【廣州中醫藥大學】《金匱要略》 廖世煌 P18 - 18.血痺10

所以我們中醫治療疾病 什麼退燒、消炎 完全要按照我們中醫這本身的一套 你不要老是看到他有炎症 就不敢用補藥 其實很多情況下 炎症有的白細胞多多兩萬、兩萬五、三萬的 處在休克狀態的人 這個病人發高燒 這個時候最好用這些補藥 用下去以後白細胞很快下來 那麼這個就是中醫的 中醫中藥的特色 那麼這條原文呢 希望大家熟讀 而且要你說明 小腱中湯爲什麼能夠治療陰陽兩虛 下一條十四條 這條呢實際上是承接上一條 來說明 這個息癆理急就是剛纔講的 腹痛理急 就像這樣 以這個症狀爲主 也就是說 以陽氣不足爲主 他也有第十三條所講的症狀 閹肝口罩 肌瘤腹中痛 閹肝口罩 手肘煩亂 四肢痠疼 也有這些現象 不過這個病人現在 腹痛理急的現象很明顯 很明顯 豬不足就是陰陽氣血豬不足了 陰陽氣血肌不足 除了理急以外 他用到黃奇 我們還可以想 除了這個理急的症狀 他特別強調 病人現在腹痛 息悶 息暗 還可以出現一些什麼症狀呢 他會出現 致汗 霧風 短氣 乏力 這些現象 那就是中氣不足 或者是外胃不足 胃氣不足 所出現的症狀 所以呢 張仲景就是在這條 小腱中湯的基礎上 就加了一個黃奇 來補中一氣 用黃奇就是針對 一個是中陽不足 第二 他還出現有 致汗 霧風 短氣 乏力 這些現象 這個呢就是 黃奇見中湯症 十五條 息老腰痛 受腹曲脊 小便不力者 拔胃腎氣丸阻 拔胃腎氣丸方 是甘地黃 山藥 還有山豬魚 折卸丹皮 茯苓 桂枝 腹脂 桂枝腹脂就各一兩 其他呢 折卸丹皮茯苓三兩 山豬魚四兩 山藥四兩 甘地黃八兩 重用甘地黃 那麼這條言文講的是 以腎陽虛爲主 腎陽虛爲主 其實呢 我們根據拔胃腎氣丸的組成 來看呢 還有一些腎陽虛的現象 所以它實際上是一個 陰陽兩虛 以陽虛爲主的一個症狀 那麼這裏面呢 它有腰痛 腰痛 受腹曲脊 小便不力 如果三個症狀 同時出現 那麼我們就必須要將這三個症狀 一起來研究 腰微腎之腹 這種腰痛 你說 單從腰痛這個症狀來說 你說它是陽虛還是陰虛 不敢決定 是吧 腎陰虛它可以腰痛 腎陽虛可以腰痛 那麼你怎麼區別 它是陰虛引起的 還是陽虛引起的呢 它順序的腰痛都是 走路多了 坐的時間久了 或者站的時間久了 它就疼痛會加重 如果 這個病人說腰痛 可是他說 我起牀的時候 感覺到腰痛 可是他幹活以後 走一段時間 幹活一段時間 腰痛減輕或者消失了 你說這個腰痛是順序嗎 是順序引起的嗎 很多人都認爲是順序引起的 他早上才痛 晚上睡覺的時候也會痛 早上轉車也痛 但是幹活的時候 他的腰痛減輕了 是虛還是實 這種都是屬於 爲什麼 因爲你這個腰痛 他睡的時間越長 他的腰痛越明顯 那就說明這個腰痛 睡覺休息以後 休息後加重了 我們臨牀上要很仔細地分析病人 他說我起牀的時候纔有 半夜有 可是起來幹活以後沒有了 說明他晚上休息的時候就加重 如果他是虛症 換句話說 如果他是腎虛症 休息以後 他的腰痛應該怎麼樣 減輕了 現在之所以會加重的原因 我們要想一想 比較常見的 一個就是實 一個是已 是吧 因爲你晚上睡覺的時候 磁氣怎麼樣 難以流通 睡覺 氣血的通行就肯定減慢了 減慢的情況下 他有實氣的病人 他的水石難去 是吧 難去 所以呢 他的水石 他的腰痛就加重了 第二 要麼就有已血 已血 或者是撞傷 或者是勞動強度過強 扭傷了 我有一次 在 在富港人民醫院 因爲我以前在那裏工作 有一次 搞衛生 就是蹲下來撿一塊磚頭 半塊磚頭 不是一塊 蹲下去的時候 站不起來了 從此以後 那天晚上 痛到你不敢轉車 這個是一個 由於蹲下的時候 可能是 這個位置 體位不對 所以就扭傷了 扭傷了腰肌 所以就造成了 氣質血液 所以整個晚上是 很痛 所以 腰痛如果出現這種現象 那是時症 是吧 它是時症 如果反過來 它是 這個 勞動的時候 休息的時候 是 減輕的 休息的時候減輕的 勞動一下 坐一下 走一下 它腰痛就加重了 勞着加重 那麼 它就是一個 息症 所以這種 腎虛腰痛的病人 今天上午有一個 我去 保健室 拿點藥 有一個同學問我 有一個學生 他見到我 他問我爲什麼 晚上睡覺的時候 就會腰痛 起來找一下 或者活動一下 腰痛就減輕了 爲什麼呢 我就問他 我說你大便怎麼樣 經常便糖 而且經常礙氣 這說明什麼問題啊 是 他說是不是腎虛 我說你明明都不是腎的現象 便糖 還有礙氣 吃一點東西 飽飽脹脹的 那肯定不是腎的問題了 是脾息水神 流以腰部 所以金貴有一條 叫做腎着湯症 腰重腰間 如帶五千錢 用 就是這種 肝 漿 靈 足 湯的 我說你記得嗎 他說不記得了 肝草肝漿白足 這個不靈 爲什麼這條方肝漿靈足湯 能夠治療腰痛 就是因爲脾虛有失 引起的 所以同學們注意 不要看到病人腰痛的 都是腎虛 你再多補腎藥 也沒有用,死一定要去,所以反過來勞者加重的,那個就是犧牲了,所以這種腰痛它是特點,特點,勞者加重,休息的痛減,這個症狀。 第二,受福趨疾,這個受福趨疾,似痛非痛,似障非障的症狀,你不能一下子又說它是陽虛,受福不趨疾障也不一定完全陽虛的,也有很多是嚐到食熱的,食或者是食熱引起的。 這種情況多半有大便,有問題,如果它是食熱的話,便糖而不爽快,不爽,老想拉大便,但是不多一點點,這種受福不趨疾障痛,那是食益化熱引起的。 那麼這種腰痛受福趨疾,這個受福趨疾的特點是什麼呢?喜溫喜暗,大便一般,沒有什麼問題,這個是腎虛不能溫養引起的。 不能溫養經脈,受陰腎經,出現受福不痛,有的如果是膀胱趨疾喜溫,那是陽虛不能夠溫養膀胱腹髒引起的,喜溫喜暗。 這種小便不利,同學們可以想一下,這個小便是清的還是濁的?應該是偏於清的,小便次數多,但是量不多,可是顏色是比較清白的。 如果他的小便量不多,可是他老是想小便,又還有小便是短,黃,好像茶一樣的,茶色的,那是什麼呢?食熱。 所以同學們也不要忘記了,小便不利,有陽虛,也可以是食熱,我們病區去年收過一個92歲的女病號,她原來是有糖尿病的,就是後來血糖控制得差不多了,她老是頻頻小便。 你們知道糖尿病中醫叫消渴,有分上消中消下消,下消的症狀是什麼?主症,小便頻縮,量多小便頻縮,這個是下消的主症。 這個病人進醫院以後已經三個星期了,他的血糖控制還算可以,七到八左右,可是就是因爲這個小便不利的問題,我們的主管醫生一直認爲他是腎積丸症, 於是他喝了很多補腎的藥,包括腹脂,肉桂,巴基,還有索羊,枸杞,這些補腎的藥。 後來補來補去,他小便量不單隻減少反而增多了,後來這個老師叫我去,他說廖老師你來看看這個病人,我說是什麼病?他說糖尿病,我說什麼問題呢?主要是晚上頻頻小便。 後來這個病人我到了牀邊,病人告訴我,他說醫生我昨天晚上去了二十三次,二十三次小便量夠多了,這個次數夠多了。 結果我一翻他的病歷,全是補腎藥,就是這個腎積丸加補腎藥的藥。 我說阿婆你吃了這些中藥以後怎麼樣?他說指不到,不單止指不到,他說我的小便量更少了,次數更多了。 我叫他伸一個石頭出來,是紅掃臺,我說你能睡覺嗎?他說睡覺睡不好,煩躁,不安。 大便呢?他說已經三天沒有大便了,所以你說這個病人是腎陽虛嗎?是什麼問題呢?應該是陰虛加溼了,是吧?陰虛加溼了。 後來我就跟主管醫生說,我說喂,你剛好是用反了,你用那麼多溫腎陽的藥,他不單止不好反而加重了,用反了。 我說應該用什麼方法呢?用拔振散,跟豬靈湯合方,包括生地、二膠、滑石、折蟹、車前脂、大黃、脂脂都用。 結果吃了,當天吃了,當天晚上,後來過了兩天我纔去問他,他說當天晚上小便滋事都減少了,大概有三分之一左右,去了十多次。 第二天晚上,他說已經減少了百分之六到七十了。第三天晚上,他說我昨天晚上我纔去到四次,而且尿比較長,睡眠也明顯好轉。 說明凡是小便不利的人,同學們一定要注意他的眼舌、舌頭那些要結合起來,如果是陽虛的你才能夠用腎去挽,陰虛的你必須要養陰力尿通陰通用。 他小便次數那麼多,我就更加要跟他通,滑石、木通、車前脂這些都跟他通,折蟹,這樣才能夠醫好人家的病。