КОСТОЧКА НА СТОПЕ

[музыка] Добрый день друзья с вами канал жизнь без боли я нейрохирург Андрей городно и врач-подолог Виктория дончак здравствуйте Здравствуйте я напомню что подолог - это доктор редкой специальности очень узкой которая занимается проблемами со стопой обычно это ортопед который прол специализацию подологии немножечко пож Лем Да потому что там инфекционных болезней тоже очень много но сегодня мы инфекцию трогать не будем с вами а поговорим о таком понятии как косточки на стопе вообще название само такое забавное косточки на стопе не совсем медицинское Да но оно прижилось прижилось это то с чем приходят как раз к нам наши пациенты говорят доктор у меня вот тут вот выросла косточка Давайте её упирать Ну раз они вот нравится вам так называть косточка пускай будет косточка Зато сразу понятно сразу понятно да да А так если кто-то придёт скажет там вот у меня там вот такой вот такой какой-то сло сложное название нет Если там вот галикс вальгус там хотя кстати очень многие приходят говорят Да Это прямо вот уже радует то есть научное название это халюс ная или вальгусная деформация стопы Да как Да вальгусная деформация вальгусная деформация первого пальца да первого пальца вальгусная деформация первого пальца стопы а Давайте попробуем разобраться что это такое Ну и чуть-чуть коснётся э проблемы лечения Потому что лечение очень-очень многообразно особенно хирургическая поехали [музыка] да Что касаемо как бы косточки Да чаще всего к нам пациенты приходят с деформацией в переднем отделе стопы А так называемой косточкой но здесь мы должны сказать конечно что Это не совсем так называемая как бы костный нарост не совсем такая косточка А здесь мы будем больше говорить о том что это специальная така специальная деформация А что первая плюсневая кость начинает немного отклоняться а за счёт этого первый палец стопы начинает отходить в сторону и то что мы считаем так называемой косточкой на самом деле это просто а видимость головки плюсневой кости Она нам как бы открывается выступать начинает на передний план так скажем Да выступать вот а дальше впоследствии А это может такая деформация может приводить к тому что а будет возникать конфликт между первым пальцем и вторым пальцем и у нас будет возникать тогда молоткообразная деформация Ну чаще всего это второй палец но бывает там страдает и третий тоже вот и уже а в области второго пальца там формируется подвывих даже то есть мы чаще можем в такой сильной деформации заметить что у нас второй палец не разгибается полностью А вот и не сгибается то есть он контрактура Да у него случилась то есть ограничение движения он как бы застрял в одном положении И никуда деться не может То есть это тоже последствия вот этой вот вальгусной деформации первого пальца почему это возникает да как бы это чаще всего такая проблема которая связана с любимым нам неправильным ношением обуви Вот потому что стопа она как бы зажимается в переднем отделе ей нужно приспосабливаться к этому А вот то есть это конечно к этому склонны больше женщины но здесь ещё есть Очень интересный момент а именно Почему женщины чаще страдают этой патологии потому что всё-таки А есть определённая гормоно зависи момент а так как женские гормоны эстрогены у нас с возрастом начинают их выработка снижаться Да а эстрогены а они отвечают у нас за выработку коллагена то есть конечно там коже ногти мы это всё не говорим Да но а момент именно мягкотканный Да а капсульно-связочного аппарат для для него коллаген очень важен и соответственно если у нас уже а возникает вот эта потеря эластичности а здесь женщины больше склонны к деформациям поэтому и часто считается даже что обувь - это даже такой немного вторичный момент да что всё-таки у женщин больше есть связь с а какой-то скажем так нестабильностью связочного аппарата и потом впоследствии его слабостью Поэтому как бы уже и тыльные межкостные мышцы тоже как бы скажем так начинают с возрастом меньше работать и а капсульно связочный аппарат тоже страдает И поэтому они подвержены таким деформациям Ну и конечно же мы должны вообще говорить в целом о дисбалансе а мышечном дисбалансе в области стопы потому что здесь у нас а при такой деформации а отводящая мышца отводящая большой палец она начинает у нас ну скажем так не дорабатывать Вот и сильно работать именно мышца при как бы перетягивает палец в другую сторону как выкручивает его да да да И здесь играет вот этот вот ж важный фактор А вот вы сказали что это в принципе не разрастание кости А всего лишь торчит головка Да ну остеофит же там может формироваться к вам же приходят запущенные такие пациенты даже разрастаться кость начинает Может может конечно но здесь вообще в начале всё это возникает с небольшого такого отёк кажется как будто косточка на растает Но это может быть ещё воспалённая Бурса сумка области плюснефалангового сустава А вот там может быть возникать Ну сумка может чуть-чуть утолщается просто с локальной боли там немножечко трёт в обуви вот а после этого это всё будет усугубляться конечно и в запущенных случаях действительно как бы уже определённые вот разрастания у фиты они тоже будут но всё равно в самом начале как бы да то есть мы играем мы должны запомнить вот этот момент что у нас именно сама плюсневая косточка выходит да А уже впоследствии на ней действительно как бы Может что-то ещё и нарасти дополнительно тоже в виду того что избыточное трение потому что здесь как раз идт сильный контакт с обувью поэтому часто косточка и обувь саму деформирует и там на самой обуви возникает прям вот такая вот выпуклость в которую как бы косточка это ложится поэтому часто и пациентам новую обувь неудобно носить потому что она же не растоптали нет вот этого места понятно понятно Ну на самом деле всё очень просто организм ищет некую Дополните опору пытается приспособиться под нашу обувь под наши какие-то врождённые проблемы врождённые Проблемы со стопой и получается некая деформация да Ну кстати говоря у многих же проблема идёт из детства правильно когда вальгусная деформация стопы Да и момент конечно врождённый ну есть тоже генетическая предрасположенность небольшая вот а но это тоже связано именно с всё-таки нестабильностью капсульно-связочного аппарата то есть но как-то здесь всё очень так вместе Всё взаимосвязано если у Вас кстати говоря есть маленькие дети поставьте их спиной к себе и посмотрите ровненько ли стопа стоят если они вот так вот как бы разъезжаются в разные стороны это вальгусная деформация Вот пока ребёнок маленький и из них как из пластилина можно всё это нормализовать смотрите Не просмотрите горим если мы будем осматривать это сзади да то есть это если мы смотрим по углу именно чные кости Да я всегда люблю ещё своим пациентам говорить по поводу того что А всё-таки мы деревенских детей редко видим плоскостопие Да потому что они всегда бегают по естественной поверхности А вот у нас к сожалению такое сейчас современный мир человек ребёнок только стал и научился ходить можно его ставить на ноги да сразу обувь обувь постоянно мы его всегда защищаем но у нас конечно есть моменты того что у нас там асфальт там Да везде там или плитка или что-то искусственное поверхности по ним нет пользы ходить басиком а вот По естественным есть по травке выгоняйте своих детишек бегать футбол Да так что Конечно вот это следствие это деформация это само поперечное плоскостопие которое как бы выводит Да и конечно то что мы ещё не сказали а момент того что плюсневые кости начинают проседать да а то есть у стопы есть так называемая определённая Да арка а которая формируется а плюс косточками в норме если мы говорим про передний отдел стопы нагрузка идёт на первый плюснефаланговый сустав и на пятый А вот но при вот этом поперечном плоскостопие плюсневые кости начинают проседать вторая третья в основном часто начинают скажем так падать на них возникает тоже избыточная нагрузка то есть они как бы немного как говорят Да веерообразным плюсневые косточки Вот соответственно ещё в обуви дополнительно это всё Извне начинает сжать То есть тут ещё вот та такой вот конфликт и соответственно ещё и по подошвенной поверхности из-за избыточной нагрузки и в области второго и третьего плюснефалангового сустава будет возникать ещё мозоли то есть они это Натоптыши они не болят ничего такого вот но они достаточно вот плотные это тоже то что мы можем вот даже не смотреть на плантоскоп мы можем просто визуально вот так вот оценить стопы а пациента Да и посмотреть что здесь у него есть зоны перегрузки значит у него есть плоскостопия и мы потом потом его смотрим убеждаемся Смотрим как распределяется нагрузка на стопу хорошо что делать Давайте на два две части разделим первоя это какая-то небольшая профилактика основная Да когда Как предотвратить чтобы не было косточки на ноге ещё их нету ещё они только появляются здесь важно Вот заметить Да вот этот момент чтобы вовремя обратиться к врачу сказать что у меня вот есть генетическая предрасположенность Да там допустим у мо там бабушки была такая проблема Да вот то здесь мы ещё то что я вам говорила по поводу эстроген зависимости да то есть это всё-таки мы тоже замечаем что пациенты к нам часто приходят там Ну примерно где-то около 50 лет с такой деформацией то есть уже Да есть тоже паузе бли чтото есть вот такой момент поэтому что мы можем дополнительно сделать как профилактика это обязательно гимнастика да то есть то что действительно Может правда помочь специальные упражнения которые направлены на гармонизацию мышечного баланса в области стопы также конечно это ортопедические стельки если мы видим что А у нас есть определённые зоны перегрузки и мы можем очень хорошо вот когда мы ставим Мета тарзальный Валик А вот мы приподнимая немного плюсневые косточки из этого мы распределяем равномерно нагрузку на стопу Вот соответственно тоже Мы отмечаем что а действительно улучшение есть и со временем эти Натоптыши тоже будут проходить причём не купленные уже готовые стельки это бесполезное дело совершенно даже можно навредить Если вы без ума просто купили стельки нужно чтобы специалист который делает вам стельки он понимал в чём проблема это всё равно что если вы пойдёте к ветеринару делать операцию Да а ветеринар ничего не понимает в этом Да также вы покупаете в магазине стельки и Ну не решаете проблему совершенно здесь можно просто ещё сказать тот момент что каждая стопа у нас разная И не только по самой длине то есть одна обычна она как бы да действительно длиннее на несколько миллиметров чем другая но здесь важно ещё то что Мета дорзальные Валик он всегда будет в разном месте что на одной стопе Что на другой Ну это большинство прямо случаев а готовые стельки А там есть определённая заготовка и метатеза Валик поставлен в определённую зону То есть если ещё по супинаторы Да вот можно будет кое-как подобрать то Мета тарзальный Валик вот э вот такая возвышенность такая небольшая да а здесь будет на одной стопе ей будет хорошо а другой стопе будет некомфортно а поменять ничего нельзя уже будет здесь Потому что Это готовая стелька и Ну просто будет некомфортно и польза соответственно действительно тоже не будет вот сразу случай жизни опять я касаюсь себя Да я заметил несколько лет назад что у меня начинают косточко растить немножечко продумал проработал этот вариант и один умный человек мне подсказал что нужна обувь с жёсткой подошвой и я купил подобрал себе обувь трекингу обувь в одном из следующих видео я вам покажу что это значит вот и всё она перестала расти у мене перестало Болеть мне стало комфортно ходить ещё стельку мне доктора сделали которые я уже много лет ношу я забыл о проблеме потому что я вовремя поймал никакую операцию мне делать не нужно вот вам простой пример как бы да потому что и подходящая Обувь плюс в ней хорошая фиксация плюс ортопедическая стелька всё всё всё в порядке хорошо А если далеко зашедший ситуация какая-то а здесь смотря то что человек хочет потому что он приходит на приём и я всегда спрашиваю Что вас беспокоит Вас беспокоит боль в этой зоне или вас беспокоит конкретная деформация потому что а бывает приходят пожилые пациенты и понятное дело Они уже не хотят никакую операцию да то здесь мы конечно решаем этот вопрос консервативно мы делаем изготавливаем специальные силиконовые ортоздрав этой зоне которая э приносит эту боль Да Можем даже немножечко скорректировать положение переднего отдела но здесь нужно быть конечно осторожны Почему Потому что если мы а говорим о чётко сформированной деформации мы этим артом ничего не повернём то есть сустав находится в подвывихе и как бы мы там не старались Даже если мы будем жёстким ортоздрав Вот Но если это Например молодой пациент Ну скажем так ещё у него деформация не устаканится всё здесь мы можем как раз Арто Зами действительно получить хороший эффект и через полгода у нас уже будут прямо первые результаты которые такие достаточно фиксированы вот если мы уже сталкиваемся с тем что человека беспокоит и боли и деформации он там готов то есть мы должны здесь понимать что чётко сформированную серьёзную деформацию мы можем решить только хирургическим путём вот никакие там подкладывать мази гели это не спасёт ситуацию То есть это спасёт только на болевую симптоматику да то есть мы можем там применить и физиотерапию и компрессы там мази Вот Но это всё временно вот чтобы мы чётко убрали этот момент и чётко убрали деформацию Это только оперативное лечение в современном мире сейчас применяется достаточно много корригирующих остеотомии хорошие операции которые действительно имеют хороший положительный эффект Вот люди быстро восстанавливаются начинают ходить плюс ходить-то можно как бы сразу после операции потому что применяется специальная обувь ортопедическая обувь барука у неё просто а исчезает момент опоры на передний отдел стопы то есть человек как бы в специальной обуви он ходит Ему удобно всё но фактически он ходит как бы на пятке э вот и всё но он ходит он может как бы себя обслуживать спокойно вообще без проблем Поэтому в принципе восстановление достаточно быстро происходит Вот и человек возвращается к труду в среднем это где-то так 6-8 недель Это по поводу нагрузки такой равномерной а за 3 месяца после оперативного лечения человек уже возвращается в строй спокойно Да много ещ не хороших хирургов которые хорошо Это оперируют в общем спешить с операцие может быть и не стоит ких далеко зашедший ситуации но если уже всё выражено то нужно как всегда не забывайте спрашивать мнение ещё какого-нибудь одного или двух лучше специалистов лучше мы рекомендуем мнение трёх специалистов если все трое говорят в один голос здесь только операция то значит операция вот и не забывайте что д пер веке все проблемы решаемы практически это мелочи жизни мы с вами стали жить дольше естественно наш организм требует ремонта вот не забывайте его делать Спасибо что досмотрели это видео до конца поставьте нам жирный лайк подпишитесь на канал здесь будет очень много интересного друзья пока до свидания Спасибо [музыка] вот уже более 10 лет мы занимаемся заболеваниями позвоночника и суставов и добились очень хороших результатов более 90% наших пациентов с болью поправляется в наших руках [музыка] удаление варикоза лазером Почему в клинике боли Мы работаем в операционной и это стерильно рядом врач анестезиолог для безопасности пациента У нас современные лазеры и я всегда уверен в результате более 2.000 калужан вылечили свои сосуды у нас и довольны [музыка] лечением когда я мечтал стать доктором Я думал что смогу спасти много людей но прошли годы и я понял что в одиночку ничего не добится сейчас нас много 100 профессионалов 100 людей обожающий свою работу и почти 100.000 пациентов теперь в клинике боли мы лечим практически любые заболевания и делаем Это красиво о нас знают во многих странах мира и Приезжают к нам в Калугу на лечение А вы бы хотели избавиться от своей боли Приходите к нам на болотниково 23 или звоните 210000 [музыка]