临床學什麼 中醫 怎麼給人診病 中醫临床學什麼內容以及怎麼給人診病的过程

各位朋友,大家好,歡迎來到紫雲健康頻道 在過去的一年半的時間裏,我們已經把中醫的幾大核心內容學習了一遍 包括中藥,臨牀常用方劑,中醫基礎,以及四整四斷 從神奇的中藥,再到臨牀方劑 從中醫對人體和疾病的獨特理解,再到精準的診斷方法 這些知識不僅是我們瞭解中醫的基礎,也是構建中醫學框架的關鍵 從今天的視頻開始,我們將帶大家深入到中醫實際應用領域當中 看看中醫在現實當中是如何給人治病的 現在我們對中醫的一些基本概念如 氣、血、精、液、五臟六腑、陰陽五行已經不再陌生了 當聽到中醫的說法如聖靈虛、丹聖同源的時候,也能明白其中的含義 如果遇到有人生病了,我們知道從哪些方面詢問、觀察 甚至還能進行脈診、舌診,對常見的狀況做出判斷 當再次看到身邊的花花草草的時候,會驚奇地發現 它們可能就是我們學過的中藥 而且面對生活中的小問題如感冒、咳嗽、失眠、便祕等 我們也知道該選擇哪個方子或者是哪個中草藥了 然而當真正遇到問題的時候,很多朋友可能還是會感到困惑 拿不定主意,比如咳嗽總是不好,到底是氣虛呢還是陰虛呢 該喫麻醒止咳還是養陰清肺的 大便不成型,雙上沒有力氣,好像是脾氣虛 可是喫了聖靈白豬腸之後也不見好,這又是怎麼回事呢 大家不用擔心,這些遺忘都是正常的 因爲我們還有一塊重要的內容沒有學習過 那就是今天要開啓的臨症經驗這部分內容 那麼臨牀學什麼呢 在中醫學體系當中,這部分內容屬於臨牀課 涵蓋的內科、外科、副科、兒科等多個領域 與前面的基礎課、診斷科、中藥科、防劑科有所不同 對於中醫專業的本科生來說,大一到大三主要學習的是基礎課 例如中醫基礎理論、中藥學等 從大四開始開始學習臨牀課程 像中醫診斷學、中醫內科學等 到了大五則進入了實習階段 但是在我們的系列視頻當中並沒有放得這麼細緻 實際上很多臨牀知識我們已經有所涉獵了 比如外感病的發生過程和用藥治療方法 便祕的幾種類型、送風的病因和治療方法等 不過仔細想想會發現,這些內容比較零散 在整法、斷法的怎麼判斷風寒風熱 中藥常用方劑的麻紅湯與麻性食肝的區別等 不同的視頻裏都有提到過,讓人感覺似懂非懂 那麼,如何讓這種朦朧的感覺變得清晰呢? 這就是臨牀經驗存在的理由了 在臨牀經驗的視頻裏邊 我會把基礎、診斷、中藥、方劑的內容重新整理 以病症爲綱、補充完善 形成了一套對具體病症的系統理解 除了這套系統認識,面對咳嗽、失眠等疾病的時候 我們就更像是在做血折體,而不是在做問答題了 思路也會逐漸清晰明瞭很多 那麼,我們的臨牀經驗視頻內容到底會說些什麼呢? 我們將從生活中最常見的病症中挑選那些最具代表性的 比如感冒、咳嗽、失眠、抑鬱、月經不調等 從最基本的病因、病跡說起 然後再到臨牀常見的病症類型、病症特徵以及治療方法 同時結合我和我師父的臨牀經驗,爲大家詳細地進行了介紹 一句話,就是要把特定的疾病的來龍去脈給大家講清楚 此外,我們還會挑選一些臨牀上的血型病例 帶大家一起分析,看一看中醫姿勢在臨牀上是如何應用的 效果又如何 不過,分析病症和醫案並非我們的最終目標 臨牀醫案的真正意義在於培養我們的自己的臨牀診療能力 既然要培養能力,就離得開練習 但是看不見病人怎麼練習呢? 大家彆着急 臨牀課上的練習主要是形成一整套完整的中醫診療思路 當然,面對具體的臨牀問題 不同的中醫大夫肯定在長期的診療過程中會形成自己的診療思路 我的視頻裏只分享自己的診療思路 包括如何提問、觀察、判斷 以及如何選擇合適的中藥方劑或者中診療 我分析每一個病症和醫案的過程 就是把我這套思路和方法反覆地演示給大家 而那些醫案則是更直觀地展示 接下來我們就看看一箇中醫在臨牀上到底是怎麼給人整病的 假設現在有個真正的患者坐在我的面前 我第一步要幹什麼?第二步呢?第三步又要幹什麼? 最後我是怎麼給出治療方案的? 首先,在我準備邁出第一步之前 我的腦子裏肯定不會是一片空白空蕩蕩的 肯定已經儲備了一些關於基本疾病的知識了 這就是接下來我們要學習的臨牀病症經驗的主要內容 我會放到臨症經驗播放列表當中 接着說,我們所認知的這些內容 都有更深層次、更廣泛的基礎課內容作爲支撐 只有當我們掌握了這些基礎內容 至少是熟悉甚至是瞭解的 我們在面對患者的時候心裏纔會覺得踏實 而不是不安 接下來真正的整理過程是從整法開始的 我們需要通過望診、聞診、望診和切診 這四種整法儘可能全面地獲取有價值的信息 當然了,四種方法使用的時候 順序不是固定不變的 而是可以根據具體的情況靈活地應用的 面對患者的時候 我們首先要做的就是望診 要搞清楚人家爲什麼願意來找我們 所以會望,你有什麼不舒服的地方 接下來就按我們在如何深入望診 那期視頻裏說的方法針對這個問題 一路地追問下去 比如得這個病多長時間了 具體有什麼表現 到什麼程度了 具體內容大家可以去回看如何深入望診 我們這裏就不再展開了 在這一步深入望診之後呢 我們要對患者的身體狀況有個全面的瞭解 比如飲食、排泄、睡眠 就是喫喝拉撒睡 還有女生的月經情況也要問一下 這些問題可以補充 深入望診可能遺漏的重要信息 比如有個人只要一生氣就頭疼 基本上可以判斷病危是在肝臟 那麼疏肝就需要行氣 行氣就會耗氣 疏肝還需要生髮 生髮就會聳耗精血 那麼這個人身上的氣和精血到底是什麼情況呢 能不能經得住我們大規模的疏肝呢 這個時候我們會通過系統望診 問患者 得知患者食慾不好 大病長年不常醒 那麼患者的氣呢 多半是撇去的 如果患者睡眠也不好 每天都做夢四五點鐘就醒了 醒了再也睡不着了 那患者的精血呢 也沒有多充足 如果這個時候我們要去疏肝 我們就要注意用力不要過多 同時呢 還需要補充一些氣血纔行 現在我們瞭解到 這個患者有哪些症狀 以及這些症狀到底是到了什麼程度了 再往後呢 我們不能只聽患者自己的說法 因爲聽患者一個人說呢 可能會誤解事情 被患者帶跑偏了 甚至呢 可能會漏掉一些重要的信息 所以呢 我們還需要一個 從醫生角度獲取信息的途徑 這些信息要相對更客觀一點纔好 這就要用到妄症和萌症了 比如 一個人說自己累得很 沒精神 也沒力氣 我們呢通過看他的動作 發現確實動作很慢 沒精神 然後呢 再看一下他的舌頭 舌頭的顏色呢 也是淡白的 有點胖的 那麼基本就可以判斷 他是氣虛了 但是呢 如果這個人說自己好累 而你聽他說話的聲音 還挺有勁的 他還會時不時的長虛短嘆 那就要考慮 這個人說的疲乏 可能並不是氣虛造成的 而是干預氣質造成的 只不過呢 妄症也好 萌症也好 對醫生敬業的要求呢 通常會高一些 我們呢 剛開始的時候 先把主要精力放在妄症上 會更容易操作一些 隨着臨牀經驗的豐富呢 你會發現 妄症 萌症和妄症 在實際上根本不會衝突 可能你看一眼 就能大概瞭解病情 簡單問幾句呢 就能開方子了 但是呢 這些都是有大量 實際經驗之後的事情 我們暫時不提 繼續聊聊 接下來的脈症 我們通過給患者把脈 可以瞭解到 患者的病危和病性 而且這個判斷 是患者自己的感受 它是相對客觀 而且準確的 舉個例子 去年快過年的時候 有一個小夥子 生活在澳大利亞 正在那邊上大學 身體看着挺健壯的 有一天他陪着父親 來我這邊來看診 就順便讓我給他 也把了一下脈 我就發現 他的脈象浮具的時候 懸向很明顯 鬆弛的時候 力量會減少 但是呢 能摸到 學過咱們之前 脈症的朋友會發現 如果脈象浮 那就代表着病在表 如果有閒症象 那就說明有寒 所以這個小夥子的脈象 就是典型的 寒血外感的表現 那時候我就直接問他 問他是不是着涼了 可是他和我說 自己沒什麼感覺 也沒覺得着涼 身體也沒什麼不舒服的地方 但是呢 過了三天 他父親再過來 我這邊複診的時候 和我說 您這把脈也太神了 那天您不是說 他受涼了嗎 他自己說沒啥感覺 結果第二天晚上就開始發燒了 原來這個小夥子 前一週從澳洲那邊回來 咱們這邊冬天又吵又冷 他呢住在他們家一樓 大冬天的 很容易受涼 雖然這個小夥子 睡冷靠 絕品火力壯 但是不經意間 寒血還是會進到身體裏來 所以他會有後面的生病發燒 這個例子是想告訴大家 脈診可以給我們提供一個 相對客觀的判斷標準 這對於臨牀診病非常有價值 但是呢 有些朋友可能會問 我現在還找不到感覺怎麼辦 其實也沒關係 大家可以先把主要精力 放在妄診和忘診上 慢慢練習 肯定能夠找到感覺的 好了 關於四診完畢後 我們的大腦裏 已經有了很多 關於患者的病情的信息了 那麼接下來 怎麼根據這些信息 判斷患者的病例在哪 病性是什麼 然後呢 根據這些判斷 我們又該如何選擇 治療的切入點 這些內容呢 將是我們下一期視頻 要討論的話題 各位朋友們 今天的內容就說到這裏 感謝大家的觀看 如果你對中醫臨牀感興趣 想了解更多 關於健康方面的知識呢 就請持續關注我們的 子營健康頻道 我們下期再見