《中藥學》79講 P40 - 中藥學 (40)

趨風式藥的第三節下面介紹 趨風式強筋骨藥 這一類的藥既是趨風式藥 其實也是補虛藥 所以這一類的藥呢 那麼它作爲一個趨風式藥 它比較適合與風式避震 兼有筋骨微軟 一般都是體虛的患者 或者避震日久 省傷了肝腎 累積了筋骨 這樣子比較適合一些 如果它作爲一個補虛藥 那不一定用於風式 沒有風式的 由於肝腎自身的虧虛 而出現的一些微軟無力 也可以使用 其實像現在有些老年人 比如說骨質疏鬆 骨關節退化 老是覺得腰痠腿痛的 其實從中醫說來 就是一個肝腎虧虛 筋骨微軟 它不一定是風式 那麼這一類藥 是一個很常用的 所以這是這一類的藥 在功效組織當中的基本情況 那麼要注意的一點 就是有的搶筋骨的藥 它通過補肝腎 它能夠發揮多方面的療效 就是能夠治療多種 與肝腎虧虛有關的病症 不僅僅限於筋骨微軟 那麼這樣子的藥 那麼臨牀應用 可能它補虛的功用就更加重要 這個可以適當的注意一下 那麼這一部分藥 從藥性來講 它也是偏溫的 所以它應該和第一節的藥 同樣的 從某種意義上來講 都是虛風溼散寒的 都比較適合於 偏寒的風溼避震 熱症不是很適合 有的不用 這一類的藥和後面的 補虛藥當中 補陽藥裏面的一些藥 很類似 補陽藥當中有一部分藥 也兼有虛風溼的作用 比如說我們以後要學的 陰陽和巴基天這一類 那麼應該緊密地 把這兩部分的藥聯繫起來 我們整個教材上 這一節的藥只有四味藥 那麼要求只有三味藥 有一味藥還不講 內容比較少 容易記住 因爲它又是補虛的藥 所以一般藥味裏面 都有甘味 有甘味 甘能補的意思 這是概述 簡單的情況 下面我們介紹 三味具體的藥物 第一味藥 五加皮 五加皮在大綱當中 是要求熟悉的藥 還不是這一節最重要的 現在的五加皮 來源於五加科的植物 西珠五加爲主的 之所以這一類的藥 稱爲五加 它是這種長狀腹葉 每一片長狀腹葉 一般都是有五個小的葉片 就是前人說的五葉交加 所以根據葉片的形狀 它五片小葉 組成的長狀腹葉 用的主要是它的根皮 這個藥材根皮 所以稱爲五加皮 其實作爲五加皮用的 傳統是五加科的一大類 現在除了西珠五加 它作爲五加皮用的 也不止一個品種 只是一個主流品種 那麼五加皮作爲一個驅風石藥 它首先有第一節藥的特徵 它是驅風石散寒的藥 所以它是挺苦溫的 它比較適合於風溼寒病 風溼熱病 一般是不用 它主要用於寒症 那麼第二呢 它又兼有健筋骨的作用 所以這個風溼寒病當中 有筋骨微軟的 那麼尤其是比較適合一些 所以臨牀上呢 它是從兩個方面來增強 一個是同類的驅風石藥 增強驅風石的效果 另外再配偶一些不幹腎的藥 那麼針對這個筋骨微軟 所以在方濟當中 主要有這兩類的藥物組成 在目前用的五加皮 相對而言 可能驅風石或強筋骨呢 驅風石要稍微重要一些 要重要一點 所以這個風溼避震 沒有筋骨微軟 就是說震虛不明顯 表現出於這個 風寒溼邪爲主的 這種偏溼的五加皮 完全可以用 就作爲我們第一節的這種藥物 不考慮震虛 因爲兩大功效之間呢 第一個相對來說 可能更強一些 但是呢 這個強筋骨的作用 仍然是比較明顯的 所以它也可以用於風溼病以外的 這個肝腎不虛筋骨微軟 那麼肝腎不虛筋骨微軟 在兒童呢 就表現爲生長發育遲緩 生長發育遲緩 比如說我們今後在 這個兒科學裏面去 要學的五磁五軟 尤其是五磁 就是總體生長遲緩 那麼具體表現呢 比如說該做的時候了 六七個月了不能做 比正常的兒童能做的時間 後推了 這個叫做瓷 該站立的時候不能站立 叫立瓷 該能夠走的時候了 不能走叫行瓷 那麼這個牙齒該生長 那麼它不能到時候 沒有牙長出來 齒齒 那麼一般一歲多以後 這個頭頂這個性門就應該 按時的閉合 那麼閉合也延後了 這個叫性門不合 那麼這個五磁 實際上是用這個五個方面來 說明這個兒童的生長發育 總體上遲緩 所以全身每個方面的 生長發育都可能是遲緩的 那麼這個都是屬於 感受虧虛的 在兒童當中的一種反應 這是兒科傳統的 一種對這個病症的稱呼 所以這個五加皮可以使用 那麼成年人呢 肝腎不足 頸骨微軟 常常就出現在中老年以後 這個腎氣虧虛了 那麼這個腎經相應的虧虛 那麼經血相生的 那麼肝腎同樣的 失掉了充氧而出現 那麼這個就是我剛纔講的 可能很多就出現 在那種骨關節的退化呀 這個骨質疏鬆啊 這樣子的患者當中 或者是目前比較通行的說法 這一類的 它不是縫絲 也常常使用五加皮來治療 這個可以作爲一個保健的 一些藥物 另外呢 這個五加皮 有瀝水退腫的作用 也可以用於水腫 那麼這個五加皮 治療這個水腫呢 那麼主要是表現在這個虛寒性的 不是溼熱水腫 一般多數應該是 虛寒性比較適合 當然在配物 這個大量的有清熱作用的 那在有的方當中也是有使用 比如說今後的五皮散這一類 它不一定完全是這個虛寒症 但它更加適合虛寒症 那麼結合到現代的藥理的研究呢 那麼五加皮呢 好像有一定的強心利尿的作用 所以相對來說 它用於心性水腫的效果 優於用於腎性水腫 用於心性水腫的效果 相對來說優於腎性水腫 當然腎性水腫也有用它的 並不是不能用 那麼這是結合現代研究的一個參考 這個要說明兩點 就是在古代的文獻當中 驅蜂石和強筋骨 這兩大功效之間 對於五加皮來說 前任更強調的是強筋骨 認爲它的補虛的作用 是優於驅蜂石的 那麼爲什麼我們現在剛纔講 它是相對來講驅蜂石優於強筋骨呢 因爲藥材品種的問題 古代使用的五加皮品種更多 其中尤其一個重要的品種就是赤五加 那麼由於上一個世紀的中期 國內外的一些學者 當時比如說蘇聯的藥理學家 都積極地參與研究 發現五加皮當中的赤五加 有很多藥理作用和人生很相似 它的滋補強壯作用比較好 所以後來就把赤五加 從五加皮當中分離出來 現在作爲一個單獨的品種 所以現在很多有赤五加的治疾 作爲治療氣虛 或者覺得體倦發力 或者一些婦女更年期 很多這種虛神性的疾病 都使用的類似於人生一樣的一種藥物 那麼這個藥物呢 它當然是以補虛爲主 所以在這個鎮內本草當中 唐稱爲呢 就引用了當時的一個民間的一個順口溜 就是說不要金玉滿車 您要五加一把 好像小小的這麼一把五加皮 那麼它的價值呢 可能不亞於一車的珠寶金銀 不要金玉滿車 您要五加一把 那麼也是充分肯定了它的補虛作用 所以由於品種的變化 那麼它們的補虛的作用 和驅風時的作用的強弱 那麼發生了變化 現在的次五加呢 一般沒有做驅風時藥用了 因爲那就比較次要了 主要作爲一個補虛的藥 所以在有的書裏面就把它放在了補氣藥 今後的補氣藥 我們這個教科書呢 沒有收在 那麼大家知道 通過學習五加皮的時候 知道這種情況 另外一個呢 就是現在的五加皮當中呢 又有了一種 這個所謂的五加皮 叫做白五加 白五加 其實它不來源於五加科的植物 它來源於羅摩科的鋼柳 用它的根皮 這個一個木旁一個工人的工柳樹的柳 鋼柳皮 所以有的又把它稱爲這個鋼柳皮 白五加皮 那麼由於這個鋼柳皮 有一個明顯的芳香氣味 所以有的又把它叫做香五加 香加皮 叫做香加皮 在有的醫生不太瞭解這種情況 認爲香的東西比不香的好 那麼我就看見一個醫生開處方的時候 本來這個曲風是強筋骨 開了一個五加皮 他考慮了一會兒以後 馬上把五加皮改爲香加皮 那我琢磨他的意思 可能認爲香加皮比五加皮好 其實不然 香加皮沒有強筋骨的作用 而且香加皮是有毒的藥 有毒的藥 那麼用量大了以後 明顯的心臟毒 造成心臟功能的移滯 所以我們在用的時候 一定要把這個五加皮和香加皮要區別開來 當然兩味藥都能夠驅風溼 都能夠瀝水退腫 但是香加皮沒有強筋骨的作用 是有毒的 這是第一味 第二味 桑寄生 這是這一節藥當中的重點藥 這個桑寄生的藥材來源 一個是來源於寄生的小灌木桑寄生 另外來源於胡寄生 那麼一般的藥材裏面 比如說它寄生的小灌木 它這個莖成爲這種圓柱狀的 好像一般的小樹枝一樣的 那麼這種就是桑寄生 有的那種一節一節的是扁的 有很多重的鉤比較粗糙 那個節很容易折斷的 那個是胡寄生 我們這個圖上這個就是桑寄生 這個桑寄生和胡寄生 那麼古今的名稱 尤其是桑寄生髮生了變化 古代的桑寄生是不管什麼品種 不管我們現在的這兩個什麼品種 要寄生在桑樹上 本身桑樹上寄生的小灌木就非常少 所以很罕見 所以這藥材當中是不多的 所以現在就沒有這樣的桑寄生在商品藥材當中 它並不是一般都不產在桑樹上 那麼現在是從植物品種的角度 不管它寄生在什麼樹上 這兩個品種 這種品種不論它寄生在什麼樹上 它都可以作爲桑寄生用 它可以寄生在桑科的很多植物 茶科的 三毛菊科 薔薇科 豆科 都可以寄生 只要是這個種都叫做桑寄生 這個就是名稱古今的一種變化 那麼我們在這個中藥學裏面 桑寄生和胡寄生 作爲同一味藥使用 那麼現在發現 可能桑寄生就是這個種 在補肝腎 健筋骨方面 作用可能比胡寄生要明顯一些 所以現在藥典 開始要求把它作爲兩個藥材 兩個藥材來對待 那麼我們雖然作爲一個藥 那麼我們在臨牀上 以後可以更加註意一下 是不是桑寄生真的 在很多補肝腎 強筋骨方面 是不是能夠優於胡寄生 這個僅僅現在是一個苗頭 有這樣的認爲 桑寄生作爲一個驅風使藥 驅風使作用不是很強 一般 同時還兼有一定的舒筋活絡作用 那麼相對來講 它補肝腎 健筋骨的 補肝腎 健筋骨的作用 要更重要一些 所以桑寄生在臨牀上 它使用的風溼避震 一般都是兼有肝腎不足 如果這種時震 對桑寄生來說可能就不是很重要 並不是絕對不能用 比如說最有名的毒貨寄生湯 那麼就是這種情況 兼有肝腎虧虛的 那麼它和前面我們學的毒貨第一味藥 一起使用 桑寄生雖然藥性比較平和 那麼臨牀應用 當然主要還是指偏寒的 一般溼熱避震應用的也是非常的少 在桑寄生功效和烏加皮比較 烏加皮就是個驅風使強筋骨 那麼桑寄生 驅風使補肝腎強筋骨 同時寫出來 它有特殊的用意 因爲烏加皮 它一般主要是用於肝腎虧虛的筋骨微軟 因爲肝腎有多方面的生理功能 所以肝腎虧虛 引起的其他的病理變化 筋骨微軟以外的病理變化 應用烏加皮的不多 但是應用桑寄生的就多一些 所以我們書上 那麼桑寄生用於肝腎虧虛 而又導致了從人不顧 比如說婦女出現了崩漏 或者胎動不安 胎漏下血 它也是屬於肝腎虧虛 肝腎衰退功能 但是它不一定表現在筋骨微軟 那麼桑寄生應用非常普遍 比如說在一些安胎的方當中 在治療婦女崩漏的 那麼現在桑寄生還用於肝腎虧虛 比如說引起了肝氧上亢 高血壓 懸勻疼痛 也是通過補肝腎 和前陽的藥用在一起 在當代這種應用也有增加的勢頭 也就是說它可以用於肝腎虧虛的很多病症 不僅僅限於筋骨微軟 所以這個補肝腎和健筋骨 它有因果關係 但不是完全相等的概念 強筋骨它是專治肝腎虧虛的一種病理改變 那麼補肝腎它包含了比較廣義的 它可以針對多種病理改變 所以在五加皮和桑寄生的組織範圍 與虛腎有關的 那麼就有一定的差異性 那麼近年來 臨牀上用桑寄生把它作爲治療 關心病的藥 因爲藥理研究它能夠擴張冠狀動脈 增加冠狀動脈的有效血流量 比如說有降血壓 降血脂 或者抗心路磁腸這樣的一些作用 所以除了關心病 心絞痛 心路磁腸 高血壓和高血脂的一些治療方當中都使用 這些也與肝腎虧腎 根據中醫理論應該有相關性 所以對於桑寄生強調補肝腎不是沒有道理 而是非常有道理的 這是關於桑寄生的情況 那是這一節裏面最重要的一味藥 掌握的藥 下面第三味藥 狗脊 脊柱骨的脊 這是一個絕類植物 這個絕類植物就類似於管種那一類的 這個是切片了的 而且炒過了的 沒有切片的時候 它的根莖是很長的 表面有金黃色的絨毛 就像一個金黃色毛的那種狗 浮在那個地方 它的脊柱 那個背脊的一樣的那種形狀 所以把它稱爲狗脊 是根據形狀來命名的 那麼作爲藥材使用的時候 一個要把它切片 切片了以後往往要用砂燙 燙把表面的金黃色的絨毛 已經是焦了 已經篩掉 除去幹淨了 所以它這個狗脊 或者叫金毛狗脊 這個已經不很典型 尤其是神的藥材的時候很典型 那麼這個藥 驅風溼 補肝腎 注意它強腰擠 九個字 這個作用都不是很強 所以在治療風溼病症的方當中 也不如前面兩個藥用得多 那麼就是用於肝腎盔須 頸骨微軟 也不如前面的藥用得多 但是前人認爲它有個特徵 它主要增強脊椎的功能 所以從這個藥一收窄開始 這個狗脊從神龍門草經開始 那麼就提到了它能夠強腰擠 利撫養 那麼腰擠不強健呢 就是做這個撫養的動作很困難 很難受 那麼前人是不是在臨牀發現了 它治療這個症狀的療效比較好 可能才把它總結下來 這個當然有將近兩千年 那麼移植原用下來 是不是這樣呢 這個至今沒有見到專門的研究 我們是根據文獻 因爲他比較吃藥 所以這個藥作爲一個瞭解的藥物 作爲了解的藥物 那麼我們知道它這麼三個功效 重點就強調它這個功效裏面強腰擠 它們實驗證裏面不是一般的筋骨微軟 是這個急降腰擠疼痛 撫養不力 如果在選擇題裏面出現了要選這樣的 那麼注意這個狗脊的情況 過去狗脊是放在補養藥 而且它認爲還帶有一定的收損性 所以這個腎陽虛 腎氣不顧 腎氣不顧的比一些這個夜尿瓶多了 寄用它來溫陽氣 顧腎氣 所以我們書上還有腎氣不顧的 藥品營藥 北帶過多這些 它微微偏一點收損的性質 顧腎氣的這樣一個傾向性 所以這一節的三維藥 就這麼一個簡單的情況 那麼類似的就是今後我說的 營養火 拔脊天這些藥物 把它可以前後的做一個對照 所以這三維藥實際上 也可以把它放到補需藥 補需藥的那幾維藥 也可以把它放到這一節 所以這個是人爲的把它分開的 另外其他章節還有一些驅風時的藥 那麼我們學了以後 也可以和這一章的藥物把它聯繫 比如說前面節表藥當中的強火防風 睾本 腸兒止這些都是驅風時藥 後面比如說馬上要學的化石藥當中的倉除 也是驅風時的藥物 以後的一些章節還有一部分 所以它不僅僅止於這些品種 下面我們就看到164頁 第11章 化石藥 化石藥的概述部分 第一個關於化石藥的含義 簡單的講就是以化石爲主要功效 常常治療始祖宗教的藥物 那麼稱爲化石藥 這一類藥絕大多數都有明顯的芳香的氣味 那麼前人都認爲這一類藥 以氣用勢 什麼叫以氣用勢呢 就是說它的芳香的氣味 使它產生療效 發揮治療效果重要的因素 那麼這個就提示我們對這一類的藥物 要充分的保護它的芳香氣味 以氣用勢 它氣味沒有了 可能它的功效就不能正常的發揮 就沒有這方面的功能組織 從現在來講就是含芳香性的揮發油 所以我們在作爲劑型選擇的時候 比如說在糖劑檢煮的時候 這個就要給予高度的重視 給予應有的關注 所以習慣上又稱爲芳香化石藥 根據中醫的理論 那麼如果這個石蟹進入人體 或者人體內生石蟹以後 那麼有效的能處理石蟹的就是皮 那麼皮組韻化 這個皮組韻化呢 不僅僅是韻化水蠱的經味 也韻化消化吸收以後 產生的一些水液水蠱 都是要靠皮來韻化 最後才能散佈全身 或者最後排出體外 那麼如果說皮的功能降低了 它處理水蠱 也就是韻化水蠱的能力也降低 不僅僅是一個消化能力降低 處理水蠱的能力也降低 再有一種情況皮不虛完全正常 如果因爲某一些原因 進入到人體的水蠱 大量的增加 超過了皮的韻化水蠱的能力 這個水蠱也會停滯 也會停滯 那麼這兩種情況 首先受到傷害的是皮髒本身 所以在內經的時候就提出了 不但提出了皮蠱韻化 而且提出了皮霧溼 那麼也是皮很容易受到水溼的 溼搓的傷害 那麼用這一類的芳香的藥物 容易消除皮受到傷害的 這樣的一些病理改變或者出現的症狀 所以後人又提出皮洗皁 或者皮洗溫皁 而霧溼 他不喜歡溼搓 而喜歡一種溫皁的狀態 或者溫皁的藥物 那麼就有這樣一些基本的理論 那麼這一類的藥物 它主要就是 針對水溼平居在皮 或者說中焦的一類藥物 所以說化溼的功效 主要是消除 平積於皮的這種水溼或者溼搓 所以它作用的部位比較固定 比較侷限 那麼這一類的藥物當中 絕大多數都是芳香的 但是也有例外 這個在學習的時候需要注意 也是從中藥理論上處理起來 比較棘手的一個問題 那麼一般稱的化溼藥 都說芳香化溼藥 那麼我們這一章要學的這個八味藥 都是芳香的 包括其他我們已經學過的一些 也是芳香的 比如說香乳 傑表藥當中 它也是芳香化溼藥 我們今後在開竅藥當中 要學的十長譜 它也是很香的 這些稱芳香化溼藥 確實名符其實 但是我們剛學過的 驅風式藥當中的木瓜 木瓜下面不要求的殘殺 習慣上也認爲是化溼藥 還有今後我們學補氣藥當中的扁豆 也有化溼作用 那麼這三個藥能不能認爲是芳香的呢 從這個它的物理性狀來講 沒有明顯的芳香 而且從化學成分來研究 這個灰化油 基輔沒有 好像殘殺裏面還有很微量的 木瓜這些基輔沒有 所以這一類的藥 有例外 都稱爲芳香化溼藥 並不嚴謹 但是那樣的幾種化溼藥 比如說木瓜扁豆 在化溼藥當中不是主要的 它的作用不強 真正的治療皮有失除的時候 往往可能還顯得不是很重要 所以這個還是在理論上 有待於解決的問題 就是什麼叫化溼 當然肯定它作用的部位 像木瓜扁豆這些 它基本上還是作用在中焦 以皮爲主 因爲皮是霧溼的 水溼容易傷害皮 胃是喜歡涼潤的 皮是喜歡溫燥的 所以相對來說 這個失除侵犯的部位是皮 那麼一個不恰當的例子 比如說一個城市的水處理的系統 比如說一個自來水廠 那麼它是供應處理全市的水溼的 相當於皮的功能 比如說這個設計的能力 這個自來水廠 每一天處理水的能力 比如說三十萬噸 那麼突然一天 給這個水廠就讓它流進去五十萬噸的 那有二十萬噸它處理不了 本身它就停機在自來水廠本身 那麼首先受到了這個水的淹沒 或者這個影響的是這個廠的本身 然後纔是其他的這個民衆 或者其他的部門 那麼另外呢 這個蛇斃老化了 它現在每天處理不了三十萬噸了 同樣的每天送三十萬噸 它只能處理二十萬噸 還有十萬噸 那麼這個就是皮虛生死 皮虛生死 前一種情況呢 就是死祖宗教 死祖宗教 死邪困匹 那麼這個例子不一定很強大 用於這一類的藥物 它的作用部位 這個呢可能能夠幫助大家理解 這個都是在這個含義當中呢 需要說明的 所以它基本功效就是化死 化死呢 是以宗教爲主 所以我們書上說的孕皮 宗教當中呢 相對於皮又比胃更加重要 這裏治療死祖祖宗 也可以就叫死祖宗教等等 多數芳香 但是並不絕對 那麼第二個問題 這個功效與組織 那麼芳香化石藥或者化石藥 最基本的功效呢 就是化石二字 最基本的功效就化石二字 要注意的是這個化石的功效 有時候把它稱爲化灼 或者叫去灼 灼 因爲石又叫灼邪 或者石灼混沉 或者就叫去死灼 化石化灼 是同樣的功效 然後呢 人們常常把化石產生的後果聯繫在一起 比如說 往往是宗教定加調和 那麼叫化石合宗 化灼合宗 那麼剛纔我講了宗教皮胃 其中更重要的是皮物絲 所以往往有的叫化石孕皮 通過化石來恢復皮的孕化功能 比如我們這個含義當中就在講的孕皮 有的呢就在這個動詞上 做文章 化石漸皮 也是漸孕皮胃 漸孕皮土 所以這個孕皮和漸皮在這個地方 就是增強漸孕的意思 同義的 化石孕皮 化石漸皮 有的還用其他的動詞 什麼化石月皮 喜悅的月 化石醒皮 化石月皮 化石醒皮 其實都是增強皮的孕化功能的意思 只是動詞變化 這個是聯繫到臟腑 那麼與胃也不是完全沒有關係 有的稱化石合宗 有的是化石合胃 也是可以的 所以這個化石藥的這個基本功效 它有不同的稱謂 有多種稱謂 那麼這個在應用的時候 那麼根據自己的這種喜悅 或者你覺得這麼好 根據自己的理解 根據自己的喜悅 可以任意的使用 應該說沒有本質的區別 這是關於功效 那麼化石藥 它化石功效的對應的組織 在這個概述當中呢 叫做石綽中組 這個也可以 但是在更多的情況下 比如說我們中醫診斷學 可能叫做石組綜交 叫做石組綜交 那麼綜交裏面呢 又是以影響皮爲主 所以有的又把它叫做石斜困皮 石斜困皮 或者石錘困皮 或者石困皮胃 把胃也聯繫在一起 石困皮胃 那麼在有的這個書裏面 把這個主動的語態改爲被動的語態 把它倒過來 皮胃石困 其實指的都是石組綜交 術語不一樣 它是同一個症候 那麼這個症候的臨牀表現是什麼呢 就是綜交的一些功能失和了 失調了 那麼我們在中醫診斷學裏面 在胃的變症當中 有石組綜交 皮胃的變症 那麼我們在這個中藥學裏面 也是 簡單的把它的一些症狀 這個功效與組織的第二段 的第三行 這個石斜困皮 也就是石組綜交 或者皮胃石困等等都可以 症見 頑浮髒滿 爲什麼髒滿呢 石組這氣質 本身石斜停留的綜交也會髒滿 那麼氣急組織更要髒滿 然後疲倦 這個是石錘致病的 一個特徵 這個磨心 嘔吐 口乾多懸 食少便糖 舌苔厚膩 或者舌苔白膩 那麼有的不一定白 比如說石錘困皮 那可能是黃膩的 總之舌苔比較厚膩 主要就用於這樣的一些症狀 一些症狀 這個具體的症狀呢 就結合了診斷學 結合了我們在書上 所以這個很容易記憶 所以這個化石藥的基本功效就是化石 組織的就是石組綜交 證件怎麼怎麼怎麼都可以敘述 然後呢 可能還要需要加一句話 也可以用於時溫屬實 和皮鬚生石的症候 皮鬚生石的症候 因爲這樣的一些病症呢 它的臨牀表現當中 有石組綜交的 這種情況發生 那麼皮鬚生石呢 就剛纔我說的那個自來水廠 處理水絲的功能降低了 降低了 但是它仍然有石組綜交 只不過它是虛症 普遍稱的石組綜交呢 是石症 基本上屬於石症 它可以不配補皮的藥 補氣的藥 那麼皮鬚生石呢 往往可能要以補氣煎皮爲主 這補氣煎皮的同時 把它加上這個芳香化石藥 那麼芳香化石藥的地位就比較次一點 所以它意義不一樣 時溫和屬實 雖然它是一種溫熱性的疾病 但它也有石組綜交的臨牀表現 那麼這個時候呢 我們在針對溫邪 屬邪的時候 配補一點化石的藥物 也是能夠明顯增強的療效 所以大家要注意的 就是它的組織 不單一 但最主要的是石組綜交 其他的病症如果出現了石組綜交 比如說皮鬚生石 屬實 時溫 也可以使用 這個把主次分別清楚 那麼這一類的藥 一般都沒有很重要的兼有功效 所以我們不需要再說了 當然是不是具體的藥沒有兼有功效呢 有 當然要說比較有意義的 就是有行氣作用 這一張很多藥 大多數藥都能兼能行氣 那麼行氣有利於這個綜交時期的捐化 那麼也可以說這是第二個問題 第三個問題 關於這個性冷特點 這一類的藥的性冷特點呢 一般都有明顯的規律性 那麼首先從這個藥味來講呢 都有腥味 因爲這個化石 有行散的特徵 是綜交凝結的水石 把它分散開了 散掉了 這個也符合於性冷 行冷散 另外呢 這個腥也表示它的芳香氣味 強調以氣爲用事 要保護它的芳香氣味 所以都有意義 所以每一味芳香化石藥 都有腥味 有一部分還有苦味 因爲有一部分同時它又是苦溫造石藥 它又有苦造之性 所以以腥爲主 有的堅有苦 那麼這是從藥味 藥性來講呢 偏於溫造 一般都是偏溫的藥 其中只有一味藥 比如說這個佩蘭 一般認爲這個溫性不明顯 很多書都是寫的平性 包括我們這個書 寫的平性 但是這個佩蘭呢 是要求瞭解的一個藥 所以這個藥性並不重要 但是對於它本身用的時候 這個藥性又很重要 所以我們簡單的知道 除了佩蘭比較平和以外 一般都是有明顯溫性的 所以都是行溫或者行苦溫爲主的 那麼硅金 這個更簡單了 它治療的是中焦 以皮爲主 所以主要的硅金是皮筋 同時有味 所以硅金就在皮胃 所以這個性能特徵呢 有很突出的規律性 這個容易把它記住 第四個問題 這個配物應用 也是那個含熱虛室 含熱虛室 有寒的 那麼就成爲寒食宗主 還要配物溫理藥 有熱的 食熱宗主 那配物氫熱腸溼的 這一類氫熱藥 氫熱腸溼 氫熱利溼 虛 皮虛生死 那麼配物健脾補氣的藥 那麼配物其他補虛藥的 可能比較少 主要是配物補氣的藥 食 除了寒熱以外 比如說它食所偏甚 還可以配物 這個除溼的藥 有飲食極致的 配物消溼的藥 有氣質的 一般都有氣質 那麼都可以配物行氣藥 那麼所以配物行氣藥 也是對於這一張藥物 比較有共性的地方 不管是什麼寒熱 虛 它都可以和這個行氣藥 組成防劑 所以這個配物 那麼一個是寒熱 虛溼 另外一個症狀 始祖中焦 如果有鵝心 鵝吐 那麼可以配物 這個活胃止嘔的藥 活胃止嘔的藥 如果說便糖腹瀉比較明顯 還可以配物除溼止瀉的 比如說通過蜂簫 通過一些瀝水滲溼的藥 有利於腹瀉的減輕 這些配物都是成理的 而且是有實用價值的 這是關於配物應用 那麼第五一個呢 使用注意 使用注意呢 那麼也可以這個 陰症選藥 也可以陰症選藥 那麼這個陰症選藥呢 比如說這個始祖中焦 可能有的偏寒偏熱 那麼如果說偏寒的 那可能就選溫燥性比較強的 偏熱的呢 可能選溫燥性比較弱的 或者比較平和的 這個也屬於陰症選藥 當然還可以有其他的內容 有其他的內容 另外這個三陰治理 那麼比如說這個 炎熱潮溼的 那麼可能就選這個 偏於能夠清溼熱的 那麼尤其這方面的配物 可能就要強調一些 反過來 比如說這個寒溼比較盛的地方 那麼選溫燥的可能就要重一點 那麼對於人體也是這樣 素體 偏於寒溼的 或者偏於溼熱的 都有相應的內容 那麼這個 另外一個就是重病急止 重病急止呢 就是說 不要過用 過用了這一類的藥呢 都是香草的 溫燥的 不要傷經液 要強調好處 那麼另外一個症後經濟 那麼這一類的藥是針對時拙的 那麼反過來沒有時拙 反而經液本身就不足的 不但不有餘 反而不足 熱病傷經的 陰虛的 一般不宜使用 或者要趁用 另外從藥材方面的使用注意 防香的藥 不能久煎 糖劑當中不能久煎 那麼就是現在 做什麼什麼 現代的劑型 做丸劑 什麼膠囊劑 這一類的藥 在新藥品 審評的過程當中 看這個工藝是不是合理 首先就要看 提沒有提灰髮有 有沒有這樣一個 這個工藝路線裏面有 沒有的 可能這一類的藥 要新藥品審的工藝 就肯定就通不過 肯定就要被斃掉 或者重做 那麼就是爲了 保護它的防香性的灰髮成分 所以這個藥材的 這個性狀 所決定了 傳統呢 做糖劑 應當後下 不能久煎 就是現代的劑型 也要充分利用 它的防香成分 所以這個就是 這一類的藥的使用注意 那麼我們下一節課呢 再介紹具體的藥物