《臨床金匱》宋柏杉 P51 - 54 【6.3】從望問切三個診斷角度，判斷虛勞病

用心靈聆聽中醫 用生命感受中醫之美 靈蘭中醫的各位朋友 大家好,我是宋百三 歡迎大家進入金粿大講堂 從這節課開始呢 我們開始講虛勞病總論 你看,我們第三節說了慢 第四節呢,說了妄診 第五節呢,又說了問診 在第六節裡呢 我們把勞進行了一個總結 我們總結寫書是有規律的 我們看看原文第三節 夫男子平人,脈大為勞,急虛易為勞 重症往往從脈診上先切入病基 我們大家怎麼理解呢 一種是脈大,一種是脈急虛,都是勞 為什麼脈大是勞呢 我們都知道 我們人體是由陰陽二氣組成的 陽在外,陰之始也 陰在內,陽之首也 如果我們人體的陰莖先不足了 陰莖不足的時間久了 陽氣也逐漸的虛了 我們的陽氣就向外浮躍 因為它不對等 不對等呢,就不能互相制約 虛陽向外浮,這時候表現的脈大 急虛易為勞,虛陽向外浮 這時候陰陽雙虛 脈就是急其虛的 這也是勞病的脈 我們後面的勞又分為 心勞、肝勞、體勞、腎勞等等 我們在本篇講肺勞的少 我們可以把它補上 我們接著看原文 我們前面講了脈癥 第四節就講了妄癥 這個描寫是一個肺勞的面色 但是我們後面沒給肺勞的處方 面色薄,什麼是薄? 如果我們仔細觀察人 人的氣色就有厚有薄 換句話說 人的臉皮也有厚有薄 我們長得很強壯 經常風吹日曬 從事體力勞動的人 那麼他的皮就厚 如果這個人整天病病央央的 一走道還喘呢 那麼這種人的皮也薄 為什麼呢? 因為肺主皮毛 我們皮薄不能說這個人一看說 哎呀你皮薄 我們說他的氣色 當人體有病的時候 我們的率先氣色會發生變化 如果我們是經過修煉的人 我們一眼就能看到這個人的氣色不好 我們正常人 人體外是有一層光環的 如果我們好好修煉 我們能看到對方的光環 如果看不到呢 我們現在有一個紅外線成像 熱成像儀 如果一拍 也能把我們體外的光環拍出來 當然了 我們幹中醫的都會望著 不用拍 一眼就看著 這人面色荒白 就是氣不足 主渴即枉血 為什麼渴呢? 面色薄的人 往往是陰虛 陰莖不足 我們人體有個本能 就要飲水自救 往往這種人呢 喜歡喝水 還有傷血的人 也渴 我們經常看到演電影 這個傷員中了槍了 流了血 然後 這個班長緊溜說 拿水來 那個人也說渴 要喝水 在西醫急救的時候 也是一樣 如果遇到刀傷 車禍 大出血的人 我們不能知道血型 不能配型 是不能迅速補血的 我們這時候要補 就是生理鹽水 大量的生理鹽水 維持他的血溶量 防止患者出現 低血溶量性休克 我們中醫也好 西醫也罷 在一個高點上 他會重合的 遺憾的是 我們現在都達不到這個頂點 尤其西醫 他以科學的大望 來恫嚇中醫 動不動說儀器說的 你們就三個手指頭說的 你們是胡說 那麼儀器能保證 百分之百正確嗎 只有百分之百正確 才叫真理 有例外就不是真理 我們經常看到 儀器拍攝的東西不真實 在這裡舉個例子 16年的時候 接一個患者 肺上長了一個巨大的腫塊 幾家醫院 都懷疑他是肺癌 要給他動手術 後來通過 我的學生來找到我 但是到我的把脈 總不像 我說不太像 你不行用中藥試一試吧 他說行 後來吃了一週的中藥 這患者不死心 他又去醫院一查 沒了 整個這個巨大的腫塊陰影沒有了 這個我開的方子 也很普通 沒什麼大不了的 但是他怎麼能消失的這麼快 是儀器的問題 還是人的問題 我們現在的醫學 已經越來越脫離人 越來越 依賴於儀器 我們接著看原文 促喘劑 脈浮者已虛業 因為平時 他沒有肺病 沒有這種慢性的支氣管炎 類的疾病 突然的發作 我們就要傳 脈還表現的是浮的 我們就診斷為 已虛 這是一個脫症 陽氣要脫 我們就可以選用張錫純的 一味山芋肉 還可能用到 深者正氣湯 因為提到了醫學中東殘血錄 我們就穿插的講一點 如果我們 陳世佐老先生來了 那麼這種情況 就開定喘神奇丹 也會有效 關於定喘神奇丹 我們人生熟地的劑量 一定要大 用小了就不管事 一般來說最少就30克 30克就很少了 效果就不好 我們人生熟地一定要用到60克 效果方能好 為什麼要用這麼大的劑量呢 我們氣薄則通 胃厚則補 只有大劑量才能補到腎 直達病所 才能讓我們的氣不脫 挽救氣脫於危亡 我們下面看 第五節 男子脈虛 沉閑 無寒熱 短氣理急 小便不力 面色白 恥慕名 奸逆 少府滿 此為老史之然 男子脈虛 沉閑 這個脈象專門指男子 脈是虛的 看到身部 它又偏懸 無寒熱就指無表徵 出現了短氣 理急 這個理急是什麼呢 是指的少府居急 不是理急厚重 小便不力 小便還不暢快 因為腎 為前後二陰之官 這種人 往往都是防勞導致的 面色還偏白 恥慕名 這個後世解釋的很多 我們後面還引用了 曹隱甫的一個案例 解釋這個慕名 我們來看看這個案例 曹隱甫說 此症為慕時明者 為予所親見 予師友 無草青 寧兮惡者 師才高舊 常患防勞症 畏陽光 隨聖俗 避黃布掩窗鈴 與人對語時 忽然閉目良久 人皆畏 目利之不濟 而不知腦氣不能 足養謀子 不能久耐陽光也 就是看東西 不能看久了 看久了就閉一下 這個有一定的道理 但是呢 針對經典 我們有一個中觀證見 這裡的恥慕名 不是時時地閉了一下眼睛 而是什麼呢 時時地眼前發黑 站久了 眼前發黑 或者蹲一會兒 起來就眼前發黑 這肯定就是虛了 體內氣血不足了 當然蹲久了 我們起來都眼前發黑 尖鬱 有的人還尖鬱扭血 扭血指著哪呢 有的人鼻扭 有的人肌扭 皮膚出血 哨輔嗎 這裡我們和前面立肌 它們兩個是互辭 我們哨輔歸哪管呢 我們哨輔歸皮管 皮主哨輔 此為勞使之染 也就是說 這是由於防勞 導致的疾病 你看第五節呢 說了問診 有沒有寒熱呀 是不是短氣啊 小腹還積極呀 是不是問診啊 小便利不利是不是問診 你時不時的眼前發黑 是不是問診 有沒有皮下出血流鼻血 是不是問診 所以說我們前面是切診 望診和問診 我們接著看原文第六節 勞之為病 氣脈浮大 手足煩 春夏聚 秋冬採 陰寒經自出 酸消不能行 我們在這裡呢 在第六節裡呢 我們把這個勞啊 進行了一個總結 勞之為病 首先就是說勞這種病 脈呢 大多數是浮大 有的時候是急虛的 手足煩 春夏聚 秋冬採 這個煩只是煩熱 到了春夏 手足熱 我們很多女孩子 夏天手是熱的冬天手是冷的 這種什麼呀 氣血不通 我們當歸四逆倉就是指這個 如果單純氣不通四逆散 就是指這個 為什麼春夏聚 秋冬採 這個採是指減輕 因為春夏陽氣盛 所以它表現的是熱 到了秋冬呢 我們寒氣主食 因為寒和熱 能夠平衡一下 對沖一下 所以到了秋冬就減輕了 陰寒經自出 陰寒 這個只是陰部 男子的睪丸 女子的外陰 也會有這樣 男子的經出 就是胰經 女子的經出 一是白帶多 第二就是外陰潮濕 很多女同胞來看病 一是白帶多 第二就是外陰潮濕 挺難受 往往不好意思說 那麼我們一旦 把它的脈比較大 尤其齒慢 或者是極其微 我們也要注意的問一下 或者不問 你要開對方也可以 酸消不能行 酸是哪酸 消是哪消 酸腰膝酸軟 消 下部的肌肉消瘦 走的就很少 導致就腰痠腿軟了 這個酸消不能行 不是說走不了 癱到船上了 達不到那種地步 我們來看看下一節 第七節 男子的脈浮弱而澀 為五子 精氣清冷 這節呢 專門說的是男子 男子的脈浮弱而澀 指的是哪個脈呢 指的是齒脈 齒脈應該沉而有力 齒脈浮出來了 精不足 又澀血又不足 這種情況精血都不足 那麼 你肯定無精 沒有精子 再加上腎陽又不足 你的精氣呢 是清冷的 這裡的精氣 更多的是指男的精液精子 有的人說了 我澀精都感覺冰涼 有這樣的 往往這類人陽痿 還加上早泄 好了 我們知道了 這個病的正慢 還有浪人的臉色 我們診斷已經明確了 那麼我們如何治療呢 下一節課再講 今天就講到這裡 謝謝大家