《黃帝內經》 80講 P25 - 王洪圖講黃帝內經26 靈樞﹒ 本神（二）

繼續上課 現在講本神的第二段 教材78頁 這段那個題目是神志受傷 及其臨牀表現 也就這段的主要內容 我先讀一遍 是故觸體思慮者則傷神 神傷則恐懼 留陰而不止 因悲哀動中者 拮据而失生 喜樂者神淡散而不藏 愁憂者氣避塞而不行 聖怒者迷惑而不治 恐懼者神蕩淡而不收 心觸體思慮則傷神 神傷則恐懼自失 破菌脫肉 毛脆色腰死於冬 痞 愁憂而不解則傷意 意傷則悶亂 四肢不舉 毛脆色腰死於春 肝 悲哀動中則傷魂 魂傷則狂妄不經 不經則不正 當人陰朔而驚亂 兩血骨不舉 毛脆色腰死於秋 肺 喜樂無極則傷頗 頗傷則狂 狂者意不存仁 皮革膠 毛脆色腰死於下 腎 聖怒而不止則傷智 智傷則喜望其前沿 腰脊不可以俯仰屈伸 毛脆色腰死於脊下 恐懼而不解則傷經 經傷則骨酸萎絕 經時自相 是故五臟主蒼經者也 不可傷 傷則失守而陰虛 陰虛則無氣 無氣則死意 是故用針者 察觀病人之態 以致精神魂魄 致存亡 得失之意 無者以傷 真不可以治之也 串講 是故處替思慮 處就是我們平常口頭說的 這事犯處 那個處有點恐慌的意思 犯處有點害怕 不敢 替就是驚替 受驚 有些驚恐和思慮 這些情致 過度的話 都可以傷身 但是剛纔我們讀了這一段 精神活動 情致活動受傷 和一般所說的傷於哪一髒 特別我們學過陰陽意象大論 不一樣 有區別 不是那麼單純 說喜就傷心 恐就傷腎 怒就傷肝 它不是 本篇所講的 傷的設計範圍比較廣 一個情致活動 可以傷及不同的髒 但是總的來說 處替思慮這些精神活動 泛指精神情致活動 都可以傷神 神要受傷 反過來又容易出現 恐懼 如果你針對說 說神就是說心神受傷 心藏神 心神受傷 出現恐懼 心神受傷 容易也可以出現恐懼 那麼或者說心病寄於腎 腎如恐嗎 但是不能完全這麼推論 本段不能這麼推論 因爲這句話說心神受傷 心病極腎 可以出現恐懼 下邊都按這個推論 有時推不下去 這個問題我們最後還要討論 也就是說在理論闖勢當中 在講這些問題 留銀而不止 恐懼可以出現留銀不止 留銀是指的花精之類 這類的疾病 這類疾病臨牀上確實是有的 我講過 我在講陰陽陰相大論的時候 是不是談過這個病例 我就忘記了 這是很早時間了 我們還是70年代初的時候 在河北省某地當醫療隊 醫療隊治了一個什麼病 治療一個陽痿早瀉 早瀉他其實也屬於花精一類 一個40歲左右的男子 他這病怎麼得 就是恐懼的 嚇到 這是一個電工 農村的電工 農村 河北省農村比較乾旱 所以在地裏頭都挖了個大口井 所謂大口井直徑大概三四米 那麼大一個 大口的井挺大挺深的 挖出井了 然後用水澆地 水澆地它得用小電泵小馬達往上澆 在井邊上戳一個小杆 農村當時70年代的時候當醫療隊 小杆其實就是小木棍 插在上頭拉根線過來 安上一個閘盒 底下連到下面就連到馬達上 一開一盒閘就澆水 就把水全都澆地 那天干旱 水管子夠不到井水了 井水往下滲了 怎麼辦 水管子不好接 就把大口井邊上又挖出一塊來 把這小馬達往下送一送 這電線好接 也就是說也是這馬達就到井底下 一米多深這麼個地方 所以那一天馬達出現毛病了 農民想澆地澆不成 於是乎電工就這位 後來我們看病的那位 他就去修馬達去 就到井口下邊一米多深 坐在馬達輪帶上這麼修 估計是已經修好了 又來一個愣頭青的小夥子說 這地這麼旱還不該澆水怎麼回事 他也沒看看井底有人沒有 他不井口下邊修了嗎 到那就把電閘盒就一盒 澆水了 這一盒電弓還在底下坐着修 坐在輪帶上 就給扔起來了 這一下嚇着了 差點沒要輪起來 掉到井裏不就扔下去了 還好沒下去 但是嚇着了 從那之後 驚恐恐懼都得了陽痿 花經早泄這類的病 當然是治療 後來我們還是給用補腎的方法 驚恐恐懼傷腎 留陰不止 在臨牀上並不是少見的病 因悲哀動中者解決而失生 悲哀的情緒動中 是中就是內臟 中就泛指內臟 悲哀的情緒擾動了內臟 就過去有一個話不叫成語 不叫敏感五中敏感五內嗎 就感動的內臟都受感動 五中 解決而失生 解決是驚氣斷絕 驚氣枯竭 竭是枯竭 絕就是斷絕 就是五臟受到擾動了 驚氣受到了驚氣受傷而枯竭 喜樂者神淡散而不藏 喜樂太過了 神不能藏了 換散 淡散就換散 喜樂太過而是心神 淡散而不藏 不能藏神了 那不也有這類的病例嗎 突然高興太過了 精神病了 也有神不能藏了 愁憂者氣避散而不行 愁憂的情志太過 特別容易傷害脾氣 特別憂思傷脾 傷害脾氣 使得脾氣憂散 而不能夠正常的運行 說浮滿食慾不振 這些經常見到情緒低沉 如果說由於情緒引起的 使脾氣避塞而不行 那麼我們治療既要調解脾氣 更重要調解情緒 還要做心理治療 心理安慰 其實反過來 脾虛 脾氣不調 也容易使人產生憂思 憂愁 不是憂思 特別是憂愁 臨牀上現在看到的焦慮 抑鬱 絕大多數都有消化系統的症狀 我們治療的時候 除了用些什麼腸腹鬱金 開竅 醒腦等等這些藥之外 還有加上這些個心理治療 心理安慰 咒誘的方法 那麼用藥的時候 還要用上這些調皮的藥 調理脾氣 所以抽油者氣避塞而不行 這只是說從神智 神智情智的問題過激 導致了臟腑的疾病 我剛纔說反過來 臟腑治病也可以出現了情智的異常 治了情智的異常疾病 當然更主要還是要從臟腑招手治療 聖怒者迷惑而不治 大怒 大怒的這個人就容易出現迷惑 迷就是昏迷 惑就是 惑亂 就是昏迷 惑亂 失於調理 腦子糊塗了 聖怒之下 沒有調理了 不亂 昏迷 惑亂 不治就不調理 考慮不了什麼問題了 恐懼者神淡淡而不收 恐懼也還可以使神受傷 而使神渙散 不收就不能自控 自己控制不住自己了 蕩淡前面有個爛 就是渙散 蕩就是飄蕩 就前面所說的 第一段所說的魂魄飛揚 治癒惶亂 治慮軀身 特別是飛揚 蕩淡不也有點飛揚的意思嗎 渙散 而飄蕩 下面進一步的分析 心觸體思慮則傷神 你看他這講觸體思慮啊 傷的是心神 一般我們過去按陰陽大論講 說思傷的是脾嗎 這呢觸體思慮則傷心神 心觸體思慮則傷神 神傷則恐懼自失 這跟前面那個神傷則恐懼 留音而不止是一個意思 這個恐懼而留音不止 同時自失呢也有一個自己 剛纔我說的 失去控制失控 神淡淡不收啊 也是自我失控 自失自己不能控制自己的情緒 破菌脫肉 菌是成塊的肌肉叫菌 脫肉呢就肌肉的脫溼 破菌脫肉實際上就指着 人體的大肉脫溼了 應該有的那大塊的肌肉 全已經消瘦的沒有了 它叫破菌脫肉 並不是說磨破了 不是說長入瘡了 這個破是指着大塊的肌肉 散掉了 脫肉 肌肉脫溼就特別消瘦 毛脆色幺 菌 肉 屬於皮 破菌脫肉 在這是到這個時候已經出現傷痞了 痞大虛了 毛脆色幺 就是說精氣已經不能如養皮膚和毫毛了 皮毛都已經焦脆了 說今夜大傷 死於 死於冬 這個時候病人死於冬季 爲什麼說死於冬季 它是先從心觸體思慮自傷神來的 首先傷的是心 病原是在心受傷上了 心是火之竈 冬是水氣 冬寒水氣 所以說死於冬 因爲水磕火 當然這裏頭我剛纔說了心受傷 皮也受傷 皮也傷 後天之本也脫了 但是畢竟病原是在心受傷 下面說皮抽油而不解則傷意 心疼神所觸體思慮則傷神 皮疼意所皮抽油而不解則傷意 抽油而不解則傷痞 其實抽油思慮它也傷痞 但是思慮上面說傷神 這時候抽油傷痞 意傷則悶亂 這個悶我們過去講過 一言一下大論當中 然後說這個悶 說這個悶 甚至還有這麼一個悶 內經裏沒這個字 後來有這個字 都是悶 意思都可以相同 意傷 意受傷了則悶亂 就是心煩意亂 心胸煩悶 四肢不舉 四肢運動無力 脾傷而四肢不用 脾肚四肢 毛脆色腰死於春 病源在脾 爲土之氣 春屬於木 木可土 所以到毛脆色腰 今夜大傷 正氣大傷的時候 病重了 那麼按季節推算 它是容易在春天死亡 因爲木可土了 本來土大虛了 死亡時間容易在春天 肝悲哀動中則傷魂 悲哀動中容易傷魂 容易傷肝之魂 魂傷則狂妄不經 這狂妄不經 咱們教材上有注 態素是對這個網 好像是狂網對 應該按態素做狂妄 狂妄不經 不經就不精明 肝魂受傷 這人就不精明而狂妄 當人 這個當字教材有註釋 應當做令人 令人陰縮而筋卵 陰縮而筋卵 這是肝的問題了 肝經繞陰氣 足卷陰肝經繞陰氣 肝主筋 所以陰縮而筋卵 這是肝經大傷的問題 筋脈輪縮 陰囊內縮 男子陰囊內縮 住家們說有的人解釋 說女子乳頭內縮 兩斜骨不舉 肝經形於兩斜 所以肝經有病 因此出現兩斜骨不舉 兩斜疼痛 不能舉動 毛脆異色幺 同樣說明 筋也大傷了 此一丘 病原在肝 肝屬木 病逝垂危的時候 它容易在秋季死亡 因爲筋刻木 肺喜樂無極 則傷頗 喜樂無極 超過一定限度 喜樂過度了 這裏說傷肺之頗 我們以前不是說喜傷心嗎 我剛纔講了這一段 情致所傷和以前不是一樣的 也可以傷頗 就是說喜樂固然傷心 喜樂過極也可以傷肺之頗 也可以傷肺 頗傷則狂 頗受傷 也可以出現狂的症狀 其實就是五臟所藏之神受傷 神魂魄一致 五臟所藏之神受傷 都可以出現精神症狀 五臟藏神的 所以頗傷則狂 狂者亦不存人 在他的心裏頭 意念裏頭 沒有人 旁若無人 頗傷則亦不存人 就是旁若無人 皮革膠 肺乳皮毛 毛脆色腰 死於下 肺屬於筋 夏季屬火 並在肺病情垂危的時候 夏季之火 火克筋 所以容易在夏季死亡 也只能說容易在夏季死亡 不是說一定得在夏季死亡 腎腎怒而不止則傷智 你看腎怒本來是傷肝 但是這裏提到腎怒而不止 不單是傷肝 腎怒可以傷肝 但是也可以傷腎之智 腎藏智 智傷則喜忘其前言 本來是智是勵智不忘的 但是因爲智受傷了 則喜忘其前言 就說明他善忘 剛說過的話回頭就忘了 智受傷 腎智不足了 腎不能藏智 喜忘其前言 這不是有很多的老年人 其實有腎虛的現象 有的老年人吃齋 說完就忘了 剛吃完飯回過頭來 就問你爲什麼還不夠飯吃 我還沒吃 回過頭就忘了 喜忘其前言 腎智受傷了 腰脊不可以俯仰屈伸 那是腰未腎之腹 腎受傷 腎經不足 腎氣虛 所以腰脊都不可以俯仰屈伸 毛脆色腰死於脊下 脊下就是我們所說的腸下 屬土 腎微水髒 土磕水 所以這個病危重的時候 容易在脊下失令死亡 恐懼而不解則傷經 前面我們講過了 腎經受傷 恐懼留陰而不止 腎經受傷 經傷則骨酸萎絕 腎蒼經足骨生髓 所以腎經受傷時候它有骨酸 萎 陽萎 絕 手足絕棱 手足絕棱和手足絕熱 這個絕和後世的絕的概念不一樣 後世的絕都是指的手足棱 手足絕棱 內經時代 手足棱手足熱都叫做絕 這叫做寒絕和熱絕 陽氣虛導致手足涼的時候 內經把它叫寒絕 特別是腎 或者說是幹腎 以腎爲主 下驕 陽氣虛的時候就手足涼 那叫寒絕 腎陰虛幹陰虛以腎陰爲主 陰虛的時候就虛熱 那麼手足熱 這叫熱絕 所以這個維是指的陽維 絕是指的寒絕或者是熱絕 但是如果是陰經傷的話 它是手足熱絕 如果陽氣傷的話 腎陽傷的話 那就手足寒絕 所以經上則骨酸爲絕 骨酸就是骨頭酸 特別是腿痠下肢酸 腎虛的表現 經時字下 跟牆邊前面所說的留音不止是一個意思 陰經腎所藏之經 容易外泄 事故骨髒主藏經者也 這個等於總結化 所以說五臟是主藏經的 上邊各種神志受傷 都可以傷五臟而傷五臟之經 不可傷 本來五臟藏經經不可傷的 傷了失手而陰虛 五臟受傷了 經就不藏 陰經不藏流失 所以就出現陰虛 陰經大虛 陰虛則無氣 陰經可以轉化爲陽氣 陰經大虛 陰經流失 那麼陽氣化生無根了 陽根於陰 所以陰生則無氣 陽氣也沒有了 陽氣也不能化生 無氣則死亡 陰經傷了 陽氣也不能化生了 人就要死亡了 也就氣散則亡 氣聚則存 無氣 當然人就要死亡了 陰虛則無氣 無氣則死亡 是故用真哲察觀病人之態 前文講前文是我們提到了 那麼鍼灸的時候 又察觀病人之態 觀察個人病人的各種狀態 神氣如何 姿態如何 動作有些什麼表現 語言怎麼樣 那可以判斷完成他的神 沉默不語是問題 滔滔不絕也是問題 說起話來毫無邏輯 還是問題 那麼動作張牙舞爪對不對 是問題 靜默 全默不動 所以觀察各種狀態 是故用真哲察觀病人之態 這個態可是泛指很多 神態動態 形態 這樣的話 察觀病人的態度判斷什麼 已知精神魂魄之存亡 知道了精神魂魄是存是亡 到到的什麼程度 這是觀察的 特別是臨牀上 治療一些個已經出現了一些神智 方面的表現的病 這要仔細觀察 這還是說 不但是內經時代要仔細 靠仔細觀察 到現在同樣是靠肉眼觀察爲主 特別是這些個精神性的疾病 肉眼觀察主要的 當然問一問問病人家屬 病人如果神智很清楚 你問他神智很清楚 也不存在神智病了 要問病人家屬 其實病人家屬也是觀察來的 換句話說 就到現在醫學發展 現在醫學 真的檢查神智這方面的理化指標 沒有 有什麼儀器 沒有 還是靠觀察 所以要察觀病人之態 通過察觀病人之態 以知精神魂魄之存亡 來了解精神魂魄的存亡程度 是存是亡程度如何 得失之意 是得是失 得的沒什麼問題 得失之意 要得有什麼問題 得神者長 失神者亡 得失看來就是他損失的情況 或者叫做偏異復辭 是偏於失存亡的情況 無者已傷 真不可以治之也 五臟所藏之神都傷了 針刺是不能治療的 因爲什麼 針刺是要通過人的神器起作用 當然真不可以治 其他方法也很難了 這一段我們就串講了 這邊看一看神智太過 傷髒的規律理論闡釋 在教材的79頁 剛纔我們在串講當中談到了 本段關於神智與五臟的問題 或者說神智的改變傷五臟的問題 和我們以前所學的 特別是所學的陰陽陰相大論 說喜傷心 怒傷肝 悲傷肺 恐傷腎 思傷脾 跟那個不完全一致 那個是一般的受傷 可以 本段所提出來的 又有一些特殊的東西 所以七情太過反過來損傷五臟 其所傷的規律 本段所提出的有這樣的 五致首先要傷心 第一點五致情緒 波動過急 首先傷心 所以說事故觸體思慮則傷神 喜樂無極 神淡散而不殘 等等 恐懼者神蕩淡而不收 本段說明情日受傷 首先是傷人之神 傷人之心 傷人之心神 這第一點 不管有恐悲喜怒 首先傷是傷的心 第二點 說五致自傷本髒 這個問題不大 過去我們一再講了 從中醫基礎講的 這個內容講的是比較多的 也就是喜傷心 怒傷肝 這是第二點 本段提到了有這類問題 第三點 五致互爲所傷 五致互傷他髒 互傷他髒 意義如本段提出來的 觸體思慮傷心神 愁憂無解傷脾意 悲哀動中傷肝臟 喜樂無極傷肺脖 盛怒不止 傷甚至那都屬於 他髒之至 傷及本髒之神 這個是爲什麼 前面不是說心腸神肺腸破彈 傷不是很好嗎 很好是很好 但是實際上臨牀上 他確有這類問題 怒也傷心 恐也傷心 他對這種情況是挺多的 咱們在理論闡釋的解釋 這一點的解釋 就是說邪之所湊 其器必須 從這一點來分析這個問題 也就是某一髒虛 所以不管什麼情質變化 他都可能傷及內臟 比如說肺系虛 怒也可以傷肺 喜也可以傷肺 恐也可以傷肺 因爲肺虛 邪之所湊 其器必須 是從這個角度來解釋的 那麼無致 無致傷害他髒 而不傷害本髒 也就是說本髒並不是很太虛 所以沒傷本髒而傷他髒 是這樣一種解釋了 這是我們的解釋 而且臨牀上是常見的 所以不能希望說喜止傷心 怒止傷肝 本段就講到這 下面我們講本神的第二段 在教材的80頁 這段命題 五臟所藏 及其病症 這段很重要 講的是五臟所藏及其病症 我把它讀一遍 肝 腸 血 血舍魂 肝氣虛則恐 食則怒 脾 腸 營 營舍疫 脾氣虛則四肢不用 五臟不安 食則腐脹 經手不利 心藏脈 脈舍神 心氣虛則悲 食則孝不休 肺藏氣 氣舍迫 肺氣虛則鼻塞不利 少氣 食則喘吼 胸陰仰息 腎藏精 精舍智 腎氣虛則絕 食則障 五臟不安 避神五臟之病形 以致其氣質虛實 緊而調之也 五臟所藏 及其病症 肝藏血 血舍魂 肝是藏血之髒 人臥血歸肝臟 人動血行諸經 肝藏血 而魂神魂魄一致 這五神魂是藏於血的 或者魂是藏於肝的 那麼由於肝藏血 血舍魂了 所以肝氣虛 容易出現情致方面的症狀 出現什麼 虛則孔 肝氣虛則可以出現孔的症狀 虛則出現孔的症狀 孔本來屬腎 孔雖然本來屬腎 但是肝腎同居於下膠 肝腎的虛症往往同屬於腎 實症往往都擇之於肝 肝腎同居於下膠 可叫肝腎同源 可叫以鬼同源 以鬼同源就是說的肝腎同源 按天肝 甲乙丙丁 甲是陽目 屬於膽 乙是陰目 屬於肝 甲乙丙丁物極更新 人鬼鬼是腎水 腎如水 陰水陽水是人膀胱 甲膽乙肝丙小腸 丁心物位極品香 心屬大腸 物屬肺是吧 人爲膀胱鬼腎腸 它是把五行和屍肝聯繫起來 乙就是肝 說的是陰目 肝腎都居於下膠 同源於下膠 同藏於陰經 又同寄向火 因此肝腎二臟 食多屬於肝 多從肝致 虛多補腎 多從補腎 所以在這個意義上 各位聽到過 那麼所以後世一家有的說叫做肝無虛症 腎無實症 聽過這話吧 其實肝有虛症 腎也有實症 但是隻不過就這個意義上來說 致虛症的話 肝腎之虛可以補腎 肝腎之實可以泄肝 只是從這個意義上講 李念額李仲子的一宗畢讀 其中就有一篇論文叫以詭同源論 就論的以詭同源 文章寫得非常生動 也很切合實際 所以雖然是孔是屬於腎之病 但是肝虛肝血不足 腎因也不足 所以肝虛症出現孔 實則怒 出現怒的症狀 怒是肝之本質了 孔是屬於腎之質 這些肝腎同源所虛 出現孔的症狀 因此在補容易孔的話 你在補肝的同時注意應該叫補腎 脾藏盈盈舍益 盈氣出於中交 脾藏盈 神魂破益智 五神之一的益 藏於盈 或者說藏於脾 心有所欲未知益 意念一動 那個益是藏於脾的 脾氣虛則四肢不用 脾病而四肢不用 我們講太陽陽門論講過了 五臟不安 脾虛不單是脾自己虛 五臟都不安 因爲是後天之本 又因爲是氣體轉輸之處 氣體轉輸 肝心脾肺腎 氣血運動 內外出入 全靠脾在中間爲軸 轉輸 又是後天之本 所以脾虛 不單是四肢不用 脾主四肢 而且出現五臟不安 肝氣實的怒 臨牀上見的比較多 脾不藏盈 脾虛四肢不用也比較強健 這是脾氣虛 沒有勁也很強健 脾不能藏益 這臨牀上可是真有 這個病例 在講陰陽陰相大論的時候 我好像沒有提 舉這樣一個病例 你看脾藏益 涉及到咱們講陰陽陰相大論 肝在生爲呼 心在生爲笑 脾在生爲什麼 體在生爲歌 是不是 唱歌的歌 有這樣一個病例 有一個女孩子是17歲 什麼病 青春期的精神分裂 這是西醫診斷的 那麼病已經半年了 不能上學了 在精神病院一直吃西藥 但是沒有住院 效果不是很理想 什麼症狀 是這樣的 睡眠不好 這是絕大多數的精神病都是這樣 睡眠肯定不好 如果正常能睡覺 大概不是精神病 很有特點的是什麼 17歲的姑娘 對男同學特別有興趣 怎麼 他在平時就把自己關在屋子裏頭 窗戶門全關上 時不時的唱歌 還有時候要罵人 爲什麼罵人 後來我問他 他聽見人家在外頭罵他 他就罵人 其實是一種幻聽 有幻聽 還有幻觸 他說老有人摸他的陰部 老有人摸他的陰部 其實幻覺 所以他聽到人家罵他 他就罵別人 關起門來 關上窗戶 拉上窗戶 還聽見有人罵 一般的不理人 可是他哥哥如果帶着同學回來 哥哥的同學是男朋友 男同學男孩子 就開開門了 用媽媽的解釋說 這有說有笑的 又給人遞煙 又給人倒茶 他媽媽話說叫表情活躍 等哥哥帶着同學一走 他又關起門來 一會唱歌 一會罵人的 當然這個已經有很長一段時間 半天以上時間就不能上學了 我當時給他治療的時候 就按一般的常規方法 給他治療 比如輸血肝膽肺治療 精神性疾病 給這病人開了六副藥 六副藥之後 一般輸血肝膽 一般加點重鎮 拿人家吃的西藥那些 開了一禮拜又回來複診 回來複診沒什麼明顯的改善 沒什麼明顯改善怎麼辦呢 這個病人又重複一遍 說什麼 我老想唱歌 一個女孩子 慢慢騰騰的 老想唱歌 老想唱歌是什麼問題 我們在講音樂大倫時講過 痞再生爲歌 這是痞的問題 而且媽媽說的看見男同學來了 哥哥同學來了 就表情活躍 就開上門 不再罵人 不再唱歌 表情活躍起來了 招待客人招待的挺過分了 這是什麼問題 這痞不藏義 我們不是說學一就學了 中學課程就有 到一定的年齡之後 有異性愛好的傾向性 我說的是書本化 就異性愛好的傾向性 到十幾歲了 男孩子喜歡女孩子 女孩子喜歡男孩子 這是正常的一種心理變化 但是人家健康的孩子 人家可以藏 不要那麼太暴露 特別女孩子 北方的話叫端着點 更應該不要太暴露 這個他病在痞了 所以他這點意義藏不住 因此看哥哥同學來了 他就表情活躍 七茶倒水的點菸的全來了 這不也是痞的問題嗎 所以再加上病人有些熱的現象 舌指偏紅舌苔薄黃 脈也偏碩 那就是痞熱就好辦了 去泄痞熱就是了 就以泄黃散爲基礎往上用 所以就在原來的基礎上 加了個泄黃散進去 方豐石膏質子火香加上去 吃幾號藥 吃六副藥一禮拜 可以休息一天 中藥不像別的藥 休息一天問題不大 再來複診的時候 還想唱歌嗎 不想唱歌了 這個症狀先解決了 其他症狀 那麼因爲他痞痰益這個問題 能夠控制一點 也會明顯的好轉 這個病例我們就治療那麼三個月左右 基本平復了 中西藥都撤掉 基本痊癒了就算了 後來休一年學 已經可以上學去了 所以這個就是痞痰益的問題 當然這裏頭教材上 這裏頭指的說 痞氣虛則四肢不用 只是舉一個例 實則五臟不安 也只是舉一個方面 沒把痞痰時症都擺出來 那就太大了 虛則四肢不用 五臟不安 實則腹髒 腹髒好講 腹部髒滿 脾主蘊露化 不能正常蘊露化了 可以 所以出現腹滿 當然腹滿腹髒滿 可也是個大事 脾石腹髒滿也是個大事 腹髒滿表明什麼 一是本身蘊露化不好 水股吸收經微都不成了 騷搏排泄排不出了 可以腹髒滿 二是腹髒滿 剛纔我們說的氣機轉輸不利了 臟腑升降出入功能失常了 所以也腹髒 因此這是個大事 請各位留意 我們在講陰陽陰相大論的時候 說是陽盛則深熱 氣中到最後 由齒肝以繁淵 腹滿死 有個這個問題 今天我們就講到這裏