有聲書|無基礎也能聽懂《傷寒論》（401-500）降噪精修全500講-譚杰中 P64 - 譚杰中傷寒論降噪精修版466

那我們今天就來上這個眾數的篇章 那這個篇章說起來很無聊 怎麼講呢 就是其實它的用藥的規則跟能夠用的幾個方 都還蠻單純的 那我們要上這個地方就會有一個選擇 我們要上的是桂林本的第五卷的這些條文 還是上金匱藥略裡面的那三條就夠了 我發給同學的講義 同學也看得到 今天的講義就上面有金匱藥略的三條 這個頌本也有這三條啦 只是沒有給方子而已 那我想我們今天就來針對這三條說一說就好了 因為桂林古本的那些多出來的條文 有一兩個方記我覺得有一點耍高拐 比如說他用了百合湯的技巧之類的 那些東西我是覺得上完百合病篇看會比較舒服 那以臨牀運用來講的話 光是頌本 商寒論跟金匱藥的這三條 說來也是綽綽有餘了 所以我們就先只上這三條 然後就接下去上這個陰陽意 菜後老腐篇 大概是這樣的順序 反正這個鼠病啊 什麼熱病這個六七篇的東西 我們上完之後還會倒過來把它剩下的條文處理掉 我只是以教學的效率來講的話 我覺得今天上這三條就可以了 張仲景講的這個種樹 那個日字旁一個有點像喝水的喝的那個字 念夜 這個夜病呢 張仲景給的一個定義也是很單純 同學看一下這個金匱二之二十七條 他的定義說什麼 他說太陽重熱著夜視也 就是當你的這個種鼠的狀況 是鼠氣充射於你的太陽區塊 是太陽病範圍的種鼠的話 就叫種夜 那你說那太陽之外的呢 那這個桂林本 說起來 如果要說他是假書的話 就是這個地方 這一個篇章是特別的假 因為金匱裡面這三條 跟桂林本裡面的那些其他條 有一種格格不入鬥不起來的感覺 甚至是那個用藥的方針跟治病的指導原則 都有一點不一樣的 這樣子是很讓人覺得好像不是同一個作者做的東西 但是呢 桂林本在那個其他的條文裡頭講到這個鼠病的時候 就會說傷鼠他不叫種夜 就是傷到別的內臟的時候 他也不稱為種夜 也不知道這到底是不是一個有道理的一個一個一個安置 我自己是沒什麼把握的 那麼我們要講到這個種鼠這件事呢 我姑且借後代的這個比較粗糙的一個分類法 但是分類法我覺得可以用 就是後人呢 在提到種鼠的時候 常常把種鼠分為陰陽鼠 有的種鼠呢 叫做陽鼠 那這個陽鼠跟陰鼠怎麼分呢 我們今天要列這三條來說的話 前兩條比較是陽鼠 後一條比較是陰鼠 那什麼叫陽鼠呢 陽鼠就是一個人受了熱之後 出大汗 全身的元氣都散掉了 整個人散掉垮掉 熱的熱的癱在那裡叫陽鼠 可是陰鼠 這個人 症狀來講是好像汗流不太出來 這個熱氣是悶在裡面的 不是整個人散開的那種感覺 那陰鼠是怎麼造成的呢 陰鼠是當你覺得身體裡面很熱的時候啊 你就去喝冰水啊 就去吹冷氣啊之類的 結果把那個熱氣反而悶在裡面了 所以因為喝冷的或者吹冷氣 悶在裡面的後代人叫做陰鼠 那整個人熱得患散掉的叫陽鼠好不好 但是定義都是很隨便的定義 你也可以說 這個散掉的不是陽氣比較少嗎 對不對人比較虛啊 你要隨便你怎麼講啊 那我們只是說他定義姑且是這個樣子 那當然張仲景的太陽重熱啊 這個夜病他還有一個層次上面的 有一條比較像鵝脂肪 有一條比較像黃糖症 但到最後都是用白虎糖啊 所以也沒什麼關係 所以我們大概知道一下的話 就金饋這三條啊 同學也可以翻開桂林本的第五卷 我們參照著一起看 因為有一條金饋要略沒有方子 桂林本有方子 那這個陽鼠呢 這前兩條啊 他差不多就是白虎加人參湯 這個程度的加減 然後陰鼠的話呢 張仲景是用一物瓜地湯 那這樣子 那後代呢 這些方子有些人就把它取代掉了 那我們等一下稍微把條文順順 再來把後代的一些方子介紹一下 基本上這個篇章啊 沒有什麼需要太花腦筋的地方啊 淡淡的帶過去就講完了 這個 昨天啊 這個上課之後 跟助教去吃一點點小消夜 然後就被助教 批一件事 小方助教就在說 你上課中間啊 上到一半你課就死掉了 我說怎麼死掉了 是因為課本身很無聊嗎 他們就對對對課本身都很無聊 那這個我想也是啊 這宋楚篇是沒什麼 沒有什麼太不無聊的地方 說起來是很無聊 因為我們在臺灣對不對 說起來宋楚是常常有的嘛 是不是 大家心裡頭都很坦然的在處理這個議題 就是不是很陌生的兵 學起來不會難學 但是小方告訴我說 為什麼我的課死掉 他說因為中間你講了一個笑話 不夠好笑 被冰掉 大家被冰到了 所以之後就再也沒有興趣聽下去了 我忽然回憶起 從前我們家附近租書店有一個小姐 有一個店員小姐 她問我說在做什麼工作 那時候說我在教裝子 她就叫我國文老師 她就問我說你國文要怎麼教 要跳火圈嗎 要吞劍嗎 她就是騙我想說那麼無聊的東西 你如果沒有某種表演能力 你根本活不下去 我現在昨天被助教這樣子批判 我也覺得真的是這樣 教商寒暖已經是娛樂事業了 如果你不能夠很拼命的想出一點點 聽起來有一點好玩的東西的話 那整堂課就死掉了 是不是這個樣子 現在連教商寒暖都變這樣 這個陽暑跟陰暑 一般分判法 是用這個汗的量來分的 就是出大汗狂流不止的就是陽暑 那汗不太流得出來的 當然你也不能說一滴汗都沒有 就是淡頭汗出那種也還算陰暑 就是汗比較流不出來的 那如果說是 為什麼要特別這樣子分呢 因為我是想到我們臺灣這邊 種薯也常常會喜歡刮沙對不對 那麼 刮沙比較適合的狀態是陰暑的狀態 就是它是裡面有悶住東西發不出來 那你刮沙把這個沙刮出來 效果是很好的 可是呢 如果是陽暑整個人已經元氣渙散了 那這個時候 刮沙的話或者是拔罐的話 就可能越弄越虛 就不太妙好不好 所以知道說以陰陽暑來分別的話 刮沙只適合陰暑 就是悶住的那一種 那當然如果是 無論用藥的話 無論是古方或者金方 就是採取汗解 或者尿解的方式 把這個悶住的濕熱之氣分解掉 排出來 這樣子 那麼我們先來 看一下 金會的 二之二十六條 也就是桂林本的 五之十條來看一看 張仲景的開場白 那這個 張仲景的開場白啊 可能同學看了之後會覺得很混亂 我想說 有些湯同學就曉得 主政是很好抓的是不是 那這些湯就會變成你常常用的湯 是不是啊 那如果你遇到一個湯的主政是很不好抓的 那你就會怎麼樣 就會常常在猶豫不決之間 就不敢用它了 是不是 所以這個條文如果你光是看它的主政啊 會覺得很不舒服啊 就是亂七八糟的 可是我覺得 張仲景的 他的處境啊 跟我們一般 在家的人有一點不一樣 就是我們一般家常 如果有誰中暑或者你自己中暑 那個會有人告訴你 這個故事情節的對不對 他站在操場聽校長口水多過茶 然後倒下來了 你會知道他是中暑是不是這樣子 那我們在大熱天出去逛街 逛到後來覺得 哎呦有一點頭昏回到家有一點想吐 我也會知道我在中暑 是不是這樣子 所以因為我們自己身邊發生這樣的事情 我們是有劇情有前因後果的 所以不會有辯證上的大問題 可是 我也不知道張仲景的門診 一天排上幾個人啊 但是就是 可能來到張仲景面前的病人啊 他已經這樣昏昏的攤攤人人家送過來 那他就得 從頭去確認 這個人到底是感冒還是中暑 就是當你是 只面對病人的一下下的時候 萬一他聲音很好 一天一百個病人的話 那根本三分鐘就要開藥了 就如果沒有時間跟病人慢慢聊的話 或者是病人也沒辦法跟你慢慢聊 那你就必須要 靠某種方式去證出 這其實不是感冒 是中暑好不好 所以張仲景的條文他本身就是 這樣的類型的陷阱條 他會 給你很多類似 感冒的症狀 然後再給你一些線索說 他跟感冒還是有哪裡是 微微的不一樣 就是這樣的兩個條文 所以這一條呢 桂林本的五之十 金桂的二之二十六 他就是一開始看到 你會覺得有一點點像 麻黃湯症 你看他說太陽中夜 發熱悟寒 身中疼痛 發燒又怕吹到風怕冷 身體發重又身體痛 看到這裡會不會覺得 很像要開麻黃湯 你不要說中暑不會怕冷 一個人他很虛汗孔全開的時候 他還是會很怕吹到風的 所以 而且主要是在講 這個人被熱氣傷到的 是他的太陽區塊 太陽中夜 那太陽區塊是什麼 人的這個水氣 對不對 這個精液被震動成 保護人體的胃氣 淫穢的胃 那這一層胃氣 基本上是太陽含水之氣化成的 它是跟人的精液是相連的 那當這個太陽 外面的這個曬著 你的太陽太大了 把你的這個水氣都打散掉了 那其實你的精液是受損傷的 那你的胃氣有 有這樣子稀薄化的問題 存在的時候 這個人就有可能會 出汗不止 就有可能會怕風怕冷 那這個水氣如果不能夠通達到 因為人體的能量 就是我們說氣血 氣的能量是靠 這個水裡面的氫離子 在傳的 所以如果這個身體的氣 不能夠通達到末梢的話 其實手腳也是會冷的 所以我們不要以為 說是中暑的人一定是熱得不得了的 當然他人發熱發燒 但是實際上有可能是怕 那個人本人的症狀 有可能是又怕冷又手腳冷 這樣子的一個狀況 然後呢他就說這個脈是 如何的不一樣 前面給了一個看起來像麻黃症的 這個大主症況呢 後面就說他的脈是 鹹細摳齒 那你說這個鹹細摳齒的脈啊 就算是張仲敬講 我也不想相信啊 是不是 就是你能夠一把這個脈 就說你的脈是鹹細摳齒嗎 這個 好像要求太多了 所以我覺得他這個脈 只是教學式的脈啊 那比如說脈如果是又鹹又細 那個像是什麼 酸棗仁湯的脈 那酸棗仁湯的脈是什麼意思啊 這個人好像睡不夠 血太少了是不是 所以那個有點上虛火的那種血虛的脈 那這個摳脈呢 就是人 一般的摳脈是失血是不是 大量失血 血管已經空掉了 可是脈管還沒有縮小 就是短期內大量失血 那個脈會拔起來像個空的充管一樣 但是這個地方 鹹細呢 或者說摳脈呢 其實 給他合理化一下 就是他在表現說 這個人精液是不夠的 人是乾乾的 這個人忽然之間 被太陽曬得乾掉了 所以這個脈就好像要縮起來一樣 那你說鹹細脈跟摳脈 能夠一起拔到嗎 我想也是相當之有難度 所以你就想到說 如果是鹹細的脈也是對的 或者這個脈按下去空空洞洞的 並且當一個人的精液不夠 氣不夠的時候 他的脈也有可能跳得 不是很順暢 所以就跳得慢一點 不過話說回來了 這種中暑病的患者 有沒有可能因為陰虛 而脈不但不直 反而是脈朔 那當然有可能啦 所以這個脈縮起來 上次我們已經講了 我們就當他是講廢話就好了 你只要知道一件事 他不是浮井的麻黃湯脈 這樣就可以了好不好 他的脈是鬆垮垮的 然後絕不像是感冒的脈 那麼有浮上來的力道的 大概知道到這樣就可以了 至於說 是不是鹹細摳屎 我們在臨牀上沒有那麼考究的 然後呢 他就提到幾個佐證 這些佐證都是不一定會在 中暑病人身上看到的 但是他把那些 可能會出現的狀況 跟你講一講 然後他的 這幾個狀況的歸著點 其實只是在講人的太陽區塊的 水氣不夠了 就比如說你看 尿完尿之後呢 會灑灑然毛聳 這個人會好像怕冷抖一下 我想我們有生之年尿完尿 應該也有過這樣的感覺 對不對 那這樣就代表你的身體保護 你的胃氣已經很稀薄了 那一動到尿尿這個動作 是會動到太陽膀胱經的氣的 所以一尿的話 好像你的身體水分更流失一點 你的太陽膀胱經的氣 有點不穩 那你的身體保護的氣場 這個胃氣就更不夠了 所以你就忽然覺得有一陣涼嗖嗖的那種感覺 就覺得有點可怕 那麼 這是在形容這個 精液已經傷了 在尿會傷到胃氣的這樣的一個感覺 然後呢 手腳逆冷 我說這個人的水氣不夠 人的氣也不能通行 但是你說這是不是三陰病 是不是四逆燙 好像不必 這個跟三陰病沒有關係 是氣不通的關係 那小有咬 急生熱 一個人乾掉了 就是這個樣子 人精液夠的時候 比較不容易過熱 那乾掉了你做點什麼事 就陰虛發熱了 所以他稍微做點什麼事呢 就覺得整個人燥熱的受不了 那口開前半齒燥呢 這個是 一個人只要血液裡頭啊 帶的氧氣不夠 其實很自然就會 在他不自覺的情況下 開口呼吸 當一個人的血很缺氧 或怎麼樣的時候 你看他看電視就這樣看 對不對 他就是代償性的張開嘴巴幫忙呼吸 就是如果中醫來講 就是氧氣不夠 西醫來講就是血裡面的氧氣不夠了 那麼 張開嘴巴呢 你可以再注意到一個點 就是他的牙牀啊 前面的牙牀是很乾的 我想 既然最後要用的藥是 白虎加人參湯之類的藥 那一定是陽明有熱嘛 陽明有熱的人牙齦一定是乾的 所以就這一整套 有的沒有的東西呢 他就都給你一些線索 總而言之就是說 當你遇到這樣子 來到你面前他發燒 他怕了 他出汗之類的這種患者 但出汗是下一條比較有講 這一條他是以麻黃症的主症況開始講 就不提出汗了 那麼 你要如何從這些小線索裡面 發現他是熱悶在裡面 造成的這個 精氣渙散 而不是感冒 那 然後呢張仲景就來說 那如果你用了什麼不適當的治療呢 就會有不好的結果 那我想這一條也沒那麼偉大 至少 就是不會偉大到像麻黃湯 有九個金雞那麼偉大 可是呢 如果你是要 硬要給他個名目呢 也可以說這個 中暑病有三個靜 三靜是靜汗靜溫蒸 靜下 很無聊的給他立個名目 那他這個地方就說如果你發汗的話 一個人味氣已經不夠了 你再發汗味氣更損傷 是不是 那他這個怕風怕冷的狀況 也一定會更加的嚴重啊 是不是 所以他會說責物寒勝 那如果你呢 誤用了這個火療法 一個經驗不夠的人用火療 不是更乾掉了嗎 對不對 那更乾燒會怎麼樣 他人就會覺得更發燒了 是不是 那已經是水分不夠的人 你老是用下法 那他這個下法其實好像是指利尿 他說 不管是利尿或者是拉肚子呢 你以為是清熱 可是把這個人抽乾了 結果會怎麼樣 會鈴聲就是尿道會色痛會發炎 那這些都是常識範圍的東西 所以我想我們也不用特別記 是不是 我們臺灣人啊 對於這個中暑病啊 到底是比較熟悉的 那你說不可以用汗法 不可以用熱法不可以用下法 那 還有沒有禁忌啊 其實是還有 我們治療中暑的時候 還要記得不可以用冷療法 就是不可以去 弄冰枕去灌冷水 或者是這個 吹冷氣 好不好 因為那反而會把這個 熱氣又悶在裡面 像是桂林本的條文 都還有一條是說 如果你是中暑的話 你要喝熱水把這個汗發出來 不是往冷的地方去鑽 你就說如果你中暑了 把這個人浮在樹蔭底下 是可以的 可是你不要把他浮到保健室去吹冷氣灌運動飲料 好不好 那樣就太超過了 那麼中暑呢 基本上它是一個虛陣 又熱又虛的陣 那這個已經張開嘴巴 牙齦都乾燥了 那就代表已經這個熱 已經是陽明瞭 為什麼要算陽明 其實你不算陽明也不行 因為陽明病的開宗明義的定義 就是說什麼 太陽病因為這個人太乾 所以太陽地方沒什麼大 他就直接就鑽到陽明來 太陽病人乾的時候就會轉陽明 是不是 這是陽明病的一開始的這個 體剛條那個地方的東西 所以呢 基本上 我們就從陽明把熱推出來 那陽明的地方 陽明的地方把熱推出來 典型的放進什麼 白虎湯嘛 吃了白虎湯可以清熱 那這個人氣虛 那是不是要給他再加一點 補氣補精液的東西啊 那當然就加人參啦 那我們一般傷寒論的方子 就加黨參就好啦 你也不要真的發狂去加那種紅參 是不是 因為紅參吃了之後 有幾個人覺得身經止渴的啊 那就碰運氣啦 有的人會還可以 有的時候買到不好的參也沒辦法了 所以基本上我覺得 用黨參可以 那你說要高級一點 用粉光參可不可以啊 那也可以嘛 那如果你說還有什麼參啊 是可以保肺 生精液的啊 有啊太子參也可以 但是太子參就要加倍 因為太子參 大概加一倍的量的時候 他的生精液的效果 纔能夠跟黨參跟粉光比 那大概是這樣的一個狀況 那麼 那這個方子裡呢 他除了加人參以外啊 他還加了 一兩的桂枝 二兩的芍藥 沒有加很多 那這個桂枝跟芍藥加進去啊 這又不是有薑棗的方 所以無所謂發不發汗 這個桂枝加芍藥 他既然前面賣是全係扣持 代表血分的 運行的能力是不夠的 那你加一些桂枝 加更多一滴滴的 就是微微的一點桂枝 那比桂枝再多一點點的芍藥 那就是活血養血的結構了 所以這個是 等於是桂枝 人參芍藥 用一個小圈 比較不強烈的複賣法 這個複賣的方法 在照音篇的時候 是用人參複籽 之類的藥物來複賣 是不是 那我們現在就是用桂枝人參芍藥 來做複賣的方法 基本上 就可以了 那麼用到這種 白骨加人參湯的 這個狀況 我們基本上 就要了解到 他是在治一個虛症 就是並不是用 白骨湯 這個人就是體力很扎實的 他是這個人其實是 已經因為熱而渙散了 這樣的一個狀況 那麼 那下面的這個 金匯要略的二十二十七條 就是非常的類似 那這個陷阱題 也是相當的單純 就是他 就是看起來是 有一點像是 桂枝湯症 但是實際上 是用白骨加人參湯的 那這個桂林本是在 五之六條 他說先是定義嘛 太陽中熱者,夜是也 但是就是夜病好像就是 只限於太陽區塊的中暑了 他說這個人呢 旱出又怕冷 看起來有一點像桂枝湯症 他就沒有講脈象了 他說身體很熱 又很渴 其實啊這個 這個狀況到你面前 差不多就是要開白骨人參湯了 對不對 就是很熱很渴 又出大汗 這其實已經是標準的白骨加人參湯的主症況了 那我們從前 讀過的白骨加人參湯的條文 也已經有講 白骨加人參湯 是可以有霧寒的症狀 因為這個人汗孔全開的時候 你吹到一點風 那個人都會覺得 所以這是很可以理解的 那麼 那這個時候白骨湯裡頭呢 在 在這個 加人參三兩 補氣補精液 那我們也知道傷痛井啊 在這種情況之下 是要不太 不太用這種地黃之類的子飲 是不是 就是好像再怎麼樣的 血氛的熱再多一點的時候 才會用啊 那麼你說這個 白骨加人參湯啊 的這樣一個狀況 你要 你有沒有什麼代替方案 我想 我們今天台灣人中暑啊 陰暑的當然也是 還是有啦 可是一般來講中暑它 到底以體質這邊來講的話 是一個虛症 就是以熱來講這個可能身體裡面悶了 很多的熱那是沒有錯 但是體質來講是虛症 所以 有的時候用藥啊 裡頭黃芪放多一點 反而那個人好得快 你主要你如果不放黃芪 其實主要的理由只是怕把這個人悶到了 但是 如果這個人已經是那種 渙散狀的話 其實黃芪放多一點也可以 所以我們把今天一般常用的 這個 中暑藥拿來想一想的話 呃 比如說 你這樣 你說用白骨加人參湯的情況 你用生脈保源湯配西瓜可不可以啊 那也是可以啦 就是規矩沒有那麼嚴格 主要是有補氣 然後並且能夠把這個熱散掉 就可以了 那如果那個人根本都不熱 就是熱昏掉了然後你發現這個人 沒有什麼熱像沒有什麼燥熱之像的話 那你生脈散加黃芪 也是可以的 那我們一般家常的話 有些 小藥就解決了 比如說 上次有教過的 六一散同學還有沒有印象啊 就是華石跟甘草 六比一是不是 這樣子的一個比例 那你說華石呢 分消失熱 它的意義跟白骨湯用石膏 差不了太多嘛 那白骨湯裡頭用人參來補氣補精液 那這個有一點甘草 也補一點點氣是不是 那你說六一散什麼時候可以用啊 我覺得就是你曬太陽曬的人啊 覺得有點頭昏 回到家有點想吐 你並沒有那麼清清楚楚的 那你六一散吃一點就可以了 那我為什麼不說拿六一散來醫這些大的症狀 像這種 趙仲廷寫的呢 因為六一散你吃多了 腸胃還是會不舒服 華石跟甘草煮出來的東西 吃到後來 不是很舒服 腸胃會有點壞 所以你如果要用比較重劑量的時候 那你就不如吃回白骨加人參湯 但是那種很輕微的 那就六一散科學中藥 吃個一瓢那馬上就好了 那也不用再 多花力氣去煎那個藥 那當然腎脈散的話 我覺得吃預防是蠻有效的 真的中暑了 就是 清熱的效果弱一點 那還有就是 後代呢 在處理這個 這類似這兩條的 就是人比較容易出汗 比較容易 人氣渙散的陽暑的狀態的時候 後代都是 習慣用什麼方子 用清暑益氣湯 那講義上面也有附 常用的清暑益氣湯 其中李東源的 脾胃潤的清暑益氣湯 那麼 這個清暑益氣湯 大約是這樣子 用在中暑 最常用的清暑益氣湯 一個是這個東原方的 另外一個呢就是 王夢英的 溫熱經緯裡頭的 另外一個清暑益氣湯 那這個李東源的清暑益氣湯 它的整體結構 有一點點像是 補中益氣湯的那個調調 那它裡頭有一些去濕的藥 就像他認為暑熱 分在身體裡麪人裡面是有熱的濕氣的 有一些去濕的藥 然後呢 有一些補氣的藥 去熱的藥都有 所以用起來不會很難用 那李東源的清暑益氣湯呢 是 比較是 身體有濕 然後人虛 然後消化能力不是很好的 但其實原來這個脾胃裡頭 它有寫很多很多的 加減法 跟理論的部分 但是我就姑且把它刪掉了 因為 你直接各個中藥買一罐來吃 吃也行了 不用那麼花力氣去理解了 而且這個 金元四大家 是我們中國很代表性的 就是 金方石方的分界地帶 那金元四大家 他們的思路 是比較想往皇帝內經靠 而不是 是喜歡往商寒論這邊靠的 所以 那往皇帝內經靠 你看他在理解這些事情的時候 就會講到好像類似一些 五蘊六氣啦 或者什麼五臟運轉啦 然後造成這個中暑病 但我覺得其實不要那麼無聊 治中暑何必講到五行深刻去呢 對不對 就是我們臺灣人 倒下去然後吃一點藥就好起來 你要講到五行深刻嗎 所以我就覺得不必這麼囉嗦 就把這些 他的那些說明文就不採用了 那這個 那另外呢 像是 王夢英的 親屬一起他 就是滋陰的藥呢 就更多一些些 那更多的話 那當然那個脈就是 如果你把到這個人是脈朔 就是跳的次數很密集的時候 那這樣子的話 用滋陰藥多一些些的 王夢英親屬一起 也是可以的 那麼至於說 白虎加人參湯啊 他的脈還是偏紅 紅大一點就是脈比較大一些 那這樣子是 白虎加人參湯 就是後代呢用來代替 白虎加人參 這一系統的藥的話 有這些這些方子 那你說 我們 白虎加人參湯裡面 可不可以再加幾味變成竹葉石膏湯 那其實竹葉石膏湯 也很好用 這裡用方沒有說那麼嚴格 那桂林本的第五卷 第一條就是在 用竹葉石膏上 而竹葉石膏湯是 非常典型的 這個中樞症狀 所以就可以用啊 竹葉石膏也很好的 又涼又補啊 接下來的那個 拆後片後會正式教到 這個方子 那陽暑的狀況呢 就大概這樣子 同學有一個理解就可以了 那我們接下來呢 看這個一霧刮地 他們的這個陰暑 又是怎麼一回事啊 他說 太陽中夜 身熱疼重 身體發熱身體又痛又重 而他的那個脈呢 好像拔起來啊 沒什麼脈象 幾乎拔不到一樣 脈微弱 他說這個微弱的脈啊 是因為你身體裡面 好像本來要通行的這個陽氣 或什麼東西被壓到了 那被什麼壓到呢 他就說是 下月傷冷水 被冷水壓到了 就是你的這個水氣被悶在身體裡 出不來的時候 或連脈都壓到 不太通暢讓你拔不太清楚 那這個 我說下月傷冷水 是怎麼傷啊 那很多種對不對 你用喝的也行 用空調的也行 去跳到很冷的水裡面 去洗冷水澡也行 就是這個熱氣一下子 因為遇到冷被逼住了 那結果呢就造成這樣的一個問題 那張頌景的這個一屋瓜地湯啊 瓜地二十個 可以煮半碗水 一口氣喝下去 結果後代人都不敢用這個房 因為你想想看 我們用瓜地傘啊 一顆瓜地磨成的粉 做出來的瓜地傘就夠你狂吐不止 現在二十顆一起煮水 大家看了之後覺得還有命在嗎 我寧願中暑死 也不要吐死是不是 可是啊 這個 瓜地煮水實際上 不吐的 也就是說瓜地你用到少量 但你這個東西 你如果要去拿化學成分來檢驗 也不知道該怎麼說 因為不是說瓜地裡面有什麼甜瓜地素 會什麼刺激人怎麼樣 就非常可怕的就有毒性的 可是實際上 臨牀上頭啊 瓜地你真的用到二十顆來煮水 它竟然那個藥性就下去了 而不往上衝 反而是在裡面把水抽拔 有的是發汗有的是尿解 那這件事情呢 因為古時候的人 就是對瓜地有這麼一個 會狂吐的印象 所以就會設法繞開 這個瓜地傘 繞開瓜地傘的話就會採用什麼方子 後來大家就習慣陰暑 就用荷季菊放的香茹飲 那香茹飲 我這邊也已經放在講義 給同學了 香茹這味藥呢 被說是夏天的麻黃 就是 天氣熱的時候呢 香茹這味藥是可以把 暑熱之氣發出來的 那這個藥發暑熱之氣呢 你如果要幫一幫它的忙 那你就 就後破呀 白扁豆這種芳香醒脾的藥 去濕的藥有一點 讓脾胃之氣也上的來 所以香茹白扁豆 後破做出來的這個藥 基本上對於悶住的 汗發不出來的 這個暑熱病呢 是很有療效的 所以後來我們就很多臨牀上面 就都拿 都拿這個香茹 香茹的系統的藥來代替 白虎加人參湯了 那你說如果我們單味藥來講的話呀 你深麥保源湯 加香茹可不可以 白虎人參湯加香茹可不可以 可以 這味藥倒是還蠻好用的 那麼 我後面有附這個 另外一個版本的香茹 有黃蓮的 到今天大家習慣用的都是黃蓮香茹 有濕有熱嘛 用黃蓮在裡面清一清熱也是 很好的 到後來呢 這個一物瓜地湯啊 就被香茹 這個四味香茹把它串掉了 那 可是 這個一物瓜地湯它所蒙受的 這個污名啊 到底是不是真的 那這個還是要還它一個公道 那比較 地帶的醫案 是少些但是比較 典型的醫案就是 曹寅甫 這個傷寒 傷寒發危裡頭 有一個醫案 那倒是很典型的陰暑的醫案 那他用了這個 一物瓜地湯把它醫好了 而用了的結果是汗結 並不是狂吐 那麼那個人是怎麼樣呢 就是有一個人 是 整個人中暑 中暑中到整個人悶住 身體發重不能動 那他的前因後果是什麼呢 是他夏天啊 先喝很多高粱酒 就是喝酒醉了 喝到全身熱得不得了 熱得不得了就想吃冷的啊 就抓著香瓜狂吃 然後酒的濕熱之氣就被香瓜悶回去 然後就變那個樣子 那曹寅甫呢 一開啊 就開四十幾枚瓜地去煮了給他喝 我說這樣子開瓜地啊 其實不是在治中暑 我覺得好像是他看那個病人是吃瓜 吃壞了在原湯化原食啊 吃餃子吃撐了 不是要喝餃子湯嗎 所以就是 就是開四十幾顆也太過分了吧 就是用金棒 一兩顆瓜地磨成粉就很吐了 開四十幾顆 結果一吃之後呢 沒吐而且很舒服的睡了一覺 然後就除汗而解 所以瓜地湯就是 吃了之後呢 倒是沒有 沒有說會吐 那我們就稍微還他一個清白 那你在臺灣我們啊 吃蝦乳飲就可以了 就是你也不用去挑戰 就是知道一下 這個瓜地湯並不是不能夠用 那其他的這個瓜地湯的 那個醫案呢 都很不標準 他們都是把瓜地湯 瓜地散搞混了 就是在用瓜地用了吐發 然後治了神經病的彈症 那另外的啊