《經方臨證入門》浙江中醫藥大學（全） P67 - P67 [15.3]---常見病的經方運用（十一）：鬱症－-百合地黃湯

朋友們好 今天我們接着來講 抑鬱症的心腸治療 我們來介紹一張方叫百合帝王湯 這張方呢 出自金廢藥列第三篇叫百合胡貨陰陽盆病 這篇呢 介紹的三個都是 其中百合病 那當然爲什麼叫百合病呢 說法也很多 有一種說法就認爲 百合這味藥是治療百合病的專病專用 這個專藥 那麼也就是說 因爲百合病能治這個病 於是把這個病就叫百合病 那麼這個病是什麼樣一種症候呢 原文說的非常有意思 他說 這個病表現出來叫抑鬱時腹不能食 欲行不能行 欲臥不能臥 飲食或有美食或有不用文時秀 這些話什麼意思呢 就這個病能表現出來的症狀都是恍惚來去 一會兒這樣一會兒這樣 你看他想睡呀 但是又睡不下去 想走啊 又走不了 想吃了 但是真正要吃的時候又不想吃了 就是這樣一種互相矛盾的症狀 一會兒這樣一會兒 所以這樣的臨牀表現呢 就非常類似於我們現在講的一些神經斷能症或者抑鬱症的症狀 你去醫院做檢查呢 並沒有什麼細緻性的病變 但是他能感覺到就是症狀特別多 然後這個症狀呢 一天一個樣 但是這個條文當中 他也講到了有三個症狀 他是不變的 哪三個症狀呢 叫口苦小便刺脈萎縮 這其他的症狀都是時有時無 恍惚來去的 但是唯一的 他說這個能表現出叫口苦小便刺脈萎縮 而且在這個條文當中啊 他還說這個病啊 叫諸藥不能治 這個如果吃了藥呢 還會加重病情 什麼意思啊 就是說你不要看着症狀去治 什麼意思呢 就是我們不能被症狀牽着鼻子走 你看到他 如寒無寒 你看到他好像怕冷 而怕冷呢 霧寒在我們中醫病房當中是太陽 要去發汗 你看到霧寒 你就去用麻黃內方去發汗 會使病情加重 你看到他不想吃飯 你就去消食導致你下肢 所以條文後面還會講到說 這個病百合病啊 汗之後會發生病狀 下之後會發生病狀 吐之後會發生病狀 得藥 吃了藥以後呢 吃了這些針對症狀的這些藥以後呢 病情反覆發生 那麼唯一不變的三個症狀是什麼呢 就是這個口苦小便刺脈萎縮 這個三個症狀 其實可以確定這個病的病基石 陰虛內樂 我們往往呢 也認爲這個病叫心肺陰虛內樂 百合病的另外一層含乳割舌 心主血脈 肺朝百脈 所以百脈都朝會於心和肺 心肺陰虛內樂就會導致百脈失導 所以他全身的症狀 但這些症狀呢都是標 而其本在於心肺 所以從病基上去分析 這個病人屬於心肺的陰虛內樂 那麼我們從六經辯證的觀點來看 這個病屬於太陰的精血虧虛 精液不足產生虛樂的病 所以叫精血虧虛 虛樂內生症 他的臨牀表現 我們剛纔已經講了一大堆了 對吧 他會表現出很多的症狀 這些症狀呢都是化出來的 那唯一不變的 他會表現出一層 陰虛內樂的症狀 比如說他會經常會有心煩失眠 潮熱汗風 口乾頭燙 臘胎便祕 這種病人一般不會呼吸而是便祕 精液不足不能容許產生產道 舌子淡紅 它不會很紅 它不是那種要用黃連 苦寒藥去清泄的那種食火 那種食火往往舌子是很紅的 舌苔是厚膩的 這種病人舌子往往翻 反而是淡紅 胎是比較少的 脈表現出細滑瘦 它不是說好像浮紅滑瘦 它是比較細 它是比較虛 精液不能充裕那種 但是有熱能 它會比較滑瘦 那麼怎麼治呢 用百合地黃湯 百合這味藥用的是 如果說有新鮮的百合 它會更好 參地在原方當中 其實用的就是鮮參地 而且要導致鮮參地 要做成參地榨汁 當然我們現在可能沒這個條件的話 用乾的百合和乾的地黃 百合是能夠身經論造 養陰安心的 百合地黃兩味藥 都是屬於