抗體藥物複合物（ADC）：精準治療癌症的新突破！Antibody-Drug Conjugates (ADCs): A Breakthrough in Precise Cancer Treatment!

大家好,今天來介紹新的一個藥物,叫做ADC ADC大家有聽過嗎?叫做抗體藥物的結合物 這聽起來很複雜,其實它一個概念就是 我們傳統是用標碼藥物可以去攻擊癌細胞 那我們也可以用化療藥物去攻擊癌細胞 它把這兩個藥物結合在一起 所以它本身是化療藥物,但它本身又是標碼藥物 它可以透過辨識癌細胞把我們這個化療藥物 投放到癌細胞裡面,達到比較專一性的攻擊 之前在一些會議上大家討論說 到底ADC它是化療藥物還是標碼藥物 那有人說它就是帶著導彈頭的 就是可以指引你方向上導彈的一個炸彈 那過去我們的化療全身的細胞都會打到 那這時候我們知道全身就會有很強的副作用 那如果說我們這個癌細胞上面有些特定的蛋白質 這時候我們就可以去針對這個蛋白質 把這個藥物帶到癌細胞上面 那癌細胞就把這個藥物吃到癌細胞裡面 吃進去之後這個藥物就會釋放出來 釋放出來之後就可以毒殺癌細胞 所以這概念其實在癌症很早很早就有這樣的概念 但是一直到最近才蓬勃發展 那蓬勃發展就是有很多抗體藥物的結合 這樣的一個藥物的組合在臨牀試驗中的進行 那你問我說它到底是標碼藥物還是化療藥物 我的想法是它可以是標碼藥物也可以是化療藥物 那比較好的一個解釋方式應該是比較專一性的化療藥物 就是說它比較不會非選擇性 但其實這樣的藥物其實有一些缺點 有些缺點就是其實我們可以知道說這個藥物 它其實打到細胞中 其實雖然殺死了癌細胞 但癌細胞殺死之後藥物還是會被釋放出來 那釋放出來之後它還是會透過血液循環跑到全身去 所以它該有的副作用其實還是會有 它會有化療藥物的副作用 它可能會血球會下降 可能會噁心或吐 可能會掉頭髮 可能會有一些神經的毒性造成手麻腳麻 這些症狀其實在臨牀上都會遇到 因為它本身就是化療的藥物 但是它又比較專一性 它可以局部的讓這個腫瘤細胞 可以產生比較高的濃度去殺死這樣的癌細胞 所以它的抗癌效果還是會有 但它的副作用也會有 那最有名其實早期在乳癌有個藥物 就是褐癌瓶的藥物 褐癌瓶單純就只是標靶藥物 它是一個抗體去攻擊褐兔這個蛋白質 那後來的話有新的藥物叫TDM-1 那TDM-1它就是一個藥物 它是一個藥物使用褐癌瓶 去加上一個化療藥物去攻擊癌細胞 那在後線當褐癌瓶失敗之後 使用這個藥物看起來效果還不錯 但這些都是一些早期的發展 真正大家比較在意的 或者是一個跨時代的發展 在乳癌的叫做TDSD 或叫做銀褐兔 那這個藥物我不是在打廣告 我是說它的一個發展 其實也很神奇 因為當時它的研究是在一個癌症病患 乳癌的病患 他是喝兔是陽性的一個情況 那這些病人他之前用過褐癌瓶 他之前用過標靶藥物 用過免疫治療 用過不是免疫治療 用過化學治療 用過很多線化學治療 在很後線 那這時候他們做了一個臨牀試驗 他們發現說 就是在這樣的情況之下 他們使用這個ADC這個藥物 我剛才講的TDSD這個藥物的話 它還有大概六成左右的有效率 那看起來很高 因為你可以想像 就在後線還有六成的一個反應率 算是很厲害的一個藥物 你可能在第一線 也不一定可以到六成 而且它曾經把一個標準治療都治療完 那當時這些病患 他們的中位數是使用過六線 就是他們之前有跟大家介紹過 第幾線、第幾線的一個治療方式 他們之前中位數治療過六線 可能從第二線到第十幾線都有 就代表說 這些乳癌的病患是高度被治療過 可能用過非常多的化療藥物 中位數六線就是 我用過褐癌瓶 用過標靶 用過化療 很多不同的化療藥物 那在這樣的情況之下 我使用這個藥物 居然有效率可以達到六成 這算是一個蠻厲害的治療藥物 那後續在第三期的臨牀試驗 也成功了 那慢慢的他們就跑到 移到最前線 他們在第二線的臨牀試驗 在最近 大概去年的時候吧 我沒記錯 在去年也發表一次成功 在第二線他們在使用過 褐癌瓶加化療之後 在使用這樣的一個標靶藥物 不叫標靶藥物 叫做ADC這個藥物的話 他也得到一個 很好的治療的一個結果 那在乳癌的成功 那過去我們知道 乳癌一定要是三價 三價就是高度表現 才會有效 那他們後來發現 在低度表現的病患 就是不是三價的病人 其實使用的話 也會一樣有效 所以這是蠻特別的一個 藥物的一個使用機轉 那後來這個藥物在肺癌 在胃癌也有相關的研究 臨牀試驗在進行中 所以呢 目前在肺癌看到效果也不錯 那肺癌的話不太一樣 肺癌的病人是 如果有喝吐的突變 那他在後線的使用的話 看起來效果 也是不錯的一個情形 那只有喝吐嗎 其實不只 有很多不同的一個 癌細胞他有不同的一個 表面的一個蛋白質 所以我知道這個癌細胞 上面有這個蛋白質 我們就可以設計藥物 去做攻擊 把這個化療藥物 帶到這個癌細胞上面 讓這個癌細胞吃進去以後 引爆炸彈 讓癌細胞死亡 所以這樣的一個治療方式 其實有很多不同的一個 標靶的一個 標靶藥物 就是他的一個抗體的藥物 被研發出來 那結合他們的化療藥物 把這兩個結在一起 他其實有三個成分 就是除了這個抗體之外 還有這個化療藥物 其實中間還有一個連接的 叫做link 就是把他連接起來的一個東西 那把這三個東西 合在一起之後 他就打在病患的身體上 打到身體中 然後就達到一個 好的一個抗癌效果 那這個藥物 其實目前在很多癌症 都在努力的進行中 那也得到一個 更好的一個治療方式 那我的想法是 也許所有的癌症 都會死過一次 就是 把一些過去的化療藥物 可能會淘汰掉 未來可能都是這個ADC 會變成重要的一個化療藥物 而不是傳統的化療藥物 是一個標準治療 我會這樣說的原因 是因為大家知道 目前來說 以肺癌來說 如果肺癌你沒有基因突變 標準治療就是 免疫加上化療 那化療就是 白金加另外一個藥物 兩個藥物的組合 所以就是免疫 加白金 加化療 那現在的一個概念 就是把這個白金化療 可能就用ADC這個藥物 去做取代 將來ADC 加上免疫藥物 直接去做比較 那看看是不是效果 在肺癌來說 會來得更好 那如果真的成功的話 也許ADC這樣的一個藥物 就可能取代 這個化療藥物 就不會再有 傳統的化療藥物 未來的標準治療 可能都是ADC 而不是化療藥物 那在肺癌 其實在後線 在第二線 也有一些藥物的研發成功 在第三期的臨牀試驗 在第二線 使用抗體 它抗體就不是合毒 它是抗 另外一個重要的蛋白質 跟一個化療藥物的結合 也發現說 它這樣的作用 會比傳統的這個 化療來得更好 但是他們也滿有趣的 他們發現說 在臨牀上 可能效果比較差 但是在非臨牀上 可能病人 他效果就會好很多 所以未來的發展就是 我們要知道就是 要發展不同的化療藥物 另外就是 發展不同的抗體 只要這個抗體 可以去接到癌細胞 再把這個化療藥物 帶到癌細胞裡面 做這個炸的臉爆 也許就是未來一個 好的一個治療的策略 那ADC 不只在乳癌 在胃癌 在肺癌 在泌尿道腫瘤 都目前有很多的臨牀試驗 在進行中 那也真的是 看起來是大幅的改善 我們現在治療的一個情形 那也許在未來 這個藥物 也會慢慢的讓大家 越來越知道 那我自己的想法就是 它會取代 我們現有的化療藥物 但是 其實它的副作用 還是蠻大的 還是會有副作用 那只是新一代的 有點像是新一代的 比較專一性的化療藥物 可能會一個一個 出現在我們的生活中 那未來的五年 我覺得這是一個 新的一個發展 那也許未來的癌症治療 就是使用這樣的 ADC的藥物 合併免疫治療 兩個藥物合併的治療 可能會變成 未來的一個發展的趨勢 也是我們希望 未來可以看到的一個進展 那癌症的治療就這樣子 慢慢的一個 不斷的演進 從傳統的化療 標靶藥物 免疫治療 新的免疫治療 新的標靶藥物 ADC的藥物 所有的藥物就是 不斷的進入我們的癌症治療 所以它的一個治療效果 就會越來越好 越來越好 越來越好 那我們要學習的很多 我們要知道的也很多 但是我們希望 可以把這些藥物 提供給我們的病患 讓他們得到一個 更好的一個治療效果 與臨牀上的照顧 那也將來可能 對於治療癌症的醫師來說 有很多很多武器可以用 那我們希望這些武器 真的可以幫助我們病人 度過難關 好好的去治療我們的病患 那最後跟大家看看 就是我的這個噴火龍 噴火龍在很高的地方 那再來就是皮卡丘 然後伊布 噴火龍在上面 它是飛得高高的 這是我今年的聖誕節禮物 之前有跟大家分享過 那可能未來還有 越來越多隻的皮卡丘 蜜皮卡丘 寶可夢 會出現在後面 但我很怕它到時候 放不下這個螢幕 所以呢就是先放這一些 那還有一些可能 就是我覺得很可愛的 一些玩偶 也會跟大家一起來打招呼 那今天就分享到這裡 謝謝大家 掰掰