《中醫內科學》 張伯禮-下（全136講） P61 - P128 8.4 痙證（1）

同學們好,今天我們一起來學習肢體經絡病的經症。 首先我們先介紹一下經症的概念。 經症在臨牀上實際上是以向背強直、四肢抽搐、甚至口筋、腳弓反張爲主要臨牀表現的一種病症。 在古代也有的一些論線上還稱爲痔。 實際上痔和經到底是同一個病還是兩個病實際上在古代的論線當中也有一些爭議。 有的專家認爲痔是經字的誤寫, 還有一些專家認爲這個就是臉部疾病, 但是我們知道有的時候我們看到的一些中醫的讀點文件當中可能會遇到這個字。 這是我們第一個問題要介紹的,經症的概念。 經症在臨牀上實際上是以向背強直、四肢抽搐、甚至口筋、腳弓反張爲主要臨牀表現的一種病症。 這樣的病人在臨牀上經常能夠見到,經常能夠見到就是在急診科,後面還會再講。 我們先來看一下經症這個病的源流,有的時候我們叫歷史沿革,我們先來看一下。 對經症的認識,最早它是建立於《內經》。 《內經》在《致真藥大論》裏面提到,諸勁向強,皆屬於師,諸抱強直,皆屬於風。 這實際上是病因上來講的道理,感受失學或者是感受風險都可以造成這樣的勁向強直,變成發作經症。 在《靈書》當中也提到了,經經之病,寒則反折經積。 蘇文谷《空論》《氣別論》當中都提到經症的問題。 《經貴藥苑》是我們大家非常熟悉的一箇中醫的內科經典。 《經貴藥苑》它在提倡內經理論的基礎上,它也提出了剛性和柔性的態度。 我們講《經貴藥苑》《經師樂命篇》的時候提到了,表實無汗是剛性,表虛有汗是柔性。 而且它提出的這個經症是什麼,是表症過汗,或者是風寒露夏,瘡痂,霧汗以後已經產後血虛,汗珠中風等等,失智失智以後出現的這種經症,出現這麼一個表現。 實際上它說,這個經症的變化,它是什麼,和這個王晉業,商王晉業是有關係的。 這個是我們講的《經貴藥苑》。《經貴藥苑》對經症的認識,應該說是一個比較系統的,比較完整的一個認識。 後面我們說,在《潮氏病原》,還有朱丹熙的《醫生經歷論》當中,都提到了這個經症。 下面我們要介紹張景嶽,在《景嶽全書》當中,他描述了這樣一個話, 凡屬陰虛血少之輩,故能應量經脈,以致抽卵僵固者皆是此症。 如中風之後死者,必以粘力衰殘,產腹之後死者,必以去血過多,充刃結癮, 創下之後死者,必以血隨龍珠,凝氣合也。 凡此之類,總屬陰虛之症。 實際上他在這裏面,除了在《經貴藥苑》當中提到的這種時症之外, 還提到了陰虛之症。 實際上他強調的是一個陰虛經血虧損導致的經症。 那麼我們看一下,在《經貴藥苑》當中, 他前面提到的表實無憾和表虛有憾, 他上面提到的是剛性和柔性。 那麼在張景嶽的《景嶽神書》當中, 他提到的經症,他強調的是經血虧損, 他強調的是經血虧損。 那麼清代對於文明學說的發言, 他對經症的認識也是逐漸逐漸的在完善。 那麼華秀雲也好,時吳居通也好,都對這個病有一定的闡述。 王清潤,我們知道王清潤他的作品是《伊丁百錯》, 他提出了氣虛血淤可以造成經症的出現。 這個就是我們簡單的介紹一下經症的原理。 如果大家有興趣的話,可以根據我們這個課本, 去看一看他的原文,去了解一下這個病狀。 就是讀這個古籍,還是要把這一段話放在前後文當中去讀, 可能會更有體會,不要亂張嘴, 去看前後描述的這個內容。 我們下面來看現代醫學。 那麼現代醫學,我們說在這個臨牀上, 我們傳統醫學講的經症,它實際上相當於現代醫學當中的一些病。 包括什麼呀,一個熱性經濟,高熱性經濟, 這是屬於我們中醫當中的這個經症的範圍。 那麼其次那些中樞神經系統的病變, 乙型腦炎,中毒性腦寄生酮病,腦血管病,出現經症表現的時候, 都可以按照我們中醫的這個經症來練就論治療。 現在臨牀上,其實我們有的時候可能就覺得, 好像那些中毒性的病啊,或者說是這種腱子少了, 實際上臨牀上這樣的病人就少了, 包括一些腦寄生酮的這個情況, 出現這種板筋啊,就是經症的表現, 實際上通過一些系統的現代醫學的解釋, 我們發現它是顱內有乙型腦炎。 這個我們都是在臨牀上可以看得到的, 或許可能導入醫院的小孩當中能夠見到這些情況。 下面我們看精症的病因與病跡。 那麼精症的病跡呢,書上講的實際上是感受外邪, 久病過勞,還有這個失智誤智。 我們把它綜合一下,實際上就包括了一個外感。 第一個,我們看一下外感。 外感呢,實際上一是感受風寒, 或者是感受溼肉之息,感受風寒。 它的陰阻經絡,乙型陰阻經絡, 阻礙了氣血經液的運行。 它的直接的結果就是什麼?導致經脈失掩。 導致經脈失掩,這裏邊呢, 我們要和B症去作界別, B症實際上它是一個關節的病變。 而這個精症呢,更多的時候, 它的病位在筋, 它的病位是在筋, 所以它表現的筋脈失掩會怎麼樣? 它會抽搐,有強功反彈。 精症,第一個,感受風寒,或者是感受溼肉之息。 那麼第二個呢,它可能是感受了溫熱之息, 感受了溫熱之息。 那麼如果說是熱帶氣氛, 我們就叫熱勝陽明, 它怎麼樣?耗傷經驗。 耗傷經驗以後呢, 經脈失掩, 它也可以出現精症的表現, 它也可以出現精症的表現。 或者是怎麼樣? 熱入氣氛之後, 我們說叫熱入營群, 熱入營群,就是上陰凍群了。 這個時候呢,怎麼樣? 翻鍋翻筋,熱勝凍風,熱勝凍風。 這個就是這樣的, 它也可以產生的一個轉變, 它也可以導致精症。 第三個情況呢是什麼? 感受了溫熱之息, 那麼怎麼樣?熱入下焦, 熱入下焦, 解脫真陰,傷身陰, 解脫一身之原因。 這個時候怎麼樣? 出現了什麼? 叫虛風內凍, 它也會發生的精症, 也會發生的精症。 那麼,這是我們講的外感的原因, 再來看一下內傷因素, 來看一下內傷因素。 內傷因素呢, 一個呢是素體氣血不足, 素體氣血不足, 本來的體質都比較弱, 或者呢物質, 或者說是失智, 那麼損傷了氣血經驗, 損傷了氣血經驗, 我們在商談也好, 經貴上也好, 經常可以看到, 窗夾如何融合, 酒瓶的如何融合上來, 經常有這個, 就提示我們這樣的一個人怎麼樣? 本身的氣血是差的, 在失智的情況下, 窗杆有發汗, 這種狀況肯定會形成怎麼樣的? 結傷氣血經驗, 結傷氣血經驗。 那麼還有一種情況是什麼呢? 失血,產後汗出, 這都是什麼呢? 就是本身有一個傷因耗血, 或者說是我們說的氣血不足的一個基礎, 然後呢再有一個原因, 加重了他這種氣血不足的狀態, 不管是物質也好, 還是汗出也好, 總之吧, 他是加重了這種氣血不足的情況, 那麼造成了一個什麼呢? 比如說氣虛經窺血散, 氣虛經窺血散, 那麼不能溶氧經脈, 不能溶氧經脈, 實際上反正是失氧了, 這個並未有再起作用, 還是在經脈上, 所以他表現的這個情況是一個經症, 叫功還障, 像是這麼個情況, 經症的情況。 那麼第三, 在氣血耗傷的同時呢, 咱們說血型不差, 血型不差, 或者是外傷, 皮膚損傷以後, 造成了什麼呢? 淤血內浮, 它也可以造成什麼呢? 經脈失聯, 也可以造成經脈失聯, 而發作的一個經症, 那我們現在可能就說一個嚴重的顱腦壞傷, 嚴重的顱腦壞傷之後, 他的經症就表現出現出現了傷痕, 這個就是我們說的他的一個臨牀主要的發育因素, 一個外感和內傷, 外感主要是風寒和溼熱, 還有溫熱的一些, 那麼內傷的原因呢, 大概就是氣血不足, 還有失智物質這個原因, 當然還有一些就是淤血內浮, 淤血內浮。 那我們看一下, 總結一下他的病跡, 實際上是說呢, 第一個, 經症來講, 他的病在經脈, 這個我們剛纔反覆地提到這一事兒, 病在經脈, 若病在關節, 病在關節就是閉症, 如果是經脈遲緩違廢, 這個叫閉症, 那麼病在經脈, 而且呢, 他在這種情況下, 這樣一個情況爲主的時候, 他應該是經症, 你的病在經脈, 屬肝之所屬, 這個大家更好理解, 肝是經, 但是同時怎麼樣呢, 他和親, 脾, 胃, 腎, 都有很密切的關係, 我們前面也提到了, 包括熱乳粘迷, 那麼經症, 他的病理性質呢, 是兩方面, 一是虛, 一是實, 虛是兩方面, 那麼虛者呢, 主要則之於犯法虛所, 虛者呢, 則之於犯法虛所, 那麼陰陽氣血, 精液不足, 陰陽氣血, 精液不足, 那麼實者呢, 則是邪氣庸盛, 實的呢, 就是邪氣庸盛, 不管是感受風寒, 一個實的, 還是感受離合, 還是一個實邪症, 這是一個, 這裏面呢, 我們提到的就是, 在我們虛損, 那麼陰陽氣血不足的時候, 他不能如願的進來, 可以發生一個什麼, 可以發生一個經症, 那麼, 實邪庸盛的時候, 實際上我們講的, 他實邪庸盛, 實際上更多的, 他提出的是一個什麼, 是一個凍風這個概念, 邪時以後呢, 你不管是熱盛凍風, 是吧, 還是這個, 這個結栓真陰以後, 那麼虛熱以後, 一個虛火的一個凍風, 實際上還是有一個凍風的情況, 是吧, 所以這個時候呢, 病人呢, 纔會出現就是, 我們在概念當中提到的, 向背強支, 是吧, 四肢抽搐, 腳部反張, 等等這樣的症狀, 實際上比如說, 我在這邊呢, 其實提到的就是, 一是筋脈不能如願的進來, 氣血不足啊, 不能如願的進來, 另外一個呢, 實際上就是屬於一個風凍的情況, 那實邪的情況就是一個風凍, 風凍的時候呢, 可能呢, 纔會出現這個經症, 那纔會出現這個情況, 那麼下面我們來看, 外感呢, 陰血呢, 不得如願的進來, 或者是熱勝傷筋, 陰血匱乏, 筋脈失於如願, 這就是我們剛纔提到的這個事兒, 是吧, 一個就是氣血不足, 就是一個是這個, 這個擁治經絡以後呢, 氣血運行不差, 還有可能呢是什麼, 傷陰, 熱勝傷筋, 不管是熱乳陽明, 還是熱乳陰, 都會造成一個筋脈失於如願, 內傷的原因, 內傷的原因呢, 或者是狼血, 或者是過汗, 或者是失智物質, 傷症, 久病傷症, 而這個久病傷症呢, 有病結本身的原因, 就是說我病的時間久了, 我就要傷症, 還有一個原因呢, 就是說我在久病的時候, 我又過於使用一些力道俊朗的藥物, 同時又槍打得正經, 所以呢, 也可以造成什麼, 就是久病傷症, 這種情況造成什麼, 陰潰血腸, 那麼筋脈失於如願, 也可以發生性症, 這是我們臨牀上說的第二種情況, 那麼內傷的情況, 臨牀呢, 那麼從這個病根上來講, 我們可以說外感內傷, 順虛實, 下面我們看一下, 這個病的整個診查要素, 第一個, 診斷依據, 診斷依據呀, 這個臨牀上這個病呢, 應該說呢, 從臨牀的這個表現上, 很好去鑑定, 因爲它的這個症狀非常合成性, 突然起病, 往往是個急性起病, 你不光能說是一個急性的高熱性血管臨牀, 血管病, 還是一個什麼顱內的感染, 還是急生痛, 還是一些其他的原因, 但是呢, 它是個突然起病, 突然起病是怎麼樣, 向背強支, 然後呢, 四肢抽搐, 腎做怎麼樣, 腳弓反張, 這個我們在診斷的時候, 不是一次提到的, 腳弓反張, 這是什麼, 這是那個臨牀的非常, 有典型特徵的這種臨牀表現, 那麼, 有些危重病人, 可能有神魂佔領的意識上, 佔領病人他可能是怎麼樣, 神智是清楚的, 那麼, 有些病人怎麼樣, 會有意識上的問題, 這個我們一會兒再解決診斷的時候, 我們也提這個事, 就說呢, 他怎麼樣, 他可能會有, 發病前, 發病前呢, 很多人呢, 有外感, 或者是內感, 比如說, 一個外感的高熱, 通過詢問病的時候, 前面講的, 不管是其他的, 或者是疾病療的, 你都能夠通過, 能夠發現這些數字, 能發現這些數字, 所以說, 這個情況呢, 就是詢問病實驗很重要, 鑑別診斷, 鑑別診斷的實際上呢, 經證的, 很多疾病呢, 都有一些似是而非的, 你怎麼去鑑別, 第一個我們看, 經證和閒證, 那這個閒證呢, 我們講的是什麼呢, 閒證相當於是一個什麼, 是現代醫學當中的, 就是邊險的一個法座, 尤其我們在這個地方, 講到了閒證, 實際上是相當於的, 這個, 現代醫學當中的, 就是邊險的一個, 典型的一個愛法座, 實際上, 閒證的那種感覺是什麼, 突然神事異常, 是吧, 然後呢, 怎麼樣, 口吐閒譜, 臉目上市, 口中如坐, 豬羊叫聲, 但是它後面有一句話, 叫疑時緩解, 我們那會兒學的, 叫疑時甦醒, 什麼意思呢, 就是這個病人自己是能緩解的, 我不知道大家見沒見過, 那個邊險病人的法座, 他當時法座以後, 很快, 有的時候你如果說在他那邊, 這個他自己能醒, 所以說, 而且說如果你不管他, 他自己一直能醒, 醒的地方跟他好像一樣, 所以我們說那時候, 我們總說閒證是什麼呀, 突然昏庫, 然後呢, 怎麼樣, 雙目上市, 四肢抽搐, 口中如坐, 豬羊叫聲, 疑時緩解, 這是什麼, 就是他自己能好, 那麼這是什麼, 這是閒證課, 那麼經證課上面, 經證我們說, 它是個持續性的法座, 而且這種情況下, 你不經治療的話是吧, 我們說高熱經絕的情況, 如果你不給他退燒, 你不給他粗暴, 滴滴滴滴, 這種情況, 這個是什麼, 這個是我們要講的, 經證和閒證, 一個最主要的間別, 這是咱們講的最主要的間別, 那麼這個是我們講的, 第一個, 經證和閒證, 第二個, 經證和絕證, 絕證是一個什麼概念, 絕證是一個四肢膩的, 我們講說這個指的是什麼, 四肢膩的, 我們說講的是什麼, 陰陽失調, 氣急逆溫, 陰陽氣不相滲接, 這時候你怎麼樣, 它作爲一個絕證, 突然昏倒, 不顯得是怎麼樣, 四肢膩的, 四肢膩, 它是這麼一個情況, 那麼它的這個四肢膩, 但是它的概念, 它沒有相對強制和四肢抽搐, 它沒有像經證那樣, 相對強制四肢抽搐, 這時候我們講的是, 經證和絕證的四肢膩, 這時候我們講的是經證和絕證, 那麼再來講經證和中風, 這樣我覺得經證和中風, 實際上我覺得它更好理解在哪裏, 就是一個, 讓我們覺得中風它最根本的問題是, 偏側的知識障礙, 還有一個什麼樣的問題, 這是我們在臨牀講中風的時候, 它往往是吧, 它會殘留一個, 或者是, 這是我們講的臨牀, 你去前面那個突然昏倒, 不顯得是, 或者是, 是怎麼樣, 它和我們說的這個經證, 它有相似的地方, 還有相似的地方, 但是我們從, 我們傳統醫學上來講, 我們怎麼去鑑別, 第一個我們說, 中風是什麼, 它有分量的一個表現, 而且它有經常見到的狀態, 那麼, 經證是什麼, 它是個相對強極, 相對強極, 而且它是四十抽注, 四十抽注以後, 往往它知道, 它沒有這個偏攀的證明, 它沒有偏攀, 這個呢, 所以我們講的, 經證和中風是最主要的, 那麼同時呢, 中風呢, 往往有一個上面, 有一個經證, 它可以有一個, 這個呢, 我們講的是這個, 經證和中風, 經證和中風的一個語窗, 這個呢, 因爲我們語窗這邊的情況, 這些呢, 我們上面講到的語窗, 都可以見得到, 那麼下面這個我們看一下, 就是經證和顫證, 經證和顫證, 這個顫證呢, 它說白了, 顫證它第一個呀, 它和經證最大的不同呢, 顫證是一個慢性起定, 它應是一個什麼, 是一個緩慢的, 或者是一筆逆性的起定, 這個是我們跟經證的一個, 最需要鑑別的一個問題, 經證呢, 它多數是一個什麼, 多數它是一個急性起定, 多數它是個急性起定, 而顫證呢, 它是一個什麼, 顫動和震搖, 而且呢, 它這個手足顫動, 顯得是什麼樣的, 排真分, 這是我們說到的這個顫症, 相當於這個, 現代現代的這個顫症, 而經證的話就一樣, 第一個, 它是個急性起定, 它就是個急性起定, 而且怎麼樣呢, 它的肢體抽搐的幅度比較大, 肢體抽搐的幅度比較大, 抽搐呢, 手的軀身牽連, 始終交替, 那麼部分病人呢, 可以有發熱啊什麼的, 那麼這個, 它和經證很明顯的變化, 那我們說這個顫症呢, 它可以是一個很慢性的過程, 那麼它在這個急症的過程當中, 它可能會出現一些記憶喪失, 或者減退的狀態, 那麼這個顫症呢, 它就是一個, 而這個經證呢, 它當然出現一個顱內感染, 出現感染, 相對來說是一個牀表現, 這個就是我們講的這個, 經證和顫症, 它們的經證, 最後, 最後這個叫頭上峯, 頭上峯實際, 傳統語言當中呢, 它也算經證, 但是叫什麼呢, 叫經窗經, 是吧, 我們說這是一個什麼呀, 就是我過去住, 這個定音有三條, 是吧, 和那個內音, 那個經過藥院講了一下, 千般塵難, 這個三條, 是吧, 有內音, 有外音, 和顱內外音, 是吧, 顱內外音就包括什麼, 衣服, 衝燒, 防溼, 晶刃所上, 是吧, 那平常我們所謂的這個, 你穿上去就, 就是我們傳統語言就這樣簡單, 一個經窗經這樣, 是吧, 晶刃, 晶刃所上, 是吧, 它是這麼一個詞, 是吧, 所以呢, 淘寶是什麼呢, 一個窗面文集, 淘寶是一個什麼, 窗面文集, 這種情況下呢, 那麼出現的這種, 那麼這個, 這個典型的這個經證, 它一般是什麼, 所以這種情況下呢, 我說呢, 它的包袱, 在外科學當中, 去研究它, 一般的話, 它還屬於我們這個, 中醫內科學研究團, 研究團, 大家知道, 書上在474頁面, 提到了這個, 這個破窗翁, 成晶窗經, 它屬於呢, 現代疾病, 現代醫學當中的這個, 外科學研究團, 這個是我前面的介紹, 簡單的介紹一下, 就是說這個, 這個晶刃, 它的這個間諜診斷, 晶刃的間諜診斷, 它要和閒症, 和絕症, 和中風, 等等, 去做一下鑑定。 那麼, 相關檢查, 相關檢查呢, 實際上呢, 我想說的是一個什麼問題, 就是說, 我們在雲川, 碰到這樣的疾病, 可能就會顯得到, 是個神經系統的問題, 但是呢, 以具體在排查的時候, 充分運用現代醫學的, 一, 就是說呢, 常規的檢查, 你要做, 然後我說的什麼, 實際上常規啊, 第二個呢, 就是說有細節的證據, 如果你要考慮, 它是一個感染者的疾病, 一定要有一個細節的證據, 那麼同時呢, 你要有影像制的證據, 你要做什麼影像制的證據, 顱內的這些, 顱腦的CD啊, 或者核磁啊, 等等, 這個都是說, 我們雲川, 那麼必要的時候呢, 你需要做腰穿, 需要做腰穿, 這個我們在這個, 很多都是基層的單位的時候, 看到了這個, 包括結核現場謊言, 我們有, 因爲像你看, 在這些大的城市裏, 可能你感覺這個, 結核現場的疾病啊, 就已經很少了, 是吧, 但是你要到了基層一看, 你就會發現, 結核病在我們國家, 現在還是一個, 就是發病率很高的一個疾病, 很多人這個就是, 就是因爲頭疼, 或者說是, 是有的輕度, 和沒有這種這種, 一切的這種, 神經系統的表現, 那麼到了一個基層醫院, 那麼最後一看, 就是這個結核現場謊言, 所以這樣的疾病很多, 這個診斷的時候呢, 我們主要的, 還是非常依賴於這場基業檢查, 非常依賴於這場基業檢查, 就是說, 所以很多呢, 那麼結合起來, 戲劇學的證據, 江學的證據, 還有一些這個, 清醒檢查的證據, 那麼配合在一起呢, 我們可以對這個基因, 給出一個基本上的結果, 並且, 並且清醒, 試圖感染這個基因, 然後進一步, 再去做一個明確的這個診斷, 這種時候呢, 相關的檢查, 大家要知道, 就是現代醫學當中的一個內容, 再來我們看一站, 那麼它的辯證論治這部分, 辯證論治這部分, 我們說呢, 經證呢, 它的這個辯證論治啊, 我們先看一下它的辯證要素, 第一個, 當我們講到這個, 經證, 我們在講病因病跡的時候, 它有虛實, 有虛實之分, 那麼虛則呢, 就是考慮什麼, 一娘泣血, 今夜不足, 那麼時呢, 這個邪氣應聖, 所以我們說呢, 在這個辯證中, 第一要, 要辯外感和內傷, 實際上我們這個, 在講課的過程當中, 實際上我們這個, 是一次提議, 實際上我們剛到臨牀, 可能辯一個簡單的虛實含熱, 都是有一定的難度的, 因爲人的情況複雜, 多重情況可能會有些虛實挫折, 那麼在辯證當中, 首先要根據精正的特徵, 確定這個人是屬於外感至精, 還是內傷至精, 那麼, 外感至精, 外感至精叫什麼呀, 五寒發熱, 脈浮, 這種辯證, 那麼即使是熱血之中的時候, 沒有五寒, 它一定是發熱的, 然後我說熱身涼明, 或者熱怒盈眩, 這個時候我們就知道, 因爲他身上有高熱身上有異性, 這才引起了發熱, 即使沒有這種五寒這種表現, 這種外感是精正的, 那麼內傷的精正, 內傷的發精的, 恰好是什麼呢, 沒有五寒發熱, 這是第一個辯外感和內傷的情況, 第二,辨虛證與實證,實際上你辨虛證與實證,相信大家看了就覺得這個事很好理解, 比如說,頸項強直,牙膏緊閉,腳弓反張,四肢抽搐頻繁,有一點幅度一樣大的情況,多數是實證。 這一般人,外染,淤血,彈琢,這些都是實證。 那麼,反過來,手是個蠕動物,這種抽搐呢,實做實吃,而且是扮演着神疲倦怠乏力, 甚至說我們從中醫解放戰來講,面色無花,面色少澤,這種情況下,氣血不足,氣血虧耗,陰晶不足, 所以他會怎麼樣,出現這種,就是他從發作的這種程度,頻次上,包括髮症的程度上,都是一個染住, 等於像前面那種實證,非常厲害,再配上前面我們說的高熱,神昏,這明顯是一個外染的實證,外染實證的一個反應。 如果本來就是這些氣血不足,本來體質很弱,那麼再出現手蠕動的這種精症,神疲倦怠乏力,少氣了,炎痛了,有這些症狀,他怎麼樣, 他一定是內傷所致的虛症和急症,這就是辯持症和虛症。 精症的治療,實際上也是體現了中醫當中的急得治標,緩得治療,治得還是這樣,急得治治標,緩得治治療。 治標一開始叫針標病毒,針標病毒,舒筋解禁,舒筋緩急解禁,神僧就叫舒筋緩急解禁。 如果病史比較短,和這個氣血不足爲主,這種情況怎麼樣,叫治本,治基本。 治標根本是陽血滋陰,舒筋止筋,虛症就是無一陰陽氣血,虛症就是無一陰陽氣血,然後達到精有索養,精有索養之後,自然就可以舒筋止筋。 經商學商在精症發育中有一個重要的作用,前面講兵具技術有提到過,比如說經商學商不能顱癢經脈,那麼必然會造成一個發疾,精症必然會出現。 所以我們講,滋陽陰陰是精症的一個重要治療方法,實際上和滋陽陰陰一樣確認,滋陽陰陰實際上就是這樣,注意這個陰血的一個一個好處,就是這個原因。 我們在後面的具體的辯證論址當中也會提到。那我們下面看一下精症辯證論址當中的具體的陣型。我們說臨牀幹哪,精症的辯證論址一共是分了六型,我們下面看一下第一型。 第一個,斜陰經絡。這種情況我想大家應該一看就能明白,頭疼啊,除了帶有線外強值,口徑不能與四肢收觸之外,還有什麼呀,他有後疼,他有沐汗發熱,或者是汗流,或者是無汗,是酸症,這種情況是一個什麼情況呢? 頭疼,沐汗發熱,我們說有一個沐汗辯證,它實際上是這麼一個表現。 我們把精症的症狀剝離開以後,把向內強值,口徑不能與四肢收觸剝離開以後,剩下的是什麼,頭疼,沐汗發熱,無汗,或者是汗出,肢體酸重,一說到肢體酸重,必然這個考慮是有失邪的。一說到肢體酸重,沉重的,或者重的,必然是有失邪的。 那種感受外邪,所以我說的是什麼,叫邪於精功。 它的正題概要是什麼呢,是風寒溼,親於脊鳥,庸之精功。風寒溼邪,實際上這個就是我們在寫的病例裏面第一個外來的原因,風寒或者是溼熱之邪,它親於脊鳥,庸之精功,造成了精症的發作。 第二個是什麼呢,是去風散寒,造溼合營,代表的方法是槍鍋省市場。 這個方法是去風散寒,造溼解積合營,這是分開的一個方法,常用藥物,槍鍋,風刀等等。 大家對這個方法熟悉之處,在講這個方氣學當中,可能前面都要學到了。 我們看一下邪龍經絡中的一些辯證玄機。 既然是邪龍經絡,它有頭疼,有烏寒,有發熱,有無汗,或者是有汗,或者是有重灼,酸重,提示我們的是什麼呢,可能是感受了風寒溼邪。 它感受的是風寒溼邪,那麼感受風寒溼邪怎麼樣呢,它一定會有風邪較重,寒邪較重,或者是溼熱溼邪較重,它一定是有測重,就是它感邪的功能它一定有測重。 所以我們說,如果是寒邪比較重,那線被強行比較明顯,這時候我們想講第一,和噴湯作爲一個主要,和噴湯爲主。 如果是風邪爲主的呢,那麼這個很好了,就是說調和一味,調和一味,放入桂枝湯,調和一味,然後配上花樓噴,放入桂枝湯。 如果是風邪爲神的時候,我們選花樓噴桂枝湯。 那麼如果是溼邪比較盛的時候,這個溼邪盛的時候呢,它一定有什麼,虛彎脾彎,甚熱,或者我們叫什麼,甚熱無壓,可無慾鹽,這都是溼邪爲主,肢體重灼,經脈狙擊,這種情況。 這個時候一般我們會選什麼,我們這時候會選薩爾康的家庭,這是我們臨牀上做的,可以看到薩爾康的家庭,帝羅,斯瓦羅,貝林仙,這是我們講的第一個,邪如金座正。 第二,第二形態是什麼,叫肝經熱盛,肝經熱盛,我們講了經症的病位是在經脈,它和肝臟關係比較密切,肝臟是脂肪。 那麼這個時候它會出現什麼呢,高熱,頭疼,口近戒指,手足躁動,甚至是向內強敵,四肢抽搐,腳崩盤,這還是一個經症的表現。 那麼這個時候它的舌是什麼,凝腳,那麼舌脈是薄薄或者是少開,脈是玄細而碩,那麼玄細而碩實際上肝脈是玄的,那麼細碩實際上碩是爲熱,細實際上是熱,所以它的脈是一個玄細而碩的,這個是我們講的什麼,叫肝經熱盛,肝經熱盛實際上就是一個高熱的經絕的狀態。 我們講的這一種經絕就類似於高熱經絕,高熱神魂滔滔,出現這麼一個情況。 那這個時候呢,肝經熱盛的時候,它的靈窗,它的正經概要就是邪熱致盛,動風傷筋,筋脈失控,動風傷筋,質滿的應該是青斑淺陽,西風震驚。 代表出肝的,我們選擇的是靈窗勾肝,這個肝的出牌是什麼,瓶肝西風,清熱止驚,瓶肝西風,清熱止驚,其中的肝子邊有個釀酒,釀酒這個瓶肝風退熱的效果非常好。 正經方式,只要肝經熱盛的時候,進入熱氣風度,或者叫熱盛動風,熱盛動風都是這個正經,都是這種肝經熱盛。 常用的藥物呢,其實我們可以選雲陽酒,如果沒有的話,也可以用水牛奶去代替,比如說現在有些阿爾濱滿道的一種藥物叫雲陽酒,可以用水牛奶去代替,這個方式常用。 我們先來看一下,隨症加減,隨症加減。 如果是口補胎黃,這個情況下可以加上清肝,可以加上藍草,梔子,黃芪,夏枯草,這都可以清肝蒸,瀉肝,這是口補胎黃的效果。 如果是口肝,口肝口渴,這個時候是什麼呢?口肝口渴,一是熱盛,二是傷經,這時候加生食糕,天花板,麥露,幹煩清熱,生經之後。 我們說的這一部分是幹煩清熱,生經之後。 幹煩清熱,生經之後。 如果經症反覆發作,實際上它提示你是一個熱盛凍風,屬於凍風的症狀。 而如果是反覆發作,熱盛凍風,這個時候我們選擇什麼呀? 選擇一些蟲類搜替的藥物,過去講什麼叫蟲類搜風,芥類淺陽。 我們在講蟲類的時候提到了這事兒,蟲類搜風,芥類淺陽,這時候我們可以選擇一些什麼? 蟲類,泉蟲,蜈蚣,羌蠶,蟬蟻,蜥蜂之精,蜥蜂之精,這時候我們就說不是反覆發作,可以加一些蟲類,這個效果也不錯。 大家可以試一下,泉蟲,蜈蚣,任何荷花的藥效會是什麼? 神昏經絕,神昏經絕就是說神智不理想的時候,當這個人出現神昏,高熱神昏的時候,我們可以選擇什麼呀? 我們說了幾個是什麼?上次說的是兩開三寶,安宮牛皇丸,至寶丹或者是紫雪丹,用來清心解熱,開竅醒神,吸風定靜。 這個大家可以試試看,其中安宮牛皇丸它是清熱解不胃,至寶丹開竅醒神,紫雪丹吸風鎮靜,它是增益的情況。 這是我們講的第二招形式,安靜歌聲。