《經方臨證入門》浙江中醫藥大學（全） P42 - P42 [9.2]--常見病的經方運用（五）：腹瀉--我不是烏龜——真武湯

同學們好 接下來我們就來爲大家介紹治療腹瀉的幾張常用的經方 那麼我們首先第一個要跟大家介紹的就是真乳糖 大家看這個名字特別有意思 真乳 真乳是什麼意思呢 真乳其實就是玄武 玄武是什麼呢 玄武在中國古代的神話傳說當中是北方之神 是定死之神 所以古人就用這個名字來起名這張方紙 用比喻它具有非常好的溫陽瀝水的功效 玄武爲什麼會改名成真乳呢 大家都知道 在唐代的時候爲了避諱 所以把玄字改成了真字 那麼玄武它的這個形象 大家來看一下 我們這張圖片就看得出來 它是龜蛇 那麼看上去好像是一隻大烏龜 但其實大家注意了 真乳或者說玄武它可不是單純的烏龜 它是龜蛇 其實大家可以理解爲烏龜和蛇的一種混合 那麼古人解釋它的名字 它位在北方顧曰玄 身有犁甲顧曰武 爲什麼位在北方顧曰玄呢 因爲北方在隱形體系當中是屬水的 它的顏色是屬黑色 玄就是黑的意思 所以我們中國古人有這麼一句話叫 天地玄黃 宇宙榮光 天地玄黃其實就是天玄地黃 天玄就是天黑的 地黃 地是黃的 大地屬土 土顏色 其色土黃 所以我們大家都知道念朝黃土備朝天 所以天地玄黃其實就是說天黑而地黃 所以玄是黑的意思 那麼大家也都非常熟悉神鵰大俠陽穀 它的武器是什麼呢 是一把玄鐵重劍 其實俗穿了玄鐵劍 這個名字好像很好聽 對吧 玄鐵劍並不是說這把劍很玄 玄鐵劍說穿了其實就是黑鐵劍的意思 所以這把劍再普通不過了 就是一塊又粗又長的大黑鐵 黑粗硬長 所以玄武它的本意是這樣子 那麼我們現在叫真武湯 我們來看一下真武湯的組成 它的組成 茯苓 芍藥 生薑 美楊 三兩 白竹 二兩 醋脂 玉米 張仲耿是這麼說的 真武湯治療的疾病是哨陰病 哨陰病就是人體的氧氣虛弱 人體的脾和腎 氧氣都非常虛弱 所以沒收 這個時候出現什麼表現呢 肚子痛 小便不利 小便不利就是貧瘠不暢或者小便清腸 甚至小便白灼 大家不要以爲小便不是青色就是黃的 有一些氧氣特別虛弱的患者 它的小便顏色就像白色的米幹水一樣 這個是下降的氧氣非常弱 同時患有四肢沉重疼痛 人體體內含溼很重 致下痢者成爲有水癡 這個時候纔出現一個非常重要的表現 就是下痢 下痢就是肚仁對腹瀉的一個代名詞 所以真武湯能夠治療哨陰病 脾性虛寒什麼的 在臨牀當中往往表現爲腹瀉進入四肢上 出現了痛楚 腹脹 胃口差 腸泥噁心小腹 小便貧瘦 身上怕冷 手腳冰冷 同時這個真武湯所治療的這一類型的疾病 往往還有可能伴有一種特點 就是身體四肢會出現一種不自主的抖動 這個是由於人體體內的血液充溢到低調 所以我們現在經常常見有很多老年人出現神經系統的一些疾病 比如說帕金森病 帕金森綜合徵這一類型的疾病 經常能夠出現身體四肢抖動的這種表現 那都是由於氧氣虛弱 血液內生導致的 那麼真武湯這種方式最爲重要的一個藥就是腹脂 腹脂這個藥非常有意思 它是以大溫大心大熱 所以一說到溫陽 回陽 最有代表性的就是腹脂這個藥 腹脂它具有非常強烈的毒火渡陽 溫散含飲的力量 這個藥非常有意思 它生長在雲歸山地區 我們現在認爲是四川的降遊地區一直是最好的 那麼確實看它們的腹脂個頭也特別大 腹脂其實就是植物烏頭的一個副根 這個藥有一定的這種小小的毒性 所以需要在醫生辯證論治的基礎之上來使用 大家千萬不能夠自己輕易地去嘗試 但是用得好的話它會有起死回生的作用 腹脂配上白竹能夠非常好地去溫化寒溼 解除人體體內表裏的溼氣 寒血 白竹配上茯苓又能夠健體肇斯化育力 配上生薑能夠溫中散 這個方子裏面非常巧妙 金方的用藥很多時候它都不是完全朝一個方向走 很多時候它配物當中有一兩個藥會往完全相反的一個方向走 這個就是中醫或者是金方配物裏面的這種智慧和奧妙之分 芍藥這個藥它是酸寒收斂 能夠養育人體的精液 同時在養精液的基礎之上又有一定的這種利小邊的作用 所以芍藥在這張方子裏面 一方面能夠防止父子白竹茯苓過無溫脹 損傷到人體的精液 同時也能夠證明 鄭武湯所治療的這一部分患者當中 也都具有一定的或輕或重的精液不足的一些病跡存在 那麼鄭武湯它的主要功效我們前面提到的 就是溫陽化癮漸提力 我們推薦的這個臨牀使用伎倆 制腹片是9克 父子一定要制過 刨制過了以後它的使用就非常安全和溫和 如果沒有經過刨制 口腸會感覺有一種麻舌的感覺 這個特別厲害的還會讓呼吸都會受到一定的抑制 所以非常的危險 生父子千萬不能夠輕易地去嘗試 我自己爲了體會父子的藥性 我真的嘗過一點點生的父子 當時就掰了一小根 微微地嚐了一下 一下子整個口腔一直到咽喉全部發麻 連呼吸都受到了影響 與此同時全身後背開始慢慢地發熱 然後一直髮熱到頭上 然後慢慢出了一身微微的汗 如果不是因爲這種麻舌 這個麻痹呼吸道的一種作用 其實還是挺舒服的 但是卻非常危險 那這種時候怎麼辦呢 這個也有解決的方法 就是煮上一碗甘草湯 就是用生甘草來煮水 喝下去立馬就能緩解 所以我當時感覺不對勁 立馬去抓點甘草回來泡水喝 慢慢就能夠緩解 所以也請大家使用的時候注意 生薑18克 包括生白芍 茯苓都是18克 白竹是12克 好 這是我們推薦的菌類 那麼使用正母湯的時候一定要特別注意 當裏面的理熱和溼熱比較明顯的時候 比如說犯有肛門薄熱 口乾舌燥 小便黃刺 這種類型的捕蟹我們是一定要謹慎 千萬不能夠輕易使用正母湯 否則會熱上加熱 好 正母湯的內容我們就介紹到這裏 謝謝大家