中醫診斷學-75講 P42 - 42

豐厚的應用和原理 豐厚到底有沒有意義 臨牀用不用 這個用不用啊 我看有這麼一個吧 一個認爲樓部門基本是一致的 應該說樓部裏面基本上沒有明顯的變化 要大就多大一點 要有力樓部門多有力一點 要糊就多糊 特別是辭縮 所以古代的描述有的墓像裏面 陰暗裏面寫 左門就縮 右門就緩 那不可能一邊縮一邊緩 一邊辭一邊快 那是不可能的 應該說是相等的 基本是一致的 所以對這個樓部豐厚 因爲他樓部裏面基本上差不多 沒有很明顯的差別 所以按照周學庭三子禪上面就講 豐而不豐 獨豐而豐 左手心幹腎 右手揮揮平平 豐而不豐就說 你應該要知道 左手心幹腎 右手揮揮平平 而不豐就說 不一定就是硬要來兩門 就硬要換出來 左手沉怎麼樣 關怎麼樣 辭怎麼樣 右手沉又是懸 關又是緩 辭門又是緩 後門哪一門又是縮 那不一定那麼仔細豐 豐而不豐 不豐而豐 那麼你雖然不豐 你必要的時候又要豐 所以我理解就是可豐則豐 不必要機械地去豐 可以分辨出來它有不同的時候 你就要豐 樓部門有不同 它都是一樣的 寫門案的時候 你非要寫一個左撐懸 右撐緩 左關就急 右生就辱 右辭就辱 非要那麼豐 沒必要 但是如果這個病人 他就沒有把哪個地方 有不同的時候 那你就應該豐了 所以我是可豐則豐 不要機械地去豐 這是一個觀點 我來理解 第二個就是當某一部門 有獨一的時候 獨一這是古人 特別是張瑾瑜是講得比較多的 獨大 獨小 獨深 獨弱 這個獨一也不是講得他 獨遲 獨弱 獨慢 不是講得收竇 也不是講某一個門戶上 就建了截門 帶門 其他的地方都不建截帶門 都不可能 那麼可能就是 可能顯得門戶大一點 小一點 有利一點 門戶無利一點 可能是這樣的區別 如果當它出現了 某一個地方有獨一的時候 應當考慮它鎖喉臟器的病變的可能 我後面加了個可能 你要考慮這種可能性 這個門戶目前確實 我們年輕人也有 我是有體會的 大家不知道 有沒有體會 就是有的病 確實它哪一部門 會顯得虛弱一些 或者顯得特別的有利 亡一些 這種情況是有的 當然如果出現了這種情況 要考慮它是哪一個 喉的哪一個臟器 病變的可能性 比如我們經常碰到的 比如說左官懸 右官裸 肝氣換皮 或者肝與脾虛 灰熱滋生的時候 可能右層門要大一點 肝羊上炕 上時下虛的時候 可能官懸尺裸 層大於尺 這種情況是可能有的 肝羊上炕 肝是陰虛 陰虛羊炕 官門就懸 尺門就裸 就沒有 力量很差 官門就很硬 這種情況 左官懸 右官裸 肝氣換皮 肝與脾虛 像這種情況 還是可以見得到的 我再舉兩個例子 我還有一些例子 舉兩個例子 一個例子 這是在很早以前 可能三十年之前吧 一年春節 我到我那姚母孃家去 過春節 春節沒什麼事幹了 大家都放假了 那個姚母娘隔壁旁邊 是一個鐵路 上面的一個 一個集訓員 就是有文化的人 他就跟我們兩個聊天 他就講 我平常沒事 那是文化革命 我沒什麼事 我找些中醫的序來看 我一看 那些中醫的什麼診文 看實驗室那些 我都看了一下 我就不知道這個診本 到底怎麼是 什麼胡忠誠 陳冠赤是什麼意思 我就跟他告訴他 哪個地方是診 哪個地方是關 三不九後是怎麼回事 我跟他講一講 他理解了 他理解以後 他就說那你給我看看 我的門是什麼門 我一看他的門的時候 看門的時候 診了以後 就發現那裏 右城門 比較弱 右城門 兩個手的城門比較 其他的關持比較 發現那裏右城門 弱一點 我說 他說有什麼問題沒有 你看我這門怎麼樣 我說沒有 整個還好 好像右城門 顯得弱一點 我這不能說話 不能說結了 我說好像右城門 顯得弱一點 他說右城門 顯得弱一點 那是什麼問題 我看道理是 左手心肝 右手肺循環 那應該是你 回憶應該比較虛弱 應該回憶有點問題 他說你說的對 我原來得過肺結核 我原來咳嗽過很多年 得過肺結核 不過這幾年已經好了 沒有問題了 已經都改化了 後來照片說沒事了 我說那沒事 可能就是你回憶的功能 還沒有完全恢復 回憶期虛了一點 我就這樣理解了 放春節以後回來了 給了一個月 他給我寫個信來 他說你這門看得很嚴 你上次說 我這肺有點問題 一上班我就有點懷疑 我就去檢查了一次 一投試 說我這肺結核呼喚了 說你這看一下吧 我這肺結核 有看出來了 這個確實我 不能說穩定 確實我發現 他那個右腎 虛弱一點 是有這個問題 這是一個例子 還有一個例子 給部隊 西學中 部隊裏面的西學中 到北京去上課 部隊 那是叫做導彈部隊 就是現在的二炮 發火箭的這種部隊 在那個北京的昌平 那個地方辦 辦完也是講完 沒準了以後 那個西醫隊長 那你都拿得動 我跟他看看 你看我怎麼摸沒 告訴他方法 試一試 摸摸他是什麼沒 這摸沒的過程裏面 其中一個女西醫 一摸她的右齒沒 特別弱 兩個齒沒 那個右齒沒 摸上去就很弱 確實沒 這個右齒 兩個齒沒弱的 我看這個還很常見 齒沒弱 並且右齒沒 比左齒沒更明顯 摸摸這腦穴在那個地方 摸了左手 右摸右手 摸了右手又摸左手 彷彿在那裏摸 他那個醫生 他也就有點那個了 他說你老是摸我這個 當然我沒有說 是摸你的齒啊 什麼東西 反正是兩個手比較 這邊摸一下又摸這邊 摸這邊又摸這邊 別人給你摸一下 都比較正常的 你都摸到都過去了 一摸就發現 他那個右齒沒比較弱 他說你老是摸我 這問題是什麼問題 我說我摸你好像 和其他不同的 你這個右面的齒沒 比較弱 他說那什麼問題 我說按照中醫講 齒門是後身 應該是 齒門弱應該是身虛 身虛 他一想 這說的對 我這個身切斷了 不對 我切的是左面的身 現在說我右面的身 我右面的身好的 我右面沒切 他的心意 他的左面腎就是 左面這個腰子 右面腎就是 右面這個腰子 他說我右面的腎沒切 我是切的左面的腎 我們中醫講這個腎 不完全等於這個腰子 是講那個腎器 神經 陰陽這個問題 應該說按道理 你的右身弱 我們中醫講是 左手心肝腎 右手肥皮命 應該右手是神陽 如果你右身特別弱的話 應該是神陽不準 你應該有胃冷 脂涼 小便 清腸 這樣一類的表現 他對 我這個右身切了以後 經常就腰痛 小便 清腸 夜尿多 怕冷 所以從這個病人看來 那也不是我這個 確實摸起來 很明顯的那隻手 確實有這種情況 我剛纔講的 都不是假的 都是真正的有這種情況 那麼這種情況 所以他當某一部門 都醫 所以這個都醫 只能說特別顯得大 特別顯得小 特別有醫 特別沒有醫 這方面來理解他 當有醫的時候 要考慮他所後丈夫的病變 這就是我的觀點 不是每個病人都要分 一定是左手怎麼樣 右手腎肝之類怎麼樣 不是那麼要分 但是當他發現有醫的時候 應該要分一分 那分就怎麼呢 就考慮他這種 所後的丈夫 那麼對這個問題 是有不同看法的 是有不同的看法 並且有人說得很難聽 說這個中醫就是玄學 爲什麼 一個心臟壓出來的血液 在一個同樣的血管裏面跑 一個血管這麼 一寸多長的地方 你就心肝腎灰頻頻 都反映出來 這簡直是胡說 玄學 你比如說於雲右 於雲右都知道 這個就是毀止中醫 要剷除滅亡 消滅中醫 他就講 他在上報 國民黨中央的中央提案裏面 第二條就講 其臨陣鬥恥敖東北 本來就是支持一個敖東北 亡魂一部分之血管 爲城關池三部 也有人認爲 有按城關池分後的 也有按湖中城分後的 既然是這樣的 那爲什麼要還有一個 我們剛纔不是講過 湖曲是後心 城曲是中曲後肝 城曲就是後腎 這邊的湖曲後肺 中曲後脾 城曲後腎 既然是做出 心肝城關池這樣後 又可以城關池來後 又可以湖中城來後 那我到底按哪一個呢 說明你們中醫本身 就沒有個準頭 是不是 你就是自己爛在這裏 穿梭付費 自己爛講的 同一個部位的化肺 也不太相同 既然是這樣 爲什麼又把小腸 配這裏配那裏 大腸又配在 腎脈又配肺 配在石脈上 這都是你人爲的 並不是客觀實在 因此對於這個理論 是不承認的 你這個理論 是沒有客觀基礎的 所以這是一種 不承認的問題 那麼現在我 除非我們發現 某一部都醫的時候 是可以反映不同的臟腑 那又怎麼說呢 你說是搞玄學 是我在這 我確實是說 我並不是有意欺人 我這個美學學得好 我這個本事高 一摸就看 不是這個目的 確實發現有地方 有特殊的改變 那麼這個道理 怎麼去解釋呢 我就後來 也是老在 開始給同學講課的時候 腦講不通 怎麼這個呢 後來有一次偶然的機會 在那發現 演節目 看到他吹笛子 這個真是想到 平常要解釋這個道理 就想到這個吹笛子 這個吹笛子 一條 一個管子 一個孔裏面進的氣 都在這裏吹 爲什麼按照 不同的笛孔的時候 就發出了不同的聲音來呢 你說一個心臟壓出來的血 一個血管裏面跑的血 那爲什麼會有不同的 我就說從這個來理解 爲什麼一個管子 一個笛子裏面 同樣吹息 爲什麼就會有 不同的聲音 再比如說 我們按二胡 二胡是正好兩根線 兩根線 這個二胡 它也是按的地方不同 也發出不同的聲音來 我沒有道理解釋 我解釋不了 現在我還沒有辦法 道理解釋出來 爲什麼是心肝神會避免 它會有不同的變化 我沒有辦法解釋 我說要解釋 我看這個二胡笛子 可以幫助我們去理解 是可以有不相同的 這個內經裏面 曾經有過這樣的解釋 他說 有這麼一段話 特別是後面這段話 就像什麼東西 就像這個水 過這個灘底一樣 這個棺木 這個地方不是高出來一些嗎 這個水從這裏流過來 從這個灘上面過去 一過出來以後 它還有一個緩衝起來 你看 那就像我們講的 這個心臟在跳的時候 形成的壓力 就形成一個 沒頭的那個生殖 生殖以後 降了以後 還有一個回波 是不是 一個緩折 還有一個重播 古人已經認識了這個問題 認識了這個問題 就說它可能和這個水的流動 血管的這個流動 有一定的關係 有一定關係 我想大家不知道 做個漂流 做個漂流沒有 可能有的人漂流過 我們漂流 坐在那個批發艇上面 如果這個活牛 在平坦坦的時候 看不出什麼問題來 大家驚奇的是什麼 這個過灘的時候 這個水洋又衝一下出來以後 這一下 就特別感到很驚奇 就有什麼水的深度 水的流速 水量什麼東西 在這個地方就反映得最明顯 在這個平坦的活道上 看不出來 一過灘的時候 就體現得出來 那麼池門這個地方 這個城關池 城口這個地方 就像是一個水流過灘的地方 所以雷軍已經講到了 上雨以緩衰 其雨細又泥上 這麼一個問題 他已經體會到了 有這麼一個問題 那麼這個時候 通過這個地方的微波來反映 是不是能夠反映 它裏面的流速 流量 下面的坡度有多大 裏面的水有多深 什麼的 就反映得很明顯 那麼實際上這樣一個問題 現在來說 可能就和流體力學有關係 專門研究流體力學的 流體在運動的過程裏面 它的一些力學原理 但是我們現在沒有這樣的研究 曾經有人跟我們合作 研究一下湘潭大學袁隆渭 跟我們研究一下 最後沒研究下來 就是這個微波跳動的過程裏面 這個流體力學的過程裏面 它會有一些什麼問題 應該說在這個地方流動 是會出現一些特殊的變化 我們看這個血管 如果在這一段阻力之內 應該像到那個活流 比較通暢 一個活腸的時候 看不到什麼 但是經過這個地方 很快它進入到長生宮去了 這個地方就是 處於這麼一個特殊的位置上 所以這個地方 可能是反映很多的信息 我們現在信息 還沒有到這麼一個 研究能夠認識發現的程度 我想這裏面是應該有差別的 我們現在的研究 還僅僅是這麼一個探頭 攤在城口 或者是三個攤頭 城關池 這個地方攤着 看它的波動的 什麼波幅啊 這個升降的速度啊 這個整個 只攤了這麼幾個東西 它整個的 醫學原理上 信息的原理上 遠遠沒有 那就到 如果多維離體的 多角度 多階 多層 多個階來進行分析 可能裏面是可以發現一些問題 所以我想這個問題啊 還不好說 中醫的這個 怎麼三不久後 就死玄學 就是沒有一點道理 尋吹死乃知其其人 好不好說 但是現在 也還沒有一個好的理由 拿出充分的資料 能夠說明它是有科學原理 它的理論 我們現在還沒有辦法講透 還只能夠 對這麼一些例子 來進行解釋 這就是我對這個問題 怎麼樣的分析和應用 以及它的原理是什麼 有這麼一些看法 所以整個的部位啊 我們講了很多 從傳生 騙診 古人恐怕就是 開始就是廣羅原野 凡是有血管跳動的地方 你就去按 按到出有什麼問題 發現有什麼特殊沒有 所以是騙診傳生 又傳生的三不久後 變成止診 稱口 扶陽 人影 太七 收小了 後來發現 這診傳生太多了部位 我找幾個重點就來診 由三個部位 慢慢又變成了一個部位 所以是由凡 由廣 但是這一個部位又太簡單 又把它 一個部位又黃色開來 變成三不久後 稱口三不久後 這樣是 由傳到簡 簡中又有凡 是不是整個魔學的發展過程 幾千年來 中醫這個魔診的發展過程 是不是這樣一個認識過程 認識過程 這是講整魔的部位 第三個整魔的方法 整魔方法 應該說魔診是比較難整的 學生也感到特別的感興趣 病人也特別覺得奇妙 你的中醫真神能夠整 所以有的人講 我歸深淵而迎浮雲 又好像深淵了無底 好像天空中的浮雲 沒有定準 魔經徐王壽佛說 魔理經爲奇體難辨 玄景浮寇斬斷相內 在心已了指下難明 心中寥寥指下難明 就這個地方來 到底是玄還是景 還是浮還是寇 講得是那麼清楚 實際上你那個指下要摸出來 是玄還是景 不是那麼容易的 這麼一點點地方 一塵零九分的地方 要編出來很難 內經胡一張景約又講 魔爲四肢之意所關賊其肩之首臂 就是空頭人形 民間不懂得道理 每爲其因 每每把他的疾病的原因隱瞞起來 不告訴你 隱其實 不讓醫生看到 通過望診來了解他的顏色 氣色怎麼樣 不取於醫生 你看 望診圍起來了 問診他不講了 聲音不發出 問診也沒有了 唯獨單用螞蟻醫師醫治高下 唯有伸個手給你看看你整不整得出來 就單獨憑一個螞蟻來整病 確實給我們醫生出了很大的難題 所以整螞蟻是感到很難 也很玄乎玄 所以有人就驚呼 現在不是扁橋 在是所謂不顧之民 什麼叫不顧之民 就這個不顧鳥啊 叫的時候 這個這個叫地理的說 支部羅陀 那個鳥啊叫的聲音是叫的支部羅陀 那個叫你死的 聽到這個鳥叫的是寒性銷活 那個農民聽了以後是哥們插河 那個姑姑鳥的交燈 你不同的理解 同樣一個鳥在那裏叫 他我支部羅陀支部羅陀 實際上它是叫 它這裏是寒性銷活啊 所以船評你去理解 這些魔像都是形容 浮於水上赴青州 好像水上飄了一隻很輕的船 你這個磨不完這麼一成九分的地方 怎麼飄了一隻船呢 怎麼樣都理解不到 所以感到很難 因爲它缺乏客觀指標 完全是憑質感 憑我們大腦去移會 用大腦去移會 我覺得它 這面好像有點懸了 這面顯得有點有力啊 緊了 並且用文學去描續 告訴你是文學去描續 病蟬食野漫而間 那個病蟬 有病的蟬在吃那個商業的時候 你說誰沒什麼樣子 這麼一個樣子 我們從一個魔像上 怎麼理解到病蟬食野 很難理解 所以這是文化 因此有人說魔文化 中醫的魔學啊 是魔文化 裏面有很深的文化底蘊 文化底蘊 那魔學的序裏面 確實有些話描續得特別的好 講得特別的有味 但是真的要你 指下去理解就很難 那個黑龍江 那個哈爾濱的長城庫 他就寫的文化 他就說中醫的魔學是魔文化 他的文章是魔文化 心以爲玄則玄 心以爲緊則緊 我想到這個魔 這個病應該是個玄魔吧 哎呀 真的玄起來了 這個魔應該是個緊魔吧 哎呀 真緊呢 哎呀 彈指有力 左右彈人是 於圈子裏轉說 他心以爲怎麼樣就怎麼樣 所以這是魔文化 就把它呼拉很多的理論色彩 文化色彩 就像喝茶一樣的 這個喝茶本來就這麼個那個 你要把它也這個茶道啊 一講下 哎呀那裏面的原理啊 什麼道理講得多得很 雖然這麼講 沒有文化 沒有文化的問題 它不僅僅是一個急需 不僅僅是個魔魔的問題 還有個沒有文化 唯妙則魔 但是又不可不察 古人講啊 唯妙則魔 不可不察 那作爲診醫生來說 你不可不診魔吧 敘詞遠遊說 西人云魔可以一會 不可以言穿 此其欺我焉 這個說法是欺人的 這個說法不對 爲什麼 他說 無得道便說得虛 說不去彼無不道 就說你能夠一會得道 你能夠一會得道的話 應該就能夠講得出來 如果現在你講不出來 這個魔到底是什麼樣子 你講不出來 那你就沒有一會道 你就沒有體會到 到底是個什麼表現 你既然體會到 它是個什麼表現 很慢啊 沒有力量啊 留得不通暢啊 你既然如果說 能夠講一會得道的話 那你就應該可以講得出來 你講不出來 就說明你沒有一會道 那我們現在老師 要講課 就不能夠大家 同學們 你們自己都去一會吧 我是老師沒辦法言傳 那我們教課 就必須要言傳清楚 就不能說一會 你老師的一會 應該通過你教員的口 把它講出來 應該是什麼情況 可能你這個一會不清楚 或者一會 我現在還不知道 怎麼去描述它 那你還是你老師的問題 應該要描述得出來 應該要講得清 前面這是明於虛本 比明於心 明於心比明於手 你只有首先在虛本上 在理論上講清了 學生他才能夠理解 他理解了以後 才能夠在模像上 手下面才能體會得到 所以如果我們教員 虛上就寫得爛七八糟 我們教員講的 也講得稀裏糊塗 那學生怎麼理解這個模樣 他沒有理解這個模樣 你說要跟學生去理解 這就是玄模 這就是景模 他沒辦法理解 前面這是要明於虛本 未必明於心 明於虛本 不一定心裏瞭解 心裏瞭解 不一定明於手 不一定手上能夠 那我們作爲教員 也就是說 首先在虛本上 理論上跟他講清楚 講清楚了讓學生心裏明白 心裏明白了 他才能夠手下體會得到 所以我這些話 都是要反其一而用之 反其一而用之 所以我們要求 對某種的要求 對學生來說 應該是理解模擬 你不能說 我首先理論上不理解它 爲什麼是這種模像 這種模像爲什麼會是 去函證 格證 虛證 實證 要明於模擬 嚴格操作方法上 隨便進去試一試 你不經過精心的體會 深刻的體會 你體會不到 即使模像有變化 你也認識不到 理論上沒有搞清楚 模像變化再明顯 你也不知道是什麼 紫霞茫然 仍然是不知道是什麼模像 所以要理解 模擬 嚴格操作 細心體會 還加上一個綜合判斷 你也不要單選擇看到一個模像 就了事了 要模像和其他的望 聞 問 結合起來 綜合來進行判斷 這就是對學生的要求 好 準備的方法上 有這樣幾點要說 一個是時間 準備的時間 《收文模樣經緯論》裏面講 準備要藏以頻半 請大家注意 第一個頻 準備要 我到時候要跟大家總結 注意第一個頻 頻是什麼東西 頻半 什麼叫頻半 太陽剛去 從地平線上升起的時候 藏以頻半 就經常要以這個時候準備最好 這個時候爲什麼要藏 陰氣未動 陽氣未散 隱世未盡 驚奇未甚 這個時候 氣血陰陽沒有受到干擾 比較是一個基礎水平 沒有受到干擾 所以這個時候 如果我們要想藏 出現了不正常的模樣 最準確 強調是這個時候準備 所以叫做頻半 那麼頻半 我們現在要診病 那都要求病人 你天亮的時候來 那不可能 是不是 就是這個時候來了 來了十個八個 等到他後面的診 也都給了一個小時 兩個小時了 那不行 所以不可能說這個 但是我們要求的是什麼 是要求的心情平靜 氣血平靜 它目的在什麼問題 陰氣未動 陽氣未散 飲食未盡 精氣未深 羅膜條運 氣血未爛 是要求的這個環境 那麼因此病人來的時候 是中午來也好 下午來也好 晚上來也好 你來了以後 應該要使病人的 氣血陰陽相對來平靜下來 跑得慌慌張張 緊緊張張 那你肯定就默契不勻了 它要求的是這個 雖然說平淡 它也簡單地說 常以平淡 這個時候看來最好 只能說 最適宜於怎麼 也是對的 這個時候應該是 比較接近正常 我們做基礎代謝 西醫有一個基礎代謝 基礎代謝什麼時候去做 都是沒有吃飯之前 剛起牀 剛醒過來 沒有活動的時候 這個是做的基礎代謝 最準確的 你爲什麼不要 他下午四點鐘 中午來做基礎代謝 他經過了很多活動以後 陰陽氣血已經發生了一些波動 所以不太準 我們要求的是這樣一個 第二個是體味 第一個是講平淡 第二個體味 第二個平出來了 第一個是平淡 第二個是平悲 病人的手臂應該怎麼樣 要伸展 不能夠受到壓迫 伸走兩掌 離掌兩掌都可以 就反正這個 悲啞應該是平着的 你不能說 這樣的牙齒 一邊在上一邊在下 扯着去 你在按廁所 肯定弱一些 廁所應該強一些 所以平悲 還其中有一個叫做平心 什麼叫平心 手的位置和心臟的位置相對在一個位置上 你站着跟他摸摸 我們先講 爲什麼準備這個地方 最理想 他和心臟基本在一個同一個水平上 要保持在 站着 你要他站着摸摸 這個手肘懸在下面 那陳冠慈 你說他會怎麼樣 或者舉起手來 這個小孩子摸摸 你把他拿起來 手抬起來 我拿給你摸摸 那肯定不會那樣 病人躺在牀上 醫生不說 讓病人的手放在牀上 把這個病人手上一拿起來 病人躺在牀上 拿起來這樣準備 這都不準確 所以嚴格操作 應該是平悲平心 三個評論 講三個評論 止發 懸指 懸什麼指頭 就又來了一個評論 就是食指 中指 無名指 選擇三個指頭 要子彈平齊 第四個評論 什麼子彈平齊 這三個指頭不一般長 不一般長 那我們按摩的時候 應該要讓他三個指頭 取在同樣一個水平上 要同樣一個水平上 三個指頭 指尖 子彈應該是齊平的 那麼齊平就應該 要取一個什麼狀態 只有稍微彎曲一點 才能平 你三個指頭直着 怎麼樣他也平齊不了 不可能齊平 要齊平就必然要彎曲一點 彎曲大約是45度 這麼一個角度 所以強調的是 齊平 三個指頭一定要齊平 所以有的頭上畫的這個摩 這個醫生怎麼樣 是這樣的摩 這是不對的 不對的 因爲爲什麼不對 三個指頭這樣畫的 這三個指頭它不齊平 不齊平就不能夠 子彈不齊 同時它的按摩的部位 就不一樣了 有的可能是在前面 有的是跑到後面了 它這個地方 按接觸摩的部位不一樣 我們說接觸摩 應該在什麼地方呢 在指摩 強調的是指摩來接觸摩 指摩在什麼地方呢 指摩 在這個地方 這個地方叫做指摩 在什麼地方呢 指尖 這個地方 最凸起這個地方 指幅了 指尖和指幅之間 最凸起這個地方 和最凸出來前面這個地方 指幅和指尖之間 或者是這個指甲的指尖 和這個指甲根部 這個兩邊的角成一個直線 這裏連下來 就到了指幅 這個指甲格和這邊的指甲格 連成一條直線 大約在這個地方吧 連成一條直線 在這個地方 那麼就是在這個直線 這個和這個之間 應該是在這個地方 這就是指摩 我們看三指齊平 乘四四五斗的彎曲 這裏接觸摩的地方 應該是這個地方吧 應該是這個地方 所以這就是指摩除摩 如果是三指不齊平 那就是指幅 或者甚至到了指紋 到第一節指紋紋的地方來了 它的接觸部位不一樣 我們強調要三個指頭來接觸 指摩來接觸摩布 所以就要要求指單平齊 爲弓形斜按四四五斗 這樣你齊摩好不好 一個摩布我這樣你離着來切 不好 爲什麼 因爲這個地方有指甲 指甲你再按上去 我昨天是特地把指甲剪了 如果指甲沒剪的話 你說再按上去 摩布還沒摸到 病人已經吃痛了 是不是 如果是用指鬥 指弧這個地方來接觸摩布 這個地方皮膚比較粗糙一點 感覺不靈敏 同時醫生自己摩布 在這裏挑鬥 可能出現 到底是病人的摩在挑 還是醫生自己的摩 體會不到 所以強調是指摩來接觸摩布 指花上第一個 第二個不指怎麼樣 三個指頭怎麼不分佈 不指我們也強調一個交叉曲摩 什麼叫做交叉曲摩 就是醫生的左手 按病人的右手 醫生的右手 按病人的左手 這樣的交叉曲摩 只有這樣的曲摩 才能夠使我們三個指頭 食指 中指 無名指 只有這樣的曲摩 才能夠保證食指是放在食摩上 中指放關 那是哪一種曲花都是關 無名指才能夠取食摩 強調這一個 我們現在很多的醫生不是這樣 這個手拿着鋼臂 這個手按一下左手 又按一下右手 一寸按 怎麼樣的 它都不可能是兩個手都是屈在層面上 所以這個曲花是不對的 要求是交叉曲摩 應該放過來 如果病人躺在牀上 你就應該到這邊來 應該要放位置來 所以第二個是中指定關 首先三個指頭 首先把中指定下來 中指怎麼樣把關門定下來 關門就是這個最透出的地方 假設這個地方 你摸這個地方比較高 來了個病人 我找仔細點 看看你的關在哪地方 你把這個手一晃上去 把這個中指往這裏一晃 很容易就理解這個地方是最高 一晃上去就是高的地方 沿着這個高的地方往前一滑動 就定到關門了 中指定關 收米適當 收米適當就根據個體的大小 長短 這個人一米八兩米 籃球運動員 你這個醫生一個魚醫生 只有一米五幾一米六 人是小小瘦瘦的 指頭很纖細 那麼你這三個指頭 可能就要晃得比較收 是不是 晃得比較收 我這個醫生就很肥胖 指頭和曲樣的就很臭 那病人又小 個體又小 那你這三個指頭就要晃得迷一點 反正就是在病人的同聲稱那個地方 只有一稱九分 一按這個三個指頭 那醫生很大 一按可能就按到這裏來了 是不是 那就不是一稱九分了 可能按到四稱五稱的地方都按到了 那就不行 所以要不收米適當 小兒可以以指定三關 小孩子可以用一個拇指 也可以用一個食指 我是喜歡用食指 不喜歡用拇指 但是古人講是個拇指 一個拇指 把稱關詞都按住 都來體會 我習慣用一個食指 把這個食指一按掉也可以 把這個食指一按在稱關詞的地方 來體會 稱關詞 以指定三關 這是講的不止 第三個講雲指 雲指是講什麼呢 用指力的輕重挪動它的位置 以及不止 來變化 來查三不別久後 分別考察三不久後 考察三不久後 你看這個 我們說這是怎麼樣 輕輕地用力 這個是中等度地用力 這個是用力比較大 比較大 這是寫什麼東西 這浮中沉 到底這三個字頭多大的力 我們是看病看久了 大家當醫生都知道用多大力 這就是浮 這就是中 這就是沉 那學生體會不到 浮是什麼叫做浮 把它說輕輕地放在上面 這就是浮嗎 他不知道 這個沉到底要按多大的力 才叫做沉 那確實可能要有醫生 我們就告訴他 你要讓他體會一下 這是浮 你自己覺得怎麼樣 用力多大 我再把你的手壓一壓 你看看 這是不是沉一些 用力大一些 這樣的 要教給學生怎麼樣浮中沉 所以這裏面混什麼東西 輕輕地按 舉發就叫做浮 輕手 這個手是在皮膚上面 沒有用勁 沒有按下去 古人墨鏡上面形容是三手之重 手大度 只有傷口大度那麼重 按是重手的按 用力去按 就按到了筋骨下面 用力比較大了 與九手之重 九口大度那麼重 那都是形容了 實際上我們應該教學生 讓他體會一下 什麼是浮 什麼是重手用力 什麼是輕輕地用力 尋 有的話就是叫做中取 是不輕不重 委曲求知 取肌肉之間 柔手之重 中力 就是我們剛纔那個頭上反映的力 力是輕輕地用力 還是中等度地用力 還是重按 浮中沉 每一步都有浮中沉之浮 除了這個以外 還有所謂尋和推 有這樣的提法 六版教材就有尋和推 我們七版教材 好像把尋和推拿掉了 好像已經把尋和推拿掉了 尋是講什麼呢 指摩緣作摩道抽線上下移動 來正察摩鉢的長短 緣作這個摩鉢的抽線上下移動 向程步或向持步來移動 像這個拉琴的時候 這個指頭把它移動 就是看看它持沒有沒有 這就叫做尋 什麼叫做推呢 指摩對準左右內外微微推動 來體察摩的強韌 什麼問題呢 我把這個摩鉢像這樣的推 這樣的這就叫做推 我把這個摩鉢往這邊推一下 拉一下這樣就叫推 這個呢 這就是尋 這樣的兩邊摩鉢 左邊右邊左邊右邊 這樣的叫做推 舉 按 尋 尋 推 就是輕 中 重 和 這都是我們整摩的所需要用的這種指法 還有一個叫做總按 總按就是三個指頭同時按上去 並且用同等大小的力量 同等大小的力量 這是我們常用的方法 常規的方法 用同等大小的力量 但是這個同等大小 也要跟同學講清楚一下 這個撐貫吃的部位的豐厚 實際上官部這個地方 撐貫吃 如果說病人是這樣的方格的話 沒有這樣的方格 官部這個地方 本來就應該高起來一點 是不是 高起來一點 撐麥吃吃 而吃麥這個位置 本身低一點 那麼你如果三個指頭 確實都是完全一樣大 那就每個病人可能看上去 都會有吃麥弱 吃麥的力量可能都會弱一些 吃麥都不太明顯一點 所以有這麼一個常識在這裏 還有一個是單指 總安和單指 單指是講 一個指頭一個指頭 分開來體會 主要是你自己醫生 當然你說 我現在來體會一下 沉門怎麼樣 你不一定要 把兩個指頭翹起來 我在安你的沉門 安和我在安你的關門 把這兩個指頭抬起來 實際上並不一定要抬起來 但是我自己在這裏 這兩個指頭雖然也放在那裏 我重點是在體會關門 這兩個指頭我會至少 拔上去了 放在這個地方 因爲不管你這一抬 一翹起來都不好看 我三個指頭同時在那 但我重點是安這個 特別看吃麥就說 我重點是安吃麥 我重點在體會這個門 這兩個指頭 只是放在這個地方而已 所以這就是單指 分別查沉關詞的表現 是不是某一個地方的力量特別大 某一個地方顯得特別的 沒有力 單指和總安 剛纔我講到三個指頭 本來是並不完全齊平的 不完全齊平 要注意這個問題 現在講的第三個 第四個頻道 平息 平息就是講的 一聲呼吸要調勻 這個調勻 爲什麼要調勻 就是古代沒有鐘錶 如果要看日頭這樣的 又轉得太慢了 幾分鐘 日頭還沒有轉動一點 只有憑呼吸 憑這個呼吸來守病人的脈搏 那麼現在我們已經有了表了 有了鍾了 當然就不一定完全出憑呼吸了 主要是看這個脈搏跳動的快慢 同時它還有一個意義在什麼地方呢 你調呼吸的時候 我的一聲就清醒 凝神了 我自己就不會胡思亂想 有的人摸着病人的脈搏 不知道在想什麼 有的甚至睡着了 我們就發現有這樣的醫生 那時候 一個婦科醫生 那個病人跟他摸摸 睡着了 婦科醫生氣得要命 最後找了一個手電筒 最後把那個手電筒 讓他的手放在那個上面 走了 這個作爲醫療事故來處理 他根本就沒有專心 所以這個我們想平息的目的 一方面是平息自己的呼吸 另一方面要醫生 要調避一些神勇見 專思念 思想集中 來對於體會脈搏 這個意思 我們是怎麼樣渲染 一分鐘 我們說呼吸成長人 是一時八次左右 呼吸是一時八次的樣子 那麼古人說一息四支 那就是 十七 十八 三十二 七十二次 但他還有一句話 雲以臺習 就是一呼一息的時候 臺習和常常的習這麼講 實際上就說 等於是四分半 一呼一息是十次半的樣子 所以四次半乘上一時八 大約就是八十次左右 八十一次左右 所以正常的脈搏的數字 一個常人 大約是在這個範圍之內 大約在這個範圍之內 第五個 五十動 強調脈搏得跳動五十動 什麼叫做五十動呢 就是整脈的時候 一般整脈搏要 手五十次以上 當然你重點並不完善 在於出手了 如果一心出手 一二三四 你手了五十次 根本上沒有體會 你在那邊的浮中沉 有力無力 這些問題沒有去體會的 目的是講究什麼問題 要強調你持脈 不能夠倉促 摸了一下脈搏還在跳 行 再右手又摸一下脈搏也在跳 不是這麼簡單的 讓你這麼摸一下 要有一定的時間 來去體會這個脈搏 是講這個意思 那麼一般到底整多少時間 那我認真嗎 我一個摸 有的那些老醫生 過去也是有的 一個摸要整半個小時 那個摸要整半個小時 還在那裏安坐 那恐怕也太長了 那我們說現在一般 五十動恐怕一般是沒手 五十動的話 一搏次的話 可能就是三分鐘之內 兩分鐘三分鐘 這麼一個樣子 爲什麼強調五十動呢 古人爲什麼講五十動呢 那是根據圍棋五十週而復大輝 他認爲這個五十 挑五十下 可能這個圍棋 就在我們人生上走了一圈了 五臟六腑哪一個臟腑有什麼問題 都可以反映出來 免死用意是這麼一個用意 強調就是五十動 那麼我們說就強調 就是不要草率從事 要認真地來體察脈搏 認真體驗脈搏 這是第三個問題 第四個問題 脈象要素 整脈的時候到底要整些什麼 要整一些什麼 要從四個方面考察 位 時 形 時 一個脈搏在這裏來了 變成把脈身在這裏來了 當然起碼要守一守授吧 實際上不單是這個守授 起碼要有四個方面 起碼有四個方面 所以周學海說 求明脈裏的虛音將 謂次形式講得真切 各種脈象瞭然 不必拘泥於脈銘 應該從四個方面來考察 不能夠單純這個 哎呀這是個懸脈 但是你懸脈出來了 你還沒有全面考察到 脈位脈的大小是懸西還是懸大 是不是 是弧懸還是成懸 他的話我看講得好 不要單純這是一個緊脈 是弧緊還是成緊 是持緊還是緊而縮 弧脈是有力還是無力 要從幾方面來考察 不要單純這是個弧脈 簡單了事 就是從幾方面考察 從哪幾個方面來考察呢 一個是脈搏的頻率 節力 顯現力 部位 長度 寬度 脈管的 他可以體會脈管的 充盈度 緊張度 懸瘤的 通暢度 心臟波動的強弱等等 從一個脈搏上啊 可以考察很多內容 因此不僅僅是弧 或者不僅僅是一個持和縮的問題 持和縮的問題 這裏面 如果把這個脈搏聊下來 它可以形成一個摩像頭吧 這個摩像頭 這是個深支 這是一個降支 在降地過程裏面 它因爲心臟跳動以後 迴流碰到了二肩背 它有一個緩節 所以出現一個脈搏 它可以就像一個東西彈起來一下 它可以彈起來出現 蟲脈搏 有的可以出現兩個蟲脈搏 這就是深支 降支 蟲脈搏 蟲脈凹 我們要注意考察它的時間 深多久時間 降多久時間 整個這個脈搏有多大的面積 這個蟲脈搏的位置是高還是低 蟲是尖還是圓還是鈍 從這些方面來進行考察 這是從摩頭上來說 這些裏面都可以反映 我們人體的脈搏的位置 長度 寬度等等這些問題 注意考察的內容 這個構成摩像的要素 到底是哪些要素 構成一個摩像 它由哪幾個方面構成的 我們講一個人 起碼會那些男 女 胖 瘦 高 矮 老 年輕 那我們考察摩像的時候 考察什麼呢 摩像的要素就是 偵察摩像的基本點 一個摩像來了 基本要從哪些方面來進行考察 通過這些基本點 形成一個綜合的完整的摩像 一個是摩位 摩的位置 講的什麼位置呢 有兩個位置 一個是幅和層 幅在上面 還是層在下面 這個是長和短 層關齒 這個地方 齒門後面還有摩搏跳動 在這裏都還跳得很明顯 那是摩長 到齒門都不滿了 這個地方齒門就不明顯了 是短 幅 層 長 短 要反映這個問題 第二個摩的齒數 快慢 快慢的問題 主要考察它是跳得快還是跳得慢 中間有沒有鞋子 考察這些問題 第三個是摩的形狀 摩的形狀是大還是小 你摸摸 這摩顯得好臭 你這摩顯得好小 要從大小 抽細來考察 第四個摩的實 有沒有力量 有沒有跳起來 很有力 有力 沒有跳起來 要死不但氣 慢慢的在這裏動一下 動一下 沒有力量 主要的 從這四個方面 當然其他的 還有很多 用流暢豆 還不完全反映得出來 所以未知形勢是必須要考察的 不管任何病人 你都要考察未知形勢 不能因爲 這個摩跳得很快 沒說 沒說就行了 到底是說而有理 還是說而無理 是胡說 還是陳說 那不行 一定要了解清楚 所以要從未知形勢上面來考察 每一個摩都應該從未知形勢來進行考察 這就是我們今天講的內容 到這裏 下課