實驗針灸學：郭義-天津中醫藥大學（全35講·完整版） P12 - 12實驗針灸學：研究程序、方法和技術（五）

這是科學性 第二就是創新性 創新性也就是說 你這個東西給點新的東西 是吧 起碼來說 跟別人的比較 你在哪方面有點新意 那纔行 你看啊 選擇前人沒解決 或沒完全解決的問題 研究的結果 應是前人所不同有過的成就 及獨創 這是最高的啊 您覺得獨創 也就是以前都沒有 這是第一次創的 或者修改 以前有 但是說的不全面 或者是大部分是正確的 一小部分是錯誤的 你把它修改過來了 或者拖延前人研究成果的課題 總的來說 給點新的東西 是吧 給點新的東西 這才能叫做呢 就是一個科學研究 如果是重復前人的東西 或者說呢 就是創新性不足 僅僅是對以前面那些東西的驗證 這樣的話呢 創新性往往都不足 而咱們中醫的好多研究啊 驗證性的比較多 是吧 當然這個驗證性也有它的價值 咱舉個例子啊 假如一個處方 你說這個處方 治療這個病 以前沒做過系統評價研究 是吧 做了一些個案的研究 還覺得有效果 你可以進一步的深入的研究 那麼深入研究 這個方子治療這個病 你的這個方子本身 就是創新性 跟別人不一樣 你說是不是 假如人家治療這個病 假如治療抑鬱症啊 用胎活塑肝散 你還用胎活塑肝散 那可能就創新不足 你在胎活塑肝散的基礎 你再加了幾個藥 加了抑鬱菌 是吧 或者加了一些 什麼什麼什麼 癥結癌症的藥 跟他的胎活塑肝散不一樣 並且用這樣的一個方法 來治療抑鬱症 以前沒報道過 那已經是創新性了 所以咱們中醫的好多創新性 往往是在法和方子上 咱再舉個例子來說 你看啊 一般治療老年性癡呆 是吧 老年癡呆現在越來越多見 這叫呆病 也叫傻病 是吧 一般叫老人癡呆 一般人認為呢 老人癡呆 那往往都是由於 年齡大了 腎氣減減虧了 是吧 腎經不足 咱們大家知道 腎潮經 經生髓 是吧 這個髓有腦髓有肌髓 所以腎經虧損 因為是腦髓不充 是吧 腦髓不足啊 所以說他的肌力下降 或者不認識人了 是吧 老年癡呆出現了 所以一般人治療 補腎填心 對不對 這也很能講得通啊 是吧 如果你要創新性 如果你還是補腎填心啊 那可能創新性不足 你發現 在這個腎虛 或者腎經不足的基礎上 他的脾胃也漸漸弱了 這也是正常現象 是吧 這脾胃也工作了幾十年 也夠辛苦的 是不是 他也漸漸虛了 所以脾胃一虛 咱們大家知道 那脾胃一虛 就會產生水失 水失呢 天潮日久 聚而成潭 是吧 有潭的話 潭蒙清澈 那潭蒙也是認人認不清楚 是吧 或者說是 把以前記的事都忘了 一會清楚 一會又糊塗了 怎麼辦呢 化潭開竅 是吧 潭蒙清澈 所以他認人不認清楚了 所以說 你用健脾化潭 是吧 開竅來治療 這一個老年人時代 你看 又一堆的創新性 但是這些創新性 必須得有一具 咱剛才說有科學性 你不能說啊 要創新吧 人家從體質 從生殖 我從肺質 你從肺質得拿出個一定啊 或者說 你得有這樣的一個基礎 所以我一直說啊 咱們許多方面 你可以創新 但是創新一定得有一具 或者有相應的調查 舉個最簡單的例子啊 咱們有的人一說 我創了一個蒸發 咱們中醫人經常這樣說 我對這個很不習慣 他一說 今天我創了個蒸發 明天我創了個蒸發 反正一個人就是個蒸發 你說是不是 我一直說 咱們咱這個面談 可能咱在座的這 二十多個同學 三十個同學 可能選卸都不一樣 你說是不是 那每個人都個蒸發 你能不能說你創了個蒸發 那不能那麼容易創 你說是不是 關鍵你創的這個蒸發 或者治療的大法 得有一具 咱們中醫講究的是 應該是說 理法方學術 是吧 理法方學術 這個法 你這個理啊 這個理實際上是跟他的病理 或者病機相關 是吧 這個法就是治法 等一下咱還可以寫上這個方 就治法 理法方學術 咱寫這方學術 這個理是什麼呢 就是科學一句 得有他的病理 或者他的病機 作為支持 假如舉個例子 你這兩老年癡呆 你創了這個法 說這個法是什麼呢 就是補費 咱假如說補費或者宣費 那起碼 你老年癡呆的病人 有廢氣虛 或者有廢氣欲閉 你才宣費啊 你說是不是 你連這個理都沒有 你就創了一個宣費法 來治療老年癡呆 說不過去啊 你說是不是 再舉個例子 說老年癡呆 還有我的什麼什麼什麼 調塞膠的氣化等等 行 你先調查調查 老年癡呆 有多少是塞膠氣化失常因素 流行病學調查 你得有個正義的事法 是吧 正和法之間 可以照合 這叫正法照合 我覺得這個詞還挺好 以前日本人叫包正照合 包正照合 這個照合什麼意思 就兩個的對談 你說是不是 那沒那個正義宣費行嗎 沒那個正義調塞膠錢嗎 所以說這個創新 一定得有依據 是不是 一定得依據 並且這個依據 是吧 這個依據也得充分 是吧 你不能隨便的創新 當然這些啊 你看修改前人的也行啊 你像剛才所說的 假如大多數人認為是正經虧損 是吧 這隨俏不稱 哎 你發現這不全面 其中一部分還兼有 脾虛有貪 那就是前人的一個補充修改 對不對 你看這個創新啊 可以是新技術 咱們許多啊 就是醫學的成果 新技術比較多 舉個例子啊 假如說手術的方法 進行那些革新 進行創新 是吧 你看咱們那個 呃 一大總醫院啊 就是對一些胃癌的病人 把胃切除以後 他胃變得很小 怎麼辦呢 一般都是把小腸接上來 去搭胃 哎他創了個方法 把大腸給接上 哎 發現的也很不錯 那就是新技術 你說是不是 你像包括呢 就是 說膽結石的 一些手術啊 現在你看 用一些類奎鏡來做 是吧 那就比那個 大手術創傷少多了 那就新技術 新產品 舉個例子啊 你最後發現 哎 這個 在補腎經的基礎上 你在加的這些健脾 化痰 這樣的方法 效果不錯 經過你的系列研究 你研製出一個新產品 叫做赤呆一號 是吧 那就新產品啊 以前沒有 對吧 以前都是補腎的 你現在加了個健脾蛋 對吧 新的設計 假如說製藥的工程 是吧 製藥的工程 一些新的設計 舉個例子啊 咱們 前年 就是咱們中醫界 選的唯一那個院士 叫李大鵬 是浙江中藥大學的 就是生產康乃特的那個 知道嗎 康乃特治療肺癌的那個 他就是在一些新設計 新工藝方面有改進 也就是中藥 他用臨界萃取 也就是溫度不在高的情況下 他萃取 溫度一高 好多東西變性了 所以他發明一個新技術 新工藝 他就得 就是當上醫院士了 還有可能是一些新方法 是吧 新方法 所以說呢 也可能是理論上的新發現 新見覺 這應該是科學院的事 理論上的事 都是科學院的 也有 咱剛才說的新技術 新產品 這是工程院的事 是不是 所以說呢 沒有探索性和創造性 完全重復前人做過的工作 只能叫 學習 是吧 你說是不是 咱們可能學習的很多 所以說呢 咱們大家都一定得創新心 創新心就得改為人先 但是這個改為人先 一定得有一句 是吧 既得大膽假設 也得小心求證 你看啊 大膽假設 就是你的思維得 思維得拓寬 但是具體做的時候 那也是很嚴謹的 很嚴格的 是吧 一步一步的來進行求證 這是大膽假設 這是胡適說的一句話 胡適說的一句話 你看一個膽一個心 是吧 膽要大心要小 是吧 當然這個心小 主要是你真正要驗證的時候 每一步得做的呢 非常嚴謹 所以小心求證 是吧 小心求證 第三個就是實用性 所以醫學來說 總的來說 都是一個實用性科學 是吧 生命科學 或者更具體來說 咱們的醫學 都是實用性的科學 而實用性的科學得解決 現實的問題 是吧 要解決現實的問題 那麼這個現實的問題呢 往往是這樣 一個防病治病的需要 應該現在來說 這個防病治病的需要 範圍太小 應該是健康的需要 是吧 沒病咱也可以 扎扎針啊 是吧 或者埃及外救啊 所以說呢 咱們以前的醫學是面向臨牀 為臨牀服務 現在看來這個概念就 想多了 是吧 如果在初級發展的階段 或者醫藥衛生水平不太高 經濟發展水平不高的時候 主要是面向臨牀 那現在是面向健康 是吧 健康產業 所以可以說防病治病 健康的需要 生命學術發展的需要 也是社會經濟發展的需要 是吧 你看咱們現在 有中藥產業 咱們針灸產業 沒人提這樣的話 針灸也是個產業 咱不說別的吧 這個針灸器械 走向家庭化 這是非常重要的一個方面 是吧 咱們現在周林平 溥儀 什麼什麼 咱們田徑的利德那些 實際上跟咱們中醫關係不大 是吧 你改裝改裝 可能就差不多 是吧 照射的部位 你看看的穴位 不就跟中醫關係 對不對 所以以前有一個公司 他穿著紅外線背巾 找著我來 我說你這個紅外線背巾啊 他說是 哎 曾慶良特別是 男女同志生完孩子以後 腦子有點手腳了 覺得好 我說你這個 沒聚能 是吧 你得聚焦 告訴你這個穴位 從大腎穴上 哎 瞧一瞧 是吧 在閉門穴上 瞧一瞧 那比你全身瞧 看來要好 那不是有當中特色了 對吧 所以說咱們針灸 也可以產業化 但是針灸產業化 不像中藥產業化 一定那麼顯亮 我個人認為 針灸產業化的前景很廣泛 為什麼呢 特別是保健器械 比起藥物來說 它的副作用還低 另外呢 對許多正常人都可能有 你說是不是 所以說呢 如果你的研製好以後 走向家庭化 這是個很大的市場 所以根據這個實用性呢 就是這些需要 這些需要 最後呢 就可行性 這個可行性呢 也就是你這個設計啊 雖然設計挺好 但是呢 你的研究方案 或者你的技術條件達不到 可能就取不得家庭的成果 所以說呢 根據你的設計 得有一定的可行性 是吧 可行性 你看設計方案的可行性 是吧 設計方案的可行性 非常重要啊 咱不說別的 前段時間 韓先生韓院士 到咱這來討論的課題的時候 我們以前的設計 治療那個中風後的定暖 是吧 定暖那樣的患者 我們想啊 扎三週 看看效果怎麼樣 人家告訴我們 現在咱們臨牀 關於這樣的病人 一般情況下 醫療保險 兩周就得出院 你想扎三週 沒可行性啊 你說是不是 你還是設計的挺好 沒可行 那怎麼辦呢 只能從蒙鎮扎唄 你住院病人兩個禮拜 人家就回家了 是吧 那醫療保險不讓他住的時間長 你還想扎四周 不行 那就是我們設計的問題 是不是 你看技術路線的可行性 是吧 你像咱剛才所說的 如果你要看一個神經元 到底支配的是心臟 還支配內觀 如果用HRP 那技術路線設計不通 是吧 你改成螢光燒標記 那是有可行性的 是不是 設備條件的可行性 等等 這些呢比較好理解啊 這是選題的原則 咱總結一下 就叫自信 是吧 這個咱們大家記住啊 咱們填空咱就填這個啊 科學性 第一位的啊 第二位的是創新性 第三是實用性 第四可行性 是吧 這是選題的次原則 或者說叫自信 是吧 自信 下面呢 咱開始講選題的種類 選題的種類 總的來說呢 咱可以分成這樣幾個 種類啊 就是一個是基礎研究 一個是應用研究 一個是開發研究 咱首先來說基礎研究 你看什麼叫基礎研究呢 你看啊 只為獲得關於現象和可觀察事實的基本原理及新知識 而進行的實驗性和理論性的工作 他不以任何專門和特定的應用和使用為目的 是吧 你看現在諾貝爾獎金獲得 這次咱們的 這是試管嬰兒 是吧 以前推測的三個 他也都沒中獎 都沒有 都沒有呢 就是當前 是吧 但是我個人覺得皮膚幹細胞還是很有希望 是吧 咱們說三個 第一個是瘦素 就是推測可能獲得諾貝爾獎的 大概吧 第一個是瘦素 就是跟肥胖有關係的 是吧 它跟人的飲食有關係 所以他的發現 對許多肥胖的治療 從它理論方面提高了一個新的水平 是吧 那個皮膚幹細胞 它多能幹細胞 它可以轉化成好多細胞 是吧 人家心臟壞了 皮膚幹細胞能夠 轉化成心臟細胞 那多好 是吧 當然最後一個是樹突狀細胞 主要是跟免疫有關係的 哎 這三個都沒獲獎 試管嬰兒獲獎 是吧 這試管嬰兒呢 實際上它也有好多原理 是吧 好多原理 你看啊 關於現象和可觀察事實的基本原理和新知識 舉個最簡單的例子 跟咱們證據相關的話 假如 一個現象 舉個例子 叫做 可見的經絡現象 假如雄性皮膚病 也就是有些皮膚病發病的時候 它沿著經絡線發病 你看 幼膀胱神經性皮炎 看見沒有 這就是個現象 哎 這個皮膚病發病 怎麼跟膀胱經走行路線是一致的呢 是不是個現象 那麼這個現象的基本原理 為什麼它發病的時候 沿著這條線走的 它的原理是什麼 為什麼是這樣 這叫基礎研究 是不是 這叫基礎研究 另外呢 可觀察事實 舉個例子 紮了一關治療心臟病 這是不是事實啊 它的原理是什麼 這都是基礎研究 是吧 這都是基礎研究 就是這樣的啊 所以說呢 咱們中醫裡面的許多 就是特別是可觀察的事實 咱們許多發藥 或者說呢 咱們針灸的療效 都是可觀察的事實 是吧 如果觀察不了 或者是不能驗證的話 那也不行啊 這都算是基礎研究 是吧 基礎研究 一個基礎研究的特點 以認識現象 發現和開拓新的知識領域為目的 你看認識現象啊 咱後面會講 咱們經脈或者經絡研究的思路 第一個就是肯定現象 或者叫做認識現象 有沒有經絡 能不能顯現出來 咱們古人說的時候 就這樣走了 到底哪些表現出經絡現象呢 你像咱剛才所說的心經肌膚病 就是經絡現象之一 是吧 等等 發現和開拓新的知識領域為目的 也就是說呢 作為基礎研究 得得得產生知識 是不是 得產生知識 以新的知識 這纔行 所以我一直說啊 我作為大學 當然大學的功能有三個啊 那第一大的功能就是培養人 是吧 第二大功能呢 就是科學研究 第三個呢 是為經濟建設工作 其中科學研究是大學的主要功能之一 為什麼呢 大學不能是中學 中學老師是把自己懂得 或者已經有的知識 通過他作為媒介傳給學生 而大學可不能是這樣 不僅是傳授 還得 不僅是傳授知識 更重要的還是什麼呢 創造知識 以前人們沒認識到的東西 你大學創造知識 這是大學和中學最根本的界別 是吧 如果說傳到數學解惑 也大學更重要是解惑 那纔行 所以說呢 發現和開拓新的知識領域 這就是 技術研究啊 即通過實驗分析和理論性研究 對事物的物性 結構和各種關係進行分析 你想啊 咱就說經絡吧 說經絡的物性 是吧 它的物理學特性 你看咱要做的 下次做的實驗 測它的電阻 哎 這個經脈比別的地方電阻低啊 就物性 它的結構 在經脈線下面 它的結構 跟不是穴位的地方 有什麼差別 是吧 穴位的地方 它的結構怎麼樣 不是穴位怎麼樣 和各種關系 是吧 經脈線和非經脈線 不同的經脈線之間 經脈線上的穴位和載經非穴 聽明白沒有 經脈線上有穴位 還有載經非穴 這是各種各樣的關系 這些呢 都是咱們基礎研究 是吧 加深對客觀事物的認識 通過這個呢 咱對經脈的好多規律 好多本質 能夠認識更清楚 在臨牀 就可以來駕馭它 或者利用它 更好來治療疾病 是不是 舉個最簡單的例子來說 你看啊 通過研究以後發現 這個挨揪 是吧 可以提高 這個是氣質病所的出現率 並且挨揪的時間 得半小時 這就是規律呀 半小時就是時效規律 是吧 或者叫時效關係 哎 起碼半小時以後 它的效果比較好 這就是時效 是吧 通過它 挨揪的時候 你多揪點 時間長一些 它氣質病所的出現率就高 它高的話 它效果就好啊 因為氣質病所 直接跟登記的臨牀療效相關 咱們古時候早就說過 死之藥 棄之而有效 救之藥 棄之而有效 哎呀 咱們古時候發現的是 你現在說的是救 這不就新知識了 對不對 這就是新知識啊 你看認識 解釋現象的本質 你看咱剛才所說的那個 群體皮膚病 這是一個現象 沿著靜脈線去這樣的現象 它的本質是什麼 這就是基礎研究 為什麼沿著靜脈線就出現這樣的東西呢 別的地方就不出現 或者很少出現 原理在什麼 為什麼 這就是解釋現象的本質啊 揭示物質運動的規律 你看靜脈 它是運行氣血的 它運行氣血的規律是什麼 咱們古時候雖然講了 四五六度氣血運行等等 用不同方法幹預 有它的規律 但是具體的活動規律 咱應該說還是沒規律 是不是 你看啊 或者提出和驗證各種 設想理論或者定律啊 所以說最後啊 基礎研究得出什麼呢 出理論 出定律 那叫基礎研究 聽明白了沒有 那得出定律出規律 如果你說個技術 那不叫技術研究 那叫應用研究 是吧 這個病的治療方法 別人治療治 你出現這樣的方法 那是技術方式 而從基礎研究來說 必須是出理論 出定律 所以叫流動的三大定律 那也是基礎研究 你說是不是 那就是基礎研究啊