金匱要略-廣州中醫藥大學【廖世煌】（115講完整版）（上集1-60講） - 015 - 第015集血痺7 #中醫 #健康 #中醫學

但是我們知道 失眠有很多原因的 心陰虛可以嗎?可以 還有 紹陽膽火 擾亂心神 可以嗎?可以的 那是 瘟彈湯陣 甚至陽明有熱 食熱燻蒸 也可以引起失眠 除了失眠以外 這個人肯定有 陽明經有熱的熱象 或者是 食熱燻蒸引起的 所以這個人他的大便是糖而不爽的 不爽快的 疲倦懶言 很疲勞 但是他又口苦口乾 是邊間還可能有紅 但是是胎 是黃膩胎 或者是黃膩胎跟白膩胎相間 這些說明他有食有熱 燻蒸引起的失眠 除此之外 還有陽明 理食症引起的 就是大便不通 陽明 理食症引起的失眠 也有的 有滋滋大黃湯症 下面黃膽病片 他會有一個滋滋大黃湯 反照 大便不通 喫紅胎白而幹 或者是胎黃而幹 這些是陽明腐脹 口乾口渴 這些是陽明腐蝕症 需要用大城氣湯小城氣湯的 我在東莞看過一個病人 他就是這個症狀 他說我離了很長時間 失眠 問來問去沒有肝陰虛症狀 也沒有心陰虛症狀 也沒有食的 就是經常便祕 口乾口苦 老喝水 陽明 理食症 我用小城氣湯加酸棗仁湯 喫了以後第二次倒回來 他說現在能睡三四個小時 再喫一個星期 他說現在基本上可以了 我有五到六個小時睡覺 有陽明理食症的 你要診斷他是一個肝陰虛的失眠 以單從這個症狀 你是很難肯定他是肝陰虛的 你必須要找到有肝陰虛的證據 辯證辯證 這個證就是證據 有老愛發脾氣 多夢 伴有頭暈 頭痛 這種頭痛它的部位在哪裏 頭頂 有的人他是兩側太陽穴 就是血陰和哨陽 因爲它附於表裏 所以有的人表現爲是兩側太陽穴的 那麼痛的性質怎麼樣的 脹 對了 脹 他老是感到頭脹 又頭痛 又老是發脾氣 一按他的脈象 玄系索 所以有時候你看病 病人坐下來 他說醫生你看看他 我說我什麼問題 如果你按到他的脈是玄系索 叫他伸一個石頭出來 是邊間是紅的 因爲邊是邊紅是哪一個臟腑的病人 肝膽的 是吧 是邊呢 心的 所以他邊間紅 說明他肝陰心陰不足 你可以不問他 你是不是在家裏脾氣急躁 失眠 還有口苦口乾 他說醫生你怎麼會知道 你按他的脈象就知道了 所以診斷爲肝陰虛的 一定要找到肝陰虛的 根據包括頭暈頭痛的性質部位 你都要考慮 對於這種肝陰虛的 陰虛火旺的 治療這種失眠 就是要原則上定了一個治法 明確了他的病跡了 肝陰虛 陰虛火旺 陰虛陽亢 是吧 知道他這種情況了 第一個 養肝勤養 或者是養肝勤熱勤養 治法 這個法你不一定要寫 我經常會寫到病人的病例上去 也不一定要寫 你自己記住 他是肝陰虛 陰虛陽亢 陰虛內熱的人 所以治法應該是 養肝勤熱勤養 是吧 那麼用什麼方法 就自己學過的了 在經典裏面先找 找不到你就找那個方記裏面的 商漢論的 甚至溫病裏面的都可以 你去找 找到有關能夠養肝陰的就行了 那麼當然首選的就是酸棗仁湯 這條方里面酸棗仁這味藥是主藥 這個藥是主藥 如果你用十顆 十二顆 效果就肯定不好 叫做個血紹養 你穿着鞋子來紹養 他病重經常失眠很長時間 你用十顆十二顆的酸棗仁是沒用的 起碼起碼都二十顆以上 所以這個藥它是入肝的 能夠養肝的 養肝陰的 能夠安神的 肝陰虛爲什麼會失眠呢 肝陰虛爲什麼失眠呢 心是藏神 肝藏什麼 肝藏血 又藏魂 所以肝陰虛的人 魂就不安 所以就會出現失眠 所以你就重用這個 來養肝陰安神 其次呢 用芝麻 芝麻清什麼 清熱除煩 這個人煩躁易怒 口乾口苦 用芝麻 一般用十五到二十克 以前的老一輩 他是寫肥芝麻的 肥芝麻就是大個的 切開來一看很多油樣的 比較大個的芝麻 那個小小的 跟手指頭那麼大的 這些小芝麻作用不好 現在很多藥店它賣的都是這種 肥大的 還有這個茯繩 你說用茯繩好還是用茯繩好 一般是用茯繩的 來健脾安神 川雄有什麼作用呢 行血中之氣 收肝解鬱 因爲肝是主說泄的 你單跟他養了 你還要幫助他的氣機要說通 所以這裏 功窮就要注意了 這裏用量 我們用量一定要注意 不能夠超過這個酸棗仁 如果是超過酸棗仁 那就先兵奪主了 因爲功窮 它除了收肝解鬱行血中之氣以外 它是心善 而且是偏溫的 所以你們用這條方的時候 如果要用川雄 特別是他有頭痛的時候 一定要用 那麼用量一般 我是控制在5到10克 酸棗仁20到30 這樣你就不會先兵奪主 用它來協助酸棗仁來收肝解鬱 實際上它是一個灼死藥 肝草調和諸藥 健脾 如果現在這個人除了失眠以外 他還感到脾腱乏力 大便又不時變長 這個又是什麼症狀呢 脾虛了 爲什麼會有脾虛呢 見肝之病 知肝傳脾 這一句話千萬不要忘記 牢牢記住 凡是見到有肝鬱的人 或者是肝陰虛的人 你都必須要問一問 飲食怎麼樣 大便怎麼樣 會不會感到很疲勞 尤其是看到他的四肢 是邊肩紅而胎又白 比較厚的人 那就是肝脾同病 這個時候 你顯得福神還是福靈呢 福靈了 不要用福神了 所以我們用每一個藥 絲絲路扣 扣緊他的病疾 他有脾虛的 我們用了這條方以後 健脾力不夠 如果他是變糖 疲倦的 你這個酸燥人 他還有一個清瀉通便的作用 用了以後變糖的 所以這個時候你應該怎麼辦 可以跟殺人同用 福靈、殺人跟酸燥人同用 殺人可以芳香化屍 健脾 再加上有福靈 健脾利屍 那麼就不會令酸燥人 有明顯的通便 引起病人泄笑 所以臨牀上所見的 不完全是肝陰虛失眠的症 很多很多是肩有脾虛的 所以根據這一點 酸燥人他能夠養肝陰 能夠行泣 又能夠活血 又能安神 根據這個作用 你可以用來治療很多病 包括高血壓 包括失眠 反覆失眠 高血壓 包括頭痛 甚至 這個蒲腐周 你們看這個蒲腐周醫案 蒲腐周醫案裏面 他有很多病 是用酸燥人湯的 所以人家說蒲腐周 他是酸燥人湯的 最會運用的人 他用來治療什麼病呢 用來治療肝心陰虛 伴有高血壓 引起的 慣性病 心腳痛 用它來養肝陰 那麼心腳痛一般來說 多數是 西醫的理論是認爲 供血不足 心肌供血不足 缺氧 纔會引起腳痛 不通則痛 那麼酸燥人湯 他能夠養肝心 又裏面有一個川雄 他能夠縮肝解瘀 還能夠活血去瘀 遇到有肝心陰虛 高血壓 心腳痛的人 你就用這條方 這個川雄的用量要適當加重了 可以用到15克 甚至20克 他煩躁易怒 老愛發脾氣 一發脾氣 他的心腳痛就發作了 那麼這個時候 用川雄以外 我們還可以加一點 什麼呢 丹神 還可以加呢 易經 這樣呢 對於改善心腳痛 改善他的血壓 如果他失眠 又同時間又失眠 你可以加葉膠糖 他頭髒 血壓高 怎麼辦呢 我們可以選 張細純 整肝系風湯裏面的一些藥 頭髒就是陽氣抗生 陽氣抗生 那麼張細純選什麼呢 他用 帶者蛇 整肝系風 紹天東 紹就是白紹 天東 這個帶者蛇 還有龍骨 牡蠣 甚至我們還可以加 石鹼酶 來平肝前陽 他陽氣抗生 老是感到頭髒 胸又痛 我們還可以 除了用 養肝安神 前陽的藥以外 還可以引火下行 所以張細純用什麼呢 妞烯 而且 它的用量是很大的 用量是三十克的 引火下行 肝陽上抗 所以我們臨牀上用這條方 只要你靈活變通 可以治療很多病的 我經常用這條方來治療 心腳痛 高血壓 失眠 頭痛 有一個順德的病人 他甲狀腺肌能亢進 頭痛了三年 到處看都不好 就因爲 甲狀腺肌能亢進來我這裏看 我看完了以後 心煩意怒 胸悶 還有 頭暈頭痛 脹 肩右 脾胃息落 短氣懶炎不想喫 便糖 脾息的症狀 所以我就用這條方 加上 殺人 扶齡 醫人 穿壁線 這些來健脾 他中氣不足短氣懶炎的時候 我就加蕩參 結果呢 甲狀腺肌能亢進 氣酸氣勢明顯降到正常了 失眠頭痛的症狀也好轉了 體質懶炎 不想喫現狀也明顯好轉了 後來最後一次他來看病 他說醫生 我要去出國了 我頭痛了那麼多年 現在也給你醫好了 甲狀也醫好了 太感謝你 移民