Urgences sous tension : quand tout peut basculer

chute de trotette c'est ça dans les RA du tramaccord tomb sans protection au niveau de la tête perte de connaissance initiale et est en train de sombrer je trouve qu' se dégrade au niveau conscience dégade plus que bien je t'en une équipe sur ce que tu me dis je t'en équipe pas de problème je t'en prie l'équipe du docteur arud debr est immédiatement déclenché ce jeune urgentiste de 34 ans redoute déjà que la victime ne souffre d'un grave traumatisme crâen ça peut être potentiellement très grave sans pour autant que à l'extérieur ça se voit donc là il faut rester vigilant et au moindre doute il faut l'amener au bon endroit tout de suite 5 minutes plus tard l'équipe du Samu arrive sur les lieux les pompiers ont déjà chargé la victime dans l'ambulance et leur bilan est loin d'être rassurant bonjour bonjourc bonjour 30 ans de casque tomb sur la tête [Musique] on auve duur chevelu pe de connaissance initiale et pu là est en train debrer bien d'avoir une pode d'agitation ok bonjour madame mademoiselle serrez-moi la main si vous m'entendez serrez la main premier constat inquiétant pour Arnaud la victime ne répond pas aux ordres simples et surtout elle a une énorme bosse en haut du front madame c'est le SAM ouvrez les yeux ouvrez les yeux là si vous m'entendez la thèse du traumatisme crâen sévère semble se confirmé le médecin du Samu est de plus en plus inquiet elle a peut-être du S dans la tête qui est en train de pousser sur son saau ce qui rom c'est grave ça pe s grave le pronostic vital de la jeune fille pourrait être engagé mais pour le moment aucune certitude sur le diagnostic Arnaud continue de tester la réactivité du cerveau de la jeune femme mademoiselle vous on est en train de s'occuper vous d'accord ne bougez pas est-ce que vous avez mal quelque part madame le médecin procède à un test de douleur en écrasant ses orteils mais elle réagit très faiblement pas très bien elle sortait d'où là on sait qui c'est ou pas c'est l' de la jeune fille qui est dehors on Essie d'IR les parents comme ça on aur bonnes infoss j'y vais j'y vais j'y vais Arnaud doit en savoir plus sur les circonstances du drame il part interroger la passagère de la trottinette vous êtes l'ami c'est sa cèg qui était avec bonjour je suis médecin de SAMU elle est tombé s conné contre c'est ça oui en fait on s'est pris la trottinette dans la raille du tram et elle est tombée d'accord vous étiez dessus vous aussi moi j'aie ok vous sortiez d'où vous étiez dans un bar un restaurant oui on a une bière a une bière sort d'un bar oui ok juste une bière c'est oui ok vous rouliez à combien à peu près 20 ouais elle était à fond euh ouais non enfin oui peut-être lancé à pleine vitesse c'est sur ces railes que les deux jeunes filles ont coincé la roue avant de leur trottinette avant d'être éjecté et de percuter violemment le sol la passagère s'en est sortie indemne elle est sous le choc j'ai appis les P j'ai pas cherché après j'ai vu av du S qui de son nez j'ai j'ai j'ai appelé enfin de toute façon j'aiaé tout de suite j'ai même pas cherché à savoir elle répondait pas j'ai j'ai appelé je pas chercher dans le véhicule des pompiers Arnaud essaie toujours de stimuler la jeune fille mais en vain mademoiselle c'est très important là serrez-moi la main si vous m'entendez serrez la main le médecin sait que si elle ne reprend pas conscience il va devoir l'intuber en urgence juste dernière tentative et après on voit hop serrez la main si vous [Musique] m'entendez ok ça suffit on arrête de jouer si la jeune femme continue de sombrer dans le coma elle pourrait s'arrêter de respirer le médecin n'a pas le choix il va devoir l'intuber et la brancher à un respirateur artificiel on va la mettre en sécuritéand en sécurité du coup ça dire qu'on va protéger son système nerveux toutes ses fonctions pour tout contrôler et l'amener sans souci à l'hôpital sans aggravation pendant le transport mademoiselle on va vous endormir et vous vous réveillerez à l'hôpital une fois la patiente anesthésiée Arnaud insert ce tuyau jusqu'à l'entrée de ses poumonsce que tu le médecin réussit l'opération en quelques secondes et branche la patiente au respirateur d'accord ça c'est cette machine qui va prendre le relais pour l'oxygéner la jeune femme est désormais stabilisé mais Arnaud sait que la partie est loin d'être gagnée plus on attend plus ça saigne dans la tête et plus ça s'aggrave donc après moi je suis pas neurochirurgien si jamais il faut qu'un neurochirurgien intervienne et ben il faut que on reçoit rapidement au scanner pour avoir la confirmation et PIR ramener rapidement au chirurgien avant de partir en direction de l'hôpital AR tient à rassurer la copine de la victimeors je vous expliquer ce qu'il en est du coup je endormi dans un par pasam très trèsme B à gaeoseintée sans tarder le convoi part en direction de l'hôpital édardot le temps presse car en cas d'hémorragie cérébrale la victime pourrait garder des séquelles à vie arrivé à l'hôpital elle va directement passer un scanner il révélera bien une hémorragie intracrânienne Arnaud a fait tout ce qu'il pouvait mais il sait que cela ne suffira peut-être pas donc on sait pas exactement s'il y a du sang ou pas et quelle quantité peut y avoir dans sa tête son pronostic est réservé jusqu'à PRU du contraire après on peut avoir soit des troubles du comportement ou éventuellement des déficits moteurs pour cette patiente elle pourrait récupérer mais elle pourrait aussi garder des la jeune femme va être opérée en urgence après une dizaine de jours d'hospitalisation et une convalescence de 2 mois elle s'en sortira sans aucune séquelle elle a eu une chance inouïie [Musique] malgré la gravité des blessures cette fois le médecin n'aura pas eu de difficulté pour évaluer l'état de sa patiente mais les équipes du Samu sont parfois confronté à des situations étonnantes ù poser un diagnostic relève presque de l'enquête policière une nouvelle journée commence à l'hôpital il est 7h30 le docteur David Pinero commence sa garde en plus de partir chaque jour sur le terrain il est le responsable de la centaine d'urgentistes qui se rela jour et nuit pour partir en intervention malgré cette lourde responsabilité après 15 ans de SAMU ce médecin de 49 ans est toujours aussi passionné par son métier chaque journée tu inconnu on a on sait pas ce qu'on va faire on sait pas quelle pthologie on va rencontrer on sait pas quel type de patient on va prendre en charge faut qu'on gère la pathologie le diagnostic la technique qu'on gère parfois son propre stress mais aussi le stress du patient stress de la famille et comme toutes les familles tous les patients tous les sont différents c'est jamais la même intervention j'ai pas de lassitude et je me vois pas faire autre chose à quelques mètres de là au centre de régulation du SAMU 69 un appel très inquiétant vient de tomber salut Richard une femme aurait sauté d'un pont sur le périphérique lyonnais on est parti sur Laurent bonnevel périphérique au P 6 SAÉ du pont sur le P elle a sauté du pont directement sur le périf en fait ouais et elle a sauté c'est dans le sens dans le sens direction Marseille en direction Marseille Nord Sud d'accord en direction nord- sud a tout cas app général départ primire pompier Carel 43 pin c'est David et son équipe qui sont au départ la femme aurait sauté directement sur la voie de circulation du périphérique en pleine heure de pointe [Musique] blessg malgré les circonstances la victime sera en vie et ne présenter aucune blessure apparente médec mal ça reste une chute d'une grande hauteur après on peut toujours redouter qu'elle est sauté sur une voiture ou un poids lourd voilà la traumatologie de la hauteur plus le choc uniquement contre le sol ou contre un objet en mouvement etour à gauche et on va se prendre la brotelle là-bas et David n'est pas au bout de ces surprises la sortie 7 c'est c'est celle-ci c'est porte de CC B oui c'est ça bah ou SAF que c'estutre sens c'est Nord Sud ah merde le drame a eu lieu sur le périphérique et l'équipe ne dispose pas d'adresse précise pour s'y rendre alors la difficulté pour nous c'est de localiser le lieu de l'intervention non on va faire demi-tour là-bas c'est souvent compliqué parce qu'il a une histoire de sens on peut pas faire demi-tour surautoroute donc il faut trouver la bonne entrée la bonne sortie c'est toujours compliqué enfin arrivé sur les lieux une armada de véhicules de secours est déjà présente la victime est déjà dans le camion des pompiers leur bilan est une fois encore à peine croyable salut c'est une dame qui a sauté là au milieu sur cette voie elle a marché sur le côté on vient de la prendre en charge sur le trottoir d'accord là c'est de ce pont que la victime aurait tenté de se suicider une chute vertigineuse de plus de 10 m non seulement elle a survécu à l'impact mais en plus aucun véhicule ne l'aurait percuté madame bonjour madame je suis le médecin d'accord vous allez pas vous lever vous allez rester allongé racontez-moi un petit peu ce que vous avez fait j'ai rien fait alors qu'est-ce qui s'est passé je sais pas vous savez pas d'accord tu m'as dit une douleur du membre inférieur aucune douleur membre inférieur et membre supérieur il y a juste douleur dorselle et uniquement dorselle aussi invraiemblable que cela puisse paraître la jeune femme ne se plaint que de douleur au dos mais elle apparaît d'emblé incohérente et agitée non bougez pas bougez pas il faut il faut pas attendre la première crainte de David c'est que la jeune femme ne soit sous traitement psychiatrique et qu'elle est ingérée des médicaments avant de SAU le médecin tente d'en savoir plus vous avez des médicaments que vous prenez tous les jours oui qu'est-ce que vous prenez non vous pouvez pas vous lever dites-moi ce que vous prenez comme médicament je souviens pas comment je me souviens souvenez pas d'accord prenez des médicaments pour le moral oui c'est vous qui avez sa son sac vous pouvez regarder ou un pompier s'il y a une ordonnance et un â s'il vous plaît mais les équipes de police ne trouve ni médicaments ni ordonnan dans les affaires de la victime sans perdre de temps le médecin tente de repérer les lésions dont elle pourrait souffrir est-ce que je vous fais mal quand j'appuie vous avez mal ici répondez je vous fais mal oui d'accord où est-ce que vous avez mal dites-nous où est-ce que vous avez mal c'est important de d'examiner son patient de la tête au pied pour our douur est in [Musique] pi l'ampleur de la chute David c que la jeune femme ne souffre de multiples fractures du bassin non-ce que ça fait mal est-ce que ça fait mal une zone où les risques d'hémorragie sont très élevés une ceinture de bassin david pense avir repéré des fractures mais le pompier va livrer une information qui contredit son diagnostic la femme aurait marché seu jusquau bord de la route avec un bassin fracturé pour David le mystère s'épaissit mais le médecin se doit d'envisager le pire scénario d'autant que le cœur de la patiente bat très vite son pou est anormalement élevé MTE un petit peu accéléré donc jusquà du contraire risque de saignement ACC à la douleuralique mais il peut y avoir aussi lésions internes donc il faut qu'on fasse vite David décide donc de ne pas perdre une minute de plus sur place et de partir en direction de l'hôpital édard Hero sur le trajet le médecin tente de continuer son examen pour préciser le diagnostic mais là encore difficile de se faire une idéece quious avir madame on a besoin de savoir qu'est-ce qui se passe d'autant qu'une rapide échographie ne va rien révéler non plus là tu as ton FO tu as tend r il y a pas déclanchement hop 10 minutes plus tard l'équipe arrive enfin à l'hôpital vousentendez on est arrivé hein les médecins sur place ont été prévenus et connaissent la gravité de la situation 2 3 sans perdre de temps ils font venir l'équipe de radiologie pour tenter de repérer les possibles lésions internes de la victime mais là encore rien de probant informatique elle reste table mais avec des paramètres anormau qui font suspecter une Lure ça qu'elle va aller scan pour pour regarder un petit peu au niveau du bassin et du ventre l'équipe soignante compte désormais sur le scanner pour en savoir plus le médecin du Samu lui commence à sérieusement douter alors non mais par contre c'est moi les pompiers m'ont dit les témoins l'ont vu sauter mais j'ai pas vu les témoins après j'espère que c'est pas juste était sur le côté puis j'ai sauter t dit elle vient de sauter finalement le scanner révèle enfin l'ampleur des dégâts la femme souffre de multiples fractures de la colonne des vertèbres des côtes et du bassin ainsi que d'un pneumothorax elle aurait donc bien sauté du pont c'est un miracle qu'elle soit encore en vie alors elle s'en sort plutôt bien il y a quand même un un bémolle c'estd qu'ils sont en train d'analyser plus finement les images pour être sûr qu'il y a pas une hémorragie interne il y a toujours un risque vital tant que tant que le diagnostique certain n'est pas tant qu'elle est pas équilibrée elle reste encore un peu instable