【天津中醫藥大學】《中醫內科學》張伯禮 P15 - 15. 2.9 哮病（3）

同學們好 今天我們接着跟大家學習的內容是笑病 前面我們兩節課講了笑病的概念 它的病因病跡 主要是由於 風痰欲廢 然後有浮癮 外感引出 引起彈足氣道 發作 肺溼喧囂 那麼呢 他的這個臨牀上的特徵 也就是說發作性的彈寧氣喘疾患 呼吸喘息困難 甚至於喘息不能平臥 典型的症狀 後面的我們又給大家介紹了我們笑病的幾個症型 其中包括冷笑症 熱笑症 寒包熱笑症 這個風痰笑症 還有虛笑症 那麼呢 今天呢 我們接着跟大家講這個辯證 他的辯證論治方面的 辯證論治上面的一個喘吐的微症 在臨牀上呢 可以說是一個我們笑病是比較重的 最重的一個啊 就是說出現的這個喘吐微症 他的主要的這個病跡呢 還是一個 分析他呢 主要還是一個彈着雍盛 然後呢 是上蒙傾翹 肺腎兩虛以後氣陰耗傷 引起了一個心腎的陽衰 大家記住這裏主要的啊 就是彈着雍盛 上蒙傾翹 彈然後引起了一個肺腎的兩虛 同時這裏頭呢 就是引起了一個心腎的一個陽衰 因爲氣陰耗傷 我們呢 可以看到呢 笑病反覆反覆發作時間比較長久 可以出現什麼呢 可以出現這個腎氣虛 喘息鼻山張口臺間 同時呢 可以出現大家看到這症狀昏蒙 就是說由於彈着雍盛以後 上蒙傾翹可以出現昏蒙 可以出現面清四肢絕冷 也就是說呢 這個心腎陽衰 陽衰以後呢 可以出現四肢的一個絕冷 汗出如遊 這個時候呢 我們診脈的時候呢 可以是脈細朔不清 就摸不清楚 或者是呢 清取有中暗無根 腹大無根這樣的一個脈象 舌趾呢 可以是清暗的 胎呢 可以是膩的 或者是可以是滑的 我們這個時候呢 這個治療的原則呢 就是應該是以補肺納腎 同時呢 要扶正固託 臨牀上呢 我們常用是回陽急救湯和生脈引加減 回陽急救湯呢 它是在傷寒六書上的一個這個方子 那麼呢 它的主要的功效 就是一個回陽救急 那麼我們這個生脈引呢 生脈引的這個方子呢 主要的就是一個益氣養陰 它這裏面呢 有人身脈動位子啊 大家這個都平常上都是比較常用的 那麼呢 回陽救急呢 再加上我們的這個益氣養陰來呢 就是說補腎納肺 扶正固託 我們臨症常常選用的方藥 主要是有這麼幾組藥 一組藥就是人蔘 福子 甘草 它是起一個什麼益氣回陽 人蔘是益氣的 是吧 福子是溫腎回陽 那麼呢 甘草也可以是有一個,吃甘草也可以是益氣的作用 這裏面第二組藥呢 我們選用山芋肉和五味籽 山芋肉和五味籽這兩個藥都是有什麼 有顧陽救陰 顧色有這麼一個功效 那麼呢 它因爲它出現了一個喘託的微症 這個時候呢 有這個陽衰的情況了 我們要有顧陽要有這個救陰這麼一個功效 那麼呢 我們這裏頭還有一個是龍骨和牡蠣 龍骨和牡蠣一般也是這個我們常常呢 取它什麼呢 取它是一個煉汗固託的作用 我們前面講了好多的這個收斂藥 比如說白果呀 五味籽都講過了 這頭我們用龍骨和牡蠣在裏這裏面 因爲它旱出如遊 就是說這個陽衰以後 是吧 它的這個經液 這個就是說陽衰 這個經液外泄 那麼出現一個旱出如遊 我們要用龍骨和牡蠣給它一個煉汗固託的作用 同時第四種藥 我們可以給它用一個冬蟲夏草 還有呢 葛芥 納氣歸身 衝草 葛芥 這都是納氣歸身 這樣的一個功效 同時呢 在這個當中呢 我們還可以有一些個加減 那麼呢 我們這個就是說有出現陽虛的時候 這個和陰虛的時候 我們在這個陽虛的時候 比較重的時候呢 我們這裏頭還可以加一些什麼 還可以加這個甘姜 可以加一些甘姜 前面有人蔘父子還可以加甘姜 這裏頭呢 起它一個或者是肉桂 起它一個回陽不脫的作用 那麼陰虛的時候呢 我們還可以加一些個沙蔘啊 玉竹啊 就是說這樣呢 或者是把這個人蔘改成西洋參 是吧 它可以起到一個就是說這個養陰救脫的作用 在這個當中呢 當然我們書上的也給大家介紹了 可以有一個黑錫丹 吞黑錫丹 這樣的話呢 是每次呢 三到四點五克 這個用溫水送下起到一個就是說這個溫腎平喘 固脫的這麼一個功效 在這一陣型的時候呢 我們也可以根據情況 可以呢 適當的呢 採取一些箇中西結合的方法來呢 這個固脫來呢 救逆來固陽 是吧 來救陰 也可以用一些個靜脈的治疾 包括一些個生脈注射液呀 甚至於深腹注射液 根據我們的臨症的情況來給予一個加減 好 前頭呢 我們前面呢 給大家呢 介紹的這個幾個症型 我們回憶一下呢 一共是講了五個症型 是吧 那麼虛效症當中呢 我們附了一個就是這個喘唾微症 這個呢 在現代醫學來看 它就是一個可以說在臨牀上常見 就是一個哮喘的一個持續狀態 就是患者的這個病情比較重 反覆發作 這個而且呢 喘鳴持續不緩解 那麼呢 出現一個就是說這個脫症了 是吧 脫喘脫了這種微症的症候 也是我們笑病的一個這個微重症 那麼呢 我們在治療上呢 就是要有意氣回陽 要有固陽回脫 這麼樣一個來這個 來這個緩解是吧 來給這個就是說這個來這個治療的治療的這個法則呢 我們要有一就是整體來看的要有一個扶正固脫 這麼樣一個功效 我們呢 前面呢 講了發作期的五個症型 我們呢 今天呢 還要給大家介紹一下呢 就是說在緩解期是吧 我們前面介紹了一個發作期 發作期的幾個症型 那麼呢 我們今天呢 還要給大家介紹一下呢 緩解期 緩解期的症型呢 主要的呢 我們想介紹的一個是肺脾氣虛症 肺脾氣虛症 肺脾氣虛症呢 前頭呢 跟大家介紹過 就是說他笑病日久 肺虛呢 這個不能主氣 脾虛呢 間運無權 那麼呢 可以出現呢 肺虛這個經液不步 是吧 氣不化晶 那麼呢 脾虛這樣的造成的脾不運化 引起的彈引育肺 造成了一個肺氣上移 他肺脾氣虛症的主要的病菌就是肺氣虛和脾氣虛 引起的呢 主要的就是一個氣不化晶和一個呢 彈引育肺 這樣造成一個肺氣上移 發爲這個笑病 那麼呢 他的主要的症狀呢 因爲呢 他是一個這個氣虛 是吧 氣虛肺脾氣虛症 所以呢 他可以見到呢 有這個 頭中的這個笑明呢 是輕微的笑明 他是緩解期 輕微的笑明 這裏頭呢 彈呢 可以是比較稀的 而且呢 是白色的 那麼呢 由於呢 他肺氣虛 所以他可以出現一些個 刺汗 是吧 怕風 又因爲呢 他這個胃外功能的這個比較時常呢 可以造成一個容易愛患感冒 那麼呢 脾虛 脾虛間孕時常就可以出現一個時少便糖 脾氣 是吧 脾氣這個不生可以造成便糖 這個脾不孕化可以造成時少納呆 甚至於呢 倦怠無力 那麼呢 舌彈 胎白 脈細弱都是呢 肺脾氣虛的症狀 我們的治療法則呢 就是要健脾益氣 補土生筋 健脾益氣補土生筋 補土生筋法 土主要指的是脾 是吧 筋主要是肺 補土生筋法 那麼我們的代表方呢 選用的是六菌子湯 下胃 肺脾氣虛症 我們常用的方藥 就是這裏邊呢 主要是一個四菌子湯 四菌子湯 大家都知道啊 四菌子湯 這裏頭呢 我們是取它生靈珠草 取它的一個是補氣健脾的作用 那麼呢 再加上半夏和陳皮 主要是起一個理氣化痰的作用 在這個當中呢 我們看到這個實際上的這裏邊的四菌子湯 再加上半夏陳皮合在一起 我們給大家畫了一個這個號 實際上後面就是甘草茯苓陳皮半夏 又是一個什麼 又是一個二陳湯 是吧 它是一個造勢去痰的一個方子 我們在這個方子基礎上呢 我們可以給加一些個健脾的藥 比如說山藥 是吧 生山藥 它是健脾益氣的藥 還可以加薏米 生薏米 是吧 我們薏米呢 主要是可以取它一個化痰的這個作用 同時呢 這裏頭呢 我們可以給它加上五味籽 五味籽前面呢 跟大家講過 那麼呢 我們這裏頭呢 就是說降氣化痰 五味籽呢 這裏頭呢 可以取它一個這個有這個固色的這麼一個功效 這個 我們這個柚子籽湯 它是這個臨牀上我們也是比較常用的 那麼呢 我們在這個裏面呢 就是說 這個這個這裏邊人蔘 人蔘白竹 我們主要是起它一個健脾益氣 那麼呢 這個像這個山藥薏米茯苓呢 我們可以起它一個就是補脾的啊 肝法補脾 半夏呀 這個陳皮啊 起它一個雜溼化痰的作用 五味籽呢 是收斂廢氣 甘草呢 是閤中 那麼呢 整個的一個功效呢 就是一個健脾益氣 培土生津 這麼樣一個法則 在臨牀上呢 我們常常也可以看到一些個症狀 有些加減 比如說自汗 病人表現的就是經常的出汗 汗比較多 這個時候呢 我們還可以加重益氣料 比如說加黃芪 是吧 益平衡散主要就是黃芪 是吧 那麼呢 還可以在這個當中呢 病人比如說出現一些個怕冷啊 怕風啊 經常容易感冒啊 也可以適當的進行一些加減 如果痰比較多的 還可以再加一些祛痰的藥 比如說杏仁啊 比如說前胡啊 這個都是可以 我們可以臨症給它一個加減 緩解期的第二個症形 我們這個主要的就是見到的是肺腎兩虛症 肺腎兩虛症呢 這個在臨牀上來看呢 它主要是由於這個效病的時間比較久 因爲呢 效病時間比較久以後 造成的一個精氣匱乏 影響到了腎肺的這個主氣的這個功能失常 再加上腎的碩納失常 引起呢 就是說氣部歸原精煉爲彈 也就是說引起的肺腎兩虛 那麼在肺腎兩虛當中呢 由於這個這個髒氣的虛衰嘛 可以造成肺主氣嘛 可以造成短期氣促 動則爲腎 病人給你主訴就是我一動就喘 不動好一些 一動就喘 同時呢 這個吸氣 吸氣 吸氣不利 那麼呢 彈可以是粘的 可以是有膜的 同時這裏頭由於腎虛 是吧 腎虛 那麼呢 這個腎的這個精氣匱乏以後 不能呢 這個上氧氫竅 可以出現一些個腦轉耳鳴 甚至於呢 腰腎爲這個就是說可以出現一些個腰痠啊 腿軟呢 甚至於出現一些個心慌 或者是說這個幹不了活 病人主訴就是說 就是就不能動 稍事加物就覺得不行 心慌氣喘 或者出現什麼呢 如果是腎陰虛的症狀 肺腎陰虛可以出現五心煩熱 這個全紅口乾 舌可以是紅的 可以是這個少胎的 脈可以是細瘦的 或者是腎陽虛的症狀 可以出現什麼 可以出現胃寒啊 怕冷啊 支冷啊 甚至於面色蒼白 或者呢 可以我們可以看到臨牀上舌是偏淡的 指是胖的是吧 舌舌體是胖的 脈是沉細的 這個時候我們的治療原則 就應該是去補肺益身 補肺益身 我們臨牀上常用的方呢 是生脈地黃湯和金水六軍堅 加味 大家注意是和啊 生脈地黃湯和金水六軍堅 那麼生脈地黃湯呢 它是一中金劍的一個方子 金水六軍堅是景嶽全書的一個方子 這兩個方子呢 來這個化財 那麼呢 生脈地黃湯前方主要是益氣養陰爲主 後方的金水六軍堅主要是補腎化痰爲主 我們常用的方藥 這裏面呢 我們有這麼幾組 一組藥呢 是熟地山芋肉 還有就是胡桃肉 它是一個補腎納氣的功效 那麼呢 這裏頭和生脈散呢 主要取它一個補腎肺陰的作用 二純湯 我們是起它那個理氣化痰健脾的一個功效 這裏頭呢 我們也可以有一些加減 如果要是肺的氣陰兩虛 我們這裏頭呢 可以加黃芪 是吧 益氣 那麼還可以加沙蔘 還可以加這個百合 百合 它有一個益氣養陰的作用 腎陽虛的話呢 我們可以加一些個腹片 甚至於可以加一些個肉桂 這個仙靈脾都是可以的 那麼呢 這個如果要是出現腎陰虛的話 可以加一些個生地或者是蟲草 這是我們林鄭呢 這個常常見到的 好前邊呢 我們講了一下我們的這個緩解期 主要常見的有兩個症型 一個症型的是肺脾氣虛症 那麼我們您牀上呢 常常的是選用的是這個六金子 六金子湯來加倍 後面呢 我們講了一個是肺腎兩虛症 這裏頭呢 我們是可以常用的 這個選用的方藥呢 是一個金水六金堅和一個生脈地黃湯 是兩個兩個走方和一個合方來化財 這是我們緩解期 這個兩個症型 下面呢 我們給大家呢 這個講一下介紹一下呢 我們的這個預防調護 我們大家知道這個笑病 它是一個發作性的疾患 而且是一個反覆發作性的一個疾患 這個病人的病史比較長 就是說這個預有一些個內有這個伏痰 然後呢 外出一些個這個感觸一個心感以後 會引起一個這個發病 那麼呢 病史呢 比較纏綿 所以我們在治療上呢 一定要注意它的一個預防預防的呢 主要的我們在前面給大家介紹了 它是一個氣候變化比較明顯 氣候的變化 氣候的變化的時候比較明顯 有的時候我們就感覺到它在季節變化 是吧 比如說冬春季啊 這季節季節交換的時候啊 這個時候它呢 是一個比較明顯的誘因 當然也有一些飲食啊 其他的因 但這個時候還是比較重的 比較主要的 那麼在這個氣候變化的時候呢 就常常可以呢 出現一些感冒 所以我們呢 這個在治療上就要注意保暖 要預防感冒 避免因爲這個寒冷空氣的刺激來誘發他的這個疾病 這是我們的首先要注意的第一點 第二點的防護呢 我們就要根據身體的情況 要做一些個適當的一些個體育鍛鍊 這個時候呢 主要的目的是增加他的一個這個對於疾病的一個這個防護的這麼一個抗病的能力 這是我們需要預防的是需要這麼兩點 從調護來說呢 我們有這麼幾點需要注意的 因爲前頭我們跟大家說了他的發病跟什麼有關係 跟飲食不當有關 那麼呢 飲食就應該注意要清淡 要祭肥肝油膩和一些個辛辣甘甜之品 防止生痰生火 同時呢 要注意避免海山發物 就是一些海鮮之類的啊 還應該注意的就是避免的煙塵異味 我們這裏頭提到的這些都是和我們發病相關的一些問題 煙塵異味 有的病人就是表現的異味比較敏感 有發異味 然後引發他的疾病 那麼我們在這個調護上應該要注意 第二點呢 就是希望大家能夠希望這個患者能夠保持一個情緒 因爲他的這個情緒這個也對他有影響 是吧 第三呢 就是避免過勞 勞捐 防止疲勞 第四條呢 我們還是建議呢 就是平時呢 要注意呢 預防感冒的話呢 可以對於這個緩解器呢 可以用一些個屏風傘 身體丸的這個 這個呢 在醫生指導下以呢 提高正氣呢 來提高他的一個抗病的能力 總之吧 預防調護呢 我們主要的就是要這個提高他的抗病能力 從飲食 從這個氣候變化 從這個保暖 另外呢 從他的這個心情 包括他的情緒 包括他的這個過勞 是吧 從這幾個方面呢 要注意呢 就是說提高他的這個抗育疾病的能力 同時呢 避免氣候變化的時候呢 發生一些個這個發生這個笑病的這個復發 前邊我們的跟大家呢 這個介紹了用了這個 前面的我們給大家三個學識吧 前面兩個學識講了呢 笑病笑病的發生 他的這個發病的病因病跡 後面的講了呢 笑病呢 他的常見的幾個症形 包括呢 這個冷笑症 熱笑症 寒包熱笑症 還有風痰笑症 剛纔呢 我們這一節課呢 又跟大家呢 介紹一下緩解期的常見的症形 一個是肺脾氣虛症 還有一個呢 是肺腎兩虛症 那麼呢 我們簡單的呢 把這個笑病呢 給小結一下 他的臨牀特徵呢 笑病呢 它是一種發作性的彈鳴氣喘的疾患 這裏邊呢 大家要注意 就是它是一個發作性的 而且呢 它是有彈鳴氣喘 有鳴音這樣的一個疾患 臨牀的症狀呢 以喉中笑鳴有聲 呼吸氣促困難 甚至於呢 喘息不能平臥爲特徵 這是這個笑病的特徵 臨牀特徵 那麼呢 他的病理因素主要的是以彈爲主 彈浮於飛 以彈爲主 彈浮於飛 預感誘發 預感誘發呢 這裏頭呢 我們講的這個發病的因素呢 主要的就是有這個外邪 包括呢 外邪的侵襲 風寒呢 風熱呀 甚至於風邪呀 都可以引發 甚至於呢 有一些個飲食 剛纔咱們講了飲食不當的因素 包括呢 進食就是聞到一些個異味 甚至於花粉呢 甚至於一些個這個 包括吃了一些個這個海鮮之類的 都可以有一個誘發 那麼呢 它是以彈是吧 彈以彈爲主 彈浮於飛 預感引發 這是它的一個病理因素 那麼它的發病的機理來說 主要的是一個彈氣博解 擁阻在氣道 造成一個肺溼的宣酵 就是內有浮彈 然後呢 外有外邪的一個誘發 這個新預感誘發 造成了一個這個彈氣博解 擁阻氣道 引起的一個肺溼宣酵 這是它的一個主要的一個病跡 我們呢 在這個辯證論治上 主要呢 大家看到有這麼幾個方面 我們在這個辯證論治的這個治療方面呢 首先一個呢 就是發作時期的時候呢 它是以一個邪食爲主 治療的時候呢 就是以去彈利氣 攻邪治療 就是要發食治標 是吧 這個緩食呢 這個未發的時候呢 要治本爲主 要補虛爲主 那麼我們發作的時候呢 就是要攻邪爲主 第二點來說呢 如果反覆發作的話呢 就是由食轉虛 而且呢 這個虛食之間常常的是互爲因果 那麼呢 邪食與正虛 它是一個錯綜的一個交雜 這個時候呢 如果呢 看見有彈氣淤阻 有肺腎兩虛 射納失常的哮喘 又應該是補正去邪兼食 就是初起的時候 發作的時候以攻邪爲主 那麼呢 由於長期發作時間比較長了 可以造成一個這個虛症出現了 我們這時候呢 又要有注意要補虛的這個治療 這樣的話呢 來起到一個補虛 同時在補虛的當中 又要有一個補虛和去邪 這麼樣一個兼施的作用 重症的我們前面介紹了 可以出現喘脫微症 這個時候呢 我們治療上呢 又要以服正護脫爲主 最後一點呢 平時的時候緩解期的時候 它以正虛爲主 我們當區別呢 肺脾氣虛和肺腎兩虛分別呢 給予補肺健脾和補腎補肺益腎 這麼樣的一個治療原則來這個進行這個治療 好了 前頭呢 我們呢 給大家呢 講了這個孝病 跟大家一起學習了啊 孝病孝病的這個他的這個病因 他的病跡是吧 我們呢 在這裏面呢 跟大家一塊呢 就是在這個複習一下 我現在呢 先給大家呢 講一下這個臨症備藥 我們這個臨症備藥裏呢 主要有這麼幾點 一個呢 就是我們在這個臨牀治療的時候 臨牀這個診病的時候 要注意他的一個寒症與熱症 互相的肩頰或者是一個轉化 因爲我們前頭給大家講過 從開始他的外陰受寒邪 或者是受風寒止血或者風熱止血不同病因 那麼呢 我們可以引起這個冷效症和熱效症 這個症的不同 在臨牀的這個治療的當中呢 我們要注意他這個寒症和熱症這樣一個轉化 那麼呢 寒症和熱症之間呢 他也有這個一定的一個聯繫 這個當中呢 大家應該注意的時候呢 就是說這個寒症和熱症 他的互相的一個聯繫 也就是說寒痰時間久了以後 他可以預爾化熱 那麼呢 熱症的時候呢 他在一定的程度上呢 就是說這個也可以有一個就是說再感寒邪 他有內有餘熱以後再有感寒邪 所以在臨症上 我們要呢 注意寒症和熱症互相的一個肩胛和轉化的問題 比如說小孩的時候 青少年的時候 他陽氣偏盛 我們臨牀上常見一些個熱效症 但是時間比較長 反覆發作 那麼他呢 到了成年人 甚至於老年人 那麼呢 也可以呢 轉化成寒效 寒化可以表現爲冷效症 這裏面有一個寒和熱的這樣一個轉化 同時呢 這裏頭也有一個虛和實的一個轉化 一般的來說 剛開始得病的時候呢 他是以實症爲主 是吧 發作的時候呢 是以邪實爲主 那麼呢 久病時間比較長了 或者是平時緩解期的時候 他是以正虛爲主 在這個實症和虛症的時候 也可以是一個互相的一個 挫砸爲歡 那麼呢 在實證當中 我們還見到的就是寒包熱效症 也就是說外受風寒 內有寒熱運飛 那麼呢 這個時候呢 可以呢 就是出現寒包熱效症 那麼寒熱 這個兩症在實證當中 都可以見到 如果要是寒痰時間比較長 他可以損傷肺 脾腎這樣的陽氣 可以轉化成氣虛 也可以轉化成陽虛症 也就是說實症也可以變成一個虛症 那麼 痰熱這個時間比較久 可以耗傷肺腎之陰 也可以轉化爲陰虛之症 那麼呢 虛症呢 又可以是因爲陽氣虛的 又因爲肺脾腎不能溫化經液 可以呢 造成一個就是說這個寒痰 可以加一個標識之象 也就是說寒熱 他可以有挫砸 虛實他也可以有挫砸 那麼呢 我們在臨症當中呢 就是要這個注意他的一個互相的肩胛和轉化 往往在臨牀上 就是說單純的一個就是絕對都是寒或者絕對都是熱 這樣的症形呢 還是應該說是這個比較少 那麼多見有的就是一個寒熱挫砸 或者是一個這個虛實夾雜的這麼一個情況 所以呢 希望大家呢 在這個臨症當中要這個重視這個我們對於他的這個寒症和熱症肩胛的這樣一個 變化的認識 那麼呢 我們的治療原則對於他的治療原則 我們前頭跟大家介紹了發作的時候呢 是治標緩解的時候呢 也就是平時的時候呢 是治本是這麼樣一個治療的原則 這樣的治療原則呢 並不是說發作的時候一律都要治標 那麼呢 我們在發作的時候 我們在治標的過程中 也可以要捎帶的來有一些固本 這個我覺得大家也好理解 那麼緩解期的時候 那他出現表現的是肺皮腎這樣的一個虛症 是吧 可以是有一些個輕微的 比如說這個笑鳴音 或者是說呢 這個動則喘 甚至於說呢 這個容易感冒 像這種情況的話呢 他還是有一些個彈症 我們在這裏頭呢 也可以有一些個這個去彈的 也就是說呢 標本兼施以補虛爲主 這麼樣一個原則 那麼呢 就是說不必於拘泥 就是我們在治療當中哈 不必於拘泥 這個跟大家呢 在這裏介紹一下 林正被要還有一點呢 跟大家講 我們在前頭也說就是我們這一版書啊 我們是七版教材 這一頭呢 講的是風痰效症 過去的教科書呢 在六版上我們沒有就只有這個冷消熱消 我們之所以加了這個風痰效症 就是林正上感覺到臨牀上比較常見 那麼呢 由風邪治病風痰效症 那麼呢 風邪治病呢 近來很多學者對他的研究呢 也是比較多 那麼呢 他主要的是由於痰浮於肺 外感風邪而引發 他的林正治療的特點主要是起病比較快 起病呢 比較這個急 同時呢 他的病情變化也比較快 那麼呢 這個時候呢 他就是有一個風 大家知道啊 扇形而朔變 那麼有一個扇形而朔變的一個特點 所以呢 在臨牀上呢 我們呢 這個根據他的這個特性是吧 他出現一些個症狀 我們在這個前面的症狀上給大家介紹了 他可以出現一個呢 因爲這個風風邪治病啊 他是一個這個出現一些個這個風邪上收 他是本身的來說呢 他引起一些個就是說這個癢的症狀 咽癢鼻癢 甚至於五官是吧 耳朵癢 這都可以出現一些個症狀 那麼呢 他是有風的 而且突發突止 他也是風的特點 那麼在治療當中呢 我們是以驅風 驅風 滌痰爲主 這麼樣一個治療原則 同時呢 在這個治療當中呢 我們呢 治療的時候呢 有一個驅風解經 這麼樣一個原則 在這裏呢 跟大家要講一下 驅風解經 驅風解經呢 這個常用的藥呢 我們有一些驅風藥 大家都知道我們臨牀也經常用啊 就是有一些個比如說蘇葉呀 防風啊 甚至於麻黃啊 都是這個有一些個這個驅風的這些作用 那麼在這個當中呢 我們跟大家要在這強調一下 就是我們可以加一些個蟲類的驅風藥 我們在前面的病例上也跟大家說過一些 比如說姜蠶啊 比如說地龍啊 這些我們還很常用的 比如說蟬醫啊 比如說一些個這個 就是說蟲類的藥呢 它的特點 這個驅風的同時 它有一個什麼作用呢 它有一個解經的作用 驅風解經的作用 同時呢 它也有一個就是說這個入落嗖血 是吧 蟲類藥嘛 它有它的一個特點 我們常常呢 在臨牀上就收到一個比較好的效果 常用的藥 姜蠶 地龍 甚至於 蟬醫啊 這都是我們臨牀常用的 在驅風藥的這個基礎上 我們加一些個蟲類的藥 那麼呢 能夠起到一個它這個解經 因爲它是一個氣道阻塞的一個疾病 我們可以起到一個解經的作用 在臨牀上呢 可以根據這個情況呢 我們來進行一個加減 同時呢 它一個是因爲它是有這個風血治療 我們要驅風解經 要有這個蟲類的驅風藥 同時呢 我們還有一個加重它化痰的作用 因爲呢 它是一個症狀呢 是由於這個痰浮於飛 我們在這裏加重驅痰的作用 所以我們呢 在臨牀上呢 用這個三子養親 是吧 這個白戒子 蘇子 萊芙子來呢 起到它一個這個驅風 敵痰是這個降氣平喘 怎麼樣一個功效 再有一個呢 臨症備藥呢 還希望跟大家介紹一個呢 就是說這個淤的問題 淤的問題 這個 因爲呢 它這個效病的時間呢 是一個發作性的疾病 而且是反覆發作性的疾病 我們臨牀上常常見到這樣的病人 一說呢 你這個病發了多少年 哎呀 大夫時間長了多少年 他今年七十歲 說十歲就開始 大家看啊 幾十年的這樣一個病史 那麼呢 他就是有一些個 就是說常年的發作 那麼反反覆覆 那麼就造成一個什麼 就可以造成一個有這個 淤的問題 有一個淤的問題 彈阻氣道 是吧 彈氣之彈阻氣道 這個氣道的一個擁塞 那麼呢 這個病久呢 我們可以說他呢 就可以出現一些個這個淤的症狀 那麼呢 在這個治療上的話呢 我們就可以採用一些個 這個活血化淤的方法 但是在這個裏頭呢 我們的治療上呢 就是說呢 有活血化淤的這個這個觀點 也有一些學者呢 是用活血化淤的方法 但是呢 我們感覺到呢 還不是單純的活血化淤 就可以治療效症 所以我們在治療上的 我們的這個書上林中不要也提到這一點 就是呢 我們的處方用藥 就是也未必撇開化痰降氣 也就是說我們在這裏頭呢 要因爲他是痰伏於肺痰伏於肺 然後呢 預感引發 所以我們在這個治療當中呢 始終要以去痰這個降氣 因爲肺失宣暢 這個去痰降氣爲主 在這個當中可以適當的加一些個這個活血化淤的藥 比如說我們出現的這個脣頰子幹 是吧 像一些個這個甲牀 口脣青子 我們可以加一些活血化淤 臨牀上的我們也愛常用 比如說加一些個前頭我們給大家講桃仁啊 是吧 他也有這個這個就是說活血化淤的作用 另外呢 他也可以有這個就是我們在臨牀上也是常用的杏仁桃仁 常常一組方的一起用 止咳化痰這樣的一個功效 所以呢 我們在臨症上還是呢 就是說在治療的這個當中 根據病人的情況來適當的加減 同時在這裏頭呢 林正廟 我就還有一點需要跟大家交代的 就是我們這個病的治療過程當中呢 一定要注意呢 就是人是一個整體 所以我們治療的當中寒症或者是說冷效症 你也不能一味的就是溫熱效症 你也不能一味的就是寒 我們要一個整體的觀念 治療當中的話呢 我們要注意他的這個就是說這個整體的治療過程當中 要這個衰其大半而止 也就是說呢 不能說大便祕是吧 這個這個熱象比較重 你就一味的這個苦寒 病人的引起了脾胃的一個虛損 就是說喘好一些了 但是病人的又引發了另外一個疾病 那麼呢 這個是我們在臨牀上也是應該要注意的 好 那麼我們今天呢 又給大家這個介紹了這個效病的後一部分 就是緩解期的治療和預防調呼 我們呢 有用了三個學識呢 講了一下這個效病 我們整個呢 簡單的給大家呢 就小結一下效病的 他的這個發病來說呢 他是一個發作性的一個痰明氣喘的疾患 那麼呢 他的臨牀特徵主要是發作時的喉中的效明音 同時伴有呼吸氣促困難 甚至喘息不能平臥 這是他的主徵 從呢 他的這個臨牀的這個病因病跡 大家需要掌握的呢 就是說他的這個 我們感覺到呢 這裏頭呢 給大家介紹的就是說在這個病因病跡上 大家呢 應該注意的問題呢 就是他的病理因素主要就是一個痰 那麼呢 這個 人體的精液不規正化 凝聚而成 如果呢 伏藏於肺 那麼他就是成爲一個發病潛在的素根 另外 我們在這裏還跟大家介紹一下素根的一個哮喘 素根論的一個實質 就是一個臟腑的陰陽失調 素體的偏勝偏虛 然後精液蘊化失常 包括他的這個肺脾腎是吧 肺不化精 然後是這個脾的蘊化失常 包括呢 腎不能夠上成精液 那麼呢 這裏頭引起的就是一個痰伏於肺成爲潛在的一個病理因素 那麼在他的發病當中就是一個素痰伏肺引起的一個肺氣擁塞 引起了外邊的一些個誘因 敗感誘因造成的一個痰阻氣道波及有聲而發生這個我們的笑病 那麼呢 在這個辯證論治方面呢 我們主要的治療原則就是發作時候以這個屈斜爲主 那麼呢 這個緩解期呢 我們以扶正爲主 那麼在治療過程中分別冷消症 我們採取呢 就是要溫化這個 溫化的作用 同時呢 有降逆平傳 那麼熱效症呢 我們就要輕化彈熱 那麼後面呢 有風彈效 我們就是趨風敵彈 那麼呢 含苞熱效症的外散風寒內清這個 這個內清肺熱 那麼這樣起到一個呢 那麼在喘脫症的時候呢 虛效的時候出現喘脫症的時候呢 又要出現又要治療呢 以這個扶正扶脫爲本 在這個緩解期的時候呢 我們以扶正氣爲主 那麼呢 這個肺脾氣虛的時候要這個補脾易飛 那麼呢 肺腎陰虛的時候呢 要補肺固腎 那麼最後呢 我們還能跟大家介紹了一下他的預防和調護預防的時候 主要的是一個感覺到一個就是說避免的這個氣候 看氣候的變化呢 要注意保暖預防疾病的這個發生 同時呢 這個調護的時候呢 我們要注意飲食 這個切記呢 不要飲食不當 引發這個疾病 最後呢 我們呢 在臨症備藥上呢 又給大家的介紹了一下 在治療上我們的要注意這個寒症和熱症的互相的肩頰和轉化 還有呢 治療的原則 我們呢 雖然是發適治標緩適治本 但是呢 不可拘泥 在治療風邪治病的時候呢 我們突出的要去風解靜 那麼去風解靜藥這裏的我們可以適當的選用蟲類藥 這樣的可以起到事半功倍的這個效果 這個達到呢 這個治療這個提高我們的臨牀療效好 今天的課就講到這