補習成績一定會進步嗎?癌症治療一定有效嗎?臨床試驗的重要性與回顧分析的偏差 6 觀看 · 2026年2月8日
補習成績一定會進步嗎?癌症治療一定有效嗎?臨床試驗的重要性與回顧分析的偏差 去補習不一定能保證成績進步,同樣的,癌症治療也不總是對所有患者有效。在這段影片中,我們將探討臨床試驗在驗證癌症治療中的關鍵角色,並分析回顧性研究可能存在的偏差和誤導。透過深入了解這些醫學研究方法,幫助病患及其家屬更理性地看待治療選擇,避免過度依賴不可靠的數據。 Does Tutoring Guarantee Better Grades? Does Cancer Treatment Always Help? The Importance of Clinical Trials and Bias in Retrospective Studie Attending tutoring sessions doesn't always guarantee improved grades, just as cancer treatments don't always work for every patient. In this video, we explore the crucial role of clinical trials in cancer treatment validation and discuss the potential biases and limitations of retrospective studies. By understanding these medical research methods, we aim to help patients and their families make informed treatment decisions, steering clear of unreliable data.
評論 章節 文字稿
0:03 以補習為喻:探討個人努力與結果的不確定性 2:59 補習與癌症治療的類比:個體差異與選擇偏差的影響 7:58 前瞻性研究的重要性:為什麼需要對照組與隨機分配
之前有跟大家講過
我以前在唸書的時候
曾經有補習過
補習是在國中的時候
補過中文
就是國文的作文
但實際上我真正在國中高中
大部分的科目都沒有補習
所以今天想透過補習這事情
跟癌症治療做一個連結
大家會想說
為什麼補習跟癌症治療會有關係
因為我想到一個有趣的故事
或者有趣的題目
應該這樣講
大家覺得補習一定會有幫忙嗎
你去補習可以保證你考到名校嗎
或者說你補習的成績一定會進步嗎
再來另外一個問題是
有補習跟沒補習之間
補習的學生他的功課一定會比較好
考試會比較優秀
大家會覺得這兩個答案是如何
那首先來分享我自己的想法
這以上我自己的想法
因為我相信應該沒有人做這樣的研究
我也很好奇說有沒有人做過這樣的研究
到底一個學生他補習前補習後
到底他成績是進步還是退步
應該是進步
但是整體來說大家會相信
我覺得如果大家直覺去思考
就是補習應該成績會進步
但是這真的嗎
其實我也不知道
我也不知道到底有沒有這樣的資料
去證實補習會進步
但我相信你花了更多的時間在課業上
應該去補習的人會進步
但是這一百個學生
有一百個學生去補習
去同一家補習班或不同的補習班
這一百個學生成績都會進步嗎
可能有些人的成績突飛猛進
但是有些成績就進步一點點
甚至有些人是維持平盤或是退步
你會覺得每個人都進步嗎
我相信也不一定這樣
但是整體來看
就是以一百個來看
應該啦我推測
一百個應該整體來看
平均值或中位數他是進步的
或者他進步的比例是有的
會比沒有補習會來得更好
那這種進步到底是不是真的進步
你也不知道啊
因為我舉例來說
你國一去補習
國二成績進步
但是也許你不去補習成績也會進步啊
因為你更會念書了
你更知道怎麼去唸書
也許有些人他不補習也會進步
那這時候你怎麼知道
到底是補習的功用
還是你真正就是自然而然
就會的這些東西呢
所以這個我真的不知道
那不知道大家有沒有看過這類似的研究呢
或者是有關於教育的一些相關的研究
不知道有沒有分析
到底在臺灣補習會不會進步
那我只是用我
因為對於癌症治療我比較內行
但是對大部分來說
癌症治療是一個外行人旁觀者的態度
那對我來說補習也許我也是外行
我完全是外行
我只是提出我的想法跟論點
跟我的假設
跟我覺得可能性
在這裡跟大家分享
所以講補習的時候為什麼我要講這個東西
因為我們在癌症治療也是類似的情況
如果把補習跟癌症治療來看在一起
其實我們癌症治療每個病人去做治療
也不是每個病人他的反應都一樣
有些人他癌症治療之後腫瘤改善
有些人他癌症治療之後
腫瘤反而更惡化更嚴重
那有些人是維持平盤
那每個改善的情況也都不一樣
所以我們知道有些人他在治療之後會改善
有些人治療之後不會有任何的進步
甚至會惡化
我們知道這比例
這跟補習很像
因為我覺得補習只是一個方式一個手段
當然不能夠保證說他一定會有幫忙
但整體來說我們還是會看到
目前的一些治療在臨牀試驗中
可以改善病人的存活
所以整體來說他對病人是好的
但是個別化來說
你說真的會好嗎
其實這是一個問號
那第二個問題就是
我們為什麼要對照組
我剛才講說有補習過了一年之後成績變好
那沒補習如果也變好的話
那你真的說沒補習就是不好
有補習纔是好嗎
這補習的價值到哪裡
有沒有做這研究我不知道
這在臨牀上我們在做臨牀試驗
都會有一個對照組
一個實驗組
一組做這個治療
一組不做這治療
兩個來做比較
也因此我們纔能夠更客觀的來說
到底我們介入這個措施
對於我們現在要看的這些族群
是不是有幫忙
所以如果補習的部分的話
我們應該也是要說一組去做補習
一組不要補習
看這兩組有沒有差距
但是要怎麼分配更均勻
假設我們是根據病患
或者根據學生的意願來選擇的話
就非常的不準確
為什麼
因為會選擇要去做治療
或要補習的人
可能就會有一種選擇性的偏差
所以在我們如果說
我們現在剛才講那個補習的事情
我們現在到了國二
國二去看
可能班上五十個人
有四十個有補習
有十個沒補習
我們看他的成績的差別
來看看說是不是真的有差
可問題是十個沒補習的
跟四十個有補習的
會不會先天上就有一些差別
為什麼沒補習
大家想為什麼
如果大部分都補習
為什麼沒補習
是因為家裡的經濟狀況的問題
或者是說他覺得他已經很厲害了
所以可能那十個人都是天才
都不需要補習
所以他成績特別好
那這時候你會發現
沒有補習的人
他的成績反而進步的更多
那你也不能代表任何的結論
但如果說那十個人
他就是家裡經濟比較差
那當然沒有補習
他的情況就更差
並不是他自願說我選擇沒補習
而是被強迫說
我沒有辦法參加補習
那這些的相對來說
經濟比較差
可能沒有錢的人
他本身的生活條件也會比較差
所以他可能在家裡
也沒有時間去更多的念書
也因此他就沒有辦法做一個對照
所以這就類似一個回顧性的分析
我們國二再來看的話
就是一個回顧性的分析
但如果我們國一就是一般五十個人
我們就各二十五個人
隨機分配
單數、雙數這樣隨機分配
單號、雙號就學號來分
那分了以後
二十五個去補習
二十五個不要補習
看看他的結果
這個纔是更準確的一個方式
所以這部分
其實就像我們臨牀試驗一樣
我剛剛只是說用比較生活方的方式
來跟大家解釋
其實為什麼補習跟我們的癌症治療好像很像
因為其實我們在癌症治療
很多一些回顧性的分析
其實都有一種選擇性的偏差
這種選擇性的偏差
可能就會影響到
我們對於這個治療的一個判斷
那另外一個舉例來說
到底開刀對病患來說
是不是有幫忙
那如果做手術是有幫忙的話
那我們就看到一群人
如果回顧性來看
一群人做手術
一群人沒有做手術
然後發現有做手術的比較好
這種回顧性研究
就有一種選擇性的偏差
為什麼當時會做手術
因為他的疾病比較容易開刀
他的腫瘤比較小
他的反應比較好
各式各樣的原因
包括他的生理狀況
可能是比較好的
不能開刀的人
他腫瘤比較大
開不乾淨
腫瘤比較多
或者身體狀況比較虛弱
年紀比較大
所以他不能開刀
所以可以開刀
不能開刀
本身就有很多因素會去影響
在這樣情況之下
你在做分析的時候
就有充滿了偏差
也因此回顧性的分析
大家都會做一些校正
但再怎麼做校正
也不如前瞻性的研究來得更好
假設前瞻性的研究
隨機分配
一組開刀
一組不開刀
這時候纔能夠真正知道
開刀的治療對於病患
有沒有幫忙
一組做治療
一組不做治療
纔能夠知道這兩組有沒有差別
所以為什麼要前瞻隨機的分配
因為我們要去做這樣的研究
纔有辦法去避免這些偏差
也因此大家從補習的事件
就很明顯
我們如果讓這些學生
或者家長選擇要不要補習
再來分析的話
其實你就沒有辦法準確的知道
他本身選擇的原因是什麼
以及他的這個
就是產生了一些偏差問題
但如果說我們是強迫
而且這補習不用錢
大家都可以去補習
然後讓每個人都可以去補習
然後單號雙號這樣去分配的話
也許就會降低這樣隨機分配的一個偏差
那我們在一年後再看看成績的變化
就知道說
這兩組到底是不是真的補習對他們有幫忙
所以任何的研究
任何的紀錄
我覺得都是需要類似的方式去做研究
那今天講的你可以接受
就是大家可能有一些
在看我影片的
可能有些小孩
那小孩的話你就會送他去補習
那送他去補習的時候
你會期待
當然我的期待就是
我小孩去補習
成績一定要會進步
但是這真的嗎
會不會不補習他成績也會進步
這也是不知道的
那會不會就是
你去補習了
他成績反而沒進步
反而退步了
但成績退步的原因
跟補習真的有關嗎
也許他不去補習
他成績退步的會更多
是不是
他補習了以後
反而成績退步的比較少
所以有時候還是要比較
單獨從一個現象
你很難去看出他的一個效果
因為我剛才講
你去補習
成績退步了一點點
但也許這個學生
他不去補習
成績會退步更多
所以他還是有幫忙
幫忙可能就是另外一種幫忙的方式
所以其實還是要兩組的比較
兩組的隨機分配
才會比較客觀一點
那我們在做治療
在做這個建議區
要不要補習的部分
其實就是類似的情況
不是每個人都有很好的反應
所以在一些癌症治療中
其實也發現
也發現一個有趣
特別在免疫治療
之前在未來的研究中
他發現說
如果治療免疫治療
或者化療兩組來比的話
腫瘤如果惡化
就腫瘤治療沒效
腫瘤還是變大
但同樣腫瘤變大的病人
其實他的腫瘤的惡化的時間
還有他的存活率
都是免疫治療來的比較好
你看
同樣都是退步的學生
我剛才講說
腫瘤惡化就退步
就像成績的退步
這些腫瘤惡化的病患
就像是成績退步的學生
他在接受免疫治療
他還是會得到好處
所以儘管我們用了免疫治療
他的成績退步了
腫瘤變大了
可是對病人來說
他的存活還是會比較好的
這代表什麼
代表說
有時候我們不是單純看說
他的反應率是多少
腫瘤是變大或變小
我覺得這蠻有趣的
就是使用免疫治療之後
腫瘤會惡化
但是腫瘤惡化的速度會變慢
這個在臨牀上
有時候也會發現
就是有時候接受過免疫治療的病患
我發現他腫瘤還是慢慢變大
但速度的確變慢了
他不會惡化的那麼快
他不會變化的那麼的嚴重
他就慢慢慢慢的惡化
那這時候
他在最後的時間
其實有時候會
比我預期的時間還要久一些
那他也可以得到比較好的疾病控制
儘管他腫瘤還是慢慢變大
但是還是可以
控制的比較好一點
所以這部分的話
就是來跟大家做分享
那特別把這腫瘤治療
跟學生補習這兩個
好像沒有相關的東西
把它合在一起跟大家分享
也跟大家解釋說
為什麼要做臨牀試驗
為什麼不能夠直接去比較
那單獨的一組
其實他提供的資料不是那麼多
而且呢
如果你回顧性的分析
會有很多選擇性的偏差
避免這些偏差
我們才需要做一個前瞻性的研究
來比較兩組的差異
所有的藥物治療
在臨牀上上色藥物
幾乎都做過前瞻性的臨牀試驗
來證實它的效果跟療效
也因此我們在臨牀上使用更有信心
跟大家說
使用這個是有幫忙的
至於幫忙多少
真的一人而已
就像你去補習好了
你會問補習班老師說
你可以保證
我的小孩去補習
一定可以進步嗎
一定可以考上臺大嗎
一定可以考上第一志願嗎
大概很難有老師跟你去掛保證吧
對
那但是有些優秀學生
可能有一些補習班就說什麼
醫科保證班啊
或者臺大保證班
那當然
那是例外
因為他被選過嘛
他選擇一些比較好的情況
就像我們現在
我們也可以用一些生物指標
去篩選比較好的病人
我可以說你的預後比較好
有效率比較高
但是這是選擇過的
如果你沒有選擇的情況之下
那當然你就沒有辦法去保證
這個呢
其實也是類似的一個情況
那今天就透過這樣的一個
小小的心得
小小的比喻
來跟大家做分享
希望大家對於癌症治療的部分
有一些不同層面的想法與看法
今天就分享到這裡
謝謝大家
拜拜