《中醫眼科學》全31講·完整版 P29 - 29

上次課呢給大家介紹的是眼外傷 開始介紹眼外傷 那麼眼外傷我們介紹了第一個病叫異物如霧 這個小的異物進入我們的眼球表面 特別是眼瞼異物 同學們要學會自己把它取掉 然後進行正確的處理 一旦是黑睛有異物 一定要在醫院去處理 一定要到醫院去處理 接下來我們還講了一個闖擊傷目 闖擊傷目是眼睛受了傷但是沒有傷口 我們接下來講第三個病 真經破損 那麼什麼是真經破損 這個真經指的是我們的眼球 我們的眼珠眼球中文又叫真經 真經破損 那麼真經破損的含義呢 首先是眼珠被被霧所殺 眼睛受傷了 眼睛受傷了導致什麼結果呢 眼球上有穿通傷口 真經破損指的是這個眼球被霧所殺 而且眼球破裂了 眼球上有穿通性的傷口 它與闖擊傷目是不一樣的 我們來看一下 這個就是一個真經破損 我們看它的傷口在角拱膜緣 我們說角膜和拱膜之間的這個地方 是我們做手術部位 同時呢也是受傷的時候 角拱膜最容易產生裂口的部位 角拱膜裂傷了裂開了穿通了 而且裡面的紅膜看見沒有 黃仁紅膜是中醫的黃仁 從傷口突出出來了 說明這個傷口怎麼樣 穿通傷是真經破損 我們再看一個圖 這個病人的傷口在角膜上 角膜穿通了 角膜穿通以後前方的防水 中醫說的神水流出來了 前方變淺了消失了 這也是一個穿通傷 那麼我們上節課講了一個闖擊傷目 這個眼球是完整的 眼球上沒有傷口 儘管我們看見這個前方裡面有這麼多血 黃仁的血管出血了 但是整個眼球是完整的 前方正常的 它與我們今天要講的真經破損 完全不一樣 我們真經破損是一個穿通傷口 看得見明顯的穿通傷口 而且眼睛裡面的東西眼淚融入 或者是流出來了 或者是勘癥在傷口上 這兩個病不一樣 他們的癒後也相當不一樣 那麼真經破損非常嚴重 它的癒後有可能是不好的 有可能眼睛要瞎掉 首先我們要掌握它的病名的含義 真經破損 要能夠知道真經破損和上節課講的闖擊傷目 它們是不一樣的 不一樣的點在哪 眼珠上有沒有穿通傷口 那麼導致我們眼球穿通傷口 它的原因一個就是銳利的力氣 比如說針頭 我們醫院注射針 以前注射針 一次性的注射針 管理不好的情況下 現在我們管理得非常好 全部回收 管理不好的時候 有可能被小孩拿去玩 結果那針頭扎進眼睛裡面 銳利的 還有小剪刀 小孩玩剪刀 還有小刀 還有我印象最深的是一個小孩 六歲的小孩 一年級的小學生 玩鉛筆 那個鉛筆頭非常銳利 人家鉛筆寫字 他把鉛筆倒過來在桌子上敲 結果一敲一敲 鉛筆頭對著自己的角膜 導致一個角膜的穿通傷 我印象非常深 那個小孩到醫院來 最後是通過角膜移植 才把這個傷口封住 關閉了銳氣 還有小的 印異物飛在 比如說車工 車工 爆工 小的鐵靴 那些鐵靴高速飛轉 結果看在角膜上 而且有的從角膜穿到前方 還有小的鐵釘 現在這個木匠 木匠打鐵釘 不像以前拿那個釘錘 一錘一錘的打下去 現在就是用那個氣槍在打 有一個裝修工人 他就從上面 用那個氣槍打釘子 下面有一個人就去看 結果那個氣槍釘子 直接打到角膜上 再來看病的時候 那個角膜上 一個釘子不敢拔出來 就直接到了眼科 完全打穿了 結果我們把釘子給他拔出來 把傷口進行縫合 這些都是穿通傷 這些容易導致穿通傷 還有猛烈的創肌 鈍性物 但是它力量太大 也可能導致我們金珠 我們的真金的破裂 那麼這是導致真金破損的 直接原因 那麼真金破損了以後 就有一個問題 我們眼珠有傷口 那麼血毒就可能乘虛而入 用吸的話是什麼 細菌感染 所以說一旦有傷口的時候 我們要預防感染 不能讓這個眼球 有細菌乘虛而入 中醫叫血毒乘虛而入 還有一個嚴重的問題 一隻眼睛受了穿通傷 它可能發炎 你這個炎症控制不好的話 在兩周八週有一段時間 它的好眼睛可能產生炎症 可能產生瞳神極小 稀縮的普通膜炎 這個稀叫交感性眼炎 中醫叫感傷戒炎 什麼意思 一隻眼睛受了穿通傷 視力下降了 第二隻好眼睛 有可能產生病變 你說它的後果嚴不嚴重 所以說真菌破損 它的後果可能是非常嚴重的 因此我們要及時的診斷 及時的處理 我們首先診斷 就要看看它的臨牀表現 我們怎麼才能知道 它是一個真菌破損 它怎麼知道 它眼球就破裂了 它不是頓挫傷 我們看看臨牀表現 第一 這種病人首先有明顯的外傷史 病人會告訴你 在什麼時間 什麼地點 在什麼特殊的情況下 他的眼睛受傷 明顯的外傷史 第二 他會告訴你 他的眼睛受傷以後 有一個疼痛 而且有一股熱淚流出來 大家想這個熱淚是什麼 對了 防水 是省水 中醫叫省水 西醫叫防水 因為我們的防水的溫度 比我們的眼淚水溫度要高一些 對不對 它在眼淚 當它流出來的時候 我們感覺是熱淚盈眶 我用了一個成語 當年紅衛兵見到毛主席的時候 熱淚盈眶 同學們沒有感覺了 可能我們還有點感覺 那麼就是一股熱淚 從眼睛裡邊流出來 如果病人描述這個症狀 你要小心 是不是省水流出來了 大家想省水通眼珠裡邊流出來了 說明這個眼睛上有什麼 穿通性的傷口 一定有穿通性的傷口 第二個 省水防水流出 我們感覺是一股熱淚流出來了 第三 視力明顯的下降 多數的病人 穿通傷的多數病人 視力明顯下降 第四 眼睛扮的有疼痛流淚畏光 而且這個症狀相當的嚴重 疼痛畏光流淚 這個症狀相當的嚴重 當病人給你說了這麼一些 明顯的外傷史的時候 你就要警惕了 這個病人是不是有真經破損 是不是有稀疏的穿通傷 那麼我們來檢查 再檢查 那麼按常規的檢查 先檢查視力 照樣要檢查視力 我們現在說重點 除了檢查視力以後 我們要在眼球上 在眼珠上找傷口 那麼我們想我們眼球能夠完整 是因為有角膜和拱膜 我們的最外層 眼球壁的最外層 纖維層 它形成了一個密閉的槍形 包括角膜 拱膜和角拱緣 在哪找傷口 首先找角膜上有沒有傷口 角膜的傷口是最好找的 扳開他的眼睛 用手電筒 用裂隙燈 一眼就可以發現傷口 而且這傷口最容易 最多的地方在角拱膜緣 因為這個地方最薄弱 這個地方最薄弱 最容易被打穿 還有關鍵的問題 除了角膜上沒傷口 拱膜上沒傷口 我們要在角膜上沒傷口 角拱膜緣沒傷口 我們還要在拱膜上去找傷口 我們大家知道 我們拱膜暴露出來的拱膜 是很少一部分 只有前部分拱膜 如果前面的這些拱膜有傷口 好不好看 好看 不好看的是什麼 不好找出傷口的是 後拱膜上有沒有傷口 因為後拱膜被我們的眼眶所包繞 有的時候找不到 我有一個病人 有一個病人 九歲的一個男孩 玩鐵釘 用那個彈簧子玩鐵釘 兩個人玩鐵釘 結果那個鐵釘打在眼睛上 打在眼睛上以後 病人小孩九歲 他說不出來什麼原因 他去看病 看病的時候 視力0.9 前方有血 就像這個病人一樣 就像這個 就像這個樣子 前方有血 眼睛黑睛 角膜是好的 角拱膜緣是好的 前面的拱膜都是好的 但是他反反復復的前方出血 包紮了以後 治療了以後 前方再出血 反復出血 眼壓很低 怎麼辦 拱膜上 後拱膜可能有傷口 結果 手術臺上 把睫毛打開 通過眼肌 把後拱膜暴露出來 發現這個洞 拱膜上的穿通傷口 在後拱膜上 只有把這個後拱膜上的 拱傷口縫好以後 小孩恢復了正常的視力 那麼這就值得我們注意了 如果你沒有經驗 你就以為他沒有傷口 以為是個什麼 頓挫傷 這就是誤診 反反復復的傷口 他經過最終的結果是 眼內容物完全流出來 眼球萎縮 預後就相當差了 你的誤診就可以導致 這個小孩的眼睛失明 那麼這個後拱膜上有傷口 我怎麼來估計 他後拱膜上可能有傷口呢 雖然我們在角膜上 沒有找到傷口 拱膜 角拱膜緣沒有找到傷口 前部的拱膜也沒有找到傷口 但是我們發現有個問題 他的眼內容物在外流 比如說前方變淺了 我們的前方裡面裝的是防水 防水有一定的量 前方有一定的深度 防水流出來了 前方變淺了 肯定有傷口 前方變淺了 或者前方消失了 第二個 瞳孔變形了 這個紅膜形成瞳孔的紅膜流出去了 甚至勘在傷口上了 還有玻璃體流出去了 我還看到一個病人 經體完全在拱膜外面 那麼有沒有傷口 百分之百有傷口 如果我們沒有發現明顯的傷口 但是我們發現了他的眼內容物流出去了 防水經體玻璃體流出去了 那麼肯定有傷口 還有一個問題 如果這個病人受傷以後眼壓特別的低 通過治療這個眼壓不能夠恢復正常 要高度懷疑有傷口 高度懷疑有傷口 還有這個眼球裡邊有異物 眼球裡邊發現一個鐵性的渣子 發現一個小的玻璃渣 有沒有傷口 沒傷口這個異物怎麼跑到眼球裡邊去了 我們通過做AXP照片 通過做CT 通過做B超 發現眼內有異物 那麼肯定有傳統傷口 反過來說 如果這個病人有傷口 我們一定要去給他做個照片 一定要做個CT 一定要做個B超 看他眼球裡邊有沒有異物 這就是我們的檢查能發現的問題 剛纔看了 這是紅膜從這個腳骨原的傷口脫出來了 那這個肯定是一個傳統傷 這個病人前房消失了 防水流出來了 他也是一個傳統傷 這是一個比較 上面的是一個頓挫傷 下面兩個是真經破損 完全不一樣 處理的方法不一樣 那麼如果這個病人是真經破損 我們就要看他有沒有計發性的感染 看他前房裡面有沒有膿 有沒有眼淚炎 看他的紅腫是不是特別的明顯 同時應該插什麼 雪山龜 看看他的白細胞的總數是不是高了 中性是不是高了 首先要判斷他有沒有感染 第一判斷他是不是傳統傷 第二還要看他有沒有感染 接下來還要觀察他的戒嚴 就是要觀察他的好眼睛 闖及商務 一隻眼睛受病 而真經破損 除了觀察他的受傷眼以外 要觀察他的戒嚴 很少的發病率 交感系眼炎 在受傷兩週至四週八週之間 容易產生另外一隻眼睛的發炎 發什麼炎 葡萄膜炎 我們中醫叫同神警曉 那麼我剛才說的是 二到八週是最常見的發病時間 最長的報道53年 怎麼樣 防不勝防 所以說一旦一隻眼睛是真經破損 我們就要隨時觀察他的戒嚴 而且要告訴病人 你的好眼睛一旦有什麼 紅痛流淚 視力下降 及時到醫院就診 這是我們看的臨牀表現 好診斷依據 這個診斷非常好診斷 首先是有外傷史 你找到了眼珠的破損的傷口 那就能診斷了 就能診斷了 一旦發現是穿窿傷 這個病人的視力 應該是整傷的非常明顯 視力下降的非常明顯 最嚴重的是沒有光感 我們看到有些很嚴重的 眼內容物 由於傷口太大 眼內容物全部流出來 全部流出來了 病人沒光感 如果一旦有傷口 一旦診斷他是真經破損 就要進行X光 B超或者色T的檢查 要看他眼球內有沒有異物 因為眼睛裡面是不能殘留異物的 要繼續檢查他有沒有異物 需要做這個X光 B超或者色T的檢查 甚至是黑齒公證的檢查 好 診斷應該是不難 診斷是不難 關鍵要找到傷口 好治療 我們首先來說治療原則 首先是清創縫合 清除傷口的污物 然後要把傷口縫起來 這是我們最先的處理 清創縫合 如果發現眼球內有異物 一定要把異物取出來 這個異物可以當時取 也可以二期來取 第三要治療炎症 要治療炎症 通過治療炎症能夠盡量的 盡量的挽回視力 治療炎症減輕損傷 第四預防感染 預防感染 所以說這種情況要使用抗生素 要使用抗生素 最後第五 要防止感傷戒嚴 就是要防止交感性眼炎 要告訴病人這個知識 我們自己要重視戒嚴的觀察 它的處理原則是五條 清創縫合 取出異物 治療炎症 減輕損傷 預防感染 防止交感性眼炎 中醫叫感傷戒嚴 我們先講C的處理 因為這個情況 我們把C的處理擺在前面 擺在前面 我們要用中醫來辯證論治 但是我們可以緩一步 先是C的處理 第一 清創縫合 剛才說了清創縫合 首先要查明傷口的位置 傷口的大小 找到傷口 一個傷口 兩個傷口 一定要全部把它查出來 要清除這個傷口 以及傷口附近的髒的東西 一定要把這些髒東西 立即清除掉 如果不清除掉 是不是它就含有細菌啊 真菌啊 容易導致感染 我們要清除這些污物 要把傷口進行清洗 可以用生理鹽水來清洗 我們臨牀上可以用 稀釋的抗生素眼液 用抗生素眼液來清洗 清洗傷口 把傷口清洗乾淨了以後 再做縫合 那麼我們在縫合以前 我們就要有一個紅膜的脫出 剛纔看到紅膜脫出了 這個紅膜脫出的時間太長了 已經被污染了 應該把它剪掉 如果這個傷口比較乾淨 時間比較短 沒有被污染 可以把這個紅膜送回去 送回去有個好處 是不是它瞳孔就變圓了 你要把這個紅膜剪掉 是不是瞳孔永遠不圓了 希望它回去 但是一旦污染了 應該把它剪掉 還要提醒一個 就是結狀體 如果一旦結狀體脫垂 一旦結狀體受損傷 我們最好不要去用剪刀 用刀子來剪這個結狀體 為什麼 因為我們發現 操動了結狀體以後 就是結狀體損傷的很嚴重 我們手術再去把這個結狀體 再進一步損傷的話 交感性眼炎的發病率可能大一些 就是感傷見眼的可能性大一些 因此結狀體的損傷 要慎重的處理 病人如果是結狀體損傷了 還要告訴他 特別要防止感傷見眼 結狀體的損傷 這裡邊含著有很多色素 容易產生感傷見眼 就是說縫合的時候 要特別避免紅膜結狀體的堪燙 一個堪燙了以後傷口長不好 二一個堪燙了以後 容易產生感傷見眼 查明瞭傷口 處理好了紅膜和結狀體以後 就要縫合這個傷口 這個傷口應該在顯微鏡下 仔細的用十個零的非常細的線 有的同學已經到臨牀了 我們已經看了我們的線 怎麼樣很細很細 肉眼是不能縫的 肉眼你縫不起 要在顯微鏡下認認真真的縫傷口 傷口縫的越好 炎症控制的越好 感傷見眼的機率就越小 那麼如果他還有白內障 剛纔看那個圖 經體已經打破了 那麼可以把傷口縫好以後 在我們正常的手術部位 把白內障給他取掉 那麼取不取白內障 看情況 這是第一 清創縫合要做這些工作 第二取出異物 如果我們發現這個異物就在傷口附近 非常好取 在縫合的時候就要把這個異物取出來 告訴同學們 異物不是很好取的 特別是這個異物 如果是個雌性異物 我們眼睛的異物用什麼去取 在傷口的附近 用一個專用的洗體石 去把這個異物洗出來 如果這個異物沒有在傷口附近 它打到了玻璃體裡邊去了 我們通過照片通過臂操才發現的 我告訴你 當時要取這個異物是取不出來的 就可以二驅再把異物取出來 那麼就是說當時你正常縫傷口 你把它縫上 縫上以後我給他照片 我給他做CT 我給他定位 看這個異物在哪個地方 然後在適當的時區把這個異物取出來 異物要分成雌性異物和非雌性異物 雌性異物非常好取 在異物的附近開個口 二驅取出的時候重新開個口 用洗體石把這個異物洗出來 雌性異物好取 非雌性異物 比如說進到一個玻璃渣子 它又在玻璃體裡邊 同學們 這個異物從骨膜上開個口取不出來的 你不可能拿個鑷子在玻璃體去找 你也看不見 那麼非雌性異物 必須進行玻璃體切割術 用玻璃體切割術 它專門有一個取異物的鑷子 伸到玻璃體裡邊 還有一個光纖照明 同學們知道了 已經講過了 玻璃體切割術有個光纖照明 看到異物 然後專門有一個玻璃體的葉子 把這個異物取出來 這個手術很大 一萬塊錢左右的手術費 但是能夠取出來都很好 這個異物一定要取出來 不管是當時還是今後 不管是雌性的還是非雌性的異物 都應該取出來 好了 我再給大家講一下 如果這個眼球 損傷的非常嚴重 這個眼球損傷的非常嚴重 沒有觀感了 而且它發炎發的相當嚴重 這個時候 它的戒眼有可能產生交感性眼炎 感傷戒眼 那麼這隻眼球應該摘除 摘眼球是一個非常慎重的工作 非常慎重 不能輕而易舉去摘病人的眼睛 不能 那麼什麼時候才能摘這個眼球 你看這兒有指針的 第一個必須的指針是 這個眼球沒觀感了 必須的指針是 這個眼球沒有觀感 那麼它的眼內容物 紅膜晶體玻璃體 大量的脫出 整個眼球完全萎縮了 已經塌陷了 留著這個眼球 在眼睛裡面一點用都沒有 纔可以考慮取出摘除眼球 摘眼球的時候 一定要經過病人的同意 必須的 病人必須同意 我們有個病人 晚上半夜三更來到 眼球完全打壞了 沒觀感 眼球塌陷了 縫都縫不上 我們給病人說 你的眼球保不住了 但是病人不願意取 這個時候能不能取 不取 還是給它縫 盡量的縫上 縫上了到第二天 再給他做工作 給他家屬做工作 因為外傷病人是 一時是不能接受的 他受外傷都是意外 然後你就要說 要摘除眼球 今天下午好好的 半夜三更就要摘除眼球 他不能接受 這個時候給病人做工作 人家不摘的時候 絕對不能摘 給他縫上 包紮好 第二天再給他家屬做工作 再給病人做工作 講清為什麼摘眼球的要點 因為什麼 我們要保他的什麼 好眼睛 保他的好眼睛 要預防感傷戒嚴 如果病人同意了 家屬同意了 簽字 還要經過科主任簽字 眼科的科主任簽字 還要經過醫務處的同意 記住 這摘眼球的這個程序 必須這麼一步一步的走 不能隨便給病人摘眼球 一般的醫院 還要經過院長的同意 才能摘眼球 一旦摘了眼球了 病人就是殘疾 就是殘疾 所以說不能隨便摘眼球 他摘眼球 第一個條件沒有觀感 第二個呢 還有一個情況就是 受傷的眼反覆的發炎 反覆的發炎 為了預防交感激眼炎 感傷戒嚴 摘眼球 我們醫院有一個師傅 有一個師傅 一隻眼睛受傷了 眼球萎縮了 完全不好 沒觀感 該摘眼球了 有指針了 但是病人不摘 堅決不摘 我們沒有給他摘 結果過了幾個月以後 產生了第二支戒眼的 好眼睛的交感性眼睛 這個時候病人急了 才把眼球摘了 晚了一點 但是呢 如果病人不同意 是不能摘的 我們作為醫生 就把他的要害處 為什麼要摘眼球 要給病人做好解釋工作 但是呢 病人不同意摘的時候 是不能摘 這是必要的時候 摘出眼球的指針 第四 看食用抗菌素 預防感染 不管他受傷了以後 不管有沒有感染 都要食用抗生素 沒有感染要預防 有感染就要治療感染 同時要破傷風抗毒素 要注破傷風抗毒素的注射 預防什麼 破傷風 以前這個破傷風抗毒素 要做皮適 現在有一種不做皮適的 不做皮適貴一點 每個人都要打 有傷口 我們知道全身有傷口 要打破傷風抗毒素 我們眼球有傷口 也要打破傷風抗毒素 要食用抗生素 預防或者治療感染 可以食用食量的激素 減輕炎症反應 食用食量的激素 減輕炎症反應 用中藥 怎麼來用中藥 中醫辯證論治 通過C的處理 加上我們中醫的辯證論治 減輕他的損傷 盡量的恢復病人的視力 首先第一型 我們把它分成三型 首先第一型 風邪乘虛而入 風邪乘息 就是說這個剛剛受傷 病人有傷口 眼球上已經有傷口 有穿透傷口 但是比較輕 病人的疼痛不是很重 病人的紅腫不是很重 他表現的是疼痛 畏光流淚 但不是非常的嚴重 纔出現 那麼用C的話說 這次我沒有感染 前方沒有肌熔 沒有細菌的感染 主要表現是疼痛畏光 眼睛痛 那麼我們用除風移審的方法 除風移審的方法 用除風移審他 由於時間關係 這個方子在書上 大家去看 清熱解毒除風的 這是比較輕的情況 那麼嚴重了 傷口時間比較久 激發了感染 這時候我們中醫認為是 熱毒雍盛 疼痛畏光流淚相當的嚴重 眼睛睜不開 暴冷紅疵 白金混疵 神水混濁 黃葉上沖 非常嚴重 我們認為是熱毒雍盛 熱毒雍盛 那麼全身還有熱毒雍盛的表現 熱毒雍盛的表現 這個時候應該清熱解毒 涼血化暈 清熱解毒涼血化暈 用經酵散和五味消毒液 五味消毒液大家很熟悉了 清熱解毒 那麼我們還可以加什麼 尾勁湯 可以加尾勁湯 來進行清熱解毒涼血化暈 涼血化暈 這兩型臨牀上比較常見 比較常見 感傷見眼非常少見 它的發病率是很低很低的 特別近十來年 由於我們的手術顯微鏡的大量使用 由於我們對傷口認真的處理 在顯微鏡下縫傷口 及時的消炎 感傷見眼非常少見了 非常少見了 我剛才說的我們那個師父 有的時候他的好眼睛還在發炎 感傷見眼 那麼受傷眼嚴重的疼痛 畏光流淚 瞳神井小 黃葉上沖 神髓混濁 過了一段時間 他的好眼睛出現類似的表現 出現類似的表現 也是暴冷紅疵 白睛混疵 神髓混濁 黃葉上沖 產生一個吸縮的葡萄膜炎 吸縮的葡萄膜炎 這種情況我們分段為感傷見眼 它還是一個熱度上弓的表現 還是一個熱度上弓的表現 我們要清熱解毒 平肝泄火 涼血化暈 書上用的是泄老湯 我們臨牀上最喜歡用的是 龍膽蟹肝湯 中西結合來搶救這個眼睛 中西結合來治療 它的效果相對就更好一些 更好一些 好 這是真經破損我們當時的處理 接下來這些處理完了以後 要告訴病人觀察見眼 我們自己要讓病人來複查 觀察他的好眼睛 好眼睛出現什麼問題 黑睛後沉著霧 神水混濁 暴冷紅刺 視力下降 就要懷疑是感傷見眼 觀察 那麼同學們不知道這種東西 你觀察什麼 第一視力有沒有下降 他的好眼睛視力有沒有下降 還有眼睛紅不紅 一旦眼睛發紅了視力下降了 及時眼科就診 有眼科醫生來鑑別 是不是感傷見眼 觀察見眼 長期觀察 後期處理 比如說這個病人是外傷性白內障 我們要把經體給他摘了 給他裝人工經體 如果他角膜斑痕非常大 我們要進行角膜移植 後期我們還可以用中藥進行調理 改善他的視功能 提高他的視力 改善視功能提高視力 我們特別要講一下預防 那麼外傷是防不勝防 對吧 要給大家做一個科普的知識 這個眼睛容易被銳物穿通 要防止這個真金破損 一旦產生了真金破損 我們醫務人員要及時的診斷 及時的處理 而且要講究正確處理 我們特別要講基層醫院 如果你那個地方沒有手術顯微鏡 你不能對傷口進行非常好非常細的處理 建議大家 你在基層醫院 沒有眼科沒有顯微鏡 建議大家 給他塗抗生素阿託匹眼膏 給雙眼塗抗生素阿託匹眼膏 給他包紮起來 盡快送上級醫院 塗阿託匹散瞳 抗生素預防感染 抗生素阿託匹眼膏 塗在眼睛那邊 然後給他包紮起來 迅速送上級醫院處理 這非常必要 非常必要 有的醫院他就說 這個病人來了 我先給你處理 我就給你縫合 我就看了一個醫院 他沒有手術顯微鏡 就用我們的三個零的線 四個零的線 用大針粗線給病人縫合 縫合了以後 由於傷口處理的非常不好 發炎 接下來發炎 眼睛紅疵腫痛 神髓混濁 瞳神井小 這下害怕了 害怕什麼 受傷炎 他老發炎 害怕什麼 對了 害怕他的好眼睛發什麼 交感性炎炎了 這下醫院趕緊派車 把這個病人送到我們眼科來 眼科我一看 他的傷口處理的太差勁 重新上手術臺 把他的線全部拆掉 用我們的手術顯微鏡 用我們的十個零的非常細的線 認真的處理傷口 術後抗生素激素治療 炎症很快控制 病人出院了 觀察了很多年 沒有交感性炎炎的發病 這個就是要求大家 你能處理 你能正確處理 你處理 你不能正確處理 怎麼樣 抗生素 散通包紮 讓他儘快到有條件的醫院 來處理傳統傷 這是非常要緊的一件事 比如說我們同學 也可能在大醫院當眼科醫生 也可能到了基層醫院 當急診科醫生 急診科的時候 急診醫院急診科的時候 各種各樣的傷 都要遇得到 你不要包攬 你處理得下 你就處理 你處理不下 你沒有條件 你上 送出來 你算 處理得非常好的 這就是預防交感性炎炎 感傷戒炎 一個非常好的方法 非常好的方法 大家要記住 這節課我們暫時上到這 休息一會兒