中醫內科護理學-南京中醫藥大學【戴麗琴.徐桂華等】（97講完整版） P22 - 23.嚴姝霞-心悸1

前面我們已經和同學一起共同學習了外感病症和肺系病症 給同學們講述了有風溫、濕溫、感冒、笑症、喘症還有肺癆 那麼從今天開始我們要進入一個新的章節 第三章 心腦病症 那麼在本章節當中我們給同學們選取了 在中醫內科臨牀當中五個代表性的病症來給同學們講述 那麼這五個病症分別是有心悸、胸閉、無內、懸暈和中風 那麼提到心腦病症 我們和同學們首先一起來回顧一下 在前期的中醫學基礎當中 同學們所學習到的有關心和腦的解剖以及主要的生理功能 那麼大家在前面已經學了 心它是位於胸腔 在隔膜之上兩肺之間偏於左側 那麼所以我們通常所說的心前區在左側的胸陰部 那麼心它的解剖中醫學把它形似一個倒垂的連蕊 外面有心包護胃 那麼中醫學所說的這個心 雖然它有明確的解剖的這樣一個概說 但是它和現代醫學 同學們在心醫學當中所學的心臟能不能等同 不能等同 那麼為什麼不能等同呢 我們從心的生理功能當中可以體現出來 那麼關於心的生理功能 我想請同學來回顧一下 哪個同學來講一講心的生理功能 很好 心是君主之官 它主要生理功能就是主血脈藏神明 然後大腦它的主要生理功能就是主宰人的精神活動 還有它的生命活動 很好請坐 剛才這個同學跟大家提到了 心有兩大主要的生理功能 一個是叫做心主血脈 第二個是提到心藏神 那麼關於這個心主血脈 心血脈應該說三者各構成了一個相對獨立的系統 這個心主血脈的功能和現代醫學當中所講的心臟 現在醫學把心臟比喻成一個一個棒 是不是一個發動機 應該來說這個功能還是比較相近的 那麼所不同的主要體現在心什麼心藏神 那麼所謂心藏神是什麼含義 我們說心藏神又叫做心主神明 是吧心主神智 它主管著人的精神意識 還有思維活動 那麼而人的精神意識思維活動 現代醫學認為是由什麼 很好 是由腦所主的 那麼而傳統醫學 認為心主神智 心主神智 這是心的兩大主要的生理功能 那麼除此以外 那麼我們在前期課程當中 還給同學們還已經學習到了 心跟五智之間的關係 跟午夜之間的關係 心在智為 為喜 在夜 為憾 在體 合脈 齊滑 在滅 開竅 於舌 那麼這個是關於心 那麼而對於腦呢 主宰著生命的活動 主管人的精神意識 主感覺運動 這也是中醫學 對腦的生理的一個闡述 那麼所以 在古一集當中又有提到 腦為精靈之輔 腦為元神之輔 雖然說中醫學也認為 腦主宰人的精神意識活動 但是最終都歸屬於心 那麼我們在講述心腦病症 這個章節之前 為什麼要跟同學們 來回顧有關心與腦的生理功能呢 這主要的 我們說叫做知常答辯 那麼首先 同學們必須要 回顧一下 掌握了這個有關 心和腦的主要的生理功能以後 我們後面 在心繫病症當中 要給同學們提到的 有關心肌 胸肌 懸嬰 中風 等等這樣一些病症的時候 那麼都是它的生理功能出現了異常 好 這是首先 跟同學們回顧了一下 心與腦的生理功能 下面我們就進入到 第一個病症的學習 心肌 大家把書本翻到書上第72頁 好 那麼提到心肌 大家先看一下 這個病名 心肌 心中肌動 那麼這個肌是什麼含義呢 在說文解字當中 這個肌呢 它是這個心動的意思 那也就是說 病人能夠自己的感覺到心的跳動 我想到這個心動 我想問一下同學 你們之前有過 自己有過這樣的經歷嗎 很多同學在點頭 在點頭 那好 那哪個同學能站起來講一講 是什麼樣的一個經歷呢 跟同學們分享一下 我記得就是以前在遊樂園玩那個過山車的時候 這種感覺會非常的明顯 當你在過山車最高點準備往下衝的時候 就有一種心蹦蹦跳 然後馬上就要跳出來的感覺 直到你下了過山車 你都會覺得心還是久久不能平靜 有一種心有餘悸的感覺 很好很好 剛才同學用了一個詞 叫做什麼 心有餘悸 那麼它就是講述了 在一些劇烈的活動以後 或者是在過度的興奮的情況之下 所體現出來的 是不是 那麼其他同學還有過一些其他經歷嗎 也是這種類似的表現 很好 我們大學的時候會有很多的機會去參加各種比賽 我記得就是大一那會還是比較深色的那種 然後第一次參加比賽 看到下面有很多人的時候 上場之前就會覺得心噗通噗通的跳得非常的厲害 然後在場上的時候也是感覺很明顯 然後一直到比賽完了 到結束下場的時候 還會覺得非常的緊張不安的那種感覺 那種緊張心慌心跳 是不是 那麼請坐 那麼剛才這個同學他講述的這個經歷 那麼有一個明顯的一個情境 一個條件是什麼 他比賽是什麼緊張 是情緒過度的緊張所引起來的 那麼我們書上對於心悸 它是如何來進行描述的呢 我們來看心悸這個概念 首先來看一下書上是怎麼來描述心悸的 那麼書上是這樣提到什麼是心悸呢 它是指患者自覺心中悸動 驚悌不安 甚則不能自主為主要臨牀表現的一個病症 那麼在這個概念當中我們可以看 首先概念當中告訴了我們 這往往是患者的一個自覺症狀 這是第一點 那麼第二個這個主要的症狀是什麼呢 心中悸動驚悌不安 那麼這個悸是什麼意思 悸是一個警惕 是一個恐懼戒懼小心謹慎的意思 那麼從這個心中悸動驚悌不安 同學們其實就可以總結出 對於心悸這個病症 它的主症主要是什麼 是有心慌啊 是有心跳啊 是不是心慌心跳 剛才同學舉的兩個例子我覺得非常好 其實同學們在日常的生活當中 這種類似的例子還有很多很多 比如說有很多同學喜歡看一些驚悚片 是吧 有同學去看過五月驚魂嗎 看過看過以後 那麼每每當你想起來的時候 心裡面還是覺得有點什麼 害怕是吧緊張心慌心跳 是不是啊 那麼還有呢 這個我想問大家 這種心慌心跳 剛才我們講的這些例子當中 它往往都有一些觸發的因素 觸發的因素 那麼我想問大家 同學們現在都坐在下面 在聽我在講課 講述心悸這個病症 那麼這個時候 你們感覺到自己的心跳嗎 沒有是不是 也就是說在靜息的狀況下 往往是沒有的 而且同學們的這樣一些經歷 都往往是移過心的 是不是 那麼什麼情況下心悸 它作為一種疾病呢 如果這個患者 他反復的發生心慌心跳 哪怕他是在靜息的狀態下 他也能夠感覺到心中的悸動 驚悌的不安 那麼嚴重的情況下 表現為叫做不能自主 有些病人來了以後 他跟這個護士住宿說 護士我這個心慌 慌得不行 我就像好像就是做賊一樣 心裡面老是七上八下的 我努力的想自己能夠平靜下來 但是呢 平靜不了 那麼這個呢 就是叫做不能自主 不能自主 這是有關心悸他的這個主症 那麼在心悸這個病症 除了他這個心慌心跳 自己自覺心中劇烈的跳動以外 那麼這兩大主症以外呢 他往往還兼有一些常見的 伴隨的症狀 比如說像胸悶 氣短 健忘 懸嬰 耳鳴 等等 那麼這個發生呢 往往是呈發作性的 呈發作性 正發性的 根據他的病情輕重的不同 他的發作持續的時間和他發作的頻率呢 也有差異 那麼剛才同學講的講述的這些經歷當中 同學們也會發現都往往是有一些什麼 是有一些誘因的 有一些誘因的 那麼常見的對於心悸的誘因呢 有情緒方面的因素 或者呢 有很多一些 尤其是一些中老年人 往往是由於勞累過度 而引發心悸 首先呢 這個是給同學們來講述了一下 有關心悸的概念 這個概念呢 是希望大家能夠掌握的內容 那麼在講完心悸的概念之後 下面呢 我們來給同學們 描述一下 有關心悸 他的分類 那麼心悸根據病情輕重的不同 把它分成了有兩大主要的類型 哪兩大主要的類型呢 一個呢 是稱為叫做經濟 一個呢 是稱為叫做正衝 那麼關於經濟和正衝 這兩者在臨牀表現 病因病機特點 具體有哪些不同 我們後面呢 在鑑別診斷當中 會進一步的給同學們再詳細的闡述 在這兒呢 請同學首先呢 要記住一點 就是 把病情較輕的稱為叫做經濟 把病情較重的稱為叫做正衝 好 這是首先關於這個概念和他的分類 那麼第二大部分呢 我們就來看一下歷代一家對於心悸的認識 首先呢 這個給大家提到的是皇帝內經 在皇帝內經當中 雖然沒有明確的記載 有關心悸經濟正衝等等 這個病名 但是呢 已經有了一些相關症狀的描述 我們來看一下 那麼關於他的症狀 比如說 素問 致真藥大論篇當中提到叫心淡淡大動 心淡淡大動 心下骨 心觸氣 這個呢 都是跟同學們剛才所描述的 都是一個心慌心跳的 這樣一個臨牀的表現 那麼對於這個有關他的病因呢 皇帝內經當中 有提到有中氣洩 脈不通 經孔 以及外邪等等 那麼關於比如說這個脈不通 素問綠論篇當中就有提到心閉著脈不通 凡則心下骨抱上氣而喘 是不是 那麼關於這個中氣 中氣洩 認為這個心悸的發生和中氣的外洩有關 那麼這個中氣 大家前面有沒有接觸過呀 接觸過的吧 我們在中醫基礎理論當中有提到的 是不是 那麼在正常情況下 中氣呢 它有推動血液運行的作用 是不是 那麼脈搏的產生 中醫學認為 雖然說和五臟有關 那麼但是呢 主要是中氣的作用 中氣的推動 那麼使得心足血脈 生理功能得以實現 跳動產生脈搏 這是首先關於他的這樣一個病因 那麼關於這個脈象特徵 在皇帝內經當中 也有很多的記載 我們來簡單的看一看 比如說在素問三不酒後論當中提到三五不調 不調呢 實際上呢 是有關最早的認識到心悸 他的脈象 心悸他的這個脈象 脈率不齊的這樣一個表現 那麼除了有這個提到三五不調 像素問平人氣象論當中 也提到脈訣不治 約死 詐輸 詐術 約死 好大家看這詐輸 詐術是什麼意思呀 什麼意思 一會兒快 一會兒慢 是不是啊 那麼這種快慢的脈率的不齊 脈率的不齊 那麼而這兒大家看到這個描述啊 講到詐輸詐術約 約死 是說病人一旦出現詐輸詐術的脈就一定會死嗎 這裡面大家可以看前面提到叫脈訣不治約死啊 比如說心跳驟停的 是不是啊 你看心臟驟停的這個在當時的這個醫療條件下 那麼可能很多的一些病人就會死亡了 那麼但是像詐輸詐術啊 同學們在健康評估學啊 那個護理學講到心理失常的時候 可能提到了你像一些啊心律失常的一些表現啊 像正發性失上性心動過速的這樣一些病人 是不是啊 他的脈象呢就表現為是一會兒快一會兒慢 但是呢還不至於說是什麼 在醫學發展到今天還不至於說他什麼死 是不是 但是呢 這個死告訴了我們這個疾病 他的預後是什麼比較差的 是不是啊 預後比較差啊 好 那這首先第一個呢 是我們提到關於皇帝內經當中對於心肌的一個描述 那麼第二個呢 就是東漢末年張仲敬啊 在傷寒雜病論當中 那麼有關心肌的一些描述 比如說他創立了有關心肌的這個病名啊 經濟啊 心動肌啊 心下肌啊 都是出自傷寒雜病論的 那麼第二個呢 他也提出來 心肌時的一些脈象的表現 以及這樣一些脈象的這個區別 比如說關於脈象表現 他提出有這個促脈啊 結脈帶脈啊 那麼描述他的區別的時候 講到寸口脈動而弱 動則為精 弱則為悸啊 那麼我這裡面首先問一下大家啊 促脈結脈帶脈 同學們在前期課程當中有沒有接觸過啊 接觸過在什麼課程當中接觸到的 中醫學基礎在講中醫診斷 講脈象的時候有講過啊 好那麼我就想問一下大家 那麼大家一起回顧一下啊 這個請個同學來講一講看 那麼何為促脈何為結脈何為帶脈啊 促脈其實是脈象的一種 它是指脈它時而時止 止無定數 白話一點的意思 就是指這個脈比較來的急速 但是它有不規則的一個間隙 間隙時間呢非常的短 然後就感覺你脈剛剛停了之後 又馬上又復跳了 第二種是結脈 結脈是相對於那個剛才的促脈來講 是指它緩而時止 止無定數 是指脈比較的緩 然後它也伴有不規則的一個間隙 第三種脈是帶脈 帶脈是指時有一止 止有定數 兩久方來 是指它的脈比較緩 但它是一個有規則的一個間隙 而且它的間隙時間非常的長 就相對於之前講的促脈和結脈來講 很好請坐啊 看來同學前期學得非常好啊 那麼剛才這個同學回顧了 就是說什麼叫促什麼叫結什麼叫帶 那麼這個促結帶這三者 這個脈象呢有一個共同的特點 這個特點呢就是說脈率是什麼 不齊的是不是啊 脈率是不齊的 那麼而脈率不齊呢 它的這個表現也也有不同 那麼促脈結脈 它是沒有規律的什麼 斜止而帶脈呢 它是有規律的斜止 是不是啊 就是從它的這個脈率的齊不齊的方面 那麼從它的脈率速率的這個情況來看呢 同學們看啊 這個促呢表現為是什麼 來的快是不是 而結呢是來的緩啊 來的緩啊 就是其實關於這個脈象的這個描述呢 在商涵雜病論當中就有記載啊 那麼在商涵雜病論當中還提出了有關心肌 它的一個治則 以及治療心肌的這個常用方計啊 那麼當時是這樣描述的叫做 商涵脈接帶心動肌質肝草湯組織啊 這句話呢 我是希望大家呢 大家可以看這有個五角星啊 是希望大家能夠掌握的一個內容啊 那麼心動肌脈接帶質肝草湯組織啊 用這個質肝草湯呢 又被稱為叫做腹脈湯啊 腹脈湯 大家在前面學質肝草的時候 往往把肝草是作為一個肝草 往往都是在處在一個什麼樣的一個地位啊 啊調和豬藥的是不是 那麼在這張仲景用質肝草為什麼為主啊 為主 那麼這個質肝草湯它的主要的作用是什麼呀 能夠益氣啊 能夠養陰 能夠通陽 能夠腹脈啊 這是商涵法病論當中有關心肌的描述 那麼到了宋代以後啊 宋代一家顏用和在寄生方當中呢 就提出了鎮沖的病名啊 鎮沖 那我們剛才說商涵法病論當中提出了心肌 心動肌 心下肌 那麼而鎮沖的這個名稱呢 是在寄生方當中提出來的 那麼我們可以看教材當中這樣講到 夫鎮沖者心血不足也 認為鎮沖的發生和什麼有關啊 和心血不足 血不養心有關係啊 那麼到了這個金元時期啊 金元時期四大家之一朱丹熙呢 提出心肌的發生和虛和彈有關啊 那麼到了明代啊 明代一家這個餘團 他在醫學正傳當中對經濟 鎮沖兩者的區別和聯繫進行了描述啊 我們剛纔在講概念的時候 我們說關於經濟和鎮沖啊 後面在鑑別診斷當中會進一步的來講述 那麼這兒呢 我先給同學們讀一段當時的這個原文 同學們可以先聽一聽 先了解一下啊 當時是這樣描述的 叫做鎮沖者心中涕涕然 心中涕涕然動搖而不得安靜 無時而作事也 經濟者怒然而跳躍驚動 而有欲絕之狀 有時而作事也 那麼好從這段描述當中 同學們至少聽到兩者有什麼不同啊 一個描述成叫無時而作事也 一個是叫做有時而作事也 像這說的是什麼意思啊 說明經濟啊 它是一種什麼振發性的 是不是啊 那麼而鎮沖呢 往往它都表現為是持續性的啊 這裡面的大家瞭解這麼多就可以了 那麼到了這個清代的時候啊 這個明代一家張景嶽呢 他還提出鎮沖的發生啊 和應需勞損有關 那麼尤其在護理當中提出 要素宜節慾節勞切戒酒色 那關於這個內容呢 對於我們目前啊 對於星際他的這個護理呢 還是有一定的幫助的啊 那麼到了清代一家啊 王清潤在伊林改錯當中提出 淤血內阻也可以導致心悸 鎮沖並且呢 用血腑如魚湯來進行治療啊 這是有關心悸 他的歷史嚴格的部分 在這部分內容呢 總體上來說 只要求同學們一般的瞭解啊 一般的瞭解 要求同學們掌握的呢 就是我剛纔在給同學們講述到 山寒雜病論當中 所提到的一句話叫什麼 心動肌脈接待啊 治肝草湯主治啊 掌握住這個就可以了 好在下面呢 我們來看一下有關心悸 他的討論範圍 那麼心悸跟現代醫學的哪些疾病 相類似呢 好我們可以把它分成兩大主要的類型啊 一個呢 是心血管的疾病啊 心血管的疾病 那麼另外一個呢 是非心血管的疾病啊 可能同學認為啊 是不是心悸放在心腦病症當中來講述 他講的指的就是心腦的一些病症呢 其實不然啊 其實不然同學們看 那麼在很多一些非心血管疾病當中 我們也可以見到心悸啊 比如說有一些啊 患者有重度的什麼 貧血啊 低血糖啊 同學們有過這個低血糖的這個經歷嗎 沒有過啊 沒有過 那麼以前我們有同學嗎 可能同學們這個這學期理論學完以後 下面很快就要進入臨牀實習了 啊就臨牀實習呢 大家都知道臨牀實習工作非常的什麼 辛苦是吧 早上的時候同學們啊 為了多睡一點覺 早上早飯啊 有的時候都來不及吃啊 如果同學們到這個手術室去輪轉啊 輪轉然後跟著老師一起上臺啊 上臺呢 發現啊 這個手術下不來 從早上八點到下午四點鐘 是吧 有的時候就支撐不住了啊 支撐不住以後 那同學就會什麼 倒下來了 是不是啊 倒下來呢 老師發現學生怎麼不見了 到哪去了 倒地上了 倒地上之前 同學們看看這個低血糖 他有一個什麼呀 心慌 是不是啊 出冷汗 出冷汗啊 那麼還有一些 你看這個叫甲狀腺功能亢進 甲抗的一些病人 還有一些神經關門症的病人 這些呢 都是屬於這個非心血管疾病啊 那麼他也會出現心悸的臨牀表現 那麼而在心血管疾病當中 那麼能夠見到心悸的啊 病疾病呢 也有很多 比如說心律失常啊 心肌炎 心肌病啊 心包炎 高血壓 等等啊 等等 那麼在這麼眾多的疾病當中 對於心肌而言 他的主要的討論範圍是什麼呢 是各種原因引起的心律失常啊 各種原因引起的心律失常 好 關於心律失常 同學們前期在健康評估 內科護理學已經學過了吧 常見的心律失常的類型有哪些啊 然後同學來講一講 以前學過的那個心律失常 有速率上的一些失常 包括心動過速 心動過緩 還有就是起搏點也有異常的話 會引起一個早搏 防撲啊 防顫 防釋子 傳導組織 還有一些 比如說心功能不全 也會導致一些那個心律失常 很好 請坐啊請坐 剛才呢同學講到了啊 有心動的過速 心動過緩 早搏 防撲 防顫 是不是啊 這個始撲始顫 防釋的傳導組織 以及呢像病態痘房節 綜合針 還有像這個 其實除了這個心律失常這個以外 你像心功能不全啊 是不是啊 那麼它也會出現這個心慌心悸 好 這是有關心悸的討論範圍 那麼這個對於心悸討論範圍當中呢 大家重點的是要掌握住心悸啊 它主要的是相當於現代醫學的心律失常啊 這個大家要掌握住啊 好這概述部分呢 我們就講到這兒啊 在下面呢 我們來看有關引起心悸的原因啊 B陰病肌這一塊 對於引發心悸的這個原因呢 書上主要提了有五個方面的內容 我們一起來看一下 一個首先第一個呢提到的是叫做體虛老倦啊 第二個飲食不當 第三個情緒的所傷啊 第四個感受外邪啊 第五個藥物使用不當啊 那麼同學們其實前期呢已經學了好多個疾病了 我們在講到每一個病症病因的時候 那麼同學們一起來總結一下啊 引起疾病的原因不外乎幾大方面啊 有外感有內傷是不是啊 那我們這裡面有提到感受外邪是不是啊 有內傷情緒是不是啊 那麼也有飲食老倦啊 也有了飲食老倦 在這五點病因當中 對於同學們來說相對比較陌生的 也是我們在這個課程當中啊 所第一次提到的是一個比較特殊的一個病因是什麼 是藥物的使用不當啊 那麼究竟這五個方面的原因是如何導致心悸的 那麼我們一個一個來給同學們詳細的講述 首先呢書上提到第一個病因呢 是跟體虛老倦有關 患者呢啊本身體質虛弱啊 這個體質虛弱呢 可以反映在啊 一個呢是源於先天啊 先天的病復不足啊 或者是後天的失於調養 那麼像先天的病復不足呢 大家可以看到臨牀上 我們有一些人群 他從小啊就表現為是什麼 膽子比較小是不是 或者是有一些先天性的心臟病的一些患患者啊 喪氣虧虛先天的缺陷啊 這種先天的缺陷呢 導致了啊 人體氣血陰陽的不足 氣血陰陽不足 使得心失所養而導致心悸啊 這是第一個病因先天病復不足啊 體虛老倦當中第一個方面 那麼第二個方面呢 後天失調啊 後天失調的這個因素又主要體現在哪幾個方面呢 一個呢是患者素體的虧虛啊 素體的虧虛 或者是由於疾病以後耗傷了氣血啊 耗傷了氣血 那麼也有呢 一些患者表現為啊 急性的大出血 或者是啊 長期的慢性的少量的出血 失血過多以後 心血不足啊 無以養心啊 無以養心 那麼表現為氣血陰陽的虧虛啊 這是體虛 那麼老倦呢 就是啊 縱啊 過勞或者是縱欲過度 縱欲過度 首先是傷什麼 我們講勞有幾勞啊 有有三勞吧 是不是啊 一個是體勞 還有呢 神勞 還有呢 防勞 是不是啊 體勞主要是傷傷脾是吧 那麼啊 防勞呢 主要是傷腎 那麼用勞神過度 主要是什麼 是傷心是吧 那麼勞也好啊 或者是縱欲 縱欲過度 大家都知道 前面都講到了 是什麼 主要是傷 傷腎 是不是啊 耗傷了體內的氣血 使得氣血陰陽不足 而引發心悸啊 這是首先第一個病因 體虛 勞倦啊 就應該來說 還是比較容易理解的 那麼第二個因素呢 書上提到是 關於飲食啊 這個因素 那關於飲食這個因素呢 前面提到的啊 兩個系統章節的病症當中 有關飲食這個因素 對於人體啊 這個飲食對於人體的這個重要性呢 我們已經講的很多了 同學們在前期食療學當中 也有提到啊 飲食的重要性 比如說 這個扁鵲啊 早就提到說叫安身之本 必資於飲食 不知食已者 不足以什麼 存身也 這個就提到了 飲食對於一個人而言 是多麼多麼的重要 是不是啊 那麼而各種不良的飲食的方式呢 它又往往能夠導致 多種疾病的發生 是不是啊 那麼我們再來看 對於心悸而言 有哪些 不良的飲食方式呢 一個呢 書上提到的是 由於什麼 適食高粱厚味之品 那麼所謂的高粱厚味 煎炸至薄之品 同學們舉舉例子看 都是哪一些類型的一些食物啊 舉舉例子看 上烤的 還有呢 油炸的 同學們喜歡吃肯德基 喜歡吃麥當勞吧 是不是啊 這個就是屬於什麼呀 厚味 是吧 肥肝厚味 煎炸至薄之品 那麼這個 長此以往呢 我們講適食 適食指什麼 對飲食的一個特別的偏好 是吧 特別愛吃 導致了什麼樣的一個長期以往以後 這樣的不良的飲食方式 其實這個現代人當中 這種情況是非常非常的典型的 是不是啊 這種不良的飲食方式 會帶來什麼樣的一個問題啊 損傷的臟腑主要是 是脾胃 為什麼會首先損傷到是人體的脾胃啊 因為大家在前面已經學了 皮是主什麼 主蘊化的 它蘊化水穀精微 是不是 那麼而高粱厚味之品 為什麼長期吃了以後會損傷脾胃呢 為什麼會損傷脾胃 我們說這個高粱厚味啊 對人體來講是容易消化 還是不容易消化 不容易消化的 它比這些青菜呀 蘿蔔呀 是不是啊 那麼要難以消化的多 是不是啊 要難以消化多 那麼你長期的過食了以後 相當於就是給脾胃這一臺機器啊 長期給予它一個比較沉重的負擔 是不是 讓它拼命拼命的工作 那麼有哪一天它發現 哎呀我再怎麼努力也不行啊 我工作不了 那麼這個時候就出現了什麼 所謂的叫 脾失減蘊蘊化失常啊 蘊化失常以後 那麼大家這裡面提到了啊 像一些高粱厚味煎炸至薄之品 容易呢 蘊熱化火生痰 老百姓正常通俗的話叫做什麼呀 肉生痰 是不是啊 啊 是什麼是不是啊 魚生火啊 魚生火 肉生痰啊 那麼高粱厚味之品呢 容易蘊熱化火生痰啊 那麼痰火上門了 心竅擾亂心神 那麼可以引發心悸啊 這是我們講的飲食不當當中的第一個因素 那麼第二個因素呢 這個裡面還補充了 過時生冷 也容易導致心悸啊 那麼其實長期的過於 這個 吃了一些生冷之品啊 首先容易好傷的是什麼 是脾陽 是不是啊 損傷的是脾陽 脾的陽氣不足 脾陽不足以後 那麼它蘊化水濕的功能也會下降 那麼所以呢 產生了這個痰灼啊 痰灼閉阻了心脈 而引發心悸啊 這是我們書上提到的第二個病因啊 飲食不當 那麼第三個病因呢 書上提到跟情志因素有關 提到對於情志呢 前面大家也學了人有七情 喜怒憂思悲恐驚 是吧 這七情呢 本身呢 是人體一個正常的一個反應啊 我經常跟同學說 大家總有高興的時候 是不是啊 總有不開心的時候 總有思慮的時候啊 這本身呢 是人體的一個 七情呢 是人體的一個正常的一個反應 什麼情況下 它作為一個治病的因素呢 什麼情況下 太過了啊 那麼過於持久了 是吧 或者說過於劇烈了啊 那我們就來看這七情當中 跟啊 心悸相關的啊 心悸相關的 那麼在七情當中 跟心悸首先相關的呢 應該是這個驚和恐啊 驚恐對於心悸的發生啊 應該說是最為常見的 在素問舉痛論當中就提到啊 驚則心無所已 神無所歸啊 虛無所定 故氣亂矣啊 大家在前期課程當中也提到 驚則什麼 氣亂 恐則氣下 所以說驚恐受到驚嚇以後呢 它容易導致心氣的紊亂 那麼這個大家我覺得 嗯 我們在座的都是女孩子啊 有一些同學特別的膽小 特別的膽小 那麼她晚 比如說她晚上夜裡面啊 走夜路 是不是啊 非常害怕啊 那麼要是突然前面啊 出現一個什麼東西的時候 受到驚嚇以後 會不會覺得心慌心跳啊 會的是不是啊 會叫啊 突然就叫起來了 是不是啊 那麼這個就是驚恐啊 驚恐 那麼第二個因素呢 書上提到的是跟憂思有關啊 思則傷什麼 傷脾 脾呢 是氣血生化之源 是不是啊 那麼憂思傷脾啊 使得生化發源 血不養心 那麼也會出現心悸啊 那麼傷脾除了這個 導致它生化發源以外 還容易聲失聲彈啊 關於這個呢 我們剛纔在飲食因素當中 也已經提到過了 是不是啊 這是第二個 情緒方面的第二個因素 那麼第三個呢 就是還有提到 就跟抑鬱有關 長期的心情的這個不舒暢 這個心情不舒暢啊 抑鬱啊 那麼容易導致氣急的什麼 鬱結啊 氣急鬱結 肝失疏洩 那麼肝失疏洩 為什麼又會影響到心呢 這個在五行當中 肝是什麼 屬木 是吧 心呢是屬火 木和火是一個什麼關係啊 是一個母和子的關係 是吧 實際上就是一個母病及子 母病及子 肝氣鬱滯以後 那麼擾亂心神啊 導致心脈不暢 那情緒因素當中 還有啊 一個啊 書上提到的就是 怒啊 怒則氣上 是吧 恐則氣下 是吧 怒呢 主要是傷 傷肝啊 恐呢 主要是傷 傷腎啊 那麼這樣就導致了啊 陰虛於下 火逆於上啊 那麼怒則氣上 心火上炎啊 傷肝啊 以後 那麼肝火啊 擾亂了心神 那麼導致心火 抗於上 抗於上啊 那麼而腎陰呢 虧於下 那麼其實這是就是一個陰虛陽亢 心腎失焦的一個表現 那麼也會引發心悸 好 那麼我們中間稍微休息一會兒 等會兒呢 再給同學們再講述啊