirpar una parte de mi cuerpo para eh darme una posibilidad para para poder sobrevivir a esto a esta enfermedad entonces yo creo que es algo que nos olvidamos muy muy rápido que uno la de horas que se pasan los pacientes en urgencias dos la de veci es que tienen que ir a los pacientes a a al ambulatorio o o al centro de atención primaria porque igual no han resuelto o no no tienen un problema resuelto Y cómo esto les dificulta en su en su día a día de me tengo que pedir permiso en el trabajo o tengo que ajustar todo para ir al médico tres cuando la gente está ingresada que la gente no quiere estar ingresada o sea aparte que estarán más o menos cómodas las camas del hospital esto ya son diferentes cosas y Habrá más o menos silencio Pero es que yo que me ha tocado también de paciente y es que yo cuando estaba ingresado digo es que yo lo que quiero es en cuanto pueda volver a mi casa entonces Cuántas veces se Cuántas veces se nos olvida esto O sea porque como decías tú o sea una reflexión super interesante de que entramos ya automáticamente en en este bucle de vale hago esto hago la guardia después eh eh voy a casa después O sea cómo ent amos en esta dinámica y muchas veces sin darnos cuenta y algunos que somos más sensibles otros quizá menos no nos damos cuenta igual incluso no hablamos con esa delicadeza con la que tenemos que haar a los pacientes porque nosotros hemos elegido nadie nos ha obligado a hacernos médicos bueno igual hay en familias que le han obligado pero nadie te ha puesto una pistola en la cabeza te he dicho tienes que ser médico y tienes que dedicarte a esto