從年輕醫師到主治醫師:醫療現場的角色轉變 From Junior Doctor to Attending Physician: Evolving Roles in Clinical Practice

腫瘤科吳教恩醫師
948粉絲
26 次觀看·2026年2月7日
❤️Youtube Member 成為這個頻道的會員並獲得福利:
https://www.youtube.com/channel/UCBvUlnJq3TpnGtbV6fdnl2A/join
❤️Facebook 臉書粉專: https://m.facebook.com/profile.php/?id=100063644122566
❤️IG: https://instagram.com/chiaoenpeter?igshid=OGQ5ZDc2ODk2ZA==
醫療團隊的運作是一個複雜但緊密合作的過程。從年輕醫師到主治醫師,每一個階段都充滿了學習與挑戰。本文分享了在醫療現場如何透過與病患溝通、團隊合作及臨床經驗的累積,逐步成長為主治醫師的心路歷程。
The functioning of a medical team is a complex yet closely coordinated process. Transitioning from a junior doctor to an attending physician involves continuous learning and challenges. This article shares insights on how communication with patients, teamwork, and clinical experience shape the journey of becoming a competent attending physician.
AI 生成·可能包含錯誤
大家一定看過白色巨塔或者類似的一些醫療影集
或者是日劇、韓劇
一個帥氣的主治醫師在這邊
一個負責的醫師教授在這邊
然後這個病患旁邊有護理師
還有一些年輕的醫師在後面
在後面就被我當作在後面
那在這裡一起來學習
學習什麼呢?
學習如何去面對病患
如何去照顧病人
其實在我們過去的醫師養成中
學習是很重要的
我還記得我在醫學生的時候
其實真的在臨牀見習
其實老師都很厲害
常常老師的反應很快
都知道病人發生什麼事情
但自己問了很多都無法理解
到底發生什麼事情
常常沒有辦法抓住重點
不知道什麼問題
問了很多問題
到最後還是不知道病患發生什麼事情
但是在老師的學習中
其實慢慢的會有一些轉變
跟老師學習其實蠻有趣的一點
就是以前我都覺得說
老師就是跟病患去打個招呼
就說嗨你好
吃得如何啊
睡得如何啊
有沒有哪裡不舒服
然後講完了之後
都沒事
那就走了
就離開了
就簡單的噓寒問暖一下
但是慢慢的覺得說
這真的很重要
以前都覺得說
老師就跟病患聊聊天而已
其實跟病患聊聊天
建立關係
其實這個非常的重要
常常我們就無法理解說
為什麼要這樣做
那有時候
在學習的時候
你就不知道這樣做有什麼意義
可是實際上
在跟病患聊天溝通的時候
你就知道了很多很多的事情
例如說
知道他的精神狀況如何
知道他哪裡有不舒服
知道他講話的邏輯有沒有問題
他對談認知功能
這些有沒有出狀況
那再的話
有沒有覺得他很不舒服
如果沒有的話
那當然治療就繼續下去就好
所以難怪老師跟病患
就是很簡單的聊天
因為他對於醫療的部分
都可以掌握得非常的好
他都覺得說
醫療部分掌握好之後
那其他部分
就是跟病人做一些噓寒問暖
讓病患覺得
好像沒有那麼有距離感
可是實際上
在這每一句話中
都帶有一些很重要的意義
可是這些重要的事情
也是我後來當了主治醫師之後
才慢慢的領會出來
還記得以前年輕的時候
常常很討厭
也不疼討厭
就覺得說為什麼醫師不講重點
為什麼我們這查房教授
都在跟病人聊天
聊天一聊就五分鐘十分鐘
然後就在後面一直站著
站著都沒事
而且教授講的也不是醫療的事情
可能聊你家的事情
他家人發生什麼事
或家裡發生什麼事情
他常常都不是聊醫療的事情
就講說為什麼看病
就是講那麼多
因為後面站著
其實查房
我們之前有一個叫大查房
查房可能叫一整個上午
三四個小時
那一口氣查了數十個病患
假設每個病人花十分鐘
累積下來
可能就真的很久
那你說站著就覺得很無聊
不知道在做什麼事情
但其實跟病患的溝通
跟聊天
其實真的可以傳遞很多東西
也可以從病患那邊得到很多東西
而且最重要就是
要跟病患去有
肢體的接觸
我說肢體接觸就是
你要去跟病患握手
看看他的脈搏
這以前老師有教
他握手的時候
就把手搭在脈搏上面
看病人的脈搏是好的
是不好
是強的還是弱的
是快的還是慢的
就可以知道說病人發生什麼事情
然後看看病人的腳
有沒有一些腳腫的情況
肚子會不會痛
就稍微的做些處診
然後再來的話聽診
所以這整體來說就是
就一個整體評估
不知不覺在病患跟醫師的聊天過程中
把這整體的理學檢查都完成了
完成了以後就會做好一個
比較合理的判斷
其實這些理學檢查
在我們去看病患之前
我們就已經先做好初步的預想
為什麼呢
因為看病患之前
我們會先看過他的檢查報告
看過他的抽血報告
知道他可能哪裡有問題
就會知道說等一下要問什麼事情
那包括他現在吃藥的情況
這昨天的時間又加了什麼藥物
也知道說他到底哪裡出狀況
例如說晚上開了睡覺的藥物
可能他睡不好啊
或者是他開了止痛藥
可能哪裡會痛啊
這些都是一個很好的切入點
那有時候就會問病患說
你昨天晚上睡得如何
是哪裡睡不著呢
是很難入睡啊
還是說睡了又醒來啊
會不會意識不清楚
會不會吵鬧啊這樣的情況
因為有時候病患沒辦法表達
家屬表達會說他睡不著
晚上是會吵鬧
會胡言亂語
自言自語
還是說就只是單純的睡不著
所以這些評估都很重要
都是在不知不覺跟病患聊天工作
我就完成了這些檢查跟問診
所以這部分其實
我覺得是到了主治醫師之後
比較能夠知道說
就是到底要做什麼事
但是在平常
就是在過去學生學習中
有很多是無法理解的東西
那當然在學習過程中
也慢慢地學習說
如何當一位獨立的主治醫師
那其實真正
我還記得我剛當主治醫師的時候
超級緊張的
因為當自己獨當一面的時候
後面沒有人幫忙了
以前我就後面這幾位醫師
大家看到後面這幾位醫師
前面不管怎麼樣
就是有主治醫師罩著
所以你就不需要去獨當一面
不需要負責
但現在我要自己做決定
我要自己下決定
說下一步該怎麼做
要做什麼事
什麼時候要抽血
什麼時候要排什麼檢查
當你變主治醫師之後
有一天突然升級了
變了藥物
你要怎麼選擇
要開什麼藥物
要做什麼樣的事情
這全部都是主治醫師要負責
所以其實一開始的時候壓力還蠻大的
而且要怎麼樣跟病患建立關係
病人會不會覺得說
你是年輕醫師又沒聽過又沒有名
為什麼要讓你來照顧呢
但慢慢的就覺得說就習慣了
習慣了以後
其實就反而就沒有那麼緊張
反而對病人照顧
其實我覺得在病患的照顧上
最重要就是你第一眼第一句話
你就知道病人的情況是如何
因為病患的精神
活動力
他的神態
他的樣子
你就知道說他危不危險
如果他不危險
我們就可以慢慢的輕鬆的來評估
如果危險的話
趕快看一些資料
到底病人發生了什麼事情
做一些相關的評估
所以其實這東西也是一個經驗的養成
這書上也不會告訴你
書上就會告訴你說
你要看病人的外表
但病人外表你要怎麼看
他說你可能是比較好
比較不好
比較病奄奄的
或者意識清不清楚
這個東西書上會寫
但他不知道說
你書上寫這個
到底看起來怎麼樣子
而且是怎麼樣子
要怎麼樣跟臨牀的一些東西做結合
真的是
在書本上是並沒有寫的那麼的
也不太可能一個書上寫的那麼完整
所以這些東西也是在臨牀上
能慢慢的學習
而且甚至是
透過自己照顧病人
纔能夠真正知道說
該怎麼樣照顧病人
之前的影片跟大家分享過
醫師的養成沒有捷徑
每個人都是一步一步來
就從這最後面的可能見習醫師
住院實習醫師
住院醫師
到主治醫師
慢慢的養成
那如果在一些國外的體系
可能就教授啊
主任啊
然後副教授啊
不同的階層
大家一起來查訪
這是有可能的
當然在臺灣的話
目前還是主治醫師制
就是以主治醫師為負責
負責你說的照顧
然後後面可能有住院醫師
甚至有一些就是專科護理師
那就是
專科護理師就是說
在護理師他有更專門一點
可以幫助醫師來照顧
協助照顧病患的
他不是一般的護理師
所以這部分也是一個
就是一個大家團隊的合作啦
那當了主治醫師才發現說
其實以前老師講的
我真的不是那麼認同
但慢慢的會覺得說
我真的認同老師的講法
之前有一位我的老師
也是我的前輩
他說你知道嗎
我們的主治醫師啊
其實叫做
我忘記他叫什麼
就是主治醫師
他其實功能呢
是來巡訪
就是看病患
可實際上主要的照顧
在國外啦
在國外他說主要照顧
其實都是住院醫師來照顧
住院醫師全權負責
病人的一個照顧
那主治醫師來的時候
就給予一些建議
看看這個住院醫師
有沒有什麼問題啊
或者有沒有什麼狀況
有沒有什麼照顧不好的
主治醫師他角色並不是
主要在照顧這個病患
而是來做一個類似確認
或者是給予一些建議
所以他就來巡訪的時候
看看你現在照顧病人
有沒有什麼問題
沒問題那當然就是
繼續讓你照顧就好
所以在這樣的情況之下
通常啊
如果看到一個病人狀況很好
那就繼續照顧啊
繼續治療就好了
但如果一個狀況
出了狀況的時候
我們就要想
看要什麼樣更好的處理
來解決病人的事情
所以他覺得說
主治醫師並不是
就我剛才說的那個老師
他說主治醫師其實巡訪
其實並不是真的說
他是主要照顧這個病患
那當然在臺灣
大概會有一些
一些我們說是一些
修正吧
根據臺灣的一些民情
做一些修改
但是其實主治醫師的角色
應該就是一個
監督啊
或者是來巡查的方式
主要照顧員還是這個
當時其實在病房的
住院醫師
護理師
專科護理師為主
那緊急或者需要做決定的時候
才會請主治醫師來幫忙
那這個東西其實
以前我在住院醫師的時候
真的真的不是那麼理解
那麼瞭解
但是慢慢的
當成為主治醫師的時候
才會真正發現說
真的是這樣子
其實我們主治醫師出現
主要就確認
目前住院醫師
做的事情是沒有問題的
那就按照這樣的計畫
那最重要就是
我們訂定了一個
治療的計畫跟方向
然後呢看看
有沒有辦法完成
這樣的治療計畫跟方向
這最重要的
那其實
我覺得這也是
真的是蠻重要的一個事情
一個團隊合作啦
其實如果光我一個人
是沒有辦法照顧好病人
沒有其他的團隊
例如說護理師啊
年輕的醫師
專科護理師
甚至其他的像
就是呼吸治療師啊
藥師啊
營養師
其實是一個團隊的一個照顧
那缺一個都不行
那整體的團隊照顧
纔能夠讓我們這個
整個照顧病人的
整個品質
甚至
應該說照顧病人
這個整個的質跟量
纔有大幅的提升
那讓病患
真正得到一個完整的照顧
所以大家都是非常重要的角色
我常常說就是一個團隊的
醫療團隊都很重要
那當然醫療團隊可能最
最中心的可能就是
除了病患之外
在照顧病患身上
最重要就是一個主治醫師
那這個主治醫師
就負責領導這個團隊
每個人各時期
只去做他們
應該要做的事情
那最後才會有得到一個
好的結果
那當然
以前我學生的時候
其實都不知道說
主治醫師就看看門診啊
查查房而已嘛
其實很輕鬆
其實真正當主治醫師
才知道說原來主治醫師的事情
那麼那麼的繁瑣
那這是沒辦法的事情
在不同的位置
就會知道說
不同位置的辛勞什麼
以前覺得住院醫師覺得
照顧病人都是我的責任
主治醫師好像很輕鬆
就來看看病人就走了
就很輕鬆
以前真的這樣認為
但是現在發現說
原來當主治醫師
並不是那麼單純
就覺得以前的老師很厲害
都還可以抽空來看病人
好好的教學
真的是蠻厲害的
因為時間的分配
也是很重要的
那今天就稍微的
跟大家分享
我在醫院裡面的一些經歷
從年輕醫師跟主治醫師
不同對病患的一些觀感
那大家在病牀上
看到我的時候
不要太驚訝
因為常常有人
常常有人看到我的時候
就說
你怎麼今天也來查房
好像以為我這種門診
其他時間
病房都不會出現一樣
可是他們在病房看到我
才嚇跳說
原來我也會查房
因為就是我的工作
我的責任
所以我負責照顧病患
都要來巡房
都要來看病患
那今天就稍微的
分享到這裡
謝謝大家
掰掰
