有聲書|無基礎也能聽懂《傷寒論》（301-400）降噪精修全500講-譚杰中 P60 - 譚杰中傷寒論降噪精修版360

正聲的現象 那正聲是什麼呢 這個正位之音啊 在古代是所謂的中國的咪咪之音嘛 是不是 那咪咪之音就像我們今天的流行音樂一樣 咪咪之音的特徵是什麼呀 就是啊 它的歌詞啊 詞的密度不高 就是總是會有幾段歌詞是一模一樣的歌詞 一直重複着唱着 這是咪咪之音的特徵 所以呢 如果這個人講話的時候啊 是不斷地在重複的 就是 我啊 我跟你說啊 你要聽啊 聽到沒要聽啊 昨天你媽啊 你媽去菜市場啊 在這個市場啊 買了一個啊 她又買了一個白菜 白菜還有黃瓜 黃瓜還有蘿蔔 這種就是正聲 就是她對於自己的那個 講話的這個狀況啊 沒有很大的關照能力 所以她講過的話 她自己沒有很強烈的意識到 那這個東西是一個人虛了會這樣子 像我現在在處理 有些時候大家打給我的那個上課錄音稿 我就覺得我上課都在正聲 就是 這個 你知道就是上課 其實我自己本人是需要很用力地聽自己講課纔行的 因爲我自己在跟你們講話的時候 我自己沒有聽到啊 我上完這堂課 我就以爲我沒講 我忘了 然後呢 下次就再來講 所以大家上這個商行論慢慢教啊 就已經經驗了一年多的正聲表演了 那這個 我想大概是因爲這樣 所以才教的那麼慢吧 不然還可以快一點 那這個 他就說正聲就是語言重複叫做正聲 當然也有人會說這個小小聲講話叫正聲 不過呢 他讓你講這個言語正聲也好 是到底是在說什麼呀 我覺得臨牀上的意義就是說 如果一個病人跟你講話開始出現這個特質 你就要知道這個人已經相當虛了 那在這種相當虛的狀況 你到底還能不能用下法就要考慮 萬一你真的逼不得已要用下法的時候啊 你的這些補藥啊 什麼都要加足 說不定人生父子都先放好 就是你不要用寒下法 搞不好要用溫下法啊 就是這些這些需要考慮的點就要注意了 那麼 那這個 他接下來就說直式言語傳滿則此 其實直式言語跟傳跟滿是四件事情 不是三件事情 他就說如果一個人啊 他的陽明病的狀況是眼睛發直啊 就是眼睛已經不會動 或者眼睛向上翻的之類的 這個眼睛不能夠轉動 然後呢 他言語並且他會喘 而且他身體是肚子很脹的 這種人沒有辦法救 他爲什麼會說沒有辦法救呢 因爲在陽明病啊 或者是說大乘氣趟的使用範圍裏面 其實到最後要顧顧的是什麼 是人的精液 就是身體裏面一定到最後還是要點水分 人才能夠活的 那如果一個人的眼睛是發直的話 就代表他的肝跟腎已經幹掉了 就是肝腎之因已經沒有了 那麼你想啊 陽明病本身就是消化軸在燒 對不對 所以脾胃之因也沒有了 那麼脾臟這個區塊沒有水了 肝腎之因也沒有了 那心臟本來就是火髒 不關心到水的 對不對 那剩下來這個腸滿 大腸塞滿大便 肺也幹到會喘了 那五臟都幹掉了 那這樣的話你下完之後 什麼也沒了 所以五臟已經都幹掉的人 沒有辦法處理的很好 所以就算要下也要用補藥了 因爲一下的話 他就會脫氣而死 因爲他身體沒有陰的時候 沒有辦法抓住元氣的 你一下他元氣就散掉了 然後另外呢 他說下利者易死 這個東西是這樣的 我們之後在下堂課 處理這個大禪氣湯的條文的 那個總整理的時候 會看到說 有的時候用大禪氣湯 那個人的症狀 不但不是大便大不出來 反而是下這個綠綠黑黑的水 這個綠綠黑黑的水是什麼東西啊 其實人體啊 這個既然有能力 把這個汗從皮膚表面 手足四肢逼出來 對不對 當然也有能力 把這個汗從腸道里面往內灌 就是當大便幹在裏面的時候 腸道會不會想要自救啊 會 所以腸道也本身都往內部出汗 想把那個大便順下來 那那個時候 在少陰天稱之爲熱結旁流 就是大便幹在裏面 大便不動 可是腸道在往裏面灌水 所以你會大出綠綠的水這樣子 那這個 這個東西 這個機能 就是在 在少陰天是立刻要用沉積湯 下下那個造勢 不然的話 身體的那個水會因爲這樣子 腸道想要自救 而把那個人抽乾 這叫做脊下存陰 這樣子的一個狀況 而這裏呢 它這個 下力呢 其實就大概是類似這個 少陰天說的那個狀況 就是當一個人的腸道啊 已經虛到極點的時候 他想要 丟一點水出來自救 可是因爲人已經虛到會脫液了 就是他的身體已經虛到抓不住水了 所以呢 他的這個 腸道里面的水啊 就像一直滴下來 好像下了一樣 那這個狀態的話 我不曉得啊 我好像記憶中什麼 什麼中國古代的這種情色小說啊 說什麼男人在牀上什麼 有一個狀態會死在牀上 那叫什麼 就是什麼射精之後 這個精液不會停 然後那個男人就虛脫 那叫什麼 我也搞不清楚 反正就是那種狀況 就是那個 那個叫脫精吧 那這個 這個叫脫液 那這個狀態那個人 他都沒辦法活了 那爲什麼不能活呢 就是當一個人的腸道 已經處在脫液的狀態的話 你就算用了指食跟後破 他也不會動 所以那個大便就是 要怎麼處理 送西醫院開刀 謝謝 就是這時候中醫這邊差不多 因爲中醫用藥是要激發人體 自己的機能去做事情的 那那個腸子已經壞到 他已經虛虛到這個 你指食後破 也不會讓他動的那種腸子的話 那就西醫院開刀了 我們就不要再逞強了 那這個 再來呢 九之三十四的次條啊 他說 陽明病發汗多 這個誦本啊 是沒有陽明病三個字的 誦本就是直接就從發汗多 開始了啊 他說 一個人呢 如果發汗很多 若重發汗 已亡其陽啊 那言語 脈短者死啊 就是這個人呢 已經在發燒了 然後又有一些傻瓜 竟然在陽明病 用太陽藥來讓他發汗 不曉得這種人 現在我們班上多不多啊 家裏面誰發燒了 就葛根湯煮汁是吧 這個 不曉得你們會不會做這個事情 很難說的 我覺得學傷寒論 大概不要說你們 這大部分的學習者 就是隻熟一個太陽片的投脂肪 後面就都 都不會 那這個 他說你一直髮汗一直髮汗 那這個人陽氣也不夠了 精液也不夠了 那他如果 那這樣人幹掉了之後 消化軸這邊在陽明病的那個熱 根本沒有解掉啊 發汗不會解陽 就是用太陽表病的那個發汗法 根本不會解掉 陽明這個中心軸的熱 就會讓他越來越幹 越來越熱 於是這個人言語了 那言語了之後 拔個脈 看一下他到底還能不能救啊 就是 一般我們正常的人得陽明病的脈 是長長一條的啊 可是呢 他這個脈啊 你一把發現說 哎 這個脈的跳動點啊 就只有關脈有個點 但是寸脈齒脈都沒了 那就代表什麼 代表這個人已經幹掉了 就是短脈是 幹到這條脈已經 快要出不來了 所以 這個短脈是 這個人精液已經嚴重不足的現象 那 那當然你一定要要要要治的話啊 你就是 呃比如說 退燒你就先繞開那個成器的 那個什麼大黃芒銷 你用柴胡白虎湯 然後重加西洋參補精液之類的啊 就是用這樣的方法 然後呢 呃 設法把他這個脈啊 要補回一條纔行 他說脈自和者不死 就如果他的脈還沒有被搞成短脈的話 那還有得救啊 但是被搞成短脈的話 人就已經幹掉沒有了 不過這件事情 這個短脈必死這件事情 是在以陽明病爲前提哈 那你不要說一般看雜病也在說短脈必死啊 我們現在很多人啊 這個一把他的脈啊 寸脈沒有因爲氣很虛 尺脈沒有因爲腎很爛 很逍逍遙遙的活走在街上逛街買東西啊 這個沒有什麼 這個都沒有什麼特別的啊 很普通的事情 那這個 再來這個九之三十五條 他說 傷寒若吐若下後不解 不大便五六日上至十餘日 好前面這個人用過吐法下法 不管怎麼說他人沒好 然後呢 五六天到十幾天之間呢 他都沒有大便了 啊真的是厲害厲害 然後呢 日不鎖發潮熱啊 他到了黃昏之前 下午三四點開始呢 他就發高燒 然後不吐寒 那這就是很標準的 對不對 十幾天不大便了 發潮熱了 那這個 毒語如見鬼狀 就是比言語還要更厲害一點 他開始跟你不認識的人聊天了 那若懼者發則不識人 就是當他發作這個高燒 這個亂講話的時候啊 他只認得他在講話的那個空氣中的人 你叫他爹啊娘呢 他不認識你了 他已經完全偏到那個世界去了 然後呢 尋衣摸牀 涕而不安 就是這個人呢 手腳啊 在衣服啊 牀鋪上面亂抓亂摸的 然後整個人受點刺激 就馬上就大大的震動一下 因爲你看他跟不認識的人講話 你要把他拉回來嗎 對不對 那叫他一下 他就大大的受到驚嚇 就這些些症狀都出來了 然後尾喘 然後又直視 直視又來了 那鬼喘我們也知道 大腸已經完全乾掉 人會喘 那麼這個時候到底能不能救呢 基本上還是用大乘氣湯啊 可是 你還是用脈確認一下 就是這麼嚴重的 這個東西症狀是保證是已經偏到大乘氣湯這邊 這已經沒有懷疑了 問題只是在這個人能不能下而已了 所以你把他的脈 他說如果這個脈呢 還勒成一條的 那這個人沒幹透 還有救 如果這個人的脈已經把到 就是有摩擦感了 那這個人大概已經幹掉了 已經乾透了 那乾透的話 你再用下巴 再抽掉一點水 這個人大概不行了 所以呢 脈來講的話 有一條的還行 然後色脈就不行了 那他就說 如果不嚴重的 在這樣的狀況下 如果那個人只是發燒亂講話 是在這個框框裏面 就是一直不大變 日不鎖發潮熱 發燒 言語 只是這四件事情的時候 那 那或者再加個喘好了 那只是這樣的話 那還有辦法 那就用大乘氣湯煮汁 那當然大乘氣湯在誦本里面就有寫說 如果是吃了一服就拉肚子了 就不要再吃了 因爲這個人很虛的 不要一下再下了 不要去數他還剩幾顆大便了 就是這個就是要保存性命爲重要 那像我們這個讀到這個地方啊 什麼言語啊 什麼的條文 其實就可以看到 有一部分的所謂的傷寒 瘟病派的爭端的存在了 就是當一個人呢 好像跟看不到世界的人講話 在言語的時候 其實在瘟病學的這個辯證框架裏頭呢 常常會說這是什麼 邪入心包嘛 對不對 熱邪入心了 所以這個人他會發狂 因此在瘟病的世界 有的時候就會喜歡用那種清心包火的藥 比如說什麼紫雪啦 什麼安宮硫磺丸之類的東西啊 那清心包熱 但是我們讀傷寒論讀到這裏的時候 我們今天不談瘟病的領域 如果是傷寒的領域 我想我們要有一個基本的 這個 認識 就是說 他這個人之所以會神志昏亂言語 是因爲他消化軸有那麼多大便肝在裏面 肝燒 纔有那個熱那個毒 纔會神昏 對不對 所以這種時候 心包裏面那一點邪火 那個只是最後最後的結果了 他真正的熱的來源在那邊嘛 對不對 你有聽過說 有人告訴你說 我們臺灣的核電廠要爆炸了 快逃 你說沒關係 我現在關燈 沒用吧 就是重要的是那個能量的來源 才比較要緊 所以 傷寒派的人就會說 這種時候 你不管那個人神多麼昏亂 你不要糊里糊塗 只在搞心包有什麼東西 你要把這個消化軸的這個大便清掉 整個熱的來源沒有了 那這個人才能修得好 對不對 所以傷寒的老師教到這裏就會罵 還要問病態 就是這樣子什麼 遇到神昏的時候 就什麼 用那些沒有什麼用的牛黃啊 什麼的 但是 現在把話反過來說 就是當一個人已經嚴重到這一條的症狀的時候 就有可能會有另外一個結果 就是他用了大澄氣湯 大便下下來了 熱有些退了 命是保住了 可是這個人繼續在發瘋 那這個東西就是要用文明的藥了 因爲代表那個熱血已經啊 就是那個熱血還黏着在不知道什麼東西上面 我們姑且說是神經好了 我不知道那什麼東西 但是以這樣的 如果用了大澄氣湯 這個人神志還沒有辦法恢復的話 那時候是要用什麼 那種有犀牛角跟羚羊角的方子 那個時候就有用 所以就是說傷瘟之爭 有的時候它並不是一個非常互斥的選項 而是一個互補的選項 所以這個地方我們也知道一下 然後呢 這個九之三十六條 如果你九之三十六條只看最後三句話 爲中造大便必應 應則言語 其實聽起來是蠻屬於大澄氣湯的範圍 所以在這個時候你會覺得 這裏爲什麼要用小澄氣湯 是這樣子 首先這一條裏面 並沒有高燒炒熱的描述 也就是他缺了一個發燒的那個 從真正發熱變成炒熱的那個過程 所以這個人現在就是熱可能不很多 就光是一個大便幹 這是一點 另外呢 就是這條的語感跟語法來講的話 是這個人出很多汗 然後呢 因爲他一直出汗 所以就一直把肚子裏面的水抽乾 爲中是指腸子 然後呢 越抽大便就越幹 他說抽到後來大便一定會硬掉 硬了之後就要發言語了 所以當你就是這個便祕言語 在這條裏面是講說 最後會變成那樣 那在他還沒有變成那樣之前 你看這個人 好像已經開始幾天不大便了 然後一直在出汗 一直在一直在出汗這樣子 那你就會知道說 他大便是一天比一天干 但是明顯的熱還沒有出現 那這個時候就小沉氣湯 因爲這東西如果是跟熱有關的 是調味沉氣跟大沉氣 但是跟熱沒有什麼關係的 就看他水越抽越幹 那這個是小沉氣湯 所以在這個邏輯之下 我們說沒有負症 沒有很清楚的負症 也沒有很清楚的高燒 但是你知道這個人就是處在 沒有大便大出來 然後一直在出汗 一直在抽掉水的狀態 那這個時候就有小沉氣湯 就邏輯的進退之間 大概這條還可以幫到我們一點 然後呢 下面一個 九之三十七條呢 就是歷代啊 有的時候有一點爭論的 因爲歷代的這個註解的人啊 是會用那個三十九條 反過來槓這個三十七條 說是不應該用小沉氣湯 而應該用大沉氣湯 這個 他說這個陽明病啊 是言語並且發潮熱 其實言語跟潮熱 兩個都並存的時候 以症狀來講 已經很合乎用大沉氣湯的一個 一個機轉了 但是呢他講說他的脈啊 滑而急 他的脈是滑脈 而且跳的是很快 很有力 那這個快而有力的滑脈 我覺得比較精確的思考是這樣子 如果那個脈還是滑脈的時候 他還不夠實 因爲真正的誠實脈 打起來不滑 頓頓的 所以當他還有急而滑的脈的話 因爲我們剛剛說精液完全燒乾 是脈短脈色對不對 那相對來講 滑而急代表他脈又不短又不色 所以他這個人他還沒有燒乾 而且不夠實 就是沒有真正的造實形成 那這樣的話呢 用到小沉氣湯也好 反正呢 用小沉氣湯之後 如果你看他脂肪屁股拉實 那你還有轉方的機會 那所以就這一條 大概可以從小沉氣湯開始使用 我們大家理解 這樣來理解 那至於這個 九之三十八條 他說服了沉氣湯後 對了 這個三十八條在宋本里頭 是緊接的三十七條 就是宋本里面這兩條是同一條 所以呢 宋本說脈滑而急 小沉氣湯組織之後 就說應與沉氣湯一生 就是說呀 因爲這個病 其實很難真正鑑別 說他保證就是小沉氣 不是大沉氣 就沒有辦法 這樣子分得那麼清楚 所以他說 給他一碗小沉氣湯 這裏面有什麼玄機 是這樣子 因爲標準的小沉氣 他的煮法是煮成一點二升 那個一點二升除以二分兩次 和每次只喝零點六碗 也就是標準小沉氣 劑量是零點六萬而已 就是半碗多一點 可是這裏在宋本的面前的是 你小沉氣 他就給他一整碗 其實你就會看得出來 在這個描述之下 就是說呀 其實張重景 他沒有很覺得 這個保證是小沉氣 所以就用小沉氣 但是加量 就是一個介於小沉氣 跟大沉氣之間的狀況 然後呢 他就說 這樣子用了一個重劑量的 小沉氣之後 你就來等 他等到一個什麼結果呢 他說不轉死氣 明日又不大便 其實這個東西 以張重景的邏輯 同學聽得懂 他在講什麼嗎 因爲一般來講 如果他轉死氣了 那就可以用大沉氣湯 對不對 如果他不轉死氣 那他就會大便 對不對 就是轉死氣的人 要用大沉氣湯 然後不轉死氣 他就會有大便 可是他又不轉死氣 又沒有大便 這代表什麼 然後呢 代表他就是說 這個人其實已經虛到 沒有精益可以用了 所以就說脈一拔 發現說 這個脈啊 微色 微色到底是微加上色 還是微是修飾色的 我也不敢講那麼篤定 就是脈拔起來 有點色的感覺 還是脈拔起來又美麗 又有色的感覺 總之這個人是已經很虛了 虛而且沒有精益了 那這樣子的話就難治了 因爲 那這個 因爲他如果單純轉死氣 那大沉氣湯就可以下去 但是又不轉死氣 又不大便 那這個人是腸胃 已經不太會動了 纔會有這個狀態 那麼 這個難治呢 他張洞頂就寫說 不可以再給他喝沉氣湯了 因爲沉氣湯下去 腸胃都不會動的人 你再繼續下也沒用了 那但是呢 後來那個陶華 陶傑安 就上海六書裏就給他補了 上海六書裏頭就 就補了一個這個黃龍湯 那黃龍湯就是沉氣湯裏頭 再加當歸人蔘 就你虛嘛 對不對 我們加嘛 那大沉氣湯可不可以加甘草 其實以現代人的體質來講 可以加甘草 因爲不要他那麼猛 那黃龍湯也是有加甘草 就是大沉氣湯的結構 再加上一些調補的藥 讓他這個 先補的好一點 那還是有機會下的下來的 所以基本上 我們承認這一個 承認這一條的這個 可能性 就是也不一定是會死 就是難治而已 然後呢 豬要不要換袋子啊 換一下