《中醫兒科學》李老師·完整版 P30 - 30

下面給大家講臨牀診斷部分 診斷 診斷我們書上大家看到書 書上提的非常清楚了 這邊第一個 有偽陽不當 病後失調 先天不足 還親自失調 在前面我講病因病例裡面已經提到了 偽陽不當 疾病因素 以及先天的原因 還在親自印象 這是病因 那麼第二點 有長期的見識不談 那麼我這裡提到的是兩週 那個國家中醫管理局 他對驗屍的診斷 他是定到三週 三週我們這裡是 有的把它定了兩週 三週不等 我看有的書上還是寫兩週 也就是說至少是大於兩週以上 那麼這種交場時間 出現有食慾不振 延誤飲食 而且食糧明顯地低於同齡兒童 這是從他的食慾方面 第三個 那麼從他全身來看 臉色騷化 他不是一種貧血面容 但是臉色看著不是很好 不是很好 不像正常的兒童 心體偏熟 因為心體來說 有一點熟 但是不是熟得像甘蔗一樣 熟不伶俐 皮薄骨頭一樣 不是這樣 他是心體偏熟 但精神殘酷 精神殘酷 就是說精神狀況還可以 活動如常 那麼這種小孩 我們在臨牀怎麼樣去鑑別他呢 他來糾正 你問到他食慾怎麼樣 哎呀食慾不好 是吧 食慾不好 看他的心態 看他的表現熟 臉色也不是很正常 但是他的精神狀況就很好 經常家長也告訴我這麼一句話 他說我他兩等 他都照樣蹦蹦跳跳的 那就說明一個問題 精神還可以 他吃不得 但精神很好 精神很好 就說明 這也是我們鑑別後面的 所說的甘蔗 甘蔗 所以大家要掌握到這一點 雖然有臉色說話 有心體偏熟 但精神狀況還可以 精神狀況還可以 那麼如果是甘蔗的話 他就可以出現什麼 要麼就煩躁不安 要麼就是精神萎靡 精神萎靡不振 但是顏氏症呢 精神狀況還可以 這是我們要注意的 也是一個排除其他的一些疾病 那麼凡是顏氏症的糾正 我們首先要了解 他是否是以下這些疾病 例如漸黑啊 肝炎啊 吐血喉啊 如果不是這些 有在比較長的時間內 有比較長的時間 就是超過了兩週以上了 見識不坦 而精神狀況也可以 精神狀況也可以 那麼這種小孩 我們要考慮他為顏氏 這是診斷部分 希望大家注意到 就是說較長時間出現的思慾不振 但精神狀況殘酷 心情消失不明顯 臉色呢稍滑 這是比起其他的病娃娃來說呢 嚴重的一些疾病 比方有貧血病人 小孩呢 他臉色還可以 就稍滑 比正常娃娃還差一點 要差一點 再一個就是排除 有關的疾病 有關的下的疾病 這是關於診斷部分 請大家注意到 鑑別診斷 鑑別診斷呢 我要求同學們把顏氏 基持 依據我們所提到的 足下 肝症 這幾個疾病 要加以鑑別 要鑑別 那麼我列了這麼一個標給 主要是便於大家好 比較 那麼在講顏氏 我同學給同學們講一講 因為你們的課室原因 基持和肝症呢 我給大家講了 但是我在鑑別診斷當中 要簡單的介紹一下 基持和肝症 希望大家在做記錄的時候 要把基持和肝症的有關鐵點 特別是涉及到 給顏氏的鑑別 這一塊 希望同學們要掌握到 要掌握 那麼從這個標給當中 我們想給大家講到的 第一個我想給大家 把這個基持 簡單的介紹一下 基持 大家翻到書 基持裡面的概念 他提到一句 他說 大家記到重點了 這是他體驗他的一個重要根基 這就是他和顏氏人的區別 關鍵地方 就是由於顏氏方法不對當 而導致了顏氏情緒不滑了 並且影響到氣質不行 這是最基本的根基 那麼既然他有明顯的 肌耳不滑 氣質不行的鐵點 因此 他臨牀上一定要表演出那些 除了不是顏氏以外 是吧 不想吃東西以外 他還一定要出現 氣質不行 肌耳不滑的鐵點 比方說 肚子脹不脹啊 痛不痛啊 要脹要痛 是吧 甚至於出現什麼 口臭 噎我不安 甚至連著還出現嘔吐 出現嘔吐 出現肌肌耳不滑的 肌肌耳不滑的鐵點 那麼這個我們稱為叫肌質 所以肌質的最大鐵點 他的病情反映是 由於顏氏胃氧不當 而導致了肌耳不滑 氣質不行 這是他的一個重要的鐵點 因此他的臨牀表現有什麼 腹脹腹痛 愛腹疼痠 這些肌耳不滑 氣質不行的 這麼一些臨牀表現 臨牀表現 那麼肌質 既然他是屬於肌質 由於顏氏的胃氧方法 不得當而導致了 肌耳不滑 氣質不行 因此他的質料鐵點 就和顏氏在質料上就不同 並肌表現不同 因此他的質料不同 並臨牀的症候鐵症 也是不同的 所以這是肌質 我們要注意到他的一大鐵點 那麼肝症呢 肝症 他是我們耳廓四大症之一 以前老師跟我們講肝症 他要講好幾節課 那麼現在肝症不多了 小兒科肝症不多了 但臨牀上我們也常常見到 他是四大症 叫馬鬥金肝 馬鬥金肝肝症 那麼肝症 他和顏氏 由於肺下的部分 他也是由於顏氏胃氧不當 以及很多的一些先後天的原因 先後天的原因 比方說先天的早餐 七星兒 這點給顏氏分享 還有後天的某些疾病因素的影響 比方說肌黑 肝癥 肝炎等等 但是肝癥 他也是一個很長時間出現的 所以說他和顏氏 顏氏是一個較長時間 一般是兩週以上 肝癥呢 他是一個比較漫長的 因此他是一個慢性的消化系統疾病 是一個慢性消化系統疾病 這是一個 所以說他有先後天的原因 還有多種疾病的因素 那麼他導致的一種病例的病跡 最關鍵的地方是什麼 是由於多種的原因 剛才我提到了 多種的原因 導致了脾胃受損 所以脾胃受損 知道 所以脾胃受損 起也好傷 那麼這句話大家能理解 他是一個虛生性疾病 是吧 他是一個虛生性疾病 因為脾胃受到了深傷以後 一直起也都達到好傷 所以說他的表現的一個缺點 有虛 有虛的這麼一面 有虛的這一面 但是基於肝癥 他又是一個比較漫長的過程而形成 所以他中間又涵蓋有死的因素 所以說他的臨牀表現 只有死裡面本身這個疾病是一個虛 但是他涵蓋有死的因素在裡面 所以說臨牀表現常常是一個 虛實夾雜的這麼一個疾病 那麼由於他這個引起的原因 大家知道 由於漫長的原因 由於疾病的原因 由於鹹口甜等等的因素的影響 導致了脾胃受損 起也好傷 因此肝癥它包括了 現代藝術所說的什麼 營養不良 包括了現代藝術所指的營養不良 同時他也包括了很多的一些疾病 比方說肌黑 因為這個肌黑在疾病的過程當中 他也要出現肝癥的一系列表現 比方說血裡好傷這些方面的表現 皮膚虛滲這方面的一些表現 那麼他也包括在肝癥的範疇 所以說腦癥 我們說的腦癥就是肌黑 腦癥包括肺腦 就是我們說的肌黑一類的 這個腦癥他由於他腦是有什麼 腦蟲 那麼這種腦蟲引起脾胃受損 起也好 他也會產生這麼一個病跡 結果 因此腦癥 他也化在了我們肝癥的範疇 化在了我們肝癥的範疇 因此我們的主要醫學在談到肝癥的時候 常常提到了一些什麼 比方說我們提到的有幾種病例 比如我們要提到肺肝 實際上肺肝就是指的啥子 結肺 就是結肺 你看古書的描述當中提到肺肝 他的描述就提到什麼肝咳 潮熱 大汗 等等 心情消瘦 等等這方面的表現 實際上就是肺結肺 但他後面落款是肝 另外有個叫五股肝 什麼叫五股肝呢 這個五股肝就是指的什麼 指的淋巴結 那麼當時古人他看到金箔這些 到處長一些包包 那麼他不曉得這個包包是怎麼來的 他們就比喻是什麼 就說小孩啊 這些長的包包是因為什麼 是因為他的瓶子 就是尿瓶子 或者他的衣服 涼在外邊 比有一種尿 這個尿叫什麼尿啊 叫五股尿 這個五股尿飛在了這個 小孩瓶子上 或者衣服上 兩粒瓶子或衣服上 在上面拉了絲 拉了尿 然後小孩用了以後 就長了包包 金子上就長了包包 因此就給他取了一個名字 叫什麼五股肝 這個五股肝的描述 整個的描述當中 就是長的金箔長包包 消瘦 超熱 導汗 實際上就是我們現在 所知道的淋巴結 那麼從古人所提到的肝症 肝症實際上包括了什麼 包括了腦症 包括了結核 所以肝症的範圍很寬 它應該是包括了 營養不良 營養不良太多了 有很多很多類型疾病 慢性疾病 導致了營養不良 最後出現了 批為學生 企業好商的 這麼一個基本病跡 而導致了心理的 臨牀結果 都稱為叫肝症 所以肝症範圍大不大 肝症範圍非常大 包括了現在醫學 所說的結核 也包括了很多的 營養不良型疾病 那麼這些都算 都算在肝症的範圍 這是把肝症的範圍 大家要明確 要明確 再一個大家對肝症 要明確一點點 肝 我們中醫稱呼叫肝 肝 那麼這個肝也含 肝 肝液 肝嘴 肝液 稱呼叫肝液 肝嘴肝液 還有個什麼 肝嘴肝液 這個肝 書上提到了 那麼這個肝 是指什麼 病 那麼這個呢 包含了兩個因素 一個是指他的心體 再一個是病跡 實際上它這個 一個方面是提醒了什麼 肝嘴肝液 就是指他陰氣原因 就過失了肺肝喉胃 肺肝喉胃 跟這個有關係 那麼也就是說 我們前面講到的陰屍 那個炎屍 的病跡裡面就提到了 那個炎屍陰氣 又一個病跡是什麼 偽陽不達 過失了高膽背高脂肪 肺肝喉胃 那麼雞翅呢 也跟肺肝喉胃有關係 所以說 這個肝嘴肝液 這個肝肺肝喉胃 從病因來說 炎屍雞翅肝症 都跟這個偽陽不達有關係 都跟肺肝喉胃有關係 肺肝喉胃有關係 但是炎屍和雞翅 它的病跡沒有發展到 肝症的這麼一個結果 就皮膚虛脹 起了好傷 沒有發展到這麼一個結果 那麼這個肺肝喉胃的肝 就是這個病因 所以肝症 跟炎屍跟雞翅 它們導致的病因 跟消化 都是同一個消化系統 過失肺肝喉胃有關係 再一個肝嘴肝液 這個肝 一個是指什麼 心肌累瘦 心肌太瘦了 所以在皮包骨頭 皮包骨頭 腹部腫腫 皮包骨頭 包了個骨夾子 腹部腫腫 一睡下去 肚子又凹下去 就像一隻船一樣 腹部腫腫 瘦得很 再一個病例上 指它是什麼 起也的好傷肝窟 出了病例 病例的改變 所以這個肝 不能用這個肝 它的含義 請大家注意到 肝嘴肝液 實際上包含了三層意思 包括了這三層意思 結果我要問大家的 希望大家掌握到 那麼這是從肝症的含義來看 對於肝症來說 我們書上講到的 分為了三種症性 分為肝氣 肝氣 肝肝 是吧 書上分為的肝氣 肝氣 肝肝 實際上它是針對 純度的不同 純度的不同來分的 一般的肝 輕度的肝 我們稱為肝氣 肝氣 剛好再重一點肝氣 然後就最後 導致了皮薄骨頭 腹部皺裝 全身累瘦 那麼這種叫肝肝了 叫肝肝了 當然我們周圍 還分了一種叫五臟肝 五臟肝 那麼五臟肝 它可以因為肝氣 肝氣 肝肝 最後它涉及到 某一些臟腑的鐵鐵 把它劃分到五臟 我們書上提到了 要口肝 咽肝 肝中臟 是吧 見證裡面就提到了 這三個症性 就是咽肝 口肝 還有肝中臟 這三個症性 大家從咽肝 口肝和肝中臟 大家看得出來 咽肝 實際上就是五臟肝中的 哪一個肝 哪個肝 屬於五臟當中的哪一臟 肝肝 那麼口肝呢 口肝屬於哪兒 大家看看它的症狀 口舌症狀 從 疑惑不安 小便 端晃 屬於哪個 對了 心 所以它歸在心肝 心肝 後面的肝中臟 肝中的 全身中 連水無化 死之前無恩 屬於哪肝呢 皮肝 當然另外還有哪個肝呢 還有哪個 肺肝沒有出現 是吧 肺肝沒有出現 再一個還有一個什麼 腎肝 大家知道腎肝 腎是住什麼 腎住骨 是吧 腎住骨 那麼 比方說 這個小孩已經出現了什麼 結縷 你們 前面老師給你們講的結縷吧 講的 那個結縷就是 發生了改變 跟骨頭有什麼關係 對了 歸到腎肝 歸到腎肝的範圍 還有 骨骼的齊心 比方 X腿 那個屬於什麼肝呢 腎肝 是吧 發生了骨骼的改變了 跟骨有關係了 那麼可想而知 腎肝 它往往是由前面幾個肝 最後發展到最後的中正性了 就是腎肝 腎肝 所以古人拔的那個肝呢 一般來說 都會肝起肝起肝肝 但是它由於涉及到某一些丈夫 集中在某一些丈夫的體內上了 它就化在五臟肝裡面 比方剛才我說到的 心肝 眼肝 腎肝 脾肝 等等不同 表現的不同 所以說 它歸在五臟肝裡面 這是關於肝 歸肝 那麼肝症總體來說 我剛才說了 是由於長期的慢性疾病的影響 導致了皮膚虛滲 起了好傷 那麼它跟我們前面的 這個厭食和急吃有沒關係啊 有沒聯繫 有聯繫 厭食 我剛才提了 厭食它是由於 偽陽不當 由於疾病的因素 是吧 或者是由於什麼 有的功法 等等 都是這些原因 而導致了 厭食的發生 那麼厭食也是個消化系統疾病 但是它畢竟是一個功能的障礙性疾病 因此它的病切 病比較切 是吧 不很重 但是厭食如果持久了 治不好了 它可不可能發生肝症呢 它又會影響到皮膚 最後導致了皮膚虛滲 起了好傷 導致了這麼一個病情結果 最後就可以導致形成什麼 可以發生肝症 雞池呢 雞池也是一個消化系統疾病 它也是由於 飲食的急劇 而導致了 飲食急劇 其治不行 而出現了一系列的臨牀症狀 但是由於急劇 是久了好傷人體的期許 它也會導致皮膚虛滲 起了好傷 是吧 也會形成 肝症 也會形成肝症 所以古人說 雞為肝之母 無疾不成肝 那麼說明 雞池 它日久 也可以發生肝症 那麼從這三個病 從這三個病症 我們都可以看出 它們都是屬於消化系統疾病 但是由於疾病的發展 發生和發展 來看 它們即使 跟胃樣不當 跟先後的原因 跟疾病因素有關係 但是臨牀的標籤鐵點 以及病程的先後 有不同 丙級的標籤鐵點 以及病程的先後不同 因此 它的臨牀 臨牀上 在治療上 就有所區別 比方說 我剛才提到顏氏 顏氏它是一個什麼 是一種功能的溫暖 我現在強調 是一種功能的溫暖 它標籤的臨牀鐵點 只是一個什麼 年歲少化 心機少守 而精神狀況還可以的 這麼一個早期的 消化系統疾病 那麼我們稱它叫顏氏 它只是標籤鐵點 因為食慾不振 見識不談 以這個作為一個鐵點 作為一個鐵點 而飢食呢 它也是由於飲食原因起 膽殺表揚 急劇不化 腹脹 腹痛 白腹吞酸 屬於這些為鐵點的 這麼一個症狀 而肝症呢 肝症 它就反而是一個重症了 它是由於病程的前沿日積和 導致了皮膚虛滲 起了好傷了 而標籤的臨牀鐵點是什麼 像我的書上提到的 精神萎靡不振 心情消瘦 發育障礙 精神萎靡不振 臉腫呢 還可以影響到五臟 影響到五臟 因此肝症 應該是顏索基 是最後發展到的重症 發展為重症 它們雖然都是一個 消化性的境遇 但是由於病因 病程 病跡的演變 最後導致的結果 出現區別 臨牀標籤的重點 它的停頓點出現區別 因此我們對這三個病症 應該有所認識 有所認識 那麼從這個標裡面 大家會看得到 臨時的病因病跡 病例 大家注意到了 它是提到什麼 拉陰失職 工農紊亂的一個疾病 而疾癡呢 它是脾胃受傷 棋子不行 棋子阻止的 發生了障礙的 這麼一個病症 而肝症呢 它是脾胃受了深傷 棋好劫了 所以古人把它稱為叫做什麼 脾胃傷 伸腿的人 忘經也 稱呼叫忘經也 因此它是一個重症 它是一個重症 那麼由於它們表現的不同 在資料上 它們有什麼區別呢 大家看著這個表演 顏色 它表演的資料 我們是以星皮雲皮 星皮雲皮 我剛才提了 是由於圍牆 才能使樹者不知香 那麼跟圍呢 圍起牆有關係 而且它是一個脾胃功能的紊亂性疾病 所以我們只需要調理調理 調理一下 所以我們只需要星星皮 雲皮 樹幹以為 誒 調整它的症狀功能 它就可以達到治療目的 而棋齒呢 棋齒它是一個障礙 有陰時陰氣要急局了 因此我們要消失到此 而肝症呢 肝症就不同了 肝症是一個虛生性疾病 虛生疾病 但是它虛中恰恰有甲狀 有甲病狀 一些失症 比方說棋齒的後期 往往就跟肝症接軌了 那麼這個時候我們就知道 它既有棋齒的一面 但是它也導致了嚴重的虛生 因此它是個虛實甲狀性的疾病 因此我們的治療 對於肝症的治療應該是什麼 不中求小 小中求不 公不兼施 那麼就根據它的臨牀的表現 有的時候以小為主 有的時候以不為主 有的時候小不 同時 小不同時 所以對於這個三個病症 希望大家要注意到 那麼由此可見 這三個病症當中相同的 哪些是相同的 它們的定位相同 都在消化系統 是吧 都在消化系統 這一點請大家要注意到 但是它們的臨牀表現上 鐵點上有哪些相同 都會出現飲食 飲食的問題 是吧 不想吃東西 又怎麼量大鐵點 量大鐵點 當然它們的臨牀 還有其他相同的地方 比方說 有娃娃不想吃 胃子不舒服 它就可以出現睡覺不太好 是吧 或者是誘惑不安 誘惑不安 睡覺不好 或者肚子有點不舒服 或者有點點拉肚子 或者是什麼 面色上有的改變 比方顏色有面色消化 雞翅也可能出現面色消化 肝症當然更明顯的 顏色消化 但是它們的病跡鐵點 希望大家一定要掌握 它不同的病跡 表現的疾病的症狀的 症候鐵點 一定是 各有不同 剛才我已經強調 顏色只是表現在食慾上 而雞翅表現在飢居上 而肝症呢 表現在虛身上 是吧 表現在虛身上 所以這三個病症 希望同學們一定要掌握好 一定要掌握好 一會兒我要在臨牀上 對你們來說是非常重要的 那麼掌握得好 那麼我們的臨牀治療效果 就很好 當然它們相互之間 有必要聯繫 在這點呢 我也順便提一下 我們中醫對疾病的診斷 它是根據病因 病跡 以及病程的長短 以及臨牀的表現鐵點 來給這個疾病 下一個這麼一個階段 因此它的這個病名 這個病名 它都涵蓋著這四大方面 這四個方面 因此我們對臨牀的 各個不同的相接近的疾病 或者說病症來說 一定要把這四大鐵點 要既要掌握它們的共同點 同時要注意到區分 那麼共同的地方 都是消化性問題 不同的地方 就是我們治療上的不同 由於病跡上的不同 臨牀表現鐵點不同 因此我們治療的重點 也就不同 這點 所以我搞臨牀的 我告訴同學們 你們在臨牀上 一定要把握住這一點 比方我提到驗屍 驗屍我們是 只要幫助它什麼 調整它的功能 把功能調整一下 它驗屍就可以換錢 而雞翅的最關鍵問題是什麼 刀 小雞刀齒 而肝症呢 肝症你就要明確它 是由虛為主嗎 中天說是一個虛症 但是我們與不虛同時 看看它有沒有實力一面 如果有實力一面 我們就要有什麼 以不中求什麼 師長你稍稍小導一下 小導一下 小中求不 不中求小 希望大家一定要把這三個病症 掌握到 那麼書上也提到一個 足下 那麼作為足下這個病症 我認為是很好區別的 我認為比較好區別的 足下足下大家都應該很清楚了 它一定有機械性 是吧 因為是有機械性的 一定有機械性 所以這一點呢 我就認為同學們可以瞭解 作為瞭解 重點的大家區別的 我認為是顏氏雞刺和肝症 這三個 三個病症 好 希望大家把這三個病症 要作為重點掌握 我們休息會吧 最後來講後面的資料