6 觀看·2026年2月7日
維他命D的補充是否能改善癌症病患的存活率或治療效果?吳教恩醫師今天帶來一個全新的研究結果,揭示了維他命D在大腸直腸癌中的真實作用。研究顯示,高劑量維他命D補充對整體存活率及治療反應無顯著幫助,但在左側大腸癌患者中可能存在潛在益處。這強調了實證醫學和臨床試驗的重要性,並指出了未來研究的方向。影片也提醒觀眾,不應盲目追隨補充療法,而應基於科學證據進行決策。
Does Vitamin D supplementation improve survival rates or treatment outcomes for cancer patients? In this video, Dr. Wu Chiao-En, a leading oncologist, discusses new research findings on the role of Vitamin D in colorectal cancer. The study reveals that high-dose Vitamin D supplementation does not significantly enhance overall survival or treatment efficacy. However, potential benefits were observed in left-sided colorectal cancer cases, highlighting the need for further targeted trials. This video emphasizes the importance of evidence-based medicine and cautions against blind adherence to unproven therapies, urging viewers to rely on scientific evidence for their decisions.
今天來講維他命D
之前有跟大家分享過維他命D的補充
到底對我們癌症病況會不會有幫忙
有很多很多都是一些回顧性的研究
這些回顧性的研究並不是真的去補充維他命D
而是去看血液中維他命D的一個
血液中的濃度跟預後的關係
之前跟大家講說這是一個概念
一個概念就是我們看到血液中的濃度高低
它反映的只是你的營養情況
固定真的代表說你的維他命D
我去補充了之後真的可以改善癌症的預後
大家可以去明白的理解說
如果我血液中的維他命D高跟低
這濃度的高或濃度低的話
跟它的營養跟它的全身狀況是有影響的
既然有這樣的影響的話
當然它的一個存活或者它一個藥物的效果
就會受到影響
這是比較好理解
但你補充呢
你補充之後只是補充單獨去校正這個因素
是不是真的可以改善這樣的情況
其實目前在醫學上並沒有很明顯的一些資料
告訴我們說補充會不會有幫忙
今天來跟大家分享
在今年歐洲癌症學會發表的一篇文章
這篇文章其實還沒有正式發表
應該說是一個口頭報告
這是一個非常重要的研究
這個研究來告訴我們說
在維他命D的補充
是否真的可以改善病人的存活或治療的效果
這個文章其實起源於一開始
大家發現說在大腸直腸癌
維他命D的濃度高的預後比較好
低的預後比較差
這大家可以去理解的問題
接下來在幾年前有一篇研究
它是一個第二期的臨牀試驗
一個隨機分配的臨牀試驗
使用高濃度跟低濃度的維他命D
發現說高濃度的維他命D
這些病人他使用化療的無二化存活率
好像會比較長一點
雖然沒有達到統計學上的意義
但他們發現說有這樣的趨勢
如果我在吃高劑量的維他命D
對病患來說是有幫忙的
在這樣情況之下
他們就來做一個第三期的臨牀試驗
來確認說到底高劑量的維他命D
對病患對於大腸癌的病人是不是有幫忙
我覺得這還蠻厲害的
因為真的把這個拿來做第三期的臨牀試驗
所以我之前跟大家說過
你要證實到底有沒有幫忙
不是說不可能做
你去做第三期的臨牀試驗
去證實它的效果
大家就會買單
但如果說你沒有去做臨牀試驗的話
你要怎麼說服一般人去相信
這時候呢
他們這第三期的臨牀試驗
總共收了450個病患
超過450個病患
那可以看到那麼多的病人
都是大腸子腸癌轉移性的
沒有辦法開刀的
在這樣情況之下
他們接受第一線的化療
加上標靶藥物的治療
在這個治療之外
他們一組是使用標準劑量的維他命D
就是標準劑量
就是不是那麼高劑量
就是400單位
400IU國籍單位
那另外一組的話
吃到一天吃到8000
吃到8000
那14天
前面14天吃8000
後來每一天改成4000
所以一組是400
一組8000
後來降到4000
其實差了10倍的劑量
那這個呢
也可以回答很多人的問題
因為之前很多人說
你吃的劑量不夠
你需要吃很高很高的劑量
才會有效
某一些學者專家
他們在推崇維他命D的人
說你要吃到高劑量啊
這樣纔有幫忙
結果這個研究發現說
整體來看
這兩組
不管是標準劑量
或是高劑量
對你的存活是沒有幫忙的
他們主要是看藥物的使用
無惡化存活率
兩組都一模一樣
完全沒有差
完全都一樣
完全沒有說哪一組會比較好
也因此這個研究是失敗的
那第二個
他們去看說存活率
跟它的有效率
完全都一樣
這兩組的整體的存活率
一模一樣
它的有效率
也不會說你吃了維他命D
有效率就比較高
也不會改善你對化療的有效率
所以整體來說
唯一唯一的優點就是
它不會增加副作用
兩組副作用也差不多
所以我吃高劑量的維他命D
不會增加副作用
但是對你整體的存活率
或者是整體的無惡化存活率
還有反應率
各方面指標都沒有差
所以這個是一個非常非常
就是大規模的臨牀試驗
來證實說它是沒有幫忙的
那這時候大家就會提出問題
一定會有人去針對這研究
做一些討論
說你這研究做得不好
所以還是我對
可能你是因為沒做什麼東西
所以可能還是會有幫忙
只是我們不知道
他可能研究
他可能吃的劑量不夠高
或者是說他沒有選對病人
不管如何一定會有人提出這樣的意見
但是這是一個非常重要的臨牀試驗
告訴我們說
如果你不選擇病患的話
整體看起來是沒有幫忙
那在這邊分析
有一個很有趣的分析
他們有分左邊的大腸
跟右邊的大腸
他們發現說
左邊的大腸
這些病患
吃高劑量的維他命D的幫忙
是可能有幫忙
但是右邊大腸的話
吃高劑量的維他命D
是沒有幫忙的
所以他們來看說
唯一有差的這個次族群分析
就是你看大腸的部位
左邊大腸就從我們這個
降結腸到乙狀結腸
到直腸的部分
看起來吃會有幫忙
但是右邊的大腸
是沒有幫忙
那這是一個後來的
次族群分析
並不是一開始
他們預設的分析方式
也因此在臨牀上
如果我們看到這樣的結果的話
我們要做的什麼
我們要做的是
做另外一個臨牀試驗
去指收左邊大腸的病人
把左邊大腸的病人
拿出來一組分高劑量
一組分低劑量
再做一個臨牀試驗
來證實他的想法
而不是我們就認為
這樣的想法就可以
變成臨牀上
可以去執行的一個結果
原因是因為
這一些都有一些機率上的問題
都有一些選擇性上的問題
所以這個臨牀試驗
基本上並不是來看
左邊或右邊的大腸
它只是做一個
次族群分析
找到未來可能的研究族群
找到未來可能的研究方向
但不代表說
這樣就是一個定論
要成為定論
就是要重新做一個
臨牀試驗去證實它
如果證實是成功的
未來也許
左邊的大腸癌
是可以使用高劑量的維他命D
如果證實是失敗
也告訴我們說
這個研究
看到這個訊號
其實是個假象
並不是真的
所以任何的事情
都是要透過實證醫學的
臨牀試驗來證實
而不是
我就簡單的分析來說
就可以告訴我們這樣的結果
那至於這個臨牀試驗的部分
之後會拍影片
來跟大家做一個結論
那再來的話
就是來跟大家講說
這樣的研究
你覺得相信嗎
你覺得不相信嗎
至少對我來說
這是一個非常強的證據
告訴我說
吃高劑量的維他命D
在大腸直腸癌
如果你不選病人的話
是完全沒有幫忙的
也許也許
在左邊的大腸癌
是有機會有幫忙
但是目前證據力
還不是很完整
那還需要未來的研究
來告訴我們結果
當然你可以批評這個研究
但是我覺得批評的人
應該要提出更好的方式
來證實它是真的
為什麼呢
昨天我聽了一個演講
如果你是一個
非常有主見
一直很在意這種結果
如果你發現說
你做了一個假設
你認為某件事情是對的
如果研究的結果
跟你是相符合的
你就是對的
那如果研究的結果
跟你不符合
你就開始批評
這研究做得不好
那到最後
不論如何
你就是對的
那就沒有人可以反駁你
可是重要的是什麼
重要的是你提出來的東西
都是假設
都不是真的
假設部分
你如果覺得說
人家做得不好
研究做不好
你就自己做一個好的臨牀試驗
你認為的完美的臨牀試驗
來證實你的想法
而不是一直在批評說
如果這個資料
是我喜歡的
我就說它符合我的想法
這個資料是我不喜歡的
我就說它做得不好
那這話永遠都是對的
沒有錯的
可是真正在我們追求科學
或追求實證上
不應該是這樣
應該屏除自己的一些主見
我們要去相信這些資料
那如果說你覺得資料不夠好
不夠完整
不夠客觀
那你就去設計一個客觀
完整覺得滿意的臨牀試驗
然後去做這樣的臨牀試驗
結果就一翻兩瞪眼
你覺得OK
跟你講的一樣
那恭喜你成功了
但如果覺得不OK
結果是推翻你的假設
那你要相信
它是沒有那麼的有效
所以其實在這樣的一個資訊來說
我覺得非常重要的就是
從這個臨牀試驗中
這算是第一個
使用高劑量維他命D
在癌症的治療
那我覺得在其他癌症可以做
你也可以說
它只是大腸子腸癌
在其他癌症也許是有幫忙
那我們還是需要在每個癌症
都做相關的研究
來證實它的一個好處
證實它是不是真的有幫忙
而不是吃了以後
只是吃個可能心理的安慰劑而已
那另外一個重要的是
為什麼做大腸子腸癌
其實過去的一些回顧性分析
它覺得最有可能會有幫忙的
就是大腸子腸癌
最有可能有幫忙的
那很可惜
在這大腸子腸癌中失敗了
那其他癌症是不是可以做
我覺得可以做
但是要怎麼做
為了要怎麼執行
我覺得這也是一個非常好的議題
那我也希望為了有類似的研究
來看看說
這樣子的一個補充治療
對於我們的病患
是不是真的有幫忙
那今天就分享到這裡
希望大家對於這樣的研究結果
不要太失望
至少證明瞭說
大腸子腸癌就不要隨意亂吃
但也許在某些病人上
吃了有幫忙
但是我們還是需要
比較客觀的一些證據
來告訴我們說
到底有沒有幫忙
今天就分享到這裡
謝謝大家
掰掰