《黃帝內經》 80講 P47 - 王洪圖講黃帝內經48 病症概述

第五章 教材171頁 病症 所謂病 是指人體在生理和心理 也就是行與神兩方面 無論哪方面的失常 兩方面的失常 都叫做病 那就是說 生理的失常就是病理 其實就是病 有病理了纔可以出現病 嚴格的說 內經的把什麼叫做病啊 其實它把氣血 陰陽失調就叫做病 更簡單的說就是 陰陽失調就叫病 這是關於疾病的概念問題 最概括的說法 就是陰陽失調就叫做病 最經典最概括 而且應該說是 從中醫理論 從中國傳統的角度考慮 那是最準確的概括 其他的概括都沒有這個 更概括更準確 心理和生理 本教材上說的生理和心理 這無非是說 疾病它包括生理方面的 和心理方面的 不管生理方面的心理方面的 它總是陰陽失調 因爲什麼呢 因爲說陰陽失調了就不是正常的生理現象 或者說不是正常的生理狀態了 那就叫病 當然教材說法也不錯 是指人體在生理和心理 應該說在生理或心理 也就是神與形 神或形 失常 內經說病 有的時候說病 有的時候說是忌 有的時候說是後 而稱正字的時候比較少 內經在正字的時候比較少 只有一個 在素問至真藥大論上 有一個正字 出現正有中外 有內有外 正有內正有外正 正有中外 再有病事二旁底下加這個正字 所謂正字晚出 不見於經 在內經裏頭沒有這個正 沒有這個字 所以我們現在中醫寫 辯證論治辯證論治 都不寫這個證 還是寫這個證 這個證只寫症狀的時候寫這個證 寫症後的時候就寫這個證 寫辯證的時候 還是寫的這個證 正着正言就證據 寫這個是作爲症狀的時候 寫成這個證 這好像是在中醫學界 比較約定俗成了 又講正與後同義 正與後 在中醫學裏頭 有的時候是相同的 所以後人就把正後 合稱了 合稱爲正後 當然後字本身 具有時間性 在內 後字這個字本身就具有 時間性 時候什麼時候了 是吧 鳥類有後鳥冬天往南方飛 夏天往北方飛 那叫後 有時間的概念 這個後是多長時間 叫做一後呢 在內經裏頭 在六解藏相論裏頭 說了叫 五日謂之後 五天就叫做一後 三後謂之氣 三五一十五天就是一個節氣 六氣謂之時 四時謂之歲 時就是季節 四時就四季 就是一年歲就是一年 所以後五日謂之後 內經裏定成五日謂之後 後來在溫定學派 裏頭他們把常常 把七天叫做一後 那好像又和西洋的 文化傳入是不是有關係 七日成後 那是後世 溫定學派有這樣一個觀點 但是在內經裏 定的後那不是 醫學的問題 是整個中國文化就這麼稱呼的 一個後就指五天 所以我們中醫所說的 正後正後 它應該包含有時間的概念 是動態的觀察疾病的 那麼一個結果 時間就是動態的 不是個定死的 是在什麼疾病發展到 什麼什麼階段 什麼什麼時候 那麼疾病的本質 內經有關病症的內容 極爲豐富 所載病症多達350 餘種 涵蓋了臨牀各科 對許多疾病還辟 專篇進行了系統 深入的闡述 內經中多采用 臟腑分證經絡分證和 病因分證 的方法對正後 予以分類成爲 辯證體系的 雛形就在內經裏頭 雖然沒有辯證這個詞 但是有辯證體系的雛形 存在 我們教材這個第五章 病症這一章 選了內經中 八篇專門論述疾病的 原文 涉及到外感類 外感熱病類的疾病 外感風邪 所致的疾病 咳嗽類 疼痛類 避症類 僞症類 以及水腫 腐脹增加類 等 涉及到七十餘個病 選了八篇文章 涉及到七十餘個病症 這些病名除了反映 內經關於疾病的命名規律 命名規律的問題 我們在前面講到 因處定名的問題 曾經概括的說過一下 命名規律 疾病的命名規律 疾病的分類和諸病的臨牀表現 之外 還涉及到疾病的演變 也是 涉及到一些傳遍問題 因爲內經的文章 它不是說這篇咱們講病症 不傳別的 不講病因 不可能 不講治法 也常常講了病還講治法 它是一篇一篇的 都是相對獨立的 所以這裏也涉及到 疾病的演變 甚至是傳遍 疾病的診斷和鑑別診斷 以及對疾病的 預後治療護理 雖然是講的病症 但是它往往的說一個病 它是以什麼什麼爲主 接着就談了其他的 比如談了治療 雖然不是主要的 但是它涉及到治療 所以呢 以及對疾病的預後治療 護理等方面的基本知識 這一章就選了 八篇文章 第一節選了素問的熱論 因爲這一篇是專門 討論熱病的問題 所以就叫熱論 片名沒有更多的 研究的 但是話說回來 在內經裏頭 研究熱病的文章可是相當的不少 特別是外感熱病 有的叫寒熱病 有的叫熱病 有的叫平熱病 等等很多關於 外感熱病的文章 也就反映到內經時代 對於外感熱病 是非常重視的 人們得的外感熱病 是相當多的 在發病上是非常廣泛的 所以從內經的 162篇文章裏頭 我們看了若干篇 還有水熱血論 等等涉及到熱論的 有關熱病的 記載 當然從現代醫學 從西醫學 對發熱這個問題 同樣是很重視的 所以也作爲專題討論 就是現在的 內科學它也專門討論熱的 發熱問題 現在的病理學也專門設論 設有這個 發熱 休克 它都作爲一個專題討論 我們看第一段 171頁熱論的 第一段 是外感熱病皆屬於 傷寒 外感熱病皆屬於傷寒 也就是說 傷寒的概念比較大 它涵蓋了熱病在裏面 龍統德說 所有外感病它都叫傷寒 包括熱病 我先讀一遍 皇帝問曰 今夫熱病皆傷寒之類也 或愈或死 其死皆以六七日之間 其愈皆以 十日以上者何也 不知其解 願聞其故 其伯對曰 其脈連於豐服 故謂諸陽主氣也 人之傷於寒也 則爲病熱 熱隨腎不死 其兩感於寒而病者 必不免於死 今夫熱病者皆傷寒之類也 你看這一句話 不就說了 龍統說外感病都叫傷寒 現在內經時代所說的今天 說的熱病 那屬於傷寒之類 傷寒一類的病 關於傷寒一類的病的問題 教材註釋提到了 註釋一 這個傷寒 是外感熱病的總稱吧 將來我們再談到 這一段的具體討論的時候 引了難經的 五十八難的話 在理論闡釋的正文 第四行 在172頁 那不是提到嗎 172頁理論闡釋的 第四行後 中間偏後一點 難經五十八難曰 傷寒有五 有中風有傷寒有失溫有熱病 有瘟病 那不都屬於傷寒之類嗎 這五個都屬於傷寒之類 本篇所說的 今夫熱病皆傷寒之類也 那不就當然是熱病 屬於傷寒 總統來說傷寒是 所有的外感病都叫傷寒 連傷暑都屬於傷寒 它寒 是泛指外邪而言 所以今夫熱病者 皆傷寒之類也 或愈或死 但是呢外感熱病啊 有的痊癒也有的會死亡 其死 皆在六七日之間 六七日之間呢 就可以死亡 但是其愈 皆以十日以上者何也 要痊癒啊可就六七天 痊癒不了要十日以上 才能痊癒 內經時代的見解嘛 不知其解願聞其故 說爲什麼呀 但是這個第一段 並沒全面回答了這個問題 只是原則的 說了一下 說巨陽者豬陽之屬也 巨陽就是太陽 具體來說 是指足太陽膀胱經 豬陽之屬 也就是說 它全身的陽氣 都可以說 屬於太陽 足太陽經 太陽主一身之表 所以叫太所以叫做巨 太也是大 巨也是大 就說明太陽足太陽膀胱經的 經脈 它的經氣 很巨大 它的陽氣非常重要 全身的陽氣 特別是表陽 一身之表 那麼都和足太陽膀胱經有關 因此又說足太陽 主一身之表 足太陽的經脈 它連着督脈 督脈叫總督一身之陽嘛 督脈就總督一身之陽 足太陽經就連於督脈 而主一身之表陽 所以巨陽 足陽之屬 屬就聯繫啊聯屬 同主一身之表 同主一身之表陽 這是巨陽的 太陽的功能 其脈連於 豐腹 就是督脈的穴位 在法際上 一寸半向後正中央 法際上 丸丸中 窩裏頭 那就是豐腹穴 屬於督脈 因爲督脈是總督一身之陽 太陽主統一身之表 太陽經 又連於督脈 所以說 爲豬陽主氣 誰爲豬陽主氣 太陽爲豬陽主氣 也就是主持一身之陽氣 豬陽是各個陽經嘛 各陽經之氣 都有足太陽膀胱經主 所以主一身之陽氣 你看 他主一身之陽氣 可沒說離開督脈啊 他得連於豐腹 連於督脈 纔有這個巨大的作用 人之傷於寒也,則爲熱病 人之傷於寒是從外受的嗎 所以他必須是要 首先影響到足太陽膀胱經 人之傷於寒也 則爲熱病 傷於寒,傷於外邪 往往成爲熱病 因爲太陽是主一身之陽嘛 邪氣侵犯了 他也成爲熱病 哪怕是寒邪他也成爲熱病 也要發熱 熱隨腎不死 但是熱病如果發熱很腎的話 一般的說 愈後良好 爲什麼呢 發熱腎說明陽氣未絕嘛 陽氣沒有斷絕 陽氣沒有 耗盡,所以才發熱 因此對於傷寒病 後世有人總結說 有一分陽氣 就有一分生機 有一分陽氣就是還有一分熱嘛 都涼了這個傷寒病好不了 他和後世 發展起來的瘟病 學說不一樣 瘟病要保存一分經驗 纔有一分生機 這個傷寒 是有一分陽氣纔有一分生機 熱隨腎熱很腎 說明陽氣未絕 並不虛 所以熱隨腎不死 其兩感於寒 則必不免於死 兩感於寒 這個後面要講到了 是指表裏兩經 同時受病 太陽與少陽相表裏 表裏兩經 陽明與太陰相表裏 兩明兩經 少陽與絕陰相表裏 表裏兩經同時受病的時候 必不免於死 這是由於 邪氣過剩 更主要的是 於人體陽氣大虛 才至於 表裏兩經同時受病 張忠景的 《山安論》上 那麼提到的 這個 直重 邪氣不就直重三陰嗎 那除了從表 直接就到裏頭了 那個病也是微重的病 同樣是由於人體的陽氣大虛 正氣大衰 所以才從表直接就到三陰 那也是難治的病 那麼這裏頭所提到的表裏兩經 道理是相同 也就是說 人體正氣很虛了 所以寒邪從表一下就入裏 表裏兩經同時受病 你看邪氣很盛 正氣大虛 所以說必不免於死 難治 內經所說死正 是說病很難治 倒不見得說是一定活不了 說它難治 那是說難治是不錯的 邪氣很盛嗎正氣大虛嗎 當然是難治了 也可能是死真的就是死 治不了就死亡了 所以這一段呢 是講了這樣的熱病 總的來說是說的熱病 屬於傷寒的問題 很有名的話 筋腹熱病者皆傷寒之類 道理呢也是很重要的 當然話不多了 道理也是很重要的 所以教材上理論闡釋當中 又把筋腹熱病者皆傷寒 這就出個褶子 對 原文上本來是應該有個褶子 也就是說 我們那個教材的 171頁 這個原文呢 皇帝問曰 筋腹熱病者 皆傷寒之類也 教材上丟了一個褶子 那麼理論闡釋當中呢 關於傷寒問題 也就是說狹義傷寒和廣義傷寒 廣義傷寒就包括 熱病溫病風溫溼溫 這都叫廣義傷寒 有中風有傷寒 有溼溫有熱病有溫病 這是廣義傷寒 那個狹義傷寒呢 你能講嗎 傷寒有五有中風有傷寒 那個傷寒就是說狹義傷寒 真是寒邪 傷寒論所說的麻黃湯症 廣義的傷寒 那麼連溼溫再熱病再溫病 都屬於廣義傷寒 這是關於傷寒的問題 分狹義廣義 但是一般來說 都是由於外感邪氣引起的 都有發熱的症狀 也就是後來 所說叫熱病 第一個理論 第二個是關於 熱病的愈後問題 愈後問題 熱隨腎不死 其兩個愈寒者必不免於死 這個道理 剛纔我已經談到了 熱隨腎說明陽氣未絕 所以儘管發熱很高 愈後良好 而兩感愈寒 必不免於死的 那是陽氣大衰邪氣太盛 因此表裏兩經同時受病 治療起來 就是比較難了 這是關於愈後的問題 而且我們在教材裏頭 也談到了 所以熱隨腎不死 那是寒邪導致的 發熱 味氣不得散愈 愈而發熱 所以像《生氣通天》裏說的 體若煩嘆 汗出而散 出出汗把寒邪氣發散出去了 就不燒了 病就好了 這是第一段 第二段 第二段是講 六經熱病的症狀 讀一遍 三日紹陽受之 紹陽主膽 其脈尋邪樂於耳 故兇邪痛而耳聾 三陽經樂 皆受其病 而未入於髒者 故可旱而已 四日太陰受之 太陰脈部位中 樂於意 故福滿而易肝 五日紹陰受之 紹陰脈貫腎樂於肺 細舌本 故口躁舌肝而渴 六日絕陰受之 絕陰脈尋陰氣 而樂於肝 故繁滿而囊縮 三陰三陽五臟六腑 皆受病 陰位不行五臟不通 即死矣 其不良感於寒者 七日巨陽病衰 頭痛少愈 八日陽明病衰 身熱少愈 九日紹陽病衰 耳聾微聞 十日太陰病衰 福繭如故 十一日紹陰病衰 咳止不滿 舌肝已而涕 十二日絕陰病衰 囊腫 紹腑微下 大氣皆去 病日已矣 帝曰制之內核 其不曰 制之各同其髒脈 病日衰已矣 其未滿三日者可旱而矣 其滿三日者可泄而矣 帝曰 熱病已愈 時有所疑者何焉 其不曰 諸疑者熱腎而強四肢 故有所疑焉 若此者病皆已衰 而熱有所藏 因其骨氣相薄 兩熱相合 故有所疑也 帝曰善 制疑內核 其不曰 適其虛實 調其逆從 可使必疑 帝曰 熱病當何盡之 其不曰 熱病少愈 時有則復 多時則疑 這一段呢就是講了六經熱病 症狀 以及治療的法則 同時呢又提到了這個 飲食護理的問題 啊 不能搶給他多吃 發熱的時候一般說不要給他吃肉 難於消化 那不又談到的飲食護理嗎 其六經的病呢 三寒一日俱陽受之 感受寒邪 感受外邪 一日 是疾病的第一個階段 不是指那24小時那一天 作爲次第 言者 只是說個次序 只是講的是次第問題 第一個階段 疾病的第一個階段 叫俱陽受之 俱陽受之這第一個階段 主要症狀是什麼呢 是頭相痛腰擠僵 可叫腰擠僵反正是僵硬 其實 這個六經病 的症狀 主要是根據經脈 所過 以及各個經的基本陰陽性質 所出現的症狀 頭相痛 足太陽攀光經走於 頭相啊 從目內姿開始就上升於頭 從頭然後從一向 行於背然後行於足 下至到足 所以呢 太陽經受挾的時候 經脈支氣不通暢 因此就頭痛相痛 腰背也僵硬 這都是經脈 所過 可以知道肯定還有發熱 只是沒說發熱 就說出幾個主要症狀 而已 也很可能有誤寒 但是也沒說 就是強調了一個 太陽階段的 病症的特點 特點的症狀是頭相痛 腰擠腔 所以我說肯定是 有發熱 也可以肯定一般的說 還有一些誤寒 要真的是寒邪的話就肯定誤寒 即使是風熱 也難免有一個 微的誤寒 輕微的誤寒 這是第一個階段 第二個階段是陽明受挾 所以這一日二日 剛纔我說的是延次第而已 並非基界的 就是一天兩天 第二個階段就陽明受挾 陽明煮肉 陽明煮雞肉 而氣脈呢 夾鼻勒於目 陽明經夾鼻勒於目 所以就是身肉 前面這個頭像痛 腰擠腔有發熱 而這個叫身熱 是肉熱 熱勢要比太陽的時候 還深 還高 發熱程度還要高 陽明是煮肉啊 太陽是煮表啊 熱勢不就深了嗎 同時由於經脈鎖過的關係 所以有目痛 而鼻幹 不得臥焉 陽明有邪氣 就睡不好覺 胃不合臥不安 我們講過多遍了這個理論 講營衛生會篇的時候也講了 營氣運行 它得通過陽明經 才能入於 經過喬脈才能入於陰呢 所以陽明經組織 陽明陰邪氣盛 它不得臥睡不着覺 三日紹陽受挾 紹陽煮膽 教材有註釋 根據陽明煮肉來說 紹陽不是煮膽 紹陽應做煮骨 這個教材註釋說 假以經太素均做骨 靈書經脈也說 膽足紹陽之脈 是煮骨所生病者 因爲陽明煮肉嘛 他沒說陽明煮胃 要說陽明煮胃 下邊就陽明紹陽煮膽 這從 文字體力來說 就合了 因爲上邊講的煮肉 這裏是從文字體力上來說 應該考慮按假以和太素 做煮骨 其脈尋邪樂於耳 這是經脈所過 所以紹陽病的時候 就有兇邪痛而耳聾 三陽經了 接受病啊 到第三個階段不是太陽陽明紹陽 都受病了嗎 耳胃入於髒者 這三陽雖然都受病 但是並沒入於裏 並沒入於陰 叫胃受於髒者 不可旱而已 所以可以用發散的方法 使邪氣從表處 因爲邪氣尚未深入嘛 尚在陽經在表 所以可以散 從這個治療的這個 陰逝力倒的思路 邪氣在陽 邪氣在表 第四個階段 太陰受之 邪氣就傳入到太陰了 太陰經脈 太陰脈 部位中樂於意 意就焉了樂於焉 太陰脈所過 而且太陰是 主腹啊 主太陰脾經啊 脾主大腹啊 所以受邪氣之後 可以有浮滿 由於經脈所過 所以可以出現有閹肝 這是第四階段 先到太陰 然後呢第五階段 五日紹陰受之 這個到紹陰了 紹陰脈貫腎樂於肺 細舌苯 故口罩舌肝而渴 紹陰屬於腎經啊 腎經受熱 熱血陰經不足 因此可以出現口渴 口罩舌肝的問題 舌肝就是由於 經脈細於舌 六日絕陰受之 那是六經病的 最後一個階段 絕陰受之 絕陰脈燻陰氣而樂於肝 故煩滿而囊縮 燻陰氣嘛 所以陰囊縮縮 而出現煩滿 看來也是兇邪滿門的意思 絕陰經脈和紹陽經脈 是相互聯繫的 肝經呢 也是不兩邪其實 所以也可以說兇邪滿門 男子是囊縮 有的著家說女子是乳頭內縮 男子陰囊 陰囊內縮 三陰三陽五臟六腑 皆受病 如果是三陰三陽沒有治好 三陰陰經三陽經 病都傳遍了 也沒有治好 導致了表裏都受傷了 五臟六腑都受病了 以至於 陰胃不能運行 五臟之氣也不能通暢 五臟之氣機不暢 這死亡也可以引起死亡 雖然說 六經之病可以不死 一般的話不至於死亡 但是如果治療不當 或者失 或者物質或者失智 沒有治 治錯了或者正氣在衰 當然如果正氣充足的話 也有的不治 也不見得都死 因爲他這個病不是十分的嚴重 但是如果正氣大衰 治療失當或者物質或者失智 那麼都有可能使得 五臟受病 陰胃不通髒氣氣機紊亂 也可以引起死亡 這是熱病 這個熱病的傳遍呢 是太陽 陽明紹陽 一陽二陽三陽 的順序 道理呢 是太陰紹陰絕陰 是三陰二陰 一陰的順序 讀太陰者 三陰也嘛 我們在講太陰陽明論的時候 不涉及到這個問題嗎 它是一二三三二一 從陽是一二三 到陰是三二一這樣的順序 傳遍 其不兩感於寒者 七日聚陽病衰 如果上面說這個順序 上面本來就說的不是兩感於寒 上面是說的不是兩感於寒的 一般的說呢 到第七天聚陽病衰 太陽病 血氣就衰了 頭痛少愈 那麼病情就可以減輕 也可能病癒 但是說少愈 它並不徹底痊癒 八日陽明病衰 身熱少愈 九日紹陽病衰 耳聾微聞 十日太陰病衰 腹繭如故 腹部帶脹滿了 就像正常平時那樣 所以腹繭如故 這隨飲食 前面講太陰病的時候 他也不想飲食 脾胃毛病嘛 當然不思飲食 所以說前面症狀沒提 可以看到 太陰病的時候也有不思飲食 十一日紹陰病衰 咳止不滿 口咳止了還有不滿 但是這個 你看教材註釋八 太甲乙經 商漢歷 沒有不滿二字 上文不言腹滿 此文必言 所以丹坡淵簡 認爲不滿二字可能是 眼聞 多餘出來 可以可供參考 還有舌幹以而替 因爲經已經可以恢復了 邪氣基本去掉了嘛 經也可以恢復 所以舌幹也去除了 替可以打噴嚏 陰陽合力滿於心 滿於心除於鼻 也就是在內經的解釋 噴嚏是怎麼打成的 噴嚏怎麼產生的 說是陰陽合力滿於心除於鼻 就打出噴嚏來了 所以這也是陰陽合力 是一種好的現象嗎 十一日紹陰病衰 纔有這種好的現象 也就是說病啊 病了一段時間之後 打噴嚏了 這是陽氣恢復的現象 是好現象 當然你說我剛剛一感冒 我就打噴嚏就是好現象 那是兩回事 是說這病一段時間之後 突然打噴嚏了 是陽氣恢復了 陰陽合力了 十二日絕陰病衰 囊總少府微笑 少府也不拘急了 在絕陰病的時候呢 雖然沒有說少府拘急 看來應該有少府拘急 少府也是肝經鎖過 所以這回少府微笑不再拘急了 大氣皆去 大氣 大邪之氣 大氣皆去 病日已 這個病啊就一住劍子就好了 那不是講了嗎 其餘皆在 十日以上嗎 這不是到十二日才說到 大氣皆去病日已 其餘皆在十日以上 其死在六七日之間 上文講的 五臟六腑都傳遍了 那個髒氣 不通暢了 其死在六七日之間 其餘皆在十日以上 那皇帝說 上面這種情況 怎麼治療呢 上面這些情況怎麼治療呢 齊保回答說 各通其髒脈 因爲三陽病也好 三陰病也好 都是屬於時熱症 在熱論裏頭說的 都是屬於時熱症 和傷寒論不同 張中景的傷寒論 雖然是在內經理論的基礎上 但是他所說的三陽病 是時熱症 三陰病可多半是虛寒症 從病症上不一樣 蘇文熱論所說的 三陽三陰都是時熱 儘管有 在表在理的區別 但它都是時熱 這是要明確的 所以治治各通其髒脈 都要疏通 調治 虛症就談不上是通了 調治疏通 還是治療時症的一個基本方法 所以要通其髒脈 疏通其 各臟腑的經脈 疏通 調暢臟腑經脈 病日衰移 那病就可以逐漸的衰去了 就可以好了 再有呢 總的原則是 其未滿三日之後可旱而已 病還沒有滿三天 沒有滿三天的時候呢 病在三陽 太陽 少陽 陽明 在陽屬表 所以可以用發旱的方法 治療 在表嘛 可以用旱法 新滿三日的 已經滿了三日了 那就到第四個階段 就入三陰了 三陰就是入裏了 表爲陽 裏爲陰嘛 所以治療上就可泄而已 可以用泄熱的方法治療 在表可以旱 在裏可以泄 教材特別註釋說 這個泄可不是 乘氣湯那類的 宮下不泄那個泄 而是泄熱的方法 清熱的方法 針刺也可以泄熱 吃藥也可以泄熱 這個泄是指泄其熱 要特別注意 這是說 在陽可以用旱法 宣散其邪 在裏可以用泄法 清泄其熱 下面又說 熱病已愈時有所移 所謂熱病已愈時有所移 有的時候 沒有徹底痊癒 時有 有的時候 有所遺留 有的是徹底痊癒了 有的病人是看着是痊癒了 其實還有一些遺留症狀 並沒有真的徹底痊癒 那麼這個時候 是爲什麼呢 他爲什麼不能徹底痊癒呢 而把熱遺留下來呢 齊波回答說 熱諸疑者 熱甚而強似之 似 勉強給他吃 因爲勉強給這些病人吃東西 所以可以出現 有所疑 其實熱有所疑 就遺留還有熱 這病症老是不乾淨 若此者像這樣的病人是怎麼回事啊 都是 大多是病已衰 看着病比較輕了 逐漸衰退了 而熱有所藏 已衰並沒有全衰 還有熱 還有所藏 因其與骨氣相頗 這個時候你強似之給他吃多了 骨氣就是熱 骨氣就能助長陽熱之氣 這個遺留之熱 與骨氣水骨經微之氣 相互 這個搏也是這個搏嗎 結合在一起 相搏相搏鬥相結合 兩熱相合 所遺留之熱 和這水骨經水骨之氣 所化之熱相互結合了 兩熱相合 故有所疑 因此治療對於熱病 發熱的病人 要吃些好消化的 不要勉強多食 這是護理的一個重要問題 地月善 治疑奈何 怎麼樣治療這個疑熱不去呢 西伯說 適其虛實調其逆從 觀察病人 虛實情況 要調其逆 這個逆從又是偏於輔詞 是偏於逆 所以調其逆使其從嘛 可使必疑 這樣的話就可以把熱疑治好了 那千萬不要再給強 強着吃飲食了 這個是 護理當中的一個問題 因爲確實有一些人 說這個人有病了熱勢剛退 說好點了這回可想點飯吃了 趕緊吃好的加營養 往往是起了一種壞作用 因爲他 機能還沒有真的很好恢復 氧氣沒有真的很好恢復 你再給他加一些不好消化的 他就克化不了 反而是和遺留之熱 相結合在一起 第一 熱病當何禁止 那麼說是飲食不當了 可以導致熱疑 那麼在發熱的時候對熱病的病人 應當禁忌些什麼呢 當然禁忌東西很多 這裏只提出了飲食禁忌 熱病 少愈在熱病看來 病情已經減輕的時候 食肉 給他肉吃 很難消化肉 更助長內熱 又難消化又助長熱 所以食肉 反覆發作 這個 也有 也講了 突然又復發了 導致的 也可以 熱論本身的只提到了飲食 熱病少於 不吃肉也可以 多吃了 吃多了 肉吃多了固然是可以熱疑 即使水骨吃多了 也可以使熱勢一流 你們前面說了嗎 骨氣與血氣 熱血相搏嗎 兩熱相合嗎 此其近也 所以熱病的時候要特別注意 飲食 護理 當然 不要吃肉不要多吃 並沒說不許吃 如果熱病拖的時間比較長了 正氣很虛了 適當的用一些肉也不見得不可以 適當 適量 要注意好消化 所以這一段呢 是講的六經熱病 的症狀 傳遍的次序 治療的 基本法則 它的症狀主要是 經脈鎖過 和相關臟腑的 基本功能 你比如說脾經 它就有腹髒盲 或者說飲食食慾不振 那就是功能問題 太陽病頭像痛腰擠僵 腰擠僵那就是 經脈鎖過經脈支氣 不通力的問題 經脈支氣不利了 所以主要是經脈鎖過 和相關的 與這經脈相關的臟腑功能 治療 治療之法也很概括 胃滿三日者 病在陽 就可以用發汗的方法 胰滿三日者病入於陰 就可以用泄熱的方法 特別注意 泄熱不是公泄大便 是指 清泄內熱 用清法 用針刺法都可以泄 關於熱疑 也就是說到熱病的飲食 護理熱病 少欲當高熱的時候 他也不能吃 所以人們也難說強似熱病 少欲有點食慾時候 也不要過多的 吃飲食更不要吃肉食 難於消化 熱是一流 甚至於復發 再開始熱起來 不單是一流不去 輕微的熱一流不去 而是可以再高熱起來 所以這一段 是很重要的理論 所以我們選擇病症的時候 把它擱在第一篇 現在下課