P31 - 中醫基礎理論 P31 教學錄像-藏象19.mp4

上節課我們講到了丈夫之間的關係當中的第一點 就是丈與丈關係 有十條關係我們上節課介紹了前三條 第一個是心與肺 第二個心與脾 第三個是心與肝 我們要重點掌握他們之間的生理聯繫 並且瞭解一下他們之間的病關係 那麼現在我們就來講第四個關係 就是心與腎的關係 心與腎的關係 這個關係我們可以說是難點 難點 就是說大家來認識這個問題的時候 我們不是從他的心和腎的功能聯繫 主要不是從他的功能聯繫來考慮的 而是從什麼來考慮的呢 就是陰陽關係 水火關係 還有一個是生將關係 這些關係當中來體會到 所以剛纔不是說嗎 我們有的時候確實可以用到五行學說 也可以用到陰陽學說 所以你看在心和腎當中 就完全能夠體現 五行學說和陰陽學說確實可以指導 我們認識丈與丈之間關係的 那麼心和腎在中醫學認爲 它的第一個關係就是水火既濟 或者又叫心腎相交 這什麼意思呢 從這個概念當中水火既濟 我們就可以看出 確實它們之間有五行學說的 這樣的一個觀點 用五行學說來分析 大家看心 我們人體的心是在上交 既然在上交 請問它是陽障還是陰障 陽障 在五行是屬什麼呢 屬火 那麼相反 腎在人體的下交 隔以下 所以它應該是陰障 那麼它在五行是屬什麼呢 屬水 那有這樣的一個認識 運用到中醫的陰陽水火的 這個升降理論 什麼叫升降理論 中醫認爲在上者要一下 在下者要一上 要上升 在上者要下降 在下降者在下面的時候 要上升 那這就是這個升降理論 按理講和我們平時好像認識不一樣 對吧 我們在上的話它應該是往上呀 在下應該是往下呀 怎麼會在上者要下降 在下者要上升呢 其實大家這個時候就要聯繫 我們前面學過的陰陽學說 在陰陽學說當中認爲 陰氣和陽氣 它必須要怎麼樣 交感 我們自然界也好 我們人體也好 才能維持一個非常正常的狀況 如果它們之間離合了 陽氣朝上跑了 陰氣朝下跑了 那我們是一種什麼現象 陰陽離絕 精氣離絕的狀況 大家請看這個卦象 我們在陰陽學說當中可能會涉及到這樣一個卦象 是吧 第一個呢就是 這個卦 請問它是太卦還是匹卦 這個卦 大家看上面這個是陽還是陰 陰陽 下面是陽陽陽 那陽陽的話 是往上陰陽的話 是往下 陰陽之間能不能達到一種很好的交感 所以自然界是一片 繁榮蒼生的景象 在人體則是什麼呢 愛則是不斷的能繁衍 生命的興旺發達的景象 但是相反 如果陽在上 陰在下 這種狀態那就不是這樣了 陽朝上 陰朝下 他們越離越遠 陰陽離絕最後將會出現 自然界一片凋零 在人類男子當和尚 女子當尼姑 所以整個有沒有 這樣繁衍生命的可能 沒有 所以我們說就是這樣的一個升降理論 決定着我們的心 他的運行方向 應該是怎麼樣的呢 心在上應該怎麼樣 下降 那聖在下應該上升 好我們來看一下他們的這樣一個升降關係 心屬火 心火要下降 心火又叫心陽 心陽要下降來支聖陽 聖陽的力量足 幹什麼 他能夠溫續 聖中處有陽還有陰 能溫續聖陰 使聖陰怎麼樣呢 不寒 因爲我們正常聖的這個聖陰屬陰 他就是主寒 有主寒的潛質 所以如果聖陰不被溫續 就有可能聖水太寒 所以爲了防止聖水太寒 必須要用一種陽的溫續之力 來溫續他 使他不寒 所以現在心火下降支聖陽 來溫續聖陰 這樣能達到使聖水不寒 相反 我們說聖水 聖水要怎麼樣呢 在下者要向上升 上升幹什麼呢 同理大家知道 他也是來支心陰的 來支心陰的 支心陰以後那心陰多了以後 大家想想 心陰多了心陽怎麼樣 就被涼潤了 就不至於過抗了吧 因爲心是屬火本身他就有 主熱向上抗的這種特性 如果他抗的太厲害了 就心火抗聖了 爲了避免這種情況 我必須拿他的對立面去抑制他 而由聖陰的 卻能夠來上濟心陰 來幫助心陰來怎麼樣制約心陽 使心火怎麼樣呢 不抗 所以這種情況大家看 心陽是往下聖陰是往上 火是往下水是往上 這種就達到了一個 心聖什麼的目的 相交的目的 所以我們直接就叫他心聖相交 這種心聖相交 如果用五行角度來說 就叫五行上面的 水火寂寂寂寂就是交 寂寂就是交 未寂就是不交 是說水火 他要交感上下交感 心聖要上下交感 那麼心聖相交這個名詞 最早是出現在明代的 周之乾的聖齋遺俗 他不僅提出了這個名詞 而且介紹了他的機制 全憑生將 那麼說而心氣之將 猶於聖氣之生 聖氣之生又因心氣之將 就講出來了 這種寂寂的生將 就像水火的這種 永遠無止境的生將 能維持着心聖之間的 陰陽水火的動態平衡 這樣我們人體的心聖 才能互相支柱 完成他們之間的功能 那麼知道了正常情況 叫水火寂寂 我們現在看一下病理情況 病理情況下 心聖不交 不交會有 以下這些情況 第一種情況 大家看如果腎陰虛 腎陰虛有的同學說怎麼會腎陰虛 有的人他是防老過度 有的年老體酸 有的久病 體虛都可以導致 腎陰虛 那麼大家想想腎陰虛有什麼表現 那腰心痠軟 陰虛的表現潮熱到汗肯定有 陰虛不能 如養腎的官竅組織 形體組織 腎開竅在耳 所以他有時候會出現耳鳴 那麼還有呢 腰爲腎之腹 所以腰息呲癢會出現腰息痠軟 對不對 這些症狀都會出現 還有一個對男性來講 他是一種性功能的一個異常 什麼異常呢 虛火會擾動男子的精室 所以這個時候就會出現 胰經啊 這都是腎陰虛的表現 腎陰不足 大家想腎陰正常應該是往上的吧 上級心陰 但現在不足了以後不能上級心陰 大家想想什麼症狀 心陰是少還是多了 少了 能不能兩輪心陽 不能 所以心陽心火就怎麼樣 就上腎了吧 就抗腎了 這種情況我們中醫稱之爲什麼呢 心腎陰虛火旺 所以他在下 就有腰息痠軟 耳鳴悶夷 那麼在上 由於心陰不能抗制心火 會出現什麼呢 心煩心悸 失眠多悶 火擾心神失眠多悶 而且有心煩 這說明心有火 所以這裏面就是一種 心腎不交之狀 這是第一種情況 心腎陰虛火旺 在現代醫學上講 就是植物神經紊亂了失調了 那麼中醫呢 這樣認識就叫心腎陰虛火旺 他有沒有治療方案 大家想怎麼去治療 治療的時候肯定是要 不交要讓他心腎相交 怎麼相交 我是不是要補一補腎水啊腎陰啊 還有要清一清心火呀 所以大家以後在傷寒論當中 在學到少醫熱症 會學到一個經典方 這個方子叫做黃連 阿膠湯 裏面張文寧用了黃瓶黃連 來瀉心火 用阿膠用白勺 甚至用雞蛋黃 來幹什麼來滋腎陰 所以達到一個心腎 交通的目的 要交通行腎治療的主要的 這個叫交通行腎 或者說我們還有一句話叫 瀉南補什麼 補北 大家在五行學說當中是不是學過這樣的一個概念 瀉南南是指心火 補北北是指什麼 這個腎水腎陰 好這都是一樣的 那麼心腎不交 還會體現在什麼呢 體現在一種情況 叫水泣靈息 因爲他的主要表現就是水液代謝障礙 所以我們給他起名叫水泣靈息 你看這種狀況 不是腎陰虛引起的 而是心陽這塊 不足了 心陽一不足了大家想一想 他怎麼樣啊 他就不能夠幹什麼呢 下肌下肢腎陽 累積到腎陽了 所以導致腎陽就不足 腎陽虛了 那麼腎陽一虛 大家前面才學過腎的功能 腎的功能是足水 腎陽尤其在 其中起到主要的作用 就叫增騰氣化 所以現在不能夠增騰氣化 水液代謝肯定出現紊亂 將會出現什麼狀況呢 不能治水 所以這個患者出現水腫 小便多還是少 小便少 但是遇到這種現象還沒有結束 這種水液由於過多 可以沖垮新的地岸 沖垮新的地岸 影響新的功能 這種情況我們就叫水氣 靈心 腎陽虛不能化水 水液運行障礙 水氣靈心 出現至少有心悸 在水腫尿少的同時還有心悸 這叫水氣靈心 又影響到心了 又影響到了心了 那麼大家看一下 這種狀態 相當於現代醫學的什麼 現代醫學講 其實先是心陽虛 累積到腎陽 然後這個腎陽氣化無力 不能行水 水腫尿少 心悸同時並肩 那不就是講的現在 一些嚴重的心臟病的高度水腫 再加上伴有心悸 小便少 所以對於一些心衰的 水腫狀態 我們中醫還是要以 溫薄心腎之陽 來瀝水的 這種處理方法 你看有一個方子在 以後我們的 傷寒論當中還要給大家介紹 真五湯 西醫治療方法那就是 強心瀝尿破血管 我們真五湯當中有沒有強心之氣 有的 實際上中醫講是 溫腎陽的 但實際上如果從現代的 這樣的一個藥理學研究 它就是有強心的作用 泌尿藥有沒有 那當然有了 茯苓啊 那麼還有呢 也可以酌情加一些桂枝 溫通心陽 這樣的一個方子 加減來治療這種水氣靈心 效果還是比較顯著的 那麼我們剛纔講到了 這就是心的 第一個作用 叫什麼作用 心腎相交 或者叫水火寄親 那麼出現病理叫心腎不交 也可能會出現 水氣靈心 那麼心和腎 第二個聯繫是什麼呢 精和神之間還可以聯繫 這個可以從心腎的功能上 來考慮 心藏神 腎藏什麼 精和神 大家一想到這樣的一個概念 就想到了人身三寶 精氣神 精和神的關係是什麼 我們來一個煤油燈 這個煤油燈的燈油是什麼 精 這個煤油燈要想發揮作用 必須要有什麼 燈心 這個心是什麼 心是氣 那麼最終煤油燈想表達的 主要的一個目的 就是想發出什麼光明 這個光是什麼 是外在表現 是我們中醫講到的神 所以大家可以見到精和神之間 實際上是物質和什麼的關係 和外部體現的 這種主宰關係 這個是主宰外部體現 有油呢我們在外面 油多油少外面一看就知道 但是呢物質基礎也不能少 所以二者之間是這麼一個關係 我們下面來看一下 心藏神 聖藏精 精神之間的關係 總結是這樣的 神能夠控精 御氣 我們神正常了 我們精氣都是由他所主宰的 控制住的 他是精氣之主 主宰精氣的 精是能夠化氣生神 絕對是神和 氣的物質來源 物質來源 你看他們之間的關係 清代的一家 馬培支是這樣描述的 心主藏神 聖主藏精 精也者神之一 如魚得水 魚啊離不開水 神能不能離開 他的物質基礎精呢 不可以 所以在這裏就明確的指出了精和神 之間的一個 彼此相互爲用的 相互依存的關係 那麼 心和神在精神方面 如何互用的呢 很顯然 當心神清明 可不可以控精 爲什麼我們坐在這 神智很正常 不會隨意出現大小便失禁 這樣的一個精氣外泄的情況 是我們的神在控制住 我們的精和氣 那麼再往下 集精可不可以全神 當然可以全神 這是我們古代養生家 一直追求的一個境界 對吧 他們往往在這個節育 在這個飲食調養 在做各種的這樣一個養生活動 關鍵在幹什麼 集精來全神 那麼這是我們講到的精神互用 那大家想想看 如果心和神的這種 精和神互相依存 互相爲用的關係破壞了 將會發生什麼樣的情況 這種病例 我們中醫叫什麼 精虧神益 你看如果心血不足 血不養神以後 神少了精可會多啊 不會多 這時候精虧 相反當這個人 在腎經虧損的時候 腦髓空虛腎經虧損 物質基礎少了 我們的神肯定不會正常 嚴重的甚至會出現神益 是吧 所以二者之間可以相互影響 所以大家 現在就明白了吧 老年人是不是腎氣虛啊 老年人爲什麼會出現 一到晚上就睜着眼睛 看天花板睡不着覺呢 這是因爲精虧怎麼樣呢 神衰 所以這個時候他的神志 就心腸神的這樣一個功能 就不足 是吧所以我們在治療失眠 記憶力差 這樣一些神的病變的時候 中醫往往是 補益什麼腎經 從補益腎經的這樣一個角度來着手 這是我們講到的 這個精和神互用的 這一點也是心與腎 之間的一個聯繫點 心和腎 我們剛纔講到了兩點 第一點是通過陰陽關係 水火關係 身降關係 來推求的一個叫做心腎相交 水火寂靜 另外一方面是通過 他們之間的功能聯繫 心腸神腎腸什麼 精所以精神也要互用 是吧互相依存 互相媒用 下面我們來看一下第五個 方面肺和脾的關係 肺和脾的關係 肺與脾的關係 那麼從功能上來考慮 大家先總結一下 肺和脾的功能 我們再取其共同點 看一下肺的功能第一個是什麼功能 肺阻氣 第二個功能 是什麼肺是阻 行水 第三個功能是朝什麼 第四個功能就是藏什麼 藏貨 那麼對於脾的功能而言 我們在這第一是阻什麼 運化 但是阻運化當中 我們還要分解 運化水股和運化 什麼水液 一個是運化水股 運化水股它就有一個車位 它是氣血生化支援 那麼它第二個是阻 運化水液 那麼脾的 第二個功能就是阻 捅什麼捅血 第三個功能是脾藏什麼 義 大家來把這兩個功能 兩個賬的功能聯繫起來 你看它們之間有何 重要聯繫 第一個聯繫大家發現 在什麼方面聯繫 水液的疏布代謝方面 是不是 這個方面水液代謝方面 它聯繫非常密切 那麼第二個方面大家看還有一個什麼方面 氣 談到了這個氣的問題 在氣的生成方面 聯繫也是相當密切 有的同學說還有一個繩 但是這個繩我們在這 不做專門探討 因爲必定從 脾的角度或肺的角度 它們都不是阻繩的 最關鍵的一招 所以這樣的一個關於繩的關係 我們在這不加以 單獨探討了 下面就把這個 肺和脾它們之間的關係 整理一下它們就是兩點 第一點是什麼呢 阻氣的生成 第二點是能夠參與水液代謝 在水液代謝方面 也是協助彼此合作的 我們先看 第一個氣的生成方面 氣的生成方面 我們知道 肺是阻氣 撕呼吸 它能夠通過撕呼吸 能夠吸入自然界的氫氣 那麼脾 在氣的生成方面 是什麼呢 脾在氣的生成方面 大家知道它是阻運化的 運化水果 這個時候氣血就有了 生成之源 那我現在就問問大家 在氣的生成方面 你能不能給我歸納一種氣 這種氣 它的生成 是與肺和脾 必須聯合 作用而生成的 對大家想得很好 我們說在這個當中 氣的生成當中 我們認爲肺和脾之間的 在氣的生成聯繫過程當中 體現最明顯的 就是對中氣的生成 中氣是後天之氣的根本 而後天之氣 我們一方面 可以從自然界獲得氫氣 一方面可以從脾胃那 獲得水果精氣 二者集聚在 蛋中就形成了 什麼呢 中氣 所以在氣的生成當中 尤其體現在中氣的生成當中 那麼我們再 看一下五行當中 這二者的關係 肺在五行當中屬什麼 屬精 脾在五行當中屬什麼 屬土 二者什麼關係 這是子 這是母 脾爲母 肺爲什麼 肺爲子 如果從五行的這個相生的角度看 也就是說 脾的主運化的功能 它一定會幫助 肺的功能 我們講確實如此 那麼脾運化水果精微 水果精微充分 肯定能夠怎麼樣呢 充養肺體 來完成肺的功能 可對 所以正因爲如此 所以我們講 肺氣的盛衰在很大程度上 取決於誰的 取決於脾氣的強弱力 脾氣它纔是 氣的生成支援 正因爲如此我們給脾一個稱謂 什麼稱謂 脾爲生氣支援 那麼反過來說 大家看一下 肺對於脾在氣的生成方面 有何重要作用 我們說 脾雖然是 主運化水果精微的 但是如果 沒有肺氣的宣發和速降 它能不能 疏布全身 不能疏布全身 所以這個時候 它也必須要 依賴於肺的功能 因此在這裏 我們從氣的作用來說 認爲主宰作用 還是肺 生成支援一定是誰 是脾 所以這兩個稱謂請大家記住 肺爲氣之主 或者叫主氣之疏 脾爲什麼生氣支援 這兩個稱謂 是古代一家給我們的 很重要的對肺和脾 在氣的生成方面的一個總結 那麼由此可以看出 肺和脾之間 它的關係 早就超越了五行當中的一個 土能生金的關係 變成了金和土 之間的一個什麼 雙向的相生的關係 雙向相生的關係 那麼 我們來看一下 肺和脾在氣的生成當中 如果出現了 病的情況 將會產生什麼樣的影響 首先 肺病日久 耗氣過多 耗氣過多以後 大家想一想是不是影響到脾了 影響到脾以後 就會產生脾氣虛 先是有肺氣虛 影響到脾產生脾氣虛 最終會出現什麼呢 肺脾倆虛 這是在臨牀一種常見的症狀 像有的孩子 開始有一個呼吸道的感染 但是呢 久久沒有治好 沒有治好老是留有炎症 那麼發現 過了一段時間以後 這孩子就怎麼樣呢 不想吃飯 而且腹髒變糖的症狀 脾虛的症狀就出來了 這就說明什麼呢 肺病日久耗氣以後 肺氣少了 當然會影響到脾氣 他們之間是母子之間的一個關係 子病是不是犯母 這是不是叫子病犯母 或者叫子當母棄 那麼再往下 我們再看 如果這個人 他是先有脾氣虛 自然生氣不足 當然肺氣沒有化源 肺氣也會虛 同樣也可以產生肺脾氣虛 是吧 就像我們平時講到的 這個人營養狀況太差了 吃的又不好 經常不吃富含蛋白質的東西 那麼時間長了以後 他的抵抗能力可差 差的話他是不是就容易出現肺氣虛 你看容易感冒 只要是天氣一旦變化 就出現呼吸道感染 這不就是叫脾氣虛 由此可見 這二者之氣可以相互影響 現在我問問大家 在臨牀出現肺脾氣虛有什麼症狀 大家總結一下 肺氣虛的主要症狀是什麼 肺是 主氣四呼吸 發聲音 所以一旦肺氣虛 這個人肯定出現一個什麼症狀 聲低氣怯 說話聲音小 而且可能會伴隨着 咳嗽氣喘 還有氣短 這樣的現象 那麼這個是我們講到的 肺氣虛 那脾氣虛的主症 大家太熟了 時少浮躁變淌 當然也有神脾乏力 就是氣虛的表現 所以這兩種現象同時並存 我們叫他肺脾氣虛 那麼大家來考慮 肺脾氣虛該如何治療 從五行角度探討 二者是虛症 是母子的虛症 虛者補其母 母是誰 母是脾 既然母是脾 我們以補母爲主 我們五行上延伸出來一個字法 培土神經 可是培土神經 所以我們在治療一些肺病的時候 肺氣不足 治療一些肺氣不足的 一些藥物當中一定會 加有什麼呢 培補脾氣之基 代表方 非常簡單 肺胃不足 易感冒 這樣的一個方子 大家請看 肯定有補肺氣的 補肺胃之氣的 但是他當中有一個藥物 叫白竹 這個白竹是補什麼的 補脾氣的 所以在這裏大家就注意到 肺氣一般虛了 我們治療的時候 往往是通過培土神經 來治療 另外大家在中藥學當中 也會學到大家特別熟的 人蔘黃芪 這不是補氣藥嗎 範範書 他既能補肺氣 亦能補什麼 肺脾之間 他在病理上聯繫就決定了 治療上用藥上 他都是有一定的聯繫的 第五條的第二點 第二點是什麼呢 肺和脾在水液 帶線上有沒有聯繫 有 水液帶線涉及到諸多的臟腑 大家來數數看 哪些 肺脾涉肝也通過調散氣息 也有一定的 促進水液帶線的作用 除了這麼多髒 有沒有腑呢 三膠膀胱 都是在水液帶線的參與當中 起了重要作用的 但是我們今天講的肺脾之間 聯繫是非常密切的 首先 肺組行水 脾組運化水液 肺組行水的功能 必須要依賴 肺組運化才能轉輸精液 肥組運化水液的功能 一定要賴肺氣宣降 才能舒服全身 所以我們說 這二者 在水液帶線方面的配合 是相當重要 是相當重要的 病理上 當先有肺病 肺失通條 通條水竈這個功能失去 那水液就會聚集 水液如果困脾 因爲水液容易困脾 脾是洗造物溼的 水溼困脾了以後 必然會影響到脾的健育功能失常 對吧 所以這個患者可能先出現咳嗽痰多的基礎上 會出現消化機能紊亂 浮躁變淌 水腫這些症狀 那麼相反 如果是脾溼健蘊 脾溼健蘊 是不是不能蘊化水液呀 那麼水液也容易 犯什麼呢 犯肺 肺影響到他的宣酵功能 便會出現咳喘 所以這樣的就是先有脾病 後有肺病 所以無論怎樣 二者在水液代謝上 一定也是什麼呢 密切相關的 這就決定着 在治療疾病的時候 也要考慮到這個問題 我來問問大家 原來給大家介紹過一個病 叫分水 我們講小兒的急性腎炎 屬於分水的範疇 分水的治療原則是什麼 原來我告訴大家 在上肺的時候 他必須要 宣肺行水 用一個特別形象通俗的 方法叫做什麼 肋鼻 脾活結肝 發汗爲主 宣肺瀝水法 在治療分水的過程當中 雖然是宣肺瀝水 但是一般分水的方式當中 少不了什麼呢 少不了我們講到的 就是現在 來重痞治療的這些藥物 比如說像這個 健痞化溼藥 分水的以後 在周醫內科學當中會學一個經典方 叫月壁加竹湯 加白竹 月壁加竹湯 月壁加竹湯當中 自然有宣發肺氣 麻黃 但是它也有 不少的健痞 什麼 歷史的藥物 你像哪些呢 像白竹 像生薑 像大棗 像甘草 這些藥它都有 說明肺和脾之間 在水液代謝上是相互聯繫的 我們治療的時候 用藥的時候 也要考慮到它們之間的關係 那麼講到第五條 我們最後總結一下 肺和脾在臨牀上的 兩個稱謂 一個叫肺爲 助彈之氣 一個叫脾爲 生彈之源 這比較容易理解 因爲在臨牀上 我們大家會發現 大量的彈弦都從哪兒出來的 肺 助彈之氣 但是彈要從它的生成來源 是不是則至於脾溼 間運不能運化水液 所以又叫脾爲生彈之源 那麼講了這個以後 我們再看第六條 肺和肝的關係 這個關係 我們中醫學是從 氣機的 升降角度來認識這個問題 來認識肺和肝的關係 所以認爲它突出的表現在 氣機的升降方面 好 你看在術問 近世論當中有這麼一句話 肝生於左 肺藏於右 我們後來又把它簡稱爲 肝左肺右 所以肺和肝的關係 實際上就從這句話延伸出來 認爲它們是一個 左和右的關係 那麼左右在這裏指的什麼 並不是指部位上的一個左右 而是指 氣機的一個升降的 這樣的一個關係 爲什麼 因爲左右 在術文陰陽印象大論當中 認爲它是陰陽之道路 它就是 代表的是什麼呢 是升和降 左升右降 代表的是這兩種運動方式 這是源於古代人對於 混天說的 這麼一個天體認識 來說明的 來觀察得到的 古代人說 整個天體就是一大雞蛋 這個雞蛋白是什麼呢 日月星秀 雞蛋黃就是什麼呀 就是地球 它認爲天體的運動 是什麼呢 是順時針的運動 那麼古代人 標準位大家可知道是什麼 標準的站立位肯定是面 面朝陽的地方是朝什麼 朝南 如果面朝南的話 大家看你的左邊和右邊 就不是左西右東 而是左東右西 左東右西 那麼既然是左東右西 天體又是這樣運行的 古代人經常看到太陽是從哪兒升起來的 東邊嘛 西降嘛 所以這樣的一個運行決定了 到了東邊是往上升 到了西邊是往下降 升者爲陽降者爲陰 左右者爲陰陽之道路 出來 那所以在這裏用的是 左和右 代表的是一種升降關係 升降關係 那麼用在肝和肺身上 實際上指的是 氣機的升降 那麼這個氣機的升降 大家看肺五行屬筋 肝屬木 肺筋是速降爲主 所以我們說 肺氣以速降爲順 肝屬木 木的特點是升發 所以它在這裏代表的是什麼呢 是升 所以我們叫它肝氣以升發爲暢 剛纔說過 升者爲左 降者爲右 所以我們就稱它爲 肝升於左 肺長於右 換句話說肝的氣機是 向上的 肺的氣機是 向下的 這二者一定要很好地配合 維持人體氣機的一個正常 大家看 肺氣正常速降 有利於肝氣升發 那麼肝氣的正常的這樣的一個調達舒暢 有利於肺氣的速降 二者在氣機的這樣的一個 運行方面 起着重要的調節作用 好我們看病理 病理情況往往出現什麼呢 肝氣升發太過 你看肝氣欲結欲久化火 火不是使肝氣往上發嗎 這就是升發太過 太過以後火多了 耗傷經驗耗傷肺經 肺經一旦耗傷的話 肺溼什麼 懸降 所以這個時候便會產生什麼症狀呢 咳喘的症狀 是吧所以在臨牀上 這種情況我們就叫它 肝火犯肺 有什麼表現 肝火上炎頭痛面紅目刺的基礎上 胸斜髒痛的基礎上 出現了咳嗽 掃蠶肺因虛火吧 虛火灼傷什麼呢 灼傷肺絡所以卡血也有 這種表現 所以臨牀上太常見了 有人大怒一生氣 白手絹變成了紅手絹 怎麼呢卡血了 那麼再往下 另外一方面 如果肺鐵 失語傾訴 失語傾訴以後呢 必然會導致伸降失常 肝身無知肝氣上膩 這種情況也是有的先有肺病 肺氣不足肺溼傾訴 也可以出現這個人 面紅目刺脾氣急躁 這樣肝氣上膩的表現 所以我們說肺病和肝病 一般往往是 同時並肩 他們突出的表現在 氣急的伸降 記住肝火 肺是一個重要的病例 那麼我們講完 第六點我們看一下第七條 就是 肺和腎的 這樣一個關係 肺與腎 那麼肺與腎 表現在什麼呢 大家都不用寫了你可能腦子裏就 印象了第一個方面 水肺主行水 腎主水 肺爲水之上源 腎爲水之下源 第二個 氣什麼氣自然界的 氫氣肺主 吸入自然界的氫氣 呼吸那麼 腎主什麼呢 不僅把自然界的氫氣吸入 更重要的是他使他 涉納到人體的深部腎主 所以他們之間其實突出的 從生理功能而言 主要大家可能想到的是這兩方面 但有沒有別的方面 我在一開始給大家提供一個 學習思路 如果某一髒和腎 大家一定要考慮他們的什麼關係 什麼關係 就是陰陽 之間的互滋互湧 對不對 換句話說腎陽爲一身陰陽之本 所以當肺出現了 陰或陽的一些問題的話 必然會 酒病會急什麼急腎 所以在陰陽之間一定有關係 那我再問問大家 腎陰腎陽 就是肺和腎在陰陽方面的關係 是等同嗎 在臨牀上肺陰和腎陰的互滋關係 明顯還是肺陽和腎陽 之間的關係明顯 這就要運用到五行關係 在五行肺是屬精 腎是屬什麼 水 一講到水我們想到 精水相生 陰液互滋 所以如果從陰陽的肺腎的關係來說 我們更側重於肺和腎之間的陰液互滋互湧的關係 雙向的關係 它就比五行學說的內涵要大 五行是單向的 但運用陰陽的關係就把它變成雙向的 那麼具體肺和腎之間是什麼關係 我們下次課繼續對大家探討 今天課就上到這