加醫減醫(三) 化療還有角色嗎?抗癌黑科技外泌體與營養飲食的重要性 @medical1-1 #加醫減醫

腫瘤科吳教恩醫師
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15 觀看·2026年2月9日
隨著外泌體等新興抗癌技術的出現,化療是否仍然在癌症治療中扮演重要角色?本影片將探討化療在現代癌症治療中的作用,外泌體技術的潛力,以及營養與飲食對於抗癌的重要性,幫助病患更好地面對治療挑戰。
With the rise of cutting-edge cancer technologies like exosomes, does chemotherapy still play a significant role in cancer treatment? This video will explore the current role of chemotherapy, the potential of exosome technology, and the critical importance of nutrition and diet in supporting cancer patients through their treatment journey.
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既然有這麼多先進的
尤其很多人都說
像吳醫師講的
我可能打完免疫治療之後
哇 精神百倍
完全跟沒睡的人一樣
那如果又有免疫又有標靶
甚至有現在細胞治療
那是不是以後大家都可以
我們就永遠都不用再碰到化療這個東西了
我們全細胞全身性的治療
化療的未來角色會是什麼呢?
這個問題真的很難回答
我覺得也許未來
我們期待十年二十年後
也許化療真的沒角色
大家就不用用這個藥物
用最先進的藥物
但是暫時化療還是很重要
因為我剛才講說
我們有三成也有效
要不要說還是有七成
效果可能不是那麼理想
所以效果不好的時候
這些病人到最後
還是需要用傳統的化學治療
就像我們有標靶藥物
有免疫治療
但是總有一天
可能還是會有一些抗藥性
所以當到走到這步的時候
病人還是需要接受化學治療
那有時候其實這些治療的方式
其實在某些癌症
它不是說單獨用免疫治療就夠了
它需要合併化學治療
例如說頭頸癌
例如說是食道癌
胃癌
還有像我們知道膽管癌
這些它們都是合併治療
效果比較好
但你單用效果就比較不好
所以說其實有時候
這些癌症我要跟病人解釋
他們很想不打化療
他們想說只用免疫治療
就是想問這個
但實際上其實在這種治療中
其實老實說
如果你單用化療
你成功的機會可能三成
化療就有三成
但免疫治療只有一成
所以兩個加起來是四成到五成
因為它有加成的效果
可能到四五成
可是你單用一個藥物
單用化療
單用免疫治療
效果就差很多
因為只有一成的機會
所以一定要合併治療
所以如果
因為有些健保有給付
有些健保沒有給付
但如果說真的要自費使用的話
你單用效果就差很多
所以說一定要兩個合在一起
纔有一個加成的效果
就是醫生手上武器越多越好
所以說不是說
當然有些癌症
可能化療就不是那麼重要
但是在某些癌症
化療還是最重要
那未來的發展
其實大家知道有ADC
我不知道你用什麼ADC
抗體的新
再抗體打回去的ADC
所以ADC它設計就是
化療的藥物跟一個抗體
那兩個結合在一起
所以抗體的話
它就更能夠辨識
比較精準辨識癌細胞
所以它可以直接去攻擊
那這時候它就有點像是
瞄準器的防範
那我們化療就全身都打
但它就是針對癌細胞做攻擊
它遇到癌細胞的時候
它就被癌細胞吃進去
那藥物就釋放出來去擦散
那我要來問了
最近大家都很流行說
抗衰老好重要喔
然後我們都想要用一些
這個奇怪的黑科技
什麼萬密體啊
幹細胞啊
各式各樣
可是這些東西
或者像生長因子好了
這些東西打進去
身體真的不會
好細胞壞細胞都長大嗎
對 正在腫瘤
柯醫師的這個角度
你怎麼看這題
這個題目好像有點超出
我本身要討論的
有點尷尬
太困難了
好我們這題跳過去吧
對 我覺得
我覺得這都已經這樣講了
如果我的病人問我這個問題的話
我會跟你說
基本上目前來說
這些東西沒有實證醫學
沒有做過研究
因為我們都講說
你大家知道說
一定要做過研究嘛
那我們之前打疫苗
大家都知道第一期
第二期第三期臨牀試驗
那這些東西可能只有早期
第一期的臨牀試驗
那所以我也沒辦法回答你的問題
因為沒有這樣的資料
那但是以學歷來說
應該是沒什麼傷害
以學歷來說應該沒傷害
但是你說一定沒傷害嗎
因為沒有任何證據啊
就像人參啊
一些補品就比較好
但如果你
因為其實在這種東西
我們要概念說
這些東西都是一些
可能一些營養素嘛
把它當成食品吧
或者是一些刺激的東西
但那種刺激的東西
癌細胞一定會吸收
但是正常細胞也會有幫忙啊
但是我們的
其實在治療的概念
其實在癌症的治療概念
是我們需要把自己的
正常細胞免疫力更強嘛
所以給它槍爆彈藥
但有時候癌細胞
它也會偷到這些東西
但我們需要用一些
其他的治療方式
去抑制癌細胞的生長
合理合理
那就一樣回到
大家吃那些各種各樣的保健品
因為缺乏實驗
所以根本也不能
跟他保證任何事情
我也不能說一定沒效啦
我老實說
他們會覺得有效
那就你心理上的安慰
那就有效
因為我覺得心理快樂
最重要的一種
就像我們去上健身房好了
我買一個一個教練課
那我就很想要去上課
但如果說買了一個月
然後要去上
我就很懶
因為你花了錢以後
你就覺得說很痛
所以就要去花
所以我買保健食品
我就覺得心理上有安慰到
因為心理的因素影響
很難去做評估
但我相信心理的因素
大家都相信嘛
你比較開心
你心裡比較
就心情比較愉快
一定對治療表現比較好
如果你整天愁眉苦臉
就是悶不樂的
很傷心難過生氣
那這負面情緒
一定治療效果變差
所以說我相信
只要有這樣開心的
愉悅的心情
那你覺得
這些東西只要沒有害
我都不會
都不會去禁止病患自由
所以如果你的興趣是
不是吃保健食品
而是刷卡買薄金包
或什麼之類
你也盡量刷
反正你心情好了
效果會比較好
對 但是不要欠太多卡債
只要你才藝符合
就盡量去做
有道理
所以他只要有這個信念
他只要每天都是正能量
在治療上面來說
都是好事
對啊 有很多病患
我覺得真的
治癒治療病患成功
當然運氣很重要
藥物效果很重要
但是心情真的很重要
樂觀的態度真的很重要
一定要證明
有些人就是很悲觀
愁眉苦臉
那這個治療效果就很難了
很難變得比較好
的確是
你知道其實旁邊很多人
他們根本不想進入正規醫療
他們就算知道說
可能有一些疑慮
就低著頭不檢查的人
也是有
那也有檢查出來
明明醫生說
那要治療了
但是他想說
那我選擇自然療法
我先去運動
我先去什麼什麼飲食
然後買一堆什麼什麼東西
想要自己試試看
或斷食 殺死癌細胞
這種的
對啊 這也有遇到吧
斷食這個
那你會怎麼回答他們
你就說那你先去斷一斷
我覺得這真的非常困難
因為真的是很多人選擇
選擇不做治療
其實我覺得這有不同的層面
老實說我年輕的時候
我年輕的時候會跟病人吵架
我年輕的時候會跟說
你怎麼能不做治療呢
那些治療效果
那些都沒有效果
你怎麼會去做自然的治療
就是說自然療法
你怎麼能不做治療會怎樣
然後因為病人知道說
你一定要做治療
那現在我就覺得說
還好
因為每個病患都有自己選擇的權利
所以我會跟他
因為每個病患的嚴重程度
是不一樣的
也許他還很輕微
就是說他沒有什麼症狀
我們定期
可能兩個月三個月後再追蹤
那追蹤後看到變化
那知道你要回來追蹤
纔不會脫離
那如果說他有持續變大
表示你的選擇治療沒效
沒有用了
那時候趕快回來接受復位治療
這是一個方式
但如果說他的疾病很嚴重
很嚴重就是說
我覺得他不做治療
他可能活不過兩三個月
有些很嚴重
那這時候我就跟他說的
比較直接一點就是說
如果你不做治療的話
你只有兩三個月可以活
你要去試其他東西
我沒有意見
但是他的沒效機會
我跟你說
可能九成都沒有效
那你覺得他比較安全
想要花錢都沒關係
因為這是你的身體嘛
你的健康你的選擇
但是我覺得要跟他講清楚
因為有些人
有些醫師啦
他說那你就去做
結果發現說一兩個月後
他變得更嚴重
他怪醫師都沒有跟他說
他會變得更嚴重
所以我會提早說
你可能在未來的下個月
會出現什麼症狀
在下個月會出現什麼症狀
而且到時候變得很嚴重的時候
你可能就沒有治療的機會
他都可以接受
那我們就接受
先把你未來的藍圖告訴你了
不好的藍圖
已經是這樣了
你確定是這樣子
你還要走那個路線
那佛渡有緣人
我也渡不了你
慢慢的就比較像老莊
有沒有那種感覺
就是順其自然
無畏而至
那如果你真的有求
那我們就來加油
就要解釋清楚
因為病患要知道說
他們不受治療有哪些風險
因為真的
我真的遇到滿多的
就是他們後來回來找我說
為什麼當時醫生沒跟他說
會那麼嚴重
因為他不知道說癌症
因為很多病人
雖然有點症狀
但是沒有那麼嚴重
他不知道說
可能很嚴重的時候
你沒辦法吃東西
肚子痛
你可能沒辦法走路
你可能會腦
如果腦轉移
可能有一些
可能意識不清
很多症狀會跑出來
可是他們不知道
他們覺得說現在心臟還好
他們還可以活動
他們不知道說
未來的嚴重性會有怎樣
就像教小朋友一樣
小朋友你跟他說
你不念書
這樣會怎樣
他不相信
怎麼辦
可是有時候就是沒辦法
他就是要去嘗試
但是我發現
小朋友他有時候
要去從錯誤中學習
我們都從錯誤中學習
我有時候父母叫我們不要做
我們就硬要做
然後碰壁了以後
才知道說
硬要很重要
但有時候我們不相信
要去碰壁
但是生命就是一條
就這一次而已
最後一次機會
那就是讓你自己選擇
我把這個機會告訴你
你確定不治療
那我只能祝福你
那你真的發生什麼事
你回來
我還是努力幫你試試看
但是不一定真的可以
再繼續的好的治療
我覺得很多人
心中會有一個疑惑
當他遇到這個問題
會有一個很大的疑惑
就是這個治療
到底對我有沒有效
他會其實是有一個
很深的一個疑惑
比如說
假設要做免疫治療
你可能要驗一下
你的PDA1表現量
比如說你可能到50以上
我們才會覺得說
你可能有效的機會會高一點
你表現量多少
你可能才會比較有效
但表現量低一點
不代表就你沒效了
這樣子
還是有機會有效的
我前幾天有聽到一個叫做
免疫評分的東西
去測你的
化療對你來說的幫助
那現在是不是已經沒有
做這個免疫評分
還是說
還是在
譬如說二三期中間的人
要不要化療
這個過程中
要幫他評分說
你的免疫力適不適合
或者接受化療有沒有幫助
有這樣的工具嗎
這非常困難
因為不同的癌症
有不同的評估的方式
你剛才說的
像PDA1比較常見的
可能是肺癌
但是在其他癌症
有些癌症其實就是沒有差
沒有差
但有些癌症是有差
所以不一定所有的癌症
都會有幫忙
但是大部分的癌症
的確PDA1越高
你可能幫忙會越大
但問題是PDA1低的
也有一些幫忙
幫忙可能就是
只有比較小一點
但是還是會有幫忙
所以這時候就看說
你覺得
就醫師跟你評估說
幫忙是多少
那幫忙多少
你看你要不要去買個保險
或是說我知道說
打針了
打針百分之二有效
那或者說我知道
你百分之零有效
那最好的
但是我們現在的評分標準
沒有那麼的好
那很多標準就是
大概能夠
大概知道說
你有三成四成有效率
所以我喜歡這樣問你知道
臺灣怎麼最多你知道嗎
就是奧客最多
對啊
後比三家
所以他要後比三家
他要特別細
每次都問我說
那到底這個有沒有效
我怎麼辦法回答你
醫生都沒有辦法回答你
我怎麼辦法回答你
有沒有效
但他們就會問這種問題
他們內心最大的疑問就是
那我花這個錢
到底我是有沒有效
還是我花什麼錢
我會比較有效
這個有點像是去補習吧
補習
你去補習班
你覺得成績會增加嗎
也是看自己
但是我相信
有補習跟沒有補習
整體的一個成績會進步
但是每個人進步的幅度都不一樣
我先進步了一點點
甚至還有退步的喔
就是有人去補習了以後
可能都在玩
然後在睡覺
那白天反而
所以去補習有進步
那整體來說
我相信去補習
應該是會進步
所以這個東西其實
可是他說這個是
做出來實驗
其實有一些
叫做偏差
因為不去補習的人
可能他成績原本就很好
所以要去補習
可能成績比較差一點
所以他要去補救
所以你應該說隨機分配
同樣的一群人
去一群補習
去沒補習
去做一個研究
所以這東西很難去預測
你也不能保證
沒有一個補交接老師
可以說你補習
就一定會上臺大醫科
是阿
誰會這樣跟你保證
所以在醫療上也很難去保證
所以這也沒辦法
我們很想知道
你到底會不會好
但是真的沒有辦法百分之百預測
那有一些指標會
稍微的預測一點
我只能大概根據
只能大概客觀的跟病患說
就是根據過去的臨牀試驗
或者一些研究說
你有效率是百分之三十
或者說他某些表現好
百分之五十
百分之七十
但大概也不能保證說
百分之百
就我知道了
那你可不可以大概
試試講那題
