【肺癌新藥副作用解析】健保即將給付!Amivantamab(肺倍恩)治療注意事項一次掌握

腫瘤科吳教恩醫師
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32 次觀看·2026年2月5日
肺倍恩是一款即將在 2025 年 10 月納入健保給付的肺癌新藥,對 EGFR exon20 插入突變的病人來說是重大突破。藥物雖好,但副作用管理同樣重要!
📌 本集重點內容
為什麼肺倍恩會獲得健保給付?
三大常見副作用與處理方式:
1️⃣ 輸注反應:發生率約 50%,如何用類固醇預防、第一小時監測的重要性
2️⃣ 皮膚副作用:疹子、甲溝炎、頭皮毛囊炎,如何靠抗發炎抗生素與皮膚保養(神經醯胺乳液、頭皮清潔)降低風險
3️⃣ 靜脈血栓風險:合併治療時約 30–40%,為何需要口服抗凝血藥物預防?
臨床經驗:大部分副作用可透過預防與早期管理大幅減輕
病人與家屬在治療前後應特別注意哪些觀察重點?
如果你或身邊的人有使用肺倍恩的經驗,是否遇到副作用?你覺得健保給付後最大的幫助是什麼?留言分享你的看法!
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費貝恩即將獲得健保緊註
可能有一些患者和家屬
也有在聽過費貝恩這個藥物
費貝恩這個藥物本身是一個非常好的藥物
不管是在第20外顯指插入性突變
或者常見的EGFR突變
在第一線、第二線都有相關的適應症
是個非常好的藥物
但今天我討論的不是它的效果
而是它的副作用
我覺得費貝恩這個藥物雖然好
但臨牀上有一些特別要注意的點
希望大家聽完之後對這藥物不再那麼的懼怕
大家好,我是腫瘤科吳江醫師
我的頻道專門在分享癌症相關的一些新的資訊
特別是健保緊註、公共衛生的議題
以及臨牀試驗的結果
今天我不談別的
我談健保即將在2025年10月
緊註的這個藥物費貝恩
雖然它只緊註在第20外顯指插入性突變
但實際上在其他常見的突變也是可以使用
而且未來有可能在大腸癌、在頭頸癌都有相關的適應症
目前它繼續在做臨牀試驗
這怎麼說呢?
它本身是攻擊EGFR跟MATE
它是一個MET跟EGFR同時攻擊的一個雙抗藥物
所以在大腸癌、在頭頸癌同時都有EGFR這樣子的過度表現
所以它就變成一個非常好的武器
這是第一點
第二點的話
它本身的設計其實還會去誘發一些免疫反應
它不單純是攻擊你的細胞
它會讓你產生次發性的免疫反應
吸引一些免疫細胞來攻擊癌細胞
這是第二個重點
它本身也可以讓一些癌細胞表面的接受器內化之後被分解掉
讓癌細胞失去了生長的機會得到抑制
所以也因此這樣的藥物其實在很多癌症
未來可能都用得到
但暫時我們先講在肺癌的部分
它的使用
那在肺癌的部分它有幾種使用的方式
第一種是單獨使用
它可能在後線單獨使用
這是第一種用法
第二種是合併化療
不管在第一線或第二線都可以拿來合併化療的使用
第三種是跟一個第三代的標靶藥物的合併使用
所以這三個方式其實臨牀上都有可能在用
那未來在其他癌症可能有不同的用法
只是針對肺癌的部分
針對這個藥物我來講說
它的副作用有三個要注意的地方
還有一點是合併治療要注意
第一個部分就是它本身容易產生輸出反應
第二部分它有EGFR
所有EGFR的副作用
像第二代第三代的EGFR標靶藥物
它可能會造成皮膚起疹子
可能會造成拉肚子
嘴巴口腔發炎
頭皮的一些皮膚的問題
這個是比較明顯的情況
這個是EGFR
因為EGFR被攻擊了
所以它受到的影響
那Mate的部分的話
它比較容易造成角腫
以及白蛋白降低這些副作用
這是根據它的一個特性產生的副作用
那也不太清楚什麼樣的原因
如果當它合併小分子的藥物
或者單用
單用的話會增加一點點
但合併治療會明顯增加一些
靜脈血栓的風險
不管是深層靜脈的血栓
在下肢在手上
或者肺部的栓塞
這個都是臨牀上會被暴倒的部分
所以這個也是要特別注意
那我先講第一個部分
我講重點
常見的就是輸出反應
很多人聽到說打了藥物之後
病人可能會出現一些症狀
胸悶
喘
或者是噁心嘔吐
怕冷
這些不舒服
那比較嚴重的可能會需要氧氣
甚至血壓會降
造成低血壓
需要打點滴
然後追蹤他的一個身體的狀況
在這樣的情況之下
我們稱作輸出反應
在臨牀試驗中
他的發生的機會
從40幾到60幾%
都有不同的研究報導
大概就是抓一半左右
那這個是在接受我們
傳統的預防性藥物之後
大概發生率還是在50%
那所以要怎麼樣去改善
要怎麼樣去降低這樣的問題呢
我們就有一個新的方式
這個經過一個第二期的臨牀試驗
他發現說
如果我們在打針前兩天
就開始吃類固醇的藥物
前兩天吃兩次
前一天再吃兩次
在打針前再吃一次
連續吃五個劑量
就可以降低他發生
輸出反應的機會
從原本大概六成降到兩成
可以降低三分之一
降到三分之一的機會
所以你看
只要你再提早吃藥
就可以降低這個發生的機會
是非常重要
在臨牀上
目前很多醫師都這樣建議使用
那再來的話
這種不良反應都只發生在
不是隻發生在
大部分九成以上都發生在第一次
第一次很容易發生
第二次就幾乎只有百分之一
百分之二才會發生
因為第一次很容易發生
是我們第一次先打低劑量
比較稀釋的藥物
那時間會打五個小時
比較長的時間
來試試看你會不會對這個藥物有反應
通常在第一個小時有反應
那你可能就是有輸出反應的這些個案
那如果第一個小時過去都沒事的話
大部分後面就不太會有出現問題
所以第一個小時也是非常重要的
要需要觀察
不管是病患跟家屬
臨牀的醫師跟護理人員都要知道
在第一個小時非常重要
要特別的小心
只要第一個小時過了
後面通常就沒有什麼問題
那第一次如果沒事
第二次也很少發生這樣的反應
所以這是臨牀上藥非常重要
我們第一次打
要分兩天打
先把第一支慢慢的打
打了沒問題
再把剩下打完
然後時間可以越縮越短
然後很快的把它打完
大概兩個小時之後
如果都沒有事情
我後面病患都是沒兩個小時
大概就打完就OK了
那再來的話
前面幾次最好
最好是從周邊血管打
不要從我們的人工血管打
因為人工血管打的速度太快
一下子進入心臟
很快流到全身
很容易產生這樣的輸出反應
從周邊血管打
它的反應比較不會那麼快出現
這也是非常重要提醒大家的部分
這個是我們可以做到
預防輸出反應
這個大家可能比較覺得
會擔心的一個副作用
還好大部分九成以上輸出反應
都是比較良性
就是停了藥
稍微給點藥物
它就恢復就改善
然後再繼續打針
就沒問題的
這個良性的輸出反應
那少部分會變得比較嚴重
那通常嚴重都是從輕微變到嚴重
所以我們一定是
要趕快輕微
就要好好的注意
不要到嚴重了
再來處理
這提醒大家的部分
那講完了我們最擔心的輸出反應
第二個部分的皮膚起疹子
在過去我們皮膚的問題
大概也有六成多
會有嚴重的皮膚的問題
那包括說假公眼
包括皮膚臉上身體的疹子
包括頭皮的一個毛囊發炎
那在這樣情況之下
就要提醒大家
其實在臨牀試驗這種
做另外一個臨牀試驗
就是一個加強性的皮膚護理跟保養
要怎麼做呢
我們可以就是吃一些抗生素
不過這個抗生素不是拿來殺菌
是抗發炎的一個抗生素
那可以降低發炎反應
那吃了抗生素
然後再來就指甲
還有身體的一個保護
就是Ceramide這個成分
神奇西胺這個成分
非常重要
有這樣子含有神奇西胺的
這樣的成分的話
就可以在身體上做保養
這個是非常的重要
那皮膚的保養
就可以去預防
預防產生皮膚的一些疹子
或者一些發炎的情況
主要的原因是因為
我們吃了一些抗生素
可以降低發炎反應
在擦了以後
產生一個隔絕的保護膜
比較不會受到外界環境的刺激
跟細菌的感染
這時候就會比較安全
再來的話頭皮也會建議要洗頭
要洗頭的方式來做一個照顧
那再來指甲也需要做一些消毒
然後避免產生甲溝炎
所以指甲頭皮身體臉軀幹
還有吃抗發炎藥
大概前三四個月非常重要
要好好的保養
因為幾乎所有
大部分的一些皮膚反應
都在前三個月
前四個月比較嚴重
過了四個月
發生率就慢慢的改善
所以前面好好處理
後面就比較不會發生這樣子的問題
所以我們就是想辦法要預防
可以降低這樣子的一個
皮膚的一些症狀
那根據研究可以降低
三分之一發生的機會
大概二分之一到三分之一左右
就是發生的機會跟嚴重的程度
這個也是非常重要
要跟大家講的
皮膚要好好的照顧好
那第三點的話
跟大家講的就是
我們剛才講的肺部栓塞
大部分在合併治療比較容易產生
因為在一開始的時候
合併治療跟1815的合併
大概有三成到四成的個案
會容易出現栓塞的情況
也因此在前面的三到四個月
會建議口服的抗凝血的藥物
抗血栓的藥物
希望可以去預防這樣的發生
可以去保護你
讓你盡量不會發生血栓的危險
至於為什麼會發生這樣的組合
看起來是兩個合在一起的時候
比較容易發生這個在臨牀上
可能也是要小心注意的
不過因為這個在臺灣使用的經驗不是那麼多
到底在臺灣的發生率多少
目前比較不清楚
但因為血栓本身是歐美人比較好發的
這個會不會有人種的差別
這個也是需要大家一起來
將來的一些分析來看看
在這裡也跟大家做一個分享跟報告
很快的我跟大家報告
Fibonacci是一個很好的藥物
但負重處理也很重要
要如何降低一些輸出反應的機會
再來的話就皮膚的照顧以及血栓的預防
這些都很重要
把這些都處理好之後
你就可以安心的使用那麼好的藥物
那可以增加你疾病的控制
甚至達到一個更好的治療效果
那今天就很快的跟大家分享
雖然很好
但是好像又很毒的一個藥物
Fibonacci
在今天很快的跟大家做個分享
如果你對今天的題目有興趣
也歡迎把這個影片分享給你周邊的身旁好友
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有空我會一一的回覆你的問題哦
今天就分享到這裡
希望這個題目對你是有幫忙的
謝謝大家
拜拜
