《內經》師資培訓班孟慶雲教授11講完整版-北京中醫科學院 P4 - 06方法論6

最基本的思維 你不管學哪個東西 你既然學人家的 就得記住人家的一些 那中醫爲什麼要背啊 中國文化的一些學問大家都得背 揹你最基本的三百個方格 你得記一百個方格 藏頭格 那記一百個藏頭格 遇見哪一個跟這個藏頭有意義的 那你就得記嘛 所以說你記那個 我們學東西那時候講正形爲主 你得記住一些正形嘛 就把正形得記住 當然這個正形跟揚根 編程論證 還有很大的區別呢 但是你記住這一套 你就可以能應付這些東西了 所以說你記它的正形的基本要點 所以這個摩世思維 是人類的最基礎的最基本的思維 有了這種思維 你就可以按照這種思維 完成最基本的工作了 所以說崇榮就是講的是這個 是一種摩世思維的方式 因此可見的 內經單把崇榮列爲一篇 崇榮作爲一個獨立的篇幅 它強調很重要 崇榮方法大體是這樣的 我再說一遍 歷代那個著家解釋 都是隨文解釋 就是根據他理解的崇榮 就崇榮不破的意思解釋 這都是錯誤的 得按照中國古代科學周禮 和考公紀傳統的崇榮的概念 來解釋崇榮 就是內經的病案思維方法 病案的思維方法 也是崇榮這章裏邊論述的 崇榮這篇文章裏邊 他就是皇帝 在這篇裏邊 那個雷公是向皇帝請教 其他篇章是皇帝向齊伯請教 這篇是雷公 他是以晚輩的身份向皇帝請教 他提出兩個病案 提出兩個病案 就問皇帝 我這麼做對不對 第一個病案是啥意思呢 他說我遇見這一個病人 是啥呢 是這個人肺脾腎脾肺 這個三髒 這三個臟器都有病 但是最後我用啥思想解決的呢 我用病在胰臟的思想解決了 我沒有說是開一個藥 既治肺又治脾又治腎 我就從把握了一個腎 我就把這個腎治好了 那兩個其實都是服輸的 皇帝說你這個就是很對 你掌握了藥靈了 挺聰明 所以說那個時候 在蘇文裏邊就有病在胰臟的思想 就遇見很多病 你啥呢 他用一個病能夠多個解釋呢 我就抓這個病的主要矛盾 這個主要矛盾我解決了 皇帝給他表揚了雷功 完了他又提出了第二個病例 這個病例是啥呢 既有氣的改變 也有腎的改變 他沒有考慮氣 他分析來分析去就治腎了 結果也對了 所以說這裏邊兩個病例 這兩個病例就是怎麼分析病的方法 這個就是用病案爲例 以病案爲例進行教學 進行理論研究的方法 就叫病案分析法 中醫最重視的是啥呢 是醫案 無論是古代醫家都有這些名言 近代醫家張太炎等 包括齊摩威 都說中醫這些精華都在病案上 都在病案上 要熟讀病案纔有 因此病案之學很早就建立了 最早就在左傳裏就有病案了 感謝司馬遷 司馬遷是個醫家 司馬遷把倉宮的25個真跡 都給如實地描述了 這可以說是世界上最早的 比較系統的論述醫案的書記 25個醫案 25個醫案可以看到 當時的醫學水平很高 等到後來就是在宋代 宋代《三寒九時論》 實際上名叫《三寒九時論》 實際上是一本醫案記 那是比較集中的醫案 到了明代 《寒帽》和《明厄的瑜伽研》 這都專門定了醫案 怎麼治案的標準 練標準 怎麼書寫 這已經成爲系統的醫案學 而且可以這樣說 醫案最能反映出 醫家的思路和水平 你這個醫家隨隨便便吹牛也沒關係 但是一看醫案就能知道 你的水平 而且醫案的研究 研究 通過醫案研究 能夠產生很多的理論 那個吳吉通 很多人對他有異議 認爲你剽竊葉案 葉天詩林鄭指南一案 實際這麼說法 多數人都是不同意的 因爲都是林鄭指南一案 他就在林鄭指南一案裏邊 就歸拿 按照他的理論思維一歸拿 就歸拿出了一個文明調遍 當然文明調遍還有更多的創新 是不是 文明調遍的水平是很高的 他就歸拿出了一個文明調遍 那就是分析 用得非常好 所以說 醫案學 當然葉天詩她自己 也根據她自己的一案歸拿 葉天詩的兒科是最好的 她的溫熱病 都是在她的兒科的基礎上歸拿出來 她是最大的突破 綜藝的突破有的時候是偶然的 有的時候是長期的琢磨這個事 我就這樣 葉天詩她是臨牀講 臨牀講她不琢磨理論突破 但是有的一天她太累了 一天看上百病人 圍得挺多 上百她一天沒有閒 明一夜就得累死一般的 所以她沒休息時間 都被人家太累 大夥說讓葉老 咱們散散心去 他那些弟子也挺多 就說咱們遊 他在蘇州 遊太湖 遊太湖馬記山 就到馬記山遊了一段 徒弟很多都圍在他中間 說葉老 你給我們講講文兵 葉天詩一邊走一邊說 文學上授 首先犯罪 一團新包 下面他那些什麼固本文啥的都記 最後把這些理論就文明出來了 文明學說就出來了 那確實是一個突破 文明跟傷寒不是一回事 傷寒一開始受冷了 特別是冬天受冷就得了 文明就是特別是一些細菌性的病毒 一開始就是熱 那就是尾氣盈血的規律 那不是六經的規律 而且如果真正典型的文明 你用傷寒治 死亡率有很多 因爲啥呢 因爲那個傷寒 一開始從現在我們非常明白了 從那三大病理之分非常明白 一個這個傷寒 他這個一開始啊 就是一個毛血管 全身的毛血管 這個收縮 冷啊 受寒了 寒氣的 冷收縮以後呢 很多這個高 這個蛋白質毒素 還有這個滲出 都滲出了 這些刺激全身寒戰 這個寒戰之外呢 往那有大量的滲出 這個發熱 發熱寒戰 這樣呢 就是你看 這是傷寒 你黨的瘟病啊 它不是這個 這個微循環呢 毛血管不是這麼簡單 它是病毒啊 直接作用於啥呢 作用於這個毒素 通過血液作用於這種 那種發熱 所以說在這種發熱的時候 你要用麻黃再發汗 死亡 這個例子很多 有很多病案報道了 確實是傷寒 你用了瘟病 你按照傷寒給治 你這個醫安 一個醫生 你這到底治療水平如何 那個一看治療 都是一些能走能撂的皮毛病 你說得再明白 那個病患哪個版子呢 這個 所以說病案分析 那個會分析病案 這是很重要的 你看那個那什麼呢 經防實驗錄 經防實驗錄看什麼呢 看它那個評語 那評得好 你要看它那個條文呢 很簡單 一看這不跟傷寒的條文一樣 但是那個評 評得很高 所以說這個 病案分析 這個值得注意的是一個啥呢 中醫跟西醫理念不一樣 最後得出一個什麼病 怎麼回事 應該治療哪些 有哪些現況 這個對 因爲人家這西醫 講的就是啥呢 就是病 那講的病呢 它的概念呢 它是從那個共性裏邊呢 來認識疾病 那麼因此呢 它就縱使群啊 應該越是統一分析呢 得出來的結果呢 那個能說明問題 這是中醫西醫縱使群啊 但是中醫可不是縱使群啊 中醫辯證論治的特點呢 就是針對你個體特異性 針對你個體特異性 來給你的因時因地 因人格給你治療 我剛纔不是說過 內經裏邊的名言呢 神轉不回 迴轉 回車不轉 這樣的話呢 它就你今天的我 跟明天的我 跟那個上午的我 下午的我 就是不一樣狀態 不是一樣的狀態 它就是啥呢 就是治法就應該不一樣 因此呢 有人那個 我在那講中醫 在那個中醫學會 我講中醫 那有些自然科學家 他就問我 那中醫爲什麼不可重複 這個我說呀 不是不可重複 中醫就是不應該重複 因爲啥 因爲中醫的理念 就是一個病一樣 一個病用一些招法 你要是都用一個招法 當然它可以重複 而且是說不完的 西醫這種重複 也是統計學的重複 它多少病例 完了最後得了一個 普中曲線 得了一個普中曲線 這個普中曲線一掐 平均數加減兩倍的標準差 這是正常值 它用這個統計來統計說話 得出這麼一個規律 中醫呢 它不是這個統計學得出規律 是一個病一樣 一個病一個特異狀態 它是監測的是啥呢 周易的信念 這個東西啊 現在西醫到比較欣賞 你比如說這個張孝謙 這個教授謝河 那是最好名醫了 他說那啥呢 他說我看了一輩子病 沒看見兩個一樣的大一型肺炎 病都不一樣 都有用藥都不一樣 因此你要把中醫的這個 非統計學這個理念 不確定性這個理念 中醫就是從不確定性這個理念 來辯證論治 這是知識辯證論治核心 完了你要用西醫的 那個可重複來衡量 那是錯誤的 那個本身就錯誤 所以有些人不懂 當年那個蒲州老頭他來了 這個四川調來 那時候這個劉營營已經腦炎了 他治療了九十八例 還都治好了 結果呢就是不給鑑定了 就是沒給通過 認爲啥呢 那你這個 你用了這個六十多個方 你九十多個病人 用了六十多種方計 那你說沒法統計 就很好的這個 就給就給pass了 所以說這個不同的理念呢 不同 不要把這個辯病論治的理念 用於辯證論治 而且呢 我得講那個中醫這種理念 由於這個產生了病案分析 由於病案分析 這個也來自於這種 這個從不確定性認識疾病 這下面再反回來說 從不確定性認識疾病 這是一大發展 是學術的發展呢 你看那個過去呀 都沒有規律 啊等到後來來到了牛頓呢 這個提出三大定律以後呢 提出規律了 他是從確定性 你看牛頓三大定律 這個第一定律啊 這個物體要在這個不受外力情況下呢 他就在按照他的原來的靜止和勻數 直線運動往前行 這是他想象的 但是從第二定律 第三定律都是確定性 那個都能得出數學模型 H等於9.8G 都得出了這個結論 他確定性看問題 到了愛因斯坦的時候 他不確定性 他不確定性看問題 他一看 所以說呢 這個時候那時間 那時間如果超過光束了 那個時間 那人的認識可以 生命可以倒轉 是不是 那個時間可以超過光束 那個宇宙可以彎曲 這都是愛因斯坦 這個相對論裏邊提出 因此呢 從愛因斯坦以後 人類思考問題就從不確定性來看問題了 這就得看問題更廣泛了 實際上事物啊 最近不確定性事物發展的多 真正的是按照規律 這個就從確定性規律的 那太少了 那個第二次世界大戰的就是開始 一開始那個飛機比較慢 大炮打飛機打的比較準 稍微往飛機方向往前一點 瞄放出來 因爲子彈快啊 快於你這個飛機 一下就打準了 那等到後來呢 這個就打不準了 因爲飛機都超音速了 第二次世界大戰要結束 飛機都非常快 炮彈打不上的了 幾乎跟炮彈的速度一樣 炮彈都打不上 這樣就請示維納 這個軍事科學家找維納 維納是搞數學的 維納就根據這個東西來解釋 他就研究 既然飛機是不確定性的 它還是很快 那麼你就研究 第一要比它還快 第二你就得跟蹤 所以說就根據這個研究出來火箭 火箭本身它都有個電腦 它在最終的目標的時候 你怎麼轉 我也跟着怎麼轉 它從不確定性看問題 所以說根據這個我引申出來 就是從不確定性認識疾病 比確定性認識疾病要高 因此中醫的病案學 它是有價值的 有生命力的 每一個病案 別看它只是報道一個 但是這一個就會非常有意義 所以說中醫 要想成爲名醫也多 明代清代人都是這樣的 醫學家的格言裏邊有很多 就告訴他弟子要熟讀 秦伯位就是告訴人家要熟讀業案 他熟讀的業案都挺有名的 所以說可以這樣說 我以上就介紹了 我講解了十二種方法 還有一些隧道病案的還是爭論 到底是蒼公運用的是內經的理論 還是內經總結了理論 總結了蒼公的一案裏邊的東西 給寫成理論 這個還值得爭論吧 凡是內經運用病案學 而且成功地講述了病案分析方法 也成爲重要的自學方法 也是醫學家的自學方法 值得重視 還有一些其他方法 我覺得不是挺零星的 咱們大家掌握這框架以後 回去再閱讀 我也可能記憶力 歲數越大記憶力越大 記憶力不多吧 也可能講錯了 這都沒關係 反正拿我這個參考