《中醫診斷學》 馬維騏 P65（全80講完整版） P65 65

除了原則上我們說脾氣虛以韻化失調爲主 這個脾虛氣線以下墜的症狀爲主 這是最簡單的一個提示了 那麼提示了具體的症狀 那要注意的就是這些了 作爲脾氣虛 雖然我們說它主要以韻化功能失調爲主 那韻化功能失調就主要表現的就是消化功能比較低下的 按理說消化功能低下的臘少腹脹變糖這些現象 其實只要所有的脾虛那就都可以出現了 這又變成了共同的症狀 所以嚴格的說脾氣虛要與其他三個症形區別 並不是說脾氣虛有其他什麼特別的症狀 少氣懶炎倦怠發力 雖然說它是氣虛的主要特點 但是下面三個陣型都要具備脾氣虛爲基礎 所以這些症狀應該說後面三個陣型也是可以出現的 所以我們就說它的主要是說脾氣虛 主要就是把它限定在脾虛了 消化功能比較低下這一組症狀 我們就算最單純最輕的脾氣虛症 在這個基礎上再進一步出現了下墜的 最直接的病人的感受晚夫有一個罪障感 下墜的感覺氣絕的提不上來有個下墜感 那這個就是最簡單的 再明確一點可能就能看到內臟下垂 那麼我們說內臟下垂在中醫肉眼能看到的 就是脫肛子宮下垂中醫叫陰挺 上次氣腺症說過了 現在在結合一現代醫學的拍片 可能發現的那些內臟胃下垂腎下垂 這些現象都可以算作我們說的脾虛氣腺的範圍 這是第二甚至於我們再說上次在講氣腺症裏邊 也說到了這個氣腺除了內臟下垂 而外還要注意其他的組織器官的下垂 比如說嚴謹下垂的中醫叫減肺 這也提到了 還有那麼可以出現的是氫氣下陷 氫氣在下則生損瀉 所以瀉瀝日久的總是瀉瀝日久酒瀉酒瀝 消化不良的一些食物 甚至於有些基本沒有怎麼消化的一些食物都被瀉下了 這一類那就要考慮到是有脾氣虛到 已經氫氣不能上升了 精微物質完全不能上升 下趨腸道只能腹瀉拉出來了 所以這個就要算是一種中氣下陷的現象 所以我們教程提到的一些瀉瀝酒瀉不止 這一條就要注意了 這個也就是一種氣腺的現象 有的病人沒有看見他內臟下垂晚腹 罪障你也可以辯證他是中氣下陷症的 就是根據酒瀉酒瀝可以考慮 這是第二的中氣下陷症或者叫脾虛氣陷症 要注意的一些表現 小便昏拙 那麼說的精微物質下墜 像不能固設到小便中間也是一種下陷的 這是關於脾虛氣陷的一些表現特點 第三的脾陽虛 那麼陽虛這個就和我們前面臟腑辯證 凡是說到氣虛和陽虛的差別 都主要是看有沒有虛寒的現象 到了脾這也是一樣 胃寒之冷脈磁 這個是寒相第二 那麼陽虛了不能溫化水液 可以導致水溼內停 特別是皮還有韻化水液的功能失常 所以比較明顯的水腫 蛇蛋兒胖嫩有齒痕 一般說來可以考慮是陽虛了 當然我們教材上在講脾氣虛裏邊也提到了 可以有浮腫 因爲畢竟脾氣有韻化水液的作用 只是說我們臨牀的習慣上 多半有了水腫比較明顯 一般要考慮是氣虛發展爲陽虛 有一個程度的一個差別 所以在陽虛裏邊要考慮的 就主要是寒相和水液內停的一些病症 這是第三脾陽虛的病症 第四脾部銅血 那就主要看到的一些各種出血的症狀 在脾部銅血裏邊最常見的出血 應該主要是皮下出血 因爲皮主肌肉 所以肌肉出血 我們古籍上中醫的一些古籍裏邊就用的是肌牛 肌肉的肌牛血的牛 他就直接說肌牛 就現在我們說皮下出血 皮下肌肉這個層的一些出血 其他的鼻扭便血了 崩漏了 婦科說的月經量多 先期崩漏 都有可能皮部銅血 所以我們在前面講問診裏邊說到 月經先期量多崩漏 再說他的出血原因 一個是血肉 第二就說的是氣虛 這個氣就主要是皮氣虛 不能統設了 所以大概我們說這四個陣型就這樣 把它比較鑑別出來了 這樣鑑別出來了 所以我們一看皮的四個虛陣裏邊 最重要的是不是就皮氣虛了 所以我們要特別強調一下 皮氣虛是皮病 肯定首先是四個虛陣的基礎 其他的虛陣都要皮氣虛來發展 甚至於我們這兒說是皮病的基本陣型 意思就說除了皮氣虛陣的基礎而外 甚至於實陣都可能與他有關 爲什麼基礎就是靠他這個病基 如果這個病症治不好 他的病基發展就可以形成其他的一些病症 那他才叫基礎 那麼這樣你說實陣皮症的實陣裏邊 皮病實陣裏邊與皮氣虛 爲什麼可能有關聯是一個基礎 皮虛了不能運化水溼 就可能導致溼血困住了 所以我們說在皮病裏邊 因虛致實是很容易出現的 前面在講虛實變化轉化挫雜裏邊 很主要要講到的一種病基變化 就要舉例說皮虛了不能運化 可以導致水溼內停 所以我們才說皮虛 皮氣虛是整個皮病最基本最基礎的一個陣型 這就一定要記住 皮氣虛是皮病的基本陣型 由此我們再說 那麼皮病的基本陣型是皮氣虛症 那麼我們前面兩個丈夫辯證 我們已經講過的三個丈夫辯證了 前面心病肺病 那心病的基本陣型是什麼 肺病的基本陣型是什麼 基本陣型不是症狀 不是說的肺病最常見的症狀是什麼 咳嗽氣喘是症狀 我這沒有說皮病的基本症狀是辣呆變糖 我說基本陣型是皮氣虛 那麼肺病基本陣型可能該是什麼 那你們就說肺氣虛 那心病的基本陣型呢 那就說心氣虛 是不是 那有人說是心血虛 因爲心足血脈 不管你們怎麼說 反正我沒講過 教材上也沒這個說法 這是一個陷阱 不要往裏邊跳 在丈夫辯證 五丈六服辯證裏邊 講到基本陣型的只有兩條 一條是皮病的基本陣型是皮氣虛 還有一條 下面要講的是肝病的基本陣型 肝氣鬱結 只有這兩個 其他丈夫不再說 有一個基本陣型 由他去發展形成 那個丈夫的各個陣型 不太可能 基本陣型就是靠他發展形成 可以形成很多很多的 所以注意了 肝病的時候 我們還會講到那個肝 就行了 這就是皮的虛陣裏邊的注意的 臨牀表現 最後順帶說的治法上 那麼氣虛了 補氣 皮氣虛了 補一皮氣 脾陽虛了 陽虛就溫陽 現在是溫脾陽 氣陷了 它是氣虛的基礎上才下陷 所以既要補氣 又要升氣 升梯 所以叫一氣升陷 升上去 再加你們的 生麻 柴胡 果根 這些益氣的藥基礎上 加升梯的 就可以了 皮不同血 那就益氣的基礎上 再加止血藥 把它止住了 所以叫益氣攝血就行了 所以補一益氣 是它最基礎的 最根本的 這就大概我們說的 脾的一些基本的情況就行了 那麼甚至於我們說 這個脾 幾個虛振教材所提到的 這些內容都有了 我們再說 這個提的是個虛振裏邊 注意的問題 脾氣虛裏邊 看教材的182頁 說到脾氣虛振的 臨牀表現的第二行 說了脾氣虛 可以掃氣 攬鹽 形體 消瘦 或者後面又說肥胖 怎麼回事 消瘦肥胖兩個完全相反的 氣虛了究竟是消瘦還是肥胖 那爲什麼都有了 完全相反 所以這兩個症狀看起來矛盾的 可以理解的中醫說 脾的蘊化功能裏邊 有蘊化水谷 生化氣血的 所以他蘊化水谷降低 氣血生成減少 肌肉時於入氧 所以消瘦 面黃肌瘦 可以是脾虛的表現 是吧 這是一種 但是有的人脾虛了 不能蘊化水液 可以導致水溼內停 彈溼內阻 形體就比較肥胖 所以兩者都是可以理解的 對於這些比較肥胖的 所以我們中藥的肥胖的減肥藥 怎麼減 樹絲化痰 這就是彈絲內停 那是一堆彈絲 給他化痰株絲了 把水絲排出了肥胖 可以達到一定減肥的這種目的 又得到啓示了 回去趕快泡這些化痰藥來喝 不要 畢竟化痰功 特別是煮水的藥 功發對人體 克發正氣 傷症的作用也是有的 所以不要爲了 最後有很多喝減肥藥 喝的最後就敗了胃口 厭絲吃不進去的 所以一定要注意 這是一點可以注意的 第二皮虛氣腺除了已經說到的這些 內臟下垂 或者是氫氣下陷的 酒瀉酒瀝肝 小便昏拙 這些耳外 還甚至於還可以有 氣虛的表現 我們前面所講過的一些內容裏邊 還可以出現下陷表現的特點 在問寒熱裏邊 講過發熱 發熱裏邊 壯熱潮熱 還有一種低熱 微熱 微熱引起的原因 裏邊有幾條 陰虛低熱 還有一種什麼 氣虛發熱 當時說氣虛 爲什麼會發熱 涼氣虛了 不能溫虛 應該怕冷 爲什麼氣虛了 還要發熱 爲什麼 氣虛了怎麼遇 翻回去看 翻回去看看 那個氣虛發熱 那個氣 是由於什麼虛了 脾氣中氣虛了 中氣虛了怎麼樣 不能上升 反而下陷 預致下焦 預而發熱 所以也就是說 中氣下陷 脾氣下陷 我們這兒說的脾虛下陷 還可能有些是長期低熱 煩惱則甚 這個表現到目前教材的 在脾虛氣陷裏面都還沒有提到 是不是 所以我們說脾虛氣陷 可能引起的臨牀表現 還有很多 甚至於可能是長期低熱 煩惱則甚 我們說只要勞則由甚加重的 多半就是氣虛 對不對 就是氣虛 所以這些都是中氣下陷 脾虛臨牀上的一種運用 長期低熱的煩惱則甚的 可以考慮這叫中氣下陷的 脾虛氣陷的發熱 這個時候我們說治療 該怎麼治療 補氣 再加升梯的 陽氣生髮出來了 不散了 不再預製了 預言化熱就解除了 發熱的熱就退了 你不是用那些石膏去退熱 也不是用黃芹黃蓮去清熱 也不是用銀柴胡胡黃蓮 那個退稀熱的藥 都不用 用的是補氣的藥 加升梯的藥 上次可能我們在這說到過吧 這個治法叫做什麼 肝溫除大熱 因爲補氣的藥 都是肝蛋石皮 益氣的藥 多半性溫性溫 所以說起來肝溫溫熱藥 結果還把熱退了 就只是特指的這種中氣下陷的發熱 所以脾虛氣陷中氣下陷 還有很多表現 中醫的一些特殊性 他的理論的特殊性 所以我們說 臨牀上一看這些病 就是思路上要靈活一些了 都是我們的理論講過的 就是你在剛接觸臨牀的時候 沒有想到這一點 並不是這個老師辯證上說 你在說脾虛下陷 要什麼中要內臟下垂 那個老師辯那個證 並沒有看到內臟下垂 只看到長期低熱 發熱煩惱一腎 他就用中氣下陷辯證 你說這個理論和實際差別太大了 其實不是對不對 這個中醫理論也講過 中氣下陷可以育而化熱 只是你沒想到 反反覆覆的加強這些印象 逐漸逐漸大家就學好學到手 就這個道理 這是脾的虛振裏邊的 一些要注意的一些內容 就行了 再往下兩個振心 就是脾的實振了 再往下兩個振心脾的實振 實振裏邊的話 我們說都是與水溼有關 一個只能說是寒溼 一個說是溼熱 所以這兩個分別叫寒溼困脾 那麼寒溼困脾概念上 我們要提醒一點 注意的了 就是因爲我們說 這個寒溼困脾 從這個概念來說 只涉及到哪個丈夫 脾了就是脾病 所以你如果僅僅 只從這個概念名稱來說 那你就容易想到 是寒溼困住於脾 脾溼運化功能 失調的一些症狀 病症範圍就會想到 是脾溼運化的問題 但是我們看下面 具體說到的臨牀表現 有一些現象 是胃食合降的症狀 所以這個病症 從概念名稱來說 它並沒有提到胃 但是病跡上 我們的定義 一定說的是 脾胃蠟運功能 失常的一個病症 失血困住中交之後 影響到皮 是皮不運化 影響到胃 是胃食受蠟合降 因爲胃的功能 就是受蠟合降 所以一定說寒溼困脾 是脾胃兩個方面 都要受到影響 這個就是概念上 我們要強調一下的了 這樣纔可以理解 你看下面的臨牀表現 裏邊說到的是 腕腹脾臟髒悶 腹應該屬於 特別我們說的腹 是肚臍周圍的大腹 主要是脾所主管 但是腕在哪裏 胃腕胃腕 上腹部腱突下 現在說的 這個中醫是叫胃腕 是胃的合降功能 失常的胃腕髒脈 有的人是腕脾胃腕髒脈 這個是一個 第二還可以出現 噁心欲吐犯惡欲吐 噁心嘔吐 中醫說是什麼了 胃氣上溢 所以寒溼困脾症的 這個臨牀表現診斷要點 如果單純隻影響到胃 看到這些症狀 你也可以診斷了 當然有的是脾胃都受影響了 那才說皮就主要是腹髒腹痛 臘胎變彈 所以這是皮的症狀 診斷要點上 皮和胃的症狀都有了 所有都有了 其他的困重是溼 舌苔膩是溼 脈緩脈入 這些是溼 現在沒有化熱 所以是白膩胎 那當然白屬於寒的意思 所以大概這些就是一般說的 寒溼的症狀 所以我們說整個皮 這個寒溼困脾症的辯證要點上 如果概括一點 很多教材概括一點 寫他的辯證要點的時候 說的就是脾胃臘蘊功能失常的症狀 再加上一些寒溼症 所以一定要注意 寒溼困脾 雖然名稱只說了皮 要注意 還是有胃食合降的功能 失調的臨牀表現 所以我們說 如果準確一點 說這個丈夫辯證 這個名稱上來說 可以把它稱作爲寒溼宗主 宗教寒溼 那宗教就包括了脾胃 因爲丈夫辯證是以丈夫的名稱來定名 所以他只能定名在寒溼困脾 因爲多加一個字 在中文字裏面念着就繞口了 寒溼困脾胃症 念着就繞口了 他沒有那個習慣 一般都是四個字 所以就只好寒溼困脾 那麼這是關於寒溼困脾症的概念 和他的臨牀表現的特點 也是辯證要點 這是一點 第二點 那麼要注意的寒溼困脾症 教材183頁的 講到的臨牀表現裏邊有發黃 這個發黃 而且是屬於黃而毀暗的 在我們講黃膽就屬於陰黃了 那麼這個地方特別提出來的話 就是注意了 一般到了臨牀上 說到皮膚髮黃的黃膽 很可能就想到是哪個丈夫的病 肝膽 因爲現代醫學裏邊說到黃膽 主要那是膽痣的外溢 那肯定是要說是 肝膽的病變 但是我們中醫學說 黃主要與哪個有關 爲什麼黃要與皮有關 皮屬土 土的顏色黃 所以我們最傳統的理論裏邊 最早說黃膽還是溼血 是溼血困住而引起的 這種黃膽 一定要孕皮出溼才能退黃 孕皮出溼退黃 所以在這兒 當然我們現在由於中西的觀點的一些融合 後面我們講肝膽溼熱症 也要講到有黃膽發黃 但是我們說不要忘記了 中醫所以傳統來說 對於出黃方面是皮溼阻礙 而引起的這種土色的一種外線出現的黃膽 我們的理論在這兒 所以一定還要注意 這個溼血困皮可以出現黃膽的 溼血影響到皮 中醫就認爲可以出現黃膽 其中寒溼 寒溼屬陰的表現的特點也是比較晦暗 所以我們叫陰黃 叫陰黃 所以第二的一個黃膽 這個注意症狀 注意一下 不要忽略忽略了臨牀上遇到黃膽的病人 不要只知道蘇肝利膽去治療他了 這是第二 第三 那麼寒溼困皮是皮的寒症 皮的寒症裏面前面皮陽虛也是皮的寒症 而陽虛不能溫化水液 也可以導致一些水溼肋庭 所以他們的症狀有很多相似了 這個時候怎麼鑑別 除了皮病的臘胎腐脹變糖 這個是皮病的 水溼肋庭的都可以水腫 代下增多 清晰 胎白滑 都可以有這些表現 蛇蛋胎白 胖嫩 所以他們兩者都有相似的地方 來了一個這個病人一看是寒象的 白帶清晰量多 你說究竟是皮陽虛引起還是寒溼困皮引起 你就要鑑別了 是吧 你就要鑑別了 這個時候鑑別的 當然皮陽虛是虛寒症 一定要想辦想辦法找虛的病症 腹痛中間應該怎麼樣 喜溫喜暗喜溫 那是寒症都喜溫 那喜暗該是虛了 該是虛症了 胃寒這種怕冷 是胃寒 我們一般說是陽虛適於溫虛 脈磁 磁 而且如果再準確一點 說應該是磁兒 無力 陽虛的是虛的 無力的 而寒溼困皮是時寒症 時寒症 在這兒 他的腹痛髒滿 不一定非常劇烈的到劇暗的程度 因爲這個時雖然是虛實的時症 但是這個時還不是像 像飲食極致 這些有形能看見的堵在那 是吧 所以他還不一定非常嚴重的那個劇暗 但是髒滿要明顯一點 和虛症的喜案肯定差別比較大 就行了 是吧 這是一個 第二 其他的表現裏邊的 說的是 如果有了黃膽的陰黃 當然說寒溼困皮了 皮陽虛沒有說到 是吧 陰黃有可能病人不是都出現 有些沒有陰黃呢 你再鑑別的就是溼 比較粘稠 所以胎是逆胎 逆胎脈像 緩脈主溼 還有可能乳脈 乳脈也是主溼的 是吧 甚至於乳脈是寒溼 外受還有一點 脈氣浮躍於 鼓動於表 所以是脈浮而細軟 叫乳脈 是吧 乳脈 體陽虛完全是體內的陽氣虛弱 所以是沉細 沉持無力的 是吧 所以這些應該可以鑑別 一個是內在內的疾病 是吧 一個是外感的一些寒溼 所以這些方面 把這兩個病症區別出來了 那麼寒溼困皮治療上 溫化寒溼了 這個時候的溫主要是用的一些 是吧 能夠照溼散寒的 把這個寒溼給散出去 和體陽虛要用的是溫補陽氣的 這個溫藥是有所差別的 是吧 因爲那個是陽虛了 是要補益 所以兩個治法是不一樣的 治法方要不一樣的地方 我們臨牀就一定要注意 把它鑑別出來了 這是寒溼困皮症 大概說到的 疲病的十症裏邊 第一的一個 是吧 再往下疲病最後的一個陣型 教材第六的一個說的 溼熱孕皮 那麼同樣的也注意了 溼熱孕皮症的概念 也要注意一個什麼問題了 和剛纔寒溼困皮一樣的 注意一下 不只是孕結於皮 導致皮實孕化 也要說影響到胃 導致胃食和降受辣 所以我們還是說 溼熱孕皮 從它的病基概念裏邊 一定實際上是要強調 是脾胃辣孕功能都受到 溼熱的困住 而功能失常的病症 所以最爲準確 按照 溫病調變溫熱病裏邊 講溼熱症裏邊 他就說這個叫中焦溼熱 丈夫辯證來說的話 那麼可能說脾胃溼熱 當然也就很好了 只是說我們習慣上中醫 因爲傳統的理論裏邊 是以五臟爲中心的生理病理觀 六腑常常都被比較次要的地位 甚至被忽略 所以他在名詞上主要說 溼熱孕皮 所以我們說 概念病基注意一下 不完全只是孕結於皮的問題 這是第一點 第二 臨牀表現來看 也是這樣的 那麼你同樣在 溼熱孕皮症裏邊 會發現一些 症狀所提到的 還是晚腹髒悶 說了有胃腕 還是有犯惡噁心欲吐 這些胃氣上溢的現象 所以這都說明 這個是胃的受臘荷醬 這個荷醬功能失常的 屬於胃的症狀 其他的腹髒 臘騷便糖 這些屬於皮溼孕化的症狀 一樣的都具備了 都具備了 第三 其他要伴隨的一些 就是溼熱症 那麼溼熱症就熟悉一下 因爲後面緊接着 還有很多臟腑會講到溼熱症的 大腸溼熱 肝膽溼熱 膀胱溼熱 就有很多溼熱症的 所以這溼熱症一般說來 就是這些是共通的現象 肢體困重 這是溼 還不能說它是熱 肢體困重 只要是溼 寒溼困脾 也有肢體困重 要說溼熱就可能有發熱了 這個發熱的特點 前面我們講過 是生熱不陽 問寒熱裏邊說了 生熱不陽 是溼血困阻的一個特點 所以這要用上了 生熱不陽 蛇胎腋是溼 肉脈像肉 這個乳脈 這個是溼 現在是溼熱化熱了 所以蛇虹胎黃膩 脈入縮 這些現象 應該說能夠看到一些熱症 這樣加起來 一般說來 說到溼熱症 膀胱溼熱 什麼大腸溼熱 都會說到這些蛇虹胎黃膩 脈入縮這些特點 所以在這記一下 溼熱症共同的症狀 比較有用 臨牀很多地方會用到的 這是大概溼熱孕脾症的 一般臨牀表現 診斷要點的這種特點 第一點 第二點 溼熱孕脾症裏邊 也看 還是提到了有發黃 黃膽 而且這個黃膽 是黃而鮮明的了 那麼鮮明的在中醫說 這個叫陽黃 尤其是陽黃 在臨牀上就更容易 認爲是什麼了 肝膽的表現 因爲黃而鮮明的 一般說來 像什麼西醫說的 移性肝炎 那些最容易出現這些現象 所以你一想到 他就是肝炎 是肝的病了 你就只知道 那個疏肝 逆膽的用中藥了 是吧 所以注意一下 我們這可能脾胃溼熱 也可以出現 深入發黃的陽黃的特點 孕脾出溼 去退這個黃 是吧 所以這也是一個 很重要要注意的點 第三點 關於溼熱發熱的特點 教材上寫了 一個是深熱不陽 第二寫的是汗出熱不解 那和我們這說的不一樣了 一個說熱不解 一個說熱要解 究竟是什麼差別 汗出爲什麼熱不解 溼熱發熱的特點 這個是一個特點 教材的意思 是要說這個是 與風寒那些發熱 不同 溼熱的發熱 是汗出熱不解 爲什麼汗出了熱不解 解釋上 可能要想到的 就解釋上 下面的肌理分析裏邊 也可能有提到 在中肌的理論裏邊 學了中肌理論 也可以分析出來 要強調它汗出熱不解 是由於溼性 粘滯 纏綿難愈 所以溼血 不可能一下就完全解散了 那麼這個發熱就持續不斷 還要來 它就不像風寒犯 風寒近犯的那種發燒 外感發燒裏邊 因爲溼熱還是一種 外感的六陰邪氣 那麼風寒那一類的 寒血凝滯 皺理閉塞了 所以那個時候的發熱 體溫升高很劇烈 但是你給他吃一些 發汗的藥怎麼樣 汗孔一下開張了 風寒也可以散出去 體溫就隨着汗液的外泄 體溫就降下來了 比較持續平穩的就下退了 這個內經就稱作爲 汗體若煩嘆 身體就像燒炭一樣的 燃燒那個煩燒 就體若煩嘆 好像燒的炭一樣很滾燙的 但是下面一句緊接着說的 就叫汗出而散 一旦出汗了 體溫這個就退下來了 那一類的它就 這個由於汗孔收縮 很明顯引起的發熱 但是溼熱病你給他發汗治療 這個效果就不是太好 所以它總的來說叫做 汗出熱不解 但是我們說實際上 這兒有一個問題 汗出熱不解就容易被誤認了 汗出了剛一發了汗 體溫往不往下降 那爲什麼你說溼熱病 還要汗出不解呢 那是一會兒又熱起來 最終看這個病程上 由於發汗並沒有把燒退下去 所以這個汗出熱不解 是指的整個病程來看 並不是一次性發汗 體溫就可以持續慢慢下降 但是就剛發汗之後那一會兒 肯定體溫要降 因爲汗出了就會帶走熱量 帶走熱量 體溫就會降下去一點 所以最準確的說法 溼熱病發熱的特點 就是這兒說的了 最準確的說法應該是 汗出了之後熱還是要退 但是是過一會兒還要熱起來 瘟病調變有一條 專門講溼熱發熱的特點 就講的這個汗出熱退 繼而復熱 它這個就是專門講 溼熱發熱的特點 汗出了之後還是要退一點 但是它和一般 風熱風寒的那些不同 不是持續下退 過一會兒還要熱起來 所以它用黃芹清熱 華石是不是就是利溼的 當然不止這兩味藥 還有其他的藥 就從這個芳名你會感覺到 它就是既清熱又出溼的一個芳 它就說了這個汗出熱退 繼而復熱 塗清熱則溼不去 塗去溼則熱欲止 你只是去利溼 熱血就會更甚 發熱更厲害 你只是去清熱 溼沒有退還要發熱 一定要清熱出溼 兩方面同時用 所以我們說最準確的說 溼熱發熱的特點是 汗出熱退繼而復熱 書上說汗出熱不解 就指的是整個病情上 汗出熱不解 不要以爲是汗出了一會兒 熱都不向下退 就注意一下這個意思 這是第三個一點 順帶還要說明的 最後我們說既然是溼熱 既有溼又有熱 所以既要清熱又要出溼 來治療它 清熱出溼 這就是疲病的主要的一些陣型 簡單一點只有六個陣型 西陣又一下歸納到一塊了 但是涉及的病種範圍 在疲病還是很廣泛很多的 注意把握一下 今天我們的課就上到這兒