【癌症止痛便祕新解方】便祕不用忍!Naldemedine 有效預防鴉片類藥物副作用

腫瘤科吳教恩醫師
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19 觀看·2026年2月5日
【臨床研究解析】
📝 影片說明(Description)
你或你的家人正在接受癌症治療,卻因為嗎啡等止痛藥導致嚴重便祕嗎?
這不是小事,便祕可能會拖延治療、影響生活品質,甚至讓人痛不欲生!
本集影片由腫瘤科吳教恩醫師解說一項來自《JCO》臨床腫瘤期刊的最新研究,分享一種針對鴉片類藥物引起便祕的解方:Naldemedine 。
📌 本集重點整理:
鴉片類止痛藥為何會導致便祕?
Naldemedine 如何作用?副作用有哪些?
臨床試驗設計與預防效果解析
吃了會不會影響止痛效果?
誰適合用?哪些人需要小心?
使用建議:每天一次,0.2mg,飯前飯後皆可
這支影片不只是解決便祕,更讓癌症病人安心止痛不中斷!
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最怕的除了藥物萌效之外
就是便祕藥爆炸
吃了一大堆止痛藥
結果肚子卡到不行
甚至好幾天沒上廁所
這不是一個小困擾
便祕一用起來
會影響到整個治療的進度
也因此
我們是不是有一些好的方式
可以緩解壓迫性的便祕呢
大家好
我是腫瘤科吳嘉醫師
這個頻道會帶你認識
最新的癌症治療實證資訊
用最簡單的方式讓你看看
複雜的臨牀試驗
如果你跟你的家人
是在接受癌症治療
千萬別錯過這些最新的好資訊
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還有開啟小鈴鐺喔
今天就進入正式的主題
今天的藥物
我要跟大家介紹這個藥物
是要幫助癌症患者
預防便祕的新證據
為什麼要這樣做
因為我們的癌症病患
通常會需要用到
鴉片類的止痛藥
像是卡菲等等
這些藥物會抑制胃腸道的蠕動
導致所謂的鴉片類引起的便祕
這樣的便祕
靠傳統的軟冰藥或瀉藥
有時候效果並不是非常好
而且可能含有一些副作用
也因此
醫界一直在找
有沒有能夠針對於這個病因
而不影響到止痛藥效果的藥物呢
這時候就出現了今天的主角
那這個藥物的話
Natinating這個藥物
那今天要分享的是
最近的一個非常重要的臨牀試驗
這個臨牀試驗
是由日本團隊進行的
發表在去年臨牀腫瘤雜誌
這是一個非常好的腫瘤醫學雜誌
它的設計非常嚴謹
他們選擇正在使用鴉片類的中藥
但是還沒有嚴重便祕的癌症病患
他們分為一天是治療組
另外一組是治安慰劑
他們主要的觀察
看看誰比較不會便祕
副作用多不多
以及對社會品質會不會有幫忙
這個研究結果
當然是一個非常正向的結果
他發現說在吃這個藥物的人
他的便祕機率明顯地會降低
而且在一開始吃就有預防的效果
而且副作用很少
它可以有效地改善生活品質
讓病患可以更舒服地完成這個治療
所以這不只是改善排便的習慣
還可以讓抗癌治療不中斷
讓病患的生活品質增加
讓病患會更安心
所以這個研究其實也是蠻特別的
不是很多人的研究
大概搜了一百位
一組是吃預防性的口服藥物
另外一組就是吃安慰劑
就可以得到不錯的預防效果
那這藥物怎麼吃
它是每天吃一次
每次吃0.2毫克口服即可
建議每天固定時間吃
例如每天早餐後
它其實也可以在飯前或飯後吃
都可以固定營養空腹或飯後才能吃
那在研究中也發現
它跟食物是沒有關係的
也因此在飯前飯後都可以使用這樣的藥物
那服用的期間
只要病人有在使用鴉片類解凍藥
而且便祕風險高
都可以預防性使用
但是如果病患已經有嚴重的便祕
有些人吃這個藥物
也會有幫忙可以去治療他鴉片類引起的便祕
那我今天跟大家分享的是預防的部分
但是實際上它在治療的部分
你會改善
當然還是要跟你的便祕嚴重程度有關
它可以降低你鴉片類引起的便祕的程度
這個藥物的優點就是副作用還好並不甚多
那我們來看看它常見的副作用有哪些
第一個還是腹瀉
但是大部分的腹瀉是輕微的
而且不需要去停止這個藥物
那大家可以想像說這種藥物一定會造成一些腹瀉
但是便祕跟腹瀉其實我覺得便祕是更痛苦的
那比較少見的可能因為腸毒都增加
病患會有一些腹痛的情況
偶爾會有一些噁心或者腸毒動的情形
這個通常短暫
而且就是想得過去了
只有非常少數的人會出現過敏反應或者腸毒栽的症狀
需要立即的停藥就醫
不過這種腸阻塞很多可能跟它的腫瘤還是比較有相關
而不是因為藥物引起的腸阻塞
所以我們在臨牀上看到說這樣的藥物
如果對於鴉片類止痛藥引起的便祕
除了治療方式其實也可以拿來做預防
那要小心
有些人要小心使用
如果你已經有嚴重腹瀉的當然不能用
如果有腸阻塞一些發炎等腸道疾病
或者你是孕婦在哺乳中
你在使用前可能要詢問主治醫師肝腎功能不好的情況
可能也要跟醫師討論是否要調整劑量
那大家最好奇了
既然這個藥物那麼有效
它可以去預防鴉片類藥物造成的便祕情況
那會不會影響到鴉片類造成的止痛效果
不會影響
我反而吃了這個藥物之後我反而會更痛呢
答案是不會
因為它主要作用不是在中樞神經
而是在腸道的接受器
所以腸道纔是真正影響到便祕的情況
可是我們止痛是在中樞神經
所以它藥物不會到中樞神經去影響
所以它並不會影響到這個藥物的止痛效果
第二點是不是便祕才吃呢
其實除了便祕才吃之外
我們也可以考慮預防性使用
就是還沒有便祕之前就開始吃
效果可能會更好
那這個藥物能不能在坊間自己買來吃
其實這是處方用藥
必須經過醫師評估後開令
千萬不可以自己就去藥房買來吃
因為藥局也不會賣這個藥
需要醫師的評估之後才能開令這樣的藥物
所以最後這個藥物的話
在這個研究中可以發現說是0.2毫克
它可以預防鴉片類止痛藥引起的便祕
每天一次跟你的飲食無關
不影響到正常的止痛效果不中低
而且正在使用鴉片類止痛藥的患者
都適合使用拿來做預防
它可能會產生一些輕微的故障
胃腸道的一些症狀
但是都是輕微暫時的症狀
它如果你有嚴重的腹瀉
當然就不適合吃這樣的藥物
這個藥物其實也蠻特別的
之前的研究除了它可以治療便祕之外
它對於鴉片類引起的噁心嘔吐
好像有點作用
可能是因為它主要是作用在腸胃道
對於中腹神經沒有影響
這個也是非常特別的作用基轉
因此它不會影響到你的本子痛的效果
反而會去改善
因為止痛藥造成的一些副作用
你和你的家人是否經歷過
鴉片類的止痛藥引起的副作用
你要怎麼解決呢
也歡迎分享你的經驗
如果你覺得今天的內容有幫助
請幫我按讚、訂閱
並且分享給有需要的人
這個藥物其實目前來說
並不是健保幾何的藥物
所以如果要使用這樣的藥物
其實是需要自費的
那這個部分也要和你的醫師來討論評估
看看你適不適合使用這樣的藥物
我不太會主動推薦給病患來使用
但是他在傳統的一些瀉藥
無法去治療或者控制他的便祕的情況下
我就會跟病患討論
是否要使用這樣的藥物來改善他的症狀
那這樣的情況之下
病人通常吃了藥之後
他們都會在一兩天
明顯地改善他便祕的情況
那前提是如果他的便祕
真的是壓低那個藥物引起的
假設他的便祕是因為腫瘤惡化
或者其他的原因造成的
當然這個藥物效果就不是那麼好
但如果確認他的便祕
是壓低那個藥物引起的話
這個藥物真的是非常的不錯
今天就很快速的跟大家分享
我是腫瘤科護膠醫師
謝謝大家 掰掰
MING PAO CANADA // MING PAO TORONTO
