《方劑學》中藥方劑 P57 - 方劑學 (57)

上一節課我們把理氣記討論完了 第十二章是靈血記 靈血記是個比較大的章節 靈血記適應的病症是血淤症和出血症 這裡我們對於這章概述 先談一下使用注意的方面 至於概述其他內容 結合它的兩節 活血區域和止血兩節 針對血淤症出血症分別來討論 總體上一個注意 淤血和出血要辨明原因 因為原因 引起淤血引起出血有很多原因了 所以首先要了解不是見血治血 第二個分清標本緩急 也就是說 引起淤血和出血的原因清楚了以後 看這些原因和結果之間 在當前標本緩急是哪一個 所以這裡要抓重點 第三個方面 活血去淤的藥容易傷害正氣 所以往往要配營養氣血的藥物 止血的方 由於血液脈外往往離經止血 會造成淤血 所以治療出血 要防止血脂流淤 要結合一些少量的活血藥物 而且活血去淤的藥 這類方案裡邊都有一些或者破血 促進血型 這些藥物對婦女的經期 或者淤精過多和孕婦 要慎用或者寄用了 第一節是活血去淤 它擁有多種淤血癥 我們要了解淤血形成的原因 淤血是血液脈道淤滯 那作為首先考慮氣滯可以引起血液 氣形則血形 氣滯則血滯 當然針對這個情況 很多在活血化淤方當中都配形氣製品 考慮氣滯血淤了 另外血淤的造成和寒熱並斜有關 熱斜纖縮血液使它濃縮 可以導致淤熱互結 這種熱結造成的血淤 陰寒也可以導致血淤 寒性稍微凝滯 可以導致血型不暢甚至於血淤 外傷是引起血淤很常見的一類原因 外傷導致出血 哪怕不是開放性的 那也會直接形成血液離經造成淤血 血的運行要靠氣的推動 所以在氣虛不能推動血液運行情況下 也可以導致氣虛血淤 這也是一個原因了 痰和淤都是常見的病理產物 而且是有形的一種病理產物 痰是屬於經驗凝聚不佈 淤是屬於血液運行不暢 這兩者往往相互影響 痰制可以導致血淤 血淤阻滯了 可以引起經驗不能束縛 所以痰與淤往往相互結合相互影響 特別在我們八十年代 痰與血塑得到重視 這個方面研究的很多 所以在很多治療 痰濕或者痰結這類病症當中 也配一定活血製品 所以在一些淤血病症當中 也配一些調暢經驗的藥 這在後面一些方例可以看到 這是常見淤血形成的原因 當然如果細分 淤血形成的原因還很多 但是從大的原因來說 就這樣一些 下面我們看第一個方 桃和醇氣湯 這個方它治療血熱互結 血熱互結形成淤血 淤熱了 淤熱互結在下交 所以又把這個方叫成下交虛血癥 這個桃和醇氣湯出在傷寒論 原來是治療傷寒之邪 由表入裡化熱 由經傳輔 太陽經到太陽輔 太陽輔膀胱 像淤熱互結在膀胱 所以淤熱互結 虛血在下交 歷來看法把它叫膀胱 這個膀胱這個代名詞指下交 究竟淤熱虛氣在哪裡 當然歷來也都討論 膀胱本為水輔 如果把它理解作膀胱水輔的話 那它不會不影響水液的氣化 不會不影響水液的代謝 但從表現方面 張忠謹特別強調小便自利 小便通暢 作為健脾症段 說明這個不是在水分 而是在血分 那就是說 這個淤熱的下交 過去都叫膀胱虛血癥 現在很多叫下交虛血癥 那這具體病位呢 認為是在下交 包括腸道 包括胞宮在內的下交 不是膀胱 這個虛血癥 虛血可以在 臟腑器官組織 裡面血液淤滯都能叫虛血 但提到下交虛血癥的話 那就是專門指桃河脣氣湯症 這是一個特殊的 也就是專指約陵蘇城 專指桃河脣氣湯症 所以虛血看在哪裡 虛血下交 我們過去說下交虛血 或者說膀胱虛血 就專門指的桃河脣氣湯症 所以首先解釋一個 這個病跡所指的 由於血虛在下交 所以呢 臟腑集結 也拘節 甚至於疼痛 那這個由於它虛虛部位 可以在胞胱 這方面是虛虛膀胱的腸道 所以現在這個方 一個婦科方面用的多了 一個呢 也可以用於像血熱戶節的大腸 也都用 包括有這類虛血特徵的 這種腸根組這類 也是經常用的 婦科方面 經病啊 痛經啊 這個方還用於 胎盤滯瘤啊 這類婦科方面 有血熱現象下交集結 臟腑集結 也是常用 是虛血在下交的特定部位造成的 當然血糞 血熱戶節 血糞有預熱了 就造成反咳 這種熱像 而且呢 置液發熱 這是血熱的特點 血熱老人心神 心足血 血者神氣 血要 這個 脈衛血腑 血水神啊 那這個 可以沾於顱狂這一類 精神症狀 當然一般這個題顱狂不提發狂 顱狂反映出像狂一樣的 節度的煩躁 或者呢 神志 短期的這種市場 所以像脈象也反映出一種熱症 蛇紅 那成蛇 或者蛇 蛇有血流不暢 所以從這個 症的性質來講 偏於蛇症熱症 這個熱的層次在血糞 血熱戶節部位在下交 當然現在來講 不一定在臨牀 他有明顯的外血入裡化熱 循經傳撫 這樣的過程不一定 所以有些涉及到一些 感染性的疾患 出現這類下交症狀 可以作為血熱戶節下交 下交血水症來編制了 那從這個 曹若存其他的 症候分析來看 血熱戶節沒涉及到水糞 在血糞 所以要供足 陰濕力道 在下交 足於洩熱 清熱和 活血 洩下 相結合 這個方法裡 陶和存氣 陶和陶仁 存氣 它內含一個調味存氣 所以從陶仁的活血化 在活血化一二裡 具有療效確切 有的甚至說 它有一定潑血作用 但總體性質比較平和 除了活血化一 也有潤腸 也有潤腸作用 和大黃相配 大黃可以當替 下交的時熱 下交時熱 自身能入血糞 有活血化一作用 所以體現了一個 足於和洩熱的相結合 這兩個是軍藥 軍藥就相當於 全方一個功效濃縮了 體現了足於洩熱 陶仁是化一了 大黃洩熱 而且兩個藥還可以互相配合 陶仁有潤腸作用 大黃有化一作用 芒霄和桂枝作為成藥 芒霄配合大黃 增加它的洩熱通腐 洩熱作用 桂枝和陶仁相配 增加活血作用 按雙海的原意 外邪入裡化熱 循經傳腐 如果還有一些外邪 它還可以散外邪 當然現在臨牀運用 有一定表邪 那當然桂枝量可以使它增大 因為它是兩相兼顧了 而且這裡用桂枝 還可以使得整個這個方 涼而不鬱 比較寒涼了 用甘草呢 用來既可以保護胃氣 相當於調味醇氣湯裡的這個意義 也能夠合胃 調胃氣 緩和消防的洩洽力量 這個又能調和 寒熱兩類藥 既是佐藥 又是死藥 這是這個方方藝分析 總體上呢 它是以洩熱足淤 為主要功效了 那這個方的運用當中 哨腹及結 小便之力 是用來鑑別的 淤熱互結下交 下交哨腹及結身 可以復痛啊 復痛聚胺 因為它偏濕症 脈成石 一般是有利的了 也可以出現色脈 因為血運不暢 在臨牀運用呢 婦科常用這個方 用這個方可以結合 四五湯 養血調血 氣質明顯 脹痛比較突出 脹痛 特別脹了 可以加 降腹烏藥 止食青皮一類的 這個 刑器 增加這種 刑器啊 止痛啊 這個作用 如果屬於低打損傷引起 低打損傷 影響下交血絡 導致 淤血化熱 血熱互結這個特點 那增加這個 活血化淤血 增加 因為外傷了 往往呢 出血引起淤血 當歸赤梢紅花三期 其中三期呢 既能有活血又能止血 是外傷常用 這個方 雖然它是洩熱足淤啊 解除下交的淤熱 但是如果淤熱向上 可以 淤熱擾亂心神 剛才我們說 乳狂啊 煩躁啊 或者呢 這個 血熱 向上 血熱可以化火上宮 引起 吐血 淤血的上目血熱現象 那可以加 涼血藥 都加涼血藥 同時引血下行 這裡舉的生地丹皮 這是常用的涼血藥 之子牛膝 可以引熱下行 牛膝也有活血作用 因為原方呢 是表血入裡化熱 循經傳撫 所以如果表徵未解 一般來說 陰先解表 這個方 攻下力量 消黃病用 有明顯的攻下力量 所以孕婦呢 不能使用 剛才講的這個呢 它是血熱互解 一種治法的 有代表性意義的 也是一個常用於 血熱互解下交 下交血血癥的 一個常用方 那對於像這個 桃河脣脊湯 臨牀報導的很多 下一個方呢 血腑足浴湯 這個方是體現 活血化瘀方法的一個 比較典型的代表方 也是伊林改作 作者王清任的 這個有名的 五足浴湯之首 歷來把它當作 一類方重點方 通過這個方的學習呢 也可以瞭解 在活血化瘀方面 很有貢獻的 王清任的一些 學術思想 這個 當然這個一家呢 它制定這個方 叫做胸中血腑血瘀 它元素組織 這胸中血腑血瘀 而這個方用於 要體現了 形系活血堅固 從用藥來說 它病跡啊 以血瘀為主 兼有氣質的 所以我們對病跡呢 把它叫胸中血腑血瘀 氣跡 鬱滋症 照顧到它元素的 描寫的這個病跡 以及呢 全面看待這個病跡了 當然對於這個 血腑主義它來說 首先這個血腑 血腑是什麼 因為王清任這個一家呢 當時正處於 中西匯通的前期 晚清的時候 已經形成了 包括王清任啊 唐龍川啊 這些那個時代都開始 西方醫學傳入中國呢 特別解剖學這些的影響啊 開始想尋找 週一理論裡講的那些病位啊 相當於西醫的什麼 那就要從西方傳入的 解剖學去找答案 所以你看包括 我們前面提到過 提到三膠的時候呢 唐龍川都是在找三膠 就是個大腸裡邊那個 他說油膜 腸細膜呢 都盡量從解剖去找 王清任也找這個 血腑在哪個地方 他由此創造了 自己的很多 在當時認為 中醫改革當中的 一些理論 那個書不厚 但裡面他那個理論挺多 但由於他這個理論 大家並不接受 所以說他一臨改錯 越改越錯 但他的探索精神 實踐精神 非常令人敬佩 為了尋找這種血腑 為了尋找一些 解剖上一些 中醫符合的概念 他可以說是走了很多地方 從河北玉田他的老家 他一直到新疆 全部走很多地方 經常跑到 有些人死了埋的亂墳崗 甚至於刑場上他都去 在封建時代 有時候有些做法 還是要偷偷摸摸的 要看死了以後的 那個解剖瘴氣 他當然說服這個概念 他有些誤解 他看了死了的人 不管外傷也好 不管怎麼出血體內積血 他認為橫膈膜 下面有個凹陷低處 很多那個地方 斬了一塊血在那裡 很多死亡的人 都有這個特點 特別外傷 那他說這是 血腑在膈膜低處 膈膜低處 總有一個積血在那裡 那這個血 就是這個血腑的淤血 所以他這個方式治療 胸中血腑血液 就是膈膜低處那塊淤血 當時是這樣 當然這個方案形成以後 人們現在給它擴大治療範圍 可以說一生的上下淤血 以它為基礎加減 都可以治療 這是什麼叫胸中血腑血液 他由於他當時的解剖學的實踐 他對這個臟腑畫出了臟腑圖 這類反映出這種實踐 探索的一種精神 所以他應該說 早期的中西匯通的先驅之一了 那這個修復足浴湯的病跡 胸中血液 血液主要在胸部為主 兼有肝瘀氣滯 實際上肝瘀氣滯 肝經循兩斜步胸中 氣滯可以導致血液 胸中血液之後 又可以引起氣滯 這是一個相互影響的 氣血之間的關係了 所以他從這個組織症候分析 我們現在把它按照 淤血組織胸中輕陽不深 組織胸中不痛則痛胸痛 輕陽不深 頭部氣血異亂導致頭痛 他那個組織非常多 他用這個方式治療的病種 有39個在他書裡 39個 涉及的面非常廣 非常廣 把它分成類 有五個大的方面 第一個就是頭痛胸痛 這是他用的比較多的 他直接提出來 這個方治療頭痛胸痛 當然他還有一個通竅活血相應 也是治頭痛的 這個方組織裡也能治頭痛 哪一類頭痛呢 應該說淤血組織的頭痛 淤血組織輕陽不深 頭部氣血異亂造成頭痛 他原書裡他採取的排除法 他是無表症無理症 無氣虛無痰癡 那這個方式能用 他當然沒有別的表症理症 沒有氣虛沒有痰癡 那就是血淤了 他用排除法 然後他說療效很好 這類淤血的胸痛頭痛 他說是用起來他寫得百發百中 原文就這樣寫的 當然說得太過 他是到處走的 很多語言當中 他實在想帶一些江湖特點 他這個好多病 他治的當中都是百發百中 屢驗屢效 有這個特點 但是從後來實踐來看 這個方式治療 胸痛頭痛淤血造成的 是很有效果 當然這種頭痛胸痛 有一個淤血特點 刺痛痛有定處 再結合十項脈象 實際來辯證 因為他都是用排除方法 他一說到百發百中 他說 一是用其他方法都沒有效果 那就用這個方法 他排除方法 至於肝瘀氣滯 他在用薛甫濁瘀湯的第二個治療方面 可以概括成一個情勢病變 很多精神情勢方面 肝瘀化熱 肝氣鬱結化熱了 或者預熱腦心肝氣鬱結 也可以抹病截止 氣鬱化火擾心 造成的熱像節躁易怒 煩躁這類的 他在很多病當中 這也是一類的 通過化瘀的方法 這個方法 這個方能夠行氣活血 恢復肝氣的疏洩 氣機舒暢了 不鬱而化火 擾亂心神了 那就可以解決節躁易怒了 第二類他敘述是很多情勢症狀 第三個他又 組織的描述 醫學組織以後 醫學組織引起了 心胸的一些異常感覺 你這裡譬如說 心悸 心悸心慌 他寫的組織 原書寫的組織 沒有心悸心慌 他說心忙 心的工作很忙 忙這個概括 意思概括了心悸 譬如說跳動快了 自己感覺很慌 心悸心慌 他說心忙 這也是他創造的名詞 後世也沒有 後來人沒有用過這個名詞 胸中的包括 胸中有淤血的悲悶 心胸悲悶 心悸心慌等等 這個胸中異常感覺 也是他用修輔主義 他組織的一個方面 另外這個方 還可以用於 用於淤血發熱 淤血發熱 他在原書裡寫的表現是 晚發一陣熱 晚上入暮一陣發熱 熱在陰糞 血為陰糞 淤血化熱 他說晚發一陣熱 熱暮朝熱 晚發就是每天到晚 晚上一陣發熱 這是淤血淤而發熱了 當然淤血引起失眠 他這個三十九種病例 也是這個 那是兩個原因都可以 淤血組織心血不生 心神失陽 可以有這個 心體失陽可以心悸 心神失陽可以失眠 淤血化熱也可以造成 熱腦心神也可以失眠 這是第四個了 第五個方面 他可以 他描述從十項脈象來把握 十指暗紅脈色 淤血組織 他的三十九種病 寫得非常多 有些病也很快 這個 歸納有五種 一個頭痛胸痛 一個胸痛異常感覺 一個淤血發熱 一個神志方面 引起神志方面症狀 十項脈象 比較多的是這五個方面 都是淤血組織 那血淤氣滯 有直接或者間接這樣產生的 這是 所以我們這個 由肝氣不舒以後產生 肝胃不合 淤血引起額逆 肝嘔 那就或者肝胃不合 胃氣上逆 或者淤熱 淤熱影響到 肝胃自己上逆 這個也可能 他也寫到了一些 這方面的額逆 頑固額逆從淤潤滯了 甚至胃氣上逆了 所以血腑組織症 涉及很多 教材往往寫得也比較多 歸納起來 以那五個方面為主 都是由血淤氣滯 導致的 那針對這個情況呢 要活血化淤 行氣止痛 活血化淤 行氣止痛 過去還說活血化淤 行氣開胸止痛 王岐山實際上是 應用了很多前人的基礎方 和基本的配物組合 基本配物組合 組成了這個方 他用這個方他講 這裡邊有四個藥 實際上有五個藥 他這個伊林改處理 活血化淤類的方法 用得最多的 穿胸刺梢 討人紅花 這是用得最多的 當歸用得也不少 當歸當然既是活血 又是陽血的 相比穿胸刺梢 討人紅花來講 這四個藥 那是公認的活血化淤 當歸有時候還把它 放在陽血藥裡 所以他選擇活血化淤藥 很有針對性 他自己說 他選這個活血化淤藥 有四個標準 有時候我們覺得 這是他的四大金剛 他很多的活血化淤 方裡出現率最高的 就這幾個 他說要療效確實 就從古以來 運用這幾個藥 活血化淤大家公認了 療效確實 第二個呢 要副作用小 那活血破血 這裡藥很多 活血化淤藥 最早的過去中藥學 最早排25個 這個藥很多 這裡面盡可能找 臨牀上覺得 副作用很小 很安全 第三個呢 這一藥不要難找 有的你開個藥很好 找都找不到 不要難找 不要弄得很困難 像全藥一樣 全找到要死 起碼好多年去了 這四個藥又是 很普遍的 很好找的 第四點他都要很便宜的 在活血化淤藥當中 價格又很便宜 所以他這個有一點 類似於這個 過去葛洪的 主方用要減變連效 那個特點 減變連效那個特點 所以這個菌藥橙藥 桃仁紅花川雍刺梢 加牛蜥 牛蜥有活血作用 在一般活血化淤基礎上 牛蜥還能引淤血下行 胸中血腹血液 引淤血下行 所以菌藥橙藥結合 體現了活血化淤為主 全方活血化淤是 功用當中主要的 這個方法 兩主主要 當衛生地 一個可以養血 考慮淤血組織生肌 淤血組織心血不生 當衛生地能夠養陰補血 補充陰血不足 生地又能夠 淤血所化之熱 有清熱作用 這幾方面都照顧了 如果淤熱重 當然你還可以加涼血藥 或者加重身體用量 所以照顧到 淤血組織心血不生 淤組生肌的問題 所以在活血同時 要有養血 又考慮到要清血熱 晚發一陣熱了 要清血熱 在佐藥方面 還考慮了一組氣藥 氣藥也是運用前人的一些經驗 你譬如這個 在這個地方既是佐藥又是死藥 作為佐藥來講 開宣肺氣 開宣胸中氣肌 那止咳呢 降氣 擅長於胸腕腹 起肌又降氣重 止咳急梗一配 一升一降 我們前面在 不管是百毒傘 或者是生疏引 這裡都遇到這個結構了 那將來在後面方面還會遇到 就跟止咳類 一升一降 暢通胸中氣肌 氣型的淤化 氣型的淤血有助於解除 氣型的血型 柴胡這個藥呢 一方面可以疏離肝氣 胸中肝經所過的地方 而且也可以由於肝系鬱刺 導致情緒方面的導致一些變化 柴胡又疏肝以氣增 而且柴胡和止咳相配 也有調整氣肌肝脾堅固 一升一降的作用 柴胡和止咳相配 也有一升一降 對胸、血這種疼痛 不是司機傘裡調氣的結構嗎 調肝脾氣肌的結構 僅僅是用止咳帶止溼了 那它是針對了萬腑血類 氣質作痛 一個基本一種結構了 這裡邊有肝草有藥 毒用刺藥 基本上有司機傘的結構在裡邊 所以這一組 柴胡和止咳體現了升降氣肌 用來調和肝脾氣肌 是行氣的 前面一組活血藥 和這一組行氣藥相配 體現了活血化瘀和行氣止痛相結合 止痛當然很多活血化瘀 要本身通過化瘀 能夠達到止痛作用 肝草在這個方力 是死藥 它能夠兩位氣 安定充氣 而且肝草配合像藥這些 還能夠止痛 還可以治療胸痛 止痛 所以整個這個方體現了 活血化瘀為主 行氣為輔 是一個常用的活血化瘀方 這個方是個副方 實際上它就是思路從桃紅四五湯 是個活血化瘀的基礎方 加上行氣 舒肝理脾的四肌散 兩個合成 加點載藥上行 開宣肺氣 開宣胸中氣肌的肌梗 和飲淤血下行 牛膝 這兩項結合 就是桃紅四五和四肌結合 加肌梗牛膝 肌梗運用之後 可以使得藥力緩流於胸中 加上它還有使藥的意義 能夠使藥力緩流於胸中 牛膝當然可以飲血下行 既是使藥 又分泌兼成藥 主要作用 當然有的過去分類 也把牛膝當作一個作死藥 也有一類分類方法 它是這樣的 一組一組分 也就是說 桃紅四五裡邊 活血化瘀方面的 把它作為軍藥 有的教材 整個的桃紅四五 就是個軍藥 桃紅四五是活血化瘀的基礎方 它形氣的撕裂散 就把它當成藥 精神配合 體現了活血化瘀為主 形氣為輔 主要就看作肌梗牛膝 肌梗牛膝 既載藥上行 暢通氣肌 和這個飲血下行 增強活血化瘀作用 作為佐藥 肝草兼作作死藥 因為這個方本身 是個副方 建立在兩個基礎方 這個基礎上組合的 這是學府 對於它的防疫分析 從這個組成來看 它配物特點是 氣血並滯以活血為主 它積去瘀為主 還兼有氧血 血癥兼顧的 既活血化瘀 還用了當歸生地 所以去瘀氧血血癥兼顧的 在自氣方面 形氣方面 生降兼顧 生降病失了等於死 既有柴胡 肌梗的這個生 生殖器肌啊 開宣啊 和止咳的降 一升一降 這配合的 所以這是這個 學府族浴湯的一個配物特點 在臨牀使用當中呢 用於胸痛頭痛 痛有定處 十指暗紅或有瘀斑 賣色 或者選頸 就是說 臨牀運用呢 一般來講啊 用這個方 疼痛是個 在一個組織當中很重要的 這方除了胸痛 血痛這些也能用 甚至報道裡 這個方加胃因為頭痛 似乎它經加減的話呢 婦科也常用 也常用 因為它是活血化瘀為主的 這是使用的基本依據 一般來說用它呢 我們疼痛啊 頭痛胸痛這裡為主的 但是判斷從痛有定處 十項脈象 來確定它醫學的性質 當然醫學呢 也有心病酒病的不同 隨著加減的方法呢 醫學時間長了 容易酒病陸落 所以要加一些啊 這個 活血化瘀通落 所以這個方理講啊 當歸可以用歸位了 但在原方裡配 主要為了有養血 醫學組織心血不深 化瘀要配合身心 另外像拳銃三甲地龍這類啊 都有通落作用 病酒陸落 在活血形系基礎上 可以通落了 三菱額柱呢 能增加化瘀作用 因為這兩位都帶破血特點 要結合看它這個瘀酒 而且瘀氣較重 這個才使用呢 在形系方面 這個方呢 配著石機散 力量比較緩和 光靠這個一升一降 在形系和止痛方面 力量都不足 那加入肝經形系啊 止痛作用確鑿的 像川鏈子啊 青皮 香腹 這類可以適當的 這個增加一些使用了 預的婦科 這個方多用於經臂痛經 這一類血液為主的 血液為主 而且從辯證來講 血液氣質為主 比如將來以其他原因 血潤 血寒這類 都不是很合適 都有相應的這個方案 它是血液氣質為主 用在婦科方面 因為涉及到下交病變 去接梗 接梗仔要上前 使它緩留在上部 所以可以不用接梗 然後加一些活血藥 活血止痛 折南陰 窩草 香腹這類 如果形成了有血液氣質 形成有針塊這類 那是有形失邪了 那除了一般活血之外 還可以加水質 這種這類啊 有破血消蒸作用 一般浴血時間較久了 逐漸造成 像單身 浴巾這類 是化瘀 止痛 這個在運用當中 這個方案 孕婦一般因為活血化瘀 刑期的濟用 所以從這個 這兩方來說 血腑足浴湯是五足浴湯之首 教材後面有五個足浴湯 以後的內科 婦科裡 還要結核病 後面有這些方 好像現有的教材 其中有通竅活血 少婦足浴 閣下足浴都出現 生痛足浴也有 就是說因為方濟學的學術 和他大綱內容 各個學科在協調的時候 有這一批方 有些是留在要臨牀 按照方濟學要求 就要臨牀來完成 這個方濟學教學任務 是這樣安排的 因為不可能把所有的常方 都討論完 一些方作為代表 所以這個方 瞭解是五個足浴湯 有名的一個首方 主要體現的意義 就是在血瘀形成中 或者形成後 最常見的病跡 血瘀氣致診 這種治法和基本組合的 一種特點 後面的離血跡 多數方都反映了 一種瘀血 也針對了一種 瘀血病跡的特點 這個 所以有西醫教材 把這個方法第一章 因為氣質和血瘀最密切 它體現一種 形氣活血相結合 制約瘀血的一種模型 這是這個 修復足浴湯 一類重點方 我們就討論到這裡 這一節課呢 主要討論了 治療瘀血癥兩個方 一個血熱 也就是說 清熱卸下方法 和活血化瘀方法的結合 針對了血熱後解 第二個呢 是用形氣方法 和活血方法相結合 針對了血瘀氣質症 這是針對了瘀血形成的 兩方面的原因 兩類基本病跡了 我們今天的課呢 就上到這裡 謝謝大家