腸易激綜合徵：從症狀識別到自我管理

哈嘍 大家好 咱們今天來聊一聊 什麼是腸溢肌綜合徵 它的症狀分類 以及怎麼通過藥物 飲食 心理 以及生活習慣 來進行一個綜合的管理 好的 這個也是一個很多人關心的話題 那我們就直接開始吧 ok 咱們就直接開始啊 那麼咱們第一個要聊的就是 究竟什麼是腸溢肌綜合徵 它有哪些症狀特點 然後會對生活造成什麼樣的影響 腸溢肌綜合徵 它其實是一個慢性的功能性的腸道的問題 它的特點就是反覆的腹痛或者腹部不適 然後同時會有排便習慣的改變 但是呢 在 醫學檢查上面又沒有發現有什麼氣質性的病變 那這個病其實 雖然說不會威脅到生命 但是它會嚴重的干擾患者的日常生活 工作效率以及社交活動 它的全球患病率呢 大概是在5%到10%左右 並且好像有逐年增加的趨勢 那ibs它具體有哪些類型呢 然後這些類型在症狀上面或者說在佔比上面有什麼區別嗎 它其實是根據你的糞便的性狀來分的 ok 它可以分成腹瀉型 便祕型 混合型和未定型 那其中呢 腹瀉型 它就是說它的西湖樣變的時間要佔到超過25% 那便祕型的就是它的堅硬變的時間要超過25% 那混合型的就是它既有 超過25%的時間是西湖樣變 又有超過25%的時間是堅硬變 那 未定型的就是它不符合上面的這些標準 哦 聽起來還挺細緻的 那這些類型在人群當中的分佈是怎麼樣的 腹瀉型和便祕型大概都是在1 3左右 然後混合型稍微多一些 可能佔到1 2 3之間 未定型是比較少的 男性更易患腹瀉型 女性更易患便祕型 很多患者他其實在不同的亞型之間是會轉換的 那醫生一般是怎麼來診斷一個人是不是得了ibs 現在用的比較多的是羅馬4的標準 那它其實是要求在過去的三個月當中 你必須要有反覆的腹痛 至少每週有一天 然後同時呢 這個腹痛是和排便相關的 它可以是和排便的頻率相關 也可以是和糞便的性狀相關 同時呢 你這個症狀必須要在診斷之前已經出現了至少六個月 聽起來還挺嚴格的 除了這個標準之外 還有什麼特別的診斷的流程嗎 有啊 他還要排除其他的疾病 ok 所以醫生會非常詳細的問你的病史 包括你的症狀的特點 然後你的生活習慣 你的飲食進行一個全面的體格檢查 可能會安排一些血液的檢查 結腸鏡的檢查 呼氣體測試 糞便的檢查 甚至CT的掃描 來排除其他的一些 可能的問題 那IBS它的發病機制到底是什麼 或者說有哪些因素會導致IBS的發生呢 這個病的發病機制其實還沒有完全搞清楚 但是現在比較公認的是 它是一個多因素共同作用的結果 ok 那其中一個非常重要的就是腸腦軸的功能失調 就是我們的中樞神經系統和腸道神經系統之間的通訊出現了異常 那這個通訊異常呢 可以通過神經的途徑 內分泌的途徑 免疫的途徑 甚至是微生物的途徑 來影響我們腸道的功能 聽起來挺複雜的 那還有什麼其他的比較關鍵的發病機制嗎 有啊 比如說內臟高敏感性 就是說我們的內臟對於一些正常的 或者說低於正常預值的刺激 會產生過度的反應 那這個在IBS患者當中的發生率是非常高的 可以達到30%到90% 那還有就是腸道菌群的失衡 那IBS的患者 他的腸道菌群的多樣性是明顯減少的 然後有一些 細菌的種類會發生變化 比如說腸桿菌科的細菌會增加 雙起桿菌鼠的細菌會減少 那這些變化都會影響我們腸道的運動 內臟的敏感性以及免疫的激活 其他的還有些因素 比如說胃腸道動力的異常 腸道的低度炎症 感染飲食藥物遺傳 甚至早期的生活應激事件 都會參與到IBS的發病過程當中 ABS的藥物治療有哪些 然後這些治療是怎麼來針對不同的症狀的 藥物治療其實主要是根據你的症狀來對症下藥 那如果說你是有疼痛的話 我們會用一些解禁劑 來緩解你腸道的痙攣 那如果說你是腹瀉型的IBS 我們可能會用一些 利弗西明來減少你腸道里面的細菌的過度生長 那如果是比較嚴重的女性的患者 我們可能會用一些 阿洛斯瓊或者是艾莎多林 來緩解你的腹瀉的症狀 聽起來還挺有針對性的 那便祕型的IBS呢 有什麼治療的藥物 便祕型的話 我們會首先建議你使用一些纖維補充劑 ok 來增加你糞便的體積 那如果說效果不好的話 我們可能會用一些瀉藥 或者說我們也有一些比較新的藥物 比如說盧比錢列同或者是利納洛泰 它是可以增加你小腸裏面的液體的分泌 然後來促進你的排便 那另外還有一些藥物 比如說薄荷油 它是可以緩解你負脹的症狀的 還有一些抗經絡的藥物可以緩解你腹部的不適 醫生君在IBS的治療當中扮演一個什麼樣的角色 醫生君他其實是一些對我們腸道有益的細菌 ok 那他可以在一些食物當中找到 比如說酸奶 或者說他也可以做成一些膳食補充劑 那有一些研究呢 發現有一些特定的醫生君的菌株 比如說嬰兒雙起桿菌35624 它是可以整體的改善IBS的症狀的 那還有一些 比如說乳雙起桿菌B07 它是可以調節你的排便 然後緩解你的負脹的 那還有一些 比如說不拉酵母菌 它是對於腹瀉型的IBS和感染後IBS是有效的 聽起來還挺有意思的 但使用醫生君的時候有什麼需要注意的嗎 有啊 就是醫生君它的效果 非常依賴於菌株的 ok 就是不同的菌株 它的作用可能是不一樣的 然後它的劑量 它的配方都會影響它的效果 另外就是 你如果過量的補充醫生菌的話 可能會導致你腸道里面的衛生物群的失衡 反而會帶來一些問題 所以我們在使用醫生菌之前 最好還是諮詢一下醫生 或者是營養師的建議 心理干預在IBS的治療當中是一個什麼樣的作用 有哪些比較常用的心理干預的方法 心理因素在IBS當中是非常重要的一個因素 ok 因爲IBS它是和我們的腸腦軸的十條是密切相關的 焦慮 抑鬱都會明顯的加重IBS的症狀 那心理干預它可以幫助我們調節我們的情緒 減輕我們的這些症狀 那比較常用的就是認知行爲療法 它是可以幫助患者去改變 對於他症狀的一些錯誤的認知 同時改變他的一些行爲來達到一個緩解症狀 改善生活質量的目的 哦 那認知行爲療法聽起來還挺有針對性的 那還有什麼其他的心理干預的方法嗎 有啊 比如說腸道定向催眠療法 ok 那這個也是有很多研究 證實了它的長期的有效性的 它就是通過誘導你進入一個放鬆的狀態 然後來調節你腸道的蠕動 降低你內臟的敏感性 另外就是醫生和患者之間的良好的溝通也是非常重要的 醫生可以通過一些 共情的技巧來幫助患者減輕他對於疾病的焦慮 同時患者也要積極的去學習一些 IBS的知識 掌握一些自我管理的策略來提高自己的信心 IBS的患者在飲食上面需要特別注意些什麼 比如說這個DFOGmap飲食 它到底是一個什麼樣的飲食方案 DFOGmap飲食 它是現在比較推薦的一個 對於IBS患者的飲食干預的方案 ok 那FODmap它其實是一些短鏈的碳水化合物 那這些碳水化合物呢 它是不容易被我們的腸道吸收的 所以它會在腸道里面被細菌發酵 那這個時候就會產生一些氣體 然後同時會引起一些滲透壓的變化 那這個時候就會導致IBS的患者出現腹脹 腹痛 腹瀉或者便祕的症狀 哦 原來是這樣 那這個DFOGmap飲食具體怎麼執行呢 它是分成三個階段 ok 第一個階段是限制期 就是你要嚴格的限制 所有的高FODmap的食物的攝入 那這個時間大概是兩到六週 然後在這個期間 你要觀察你的症狀有沒有改善 第二個階段是再引入期 就是你在症狀改善之後 你要逐步的 系統的重新引入不同種類的FODmap食物 每次只引入一種來觀察你的身體的反應 來確定你的個人的耐受預值 那這個階段呢 最好是在營養師的指導下進行 最後一個階段就是個性化的維持期 那你就可以根據你前面再引入期的結果來制定一個適合你自己的長期的飲食方案 那你就可以既避免了那些會觸發你症狀的食物 同時又可以保證你的營養均衡和飲食的可持續性 那除了這個DFOGmap飲食之外 IBS的患者在日常的飲食上面還有什麼其他的建議嗎 有啊 就是還是要儘量的保持規律的進餐時間 然後不要長時間的空腹 也不要一次吃太多 就是要儘量的減輕腸道的負擔 另外就是要避免一些 辛辣的油膩的 或者說溫度過高過低的食物 這些食物可能會刺激你的腸道 另外就是每個人可能會有自己不同的觸發食物 那你要自己去記錄下來 儘量的避免 聽起來還挺細緻的 對 那在喝水啊 或者說一些飲食習慣上面有什麼要注意的嗎 每天要喝足夠的水 ok 來保持你的水分平衡 然後另外就是要 增加膳食纖維的攝入 但是也不要過量 吃飯的時候要細嚼慢嚥 避免邊吃邊說話 減少咖啡因和酒精的攝入 建議你可以記錄飲食日記 來幫助你找到你的個人的觸發因素 ibs的患者在生活方式上面有什麼可以調整的 來幫助緩解症狀 有啊 就是壓力管理是非常重要的 因爲我們前面講了心理因素 它是會通過 腸腦軸來加重你的症狀的 所以你可以通過一些冥想深呼吸練習 或者是漸進性的肌肉放鬆 來減輕你的壓力 然後另外就是要保持一個積極的社交互動 來獲得一些社會支持 聽起來還挺全面的 那運動和睡眠的有什麼特別的建議嗎 規律的適度的運動是非常推薦的 ok 那每週至少要有150分鐘的中等強度的運動 那中等強度就是說 你可以保持說話 但是沒有辦法唱歌的這樣的一個強度 然後另外就是要保證充足的睡眠 成年人最好是每天晚上有七到九個小時的睡眠 保持一個規律的睡眠時間表 這些都可以幫助你緩解ibs的症狀 ibs的患者在什麼情況下需要儘快的就醫 然後在和醫生溝通的時候有什麼要注意的嗎 如果你出現了報警症狀 ok 比如說你短期內體重明顯的下降 或者說你有直腸出血 或者說你有發熱 或者說你有夜間腹瀉 尤其是你有嚴正性腸病的家族史的情況下 你一定要儘快的就醫 然後另外就是在你就醫之前 最好是能夠整理好自己的病史 就是你的症狀持續了多久 頻率是怎麼樣的 嚴重程度是怎麼樣的 你之前吃過什麼藥 這些信息可以幫助醫生更快的瞭解你的病情 聽起來還挺重要的 那在溝通的過程當中還有什麼其他的建議嗎 有啊 就是你要主動的和醫生討論你的治療偏好 ok 比如說你是更傾向於藥物治療 還是更傾向於 飲食和生活方式的調整 然後同時你要告訴醫生你的心理狀態 因爲這些都會影響到你ibs的治療 另外就是要按照醫生的建議定期的複診 即使你的症狀緩解了也要複診 這樣可以幫助醫生及時的調整你的治療方案 ibs的管理有沒有什麼比較好的整合的方案 就是能夠更全面的來幫助患者控制症狀 其實ibs的管理是需要一個多方面的整合的 ok 首先就是要根據患者的具體情況 來制定一個個性化的方案 那這個方案可能會包括藥物來緩解你的症狀 然後飲食的調整 心理的干預 生活方式的改變 同時患者自己也要學會記錄症狀日記 來幫助醫生更好的瞭解你的病情 及時的調整治療方案 ok了 今天我們聊了關於ibs的定義 症狀分類 診斷標準 發病機制 以及綜合管理的各個方面的內容 希望對大家能夠有一些幫助啊 然後能夠讓大家對於這個 功能性的腸道疾病有一個更全面的認識 ok了 咱們下期再見 拜拜