Вы должны это знать, если у вас хотя бы раз был ШУМ В УШАХ – Причины и лечение ТИННИТУСА

Сегодня я хочу простыми словами рассказать о шуме в ушах В чём его причины к кому надо обращаться как лечить и в конце ролика мы поговорим о том чем вы сами себе можете помочь чтобы снизить эти неприятные ощущения в домашних условиях Я Эдуард Якупов врач-невролог с тридцатилетним стажем профессор доктор медицинских наук Давайте поговорим что же такое шум в ушах как он классифицируется он разделяется на объективный и субъективный шум Буша Что такое объективный шум вшах То есть это тот который мы можем определить услышать оценить спомощью различных методов исследования Ну например аускультации классический фонендоскоп который берёт врач в руки и например прикладывает глазницы и вдруг слышит шум это объективный шум то есть его ощущает пациент и врач с помощью определённых приборов мы можем зафиксировать шум в ушах который возникает например из-за проблемы височно-нижнечелюстного сустава вообще причин объективного шума три это проблема среднего уха Ну например зияние из евстахиевой трубы и другая ЛОР патология второе - это сосудистые причины может возникать шум вшах из-за стеноза например сосуда может возникать шум вшах из-за опухоли головного мозга и третья причина так называемые мышечно составные причины здесь мы должны вспомнить патологию височно-нижнечелюстного сустава именно он патологии этого сустава который на первый взгляд не относится никоим образом к уху вызывает объективный шум то есть мы разобрали три причины объективного шума А теперь причины субъективного шума субъективный шум напомню невозможно измерить с помощью специальных методик какой-то аппаратуры или того же фонендоскопа который берёт в руки врач он ощущается пациентом и причин для его возникновения много поболее чем причин объективного шума первая большая группа - это проблема безусловно ЛОР патологии проблема наружного среднего и внутреннего уха мы должны их разделить и оценить эту ситуацию что страдает У нашего пациента здесь может конечно лор врач отри Ринго здесь может быть болезнь Меньера которая сопровождается не только шумом очень сильным шумом в ушах но и заложенностью в ухе и даже кстати было несколько лет тому назад описание голландскими учёными что болезнь Меньера довела до попыток суицида одной из пациенток которая не могла переносить этот сильный шум сопровождающиеся сильным лукрум вообще говоря о патологии ЛОР органов мы должны чётко понимать что есть проблемы наружного уха и обычная серная пробка тоже может вызывать шум поэтому пожалуйста следите за гигиеной наружного слухового прохода Это очень важный момент если не можете сами почистить уши то Придите нголо проблема среднего ухо это вторая группа патологических состояний я не буду сейчас называть определю нозологические формы это удел врача всё-таки и внутреннее ухо вот здесь вы видите две картиночки первая картинка изображает все отделы уха наружные среднее и внутренне ухо А здесь мы видим внутреннее ухо с его лабиринтами вот здесь часто разыгрывается трагедия от которой страдают наши пациенты потому что это трудно кура белье состояние и помочь Пациенту которого возникает проблема во внутреннем ухе весьма сложно здесь мы диагностируем сильное головокружение с тошнотой рвотой сопровождающие тем самым ш кроме отри Лерин голои Мы конечно должны понимать что есть и сосудистые причины те же стенозы сосудов пороки сердца они тоже могут вызывать ощущение шума в ушах опухоли головного мозга прежде всего опухоль моста мозжечкового угла и шум в ушах наряду со снижением слуха это тоже очень важный фактор который должен заставить человека прийти к врачу в нашей стране Промышленной стране огромное количество вредных производств кстати связанных с вот этим повышенным уровнем шума и не случайно Наверное вы видели в рекламе какой-то бытовой даже техники Человек идёт с газонокосилкой А на ушах у него наушники он работает с бензопилой А на ушах опять-таки те же самые наушники для чего для того чтобы снизить повреждающие действия вот этого сильного шума ответьте мне на вопрос А вы одеваете наушники Когда вы работаете Ну условно говоря с любым бытовым громким инструментом Я думаю немногие из вас используете эти наушники шум в ушах может возникнуть из-за бары травмы и здесь не обязательно погружаться на дно морское Потому что при резких погружения возникает эта баротравма Я занимаюсь дайвингом как-то испытал подобную проблему Когда быстро очень опустился на 15 м и не успел как говорят дайверы проду и возникла проблема с барабанной пере Но даже простой вариант Извините меня неправильного сморкания Когда вы делаете неправильно резко может вызвать Баро травму это факт ещё одна большая группа вызывающая титус - это интоксикации и сразу хочу сказать это не только какие-то вредные вещества типа метилового спирта например но и лекарственные средства Дада некоторые лекарственные препараты вызывают снижение слуха а то и потерю слуха и возникновение шума в ушах довольно большая группа различных препаратов Прежде всего это антибиотики Ну например известно случаи когда бесконтрольное использование гентамицина А я всегда Рату за то чтобы антибиотики назначались врачом а не вы сами ходили по аптекам и покупали антибиотики так вот Гентамицин тоже вызывает не только шум в ушах но и глухоту дальше ледокаин некоторые антидепрессанты Федин тоже могут вызывать снижение слуха и появление шума в ушах конечно ототоксическое дейст некоторых лекарственных средств связано только с периодом их приёма другими словами если вы например перестаёте принимать диуретики У некоторых из них тоже есть от токсическое действие то есть влияние неблагоприятное влияние на ухо на внутреннее среднее ухо то как только вы Прекратите приём этих препаратов всё нормализуется с тем периодом когда выведется лекарственные средства из вашего организма но некоторые лекарственные средства могут вызывать длительные последействия и вызывать эту самую туго Усть глухоту и появление шума в ушах поэтому Будьте Пожалуйста бдительны теперь перейдём к диагностике Ну давайте начнём с того что Конечно вы сами себе план лечения назначать не будете вы придёте к врачу кто-то опять поморщился потому что огромное количество вот хейтеров которые мне пишут в YouTube канале да где найти этого опытного врача Да они такие ские догнать их метлой да чуть ли не перестрелять всех врачей никуда не денетесь надо искать опытного врача и разбираться с этой проблемой собственно наш ролик для того чтобы вы уже определили кому сначала пойти первый врач безусловно это орина Ринго ЛОР это специалист номер один он своего рода будет являться Ну если не диспетчером то в определённой степени учитывая многочисленную группу ЛОР заболеваний которые приводит к шуму в ушах он может уже на этом этапе разобраться с этой проблемой второй человек и это очень важно Это как ни странно кому-то покажется терапевт терапевт потому что есть кардиологические причины есть как мы уже выяснили причины появления шума в ушах из-за использования лекарственных средств и здесь терапевт может быть кардиолог если вам посчастливится сразу попасть к узкому специалисту сразу отмет эту группу патологических состояний связанных с атеросклерозом со стенозом сосудов с пороками сердца и Он отправит вас к другому специалисту здесь я хочу подчеркнуть что мы не говорим о неком футболе Да один перепаковать к другому из кабинета в кабинет вы летаете как мячик Ну что делать как мы выяснили проблема шума в ушах мультидисциплинарная и много причин для появления этого неприятного феномена от терапевтических неврологических до ЛОР патологии или нейрохирургическим состоянии третий человек котором Я рекомендую обратиться это невролог здесь есть с чем работать и очень часто невролог работает с ЛОР врачом Ну например у меня в клинике есть кабинет коррекции головокружений и в этот же кабинет приходят пациенты испытывающие столь неприятный Тенис шум в ушах и несут Они часто результаты лоро обследований и неврологических обследований и два моих специалиста лор врач и отоневролог который прошёл специальную подготовку для решения этой проблемы ваше проблемы шум в ушах решают её совместно и тут появляется вот это что называется приставка ото невролог это было бы идеально Если в вашем городе был такой специалист который хорошо понимает причины шум в ушах головокружения Я почему об этом так часто говорю что это две очень часто появляющиеся феноменологии два симптома идущих Рука об руку шум в ушах иглу окружения невролог определяет нет ли у вас органической патологии Ну например опухоли головного мозга в частности мосто можго угла который тоже может вызывать шум в ушах или невриномы восьмой пары вестибуло кохлеарного нерва как его называют Да потому что эта невринома тоже вызывает шум в ушах и головокружение Кроме того ещ один специалист Не забудьте пожалуйста о нём это стоматолог нам что одна из причин появления шума в ушах - это дисфункция или иная проблема височно-нижнечелюстного сустава и здесь могут помочь пособия стоматологические для восстановления адекватного прикуса уже с помощью ортодонтических Ну стоматологических каких-то манипуляций что должны сделать эти специалисты вы скажете сразу вас на обследование куда-то погнать Нет они должны с вами поговорить потому что односторонний шум с заложенностью в ухе с сильным головокружением приступообразный мучительный это может быть болезнь Меньера А если у вас шум в ушах где-то Вот где-то вот так здесь с обеих сторон вы не можете определить сторонность и появляется он на фоне стрессовой ситуации то наверное здесь будет разбираться невролог или вы чувствуете неприятное ощущение когда двигаетесь и накусывать какие-то твёрдые предметы и у вас проблема височно Нижне лесного сустава тогда стоматолог будет разбираться сначала жалобы анамнез осмотр и только потом уже обследование каждый специалистов определит что-то своё и сразу говорю не всегда нужно бежать на МРТ головного мозга у невролога да Или приносить её МРТ головного мозга и говорить пожимая плечами А вот я сделал МРТ там ничего нет а шум в ушах остаётся Да потому что это может быть стоматологическая терапевтическая ЛОР патология ЛОР Вач безусловно оценит э уровень снижения слуха аудиограмма будет проведена и масса других тонких методов исследования объективных методов исследования которые позволит ЛОР врачу определиться есть его патология или нет Или ему надо отправить к неврологу к терапевту или стоматологу этого пациента Ну а теперь поговорим о лечении лечение - это трудная задача Мы уже выяснили что масса причин може могут вызывать шум в ушах делятся они традиционным образом на э хирургические и консервативные методы лечения Ну хирургическим методам лечения я на них Останавливаться не буду потому что это удел прежде всего ЛОР специалистов они проводят чаще всего если это связано конечно с их проблемой Да если нейрохирургическая патология То бишь опухоль головного мозга то там нейрохирурги подключаются и убирая опухоль скажем моста мужиково угла или невринома восьмой пару черепных нервов то таким образом нейрохирурги изв цита от этой проблемы Но есть группа ЛОР операций которая помогает избавиться от этого неприятного феномена слухопротезирование ещё одна техника одна из методик которая позволяет и восстановить слух и убрать неприятный шум в ушах титус а вот с консервативными методами всё значительно Что называется богаче сложнее их можно разделить на несколько подгрупп это конечно лекарства медикаментозное лечение дальше это так называемые физические методы и третье как для кого-то странным покажется психотерапия лекарственных средств которые рекомендуются для лечения тениса вроде бы очень много но уже становится понятно что нет одного единственного которое бы помогло нашим пациентам первая группа лекарств которые помогают улучшить кровоснабжение во внутреннем ухе это группа битаги И кстати я не буду называть конкретно лекарственные средства как бы вы на меня не ругались не возмущались вот типа Скажи нам пропиши рецепт и мы побежим в аптеку и там купим и будем Лечиться Нет по Ютубу в интернете лечиться нельзя так вот лекарственные средства Итак первая группа - это препараты которые улучшает кровообращение во внутреннем ухе дальше обсуждается что помогает нашим пациентам препараты на основе спорыньи Барвинка но здесь доказательная база К сожалению очень равно как и витаминотерапия о которой говорит именно так в кавычках скажу витаминотерапия на самом деле Это неправильное название витамина группы Б как дополнительный метод лечения может использоваться Но вот какой-то явной радикальной ситуацию с улучшением вашего состояния у вас испытывающего шум в ушах вряд ли здесь получится есть блок препаратов так называемого нейропрофи это нейролептики антидепрессанты и антиконвульсанты сечас се появляются работы которые показывают что использование антиконвульсанты да да препаратов которые мы неврологи берём свой Арсенал для лечения эпилептических приступов помогает и при шуме в ушах но подчеркну надо обращаться к специалисту назначение отработка методов консервативной терапии - это удел врача физические методы это ионотека не Вот это сейчас я покажу один из методов который широко рекламируется в интернете когда человек кладёт себе руки Вот так вот на затылок и начинает барабанить себя пальчиками вот ничего с вашим шумом не произойдёт Ну может быть у особо внушаемый персон что-то получится тогда можно и сюда нажать и сюда нажать и так нажать можно вот сушей стряхнуть пыль А лучше стряхнуть Лау вот эти все методы это от лукавого Да не помогают они Если вы скажете я вот так вот делал 2 часа и у меня всё классно шум в ушах прошёл Ну тогда Позвольте не поверить был ли у вас истинный шум в ушах Был ли объективный шум в ушах или титус от которого страдают годами многие пациенты не знаю Так что вот эта методика ерунда психотерапия Поче горим говорил о том что есть так называемые психоневрологические причины появления шума в ушах и это действительно серьёзный вопрос для того чтобы Здесь э понять что мы делаем или что делает психолог психотерапевт мы должны поговорить о новом интересном методе лечения tenus retraining Therapy это интересное направление лечения которое использует два компонента это когнитивно-поведенческая терапия это один из методов психологического воздействия на наших пациентов кстати один из наиболее изученных имеющий доказательную базу действительно кпт когнитивно-поведенческая терапия используется нами и при лечении инсомнии и при лечении тревоги депрессии Ну чаще всего с использованием дополнительных или основных методов лечения А вот терапия - это такая штука которая позволяет воздействовать на То есть другими словами методика включает в себя использование так называемого белого шума Ну что это может быть это шум дождя шум моря шум листвы шум ветра но не просто включить выключить Белый шум это длительный воздействие белого шума на пациента испытывающего титус и плюс психотерапия цель это метода трен терапии в том чтобы сделать собственный шум с которым собственно вы пришли к врачу незаметным для пациента и плюс подключается психотерапия кому-то покажется мудрёный но это факт и отсюда кстати исходит уже метод внимания о котором я в самом начале говорил а как в домашних условиях попробовать побороться с этим шумом и существует такая методика вы берёте опять-таки вот этот ну используете этот Белый шум Ну какой-то приятный вс-таки не то что шум пролетающего самол например да шум моря шум листвы шум леса Да птички и далее вы делаете этот шум достаточно интенсивным ну не так чтобы у вас уши сворачивались в трубочку но интенсивным он должен заглушать ваш собственный шум от которого вы мучаетесь через какое-то время недели через две через три вы постепенно начинаете понижать уровень громкости вот этого белого шума и через какое-то время опять-таки через 2-3 недели вы делаете Так что он м становится по уровню ниже чем ваш собственный шум и вы заметите что перестаёте от замечать ваш шум существуют аудиомаг они выпускаются их можно найти Я думаю где-то на маркетплейсах и вы можете их использовать Вот это методика которая в домашних условиях вам может помочь избавиться Или снизить неблагоприятное воздействие э шума на ваш организм причём метод аудиомаг Метод вот этого белого шума Если вы используете его в домашних условиях может быть использован и в наушниках и просто в комнате вы включаете музыкальную там установку и ещё кстати музыка вы её тоже можете использовать конечно подойдёт для этого не какой-то Hard Rock Heavy Metal а классическая приятная музыка и опять-таки тот же самый принцип включаем на несколько недель её погромче потом постепенно снижаем уровень громкости пусть она звучит в вашей комнате в ваших ушах и вообще Пусть музыка а не шум в ушах звучит в вашей душе Желаю вам быть здоровыми Всего вам хорошего до свидания