《方劑學》中藥方劑 P47 - 方劑學 (47)

好,同學們,我們開始上課 上一次討論到捕魚記的捕鷹 捕鷹裡邊討論了基礎方六位地方丸和大捕鷹丸 下面我們討論這個常用方一貫肩 一貫肩也是個明方了 這個方是從魏玉紅的蓄明益類案 她的相當於醫化裡邊再取出來的一個方 所以這個方是她講了一段話 她對治療這種病的看法 會用這樣六個藥 所以她對這六個藥是沒有用量的 嚴肅沒有確定用量 這當然也就涉及到後來對軍藥 哪些是軍藥或者一個基本結構 這個一個爭論一個討論了 由於這個方長期以來臨牀療效很好 所以對她這個思路 也可以說是填補了在這之前的一種 治肝腎陰虛肝鬱這種自發的一個空白 人們都說她這個思路很新穎 當時很讚賞 過去作為肝脾肝胃這兩個系統來說 以蕭瑤散這種調和為一個代表 所以她產生了這種對這種肝鬱陰虛症 從這個藥物反映出來和她藥物的配偶特點 都實際上開了個先河在治法方面 所以意義比較大 從一貫見證的主症的病跡分析來說 她的基礎是肝腎陰虛這是公認的 在肝腎陰虛中間 是肝陰不足腎陰不足還是肝血不足 哪個是為主的歷來有些討論 所以我們從她肝腎陰虛大家公認的共性出發 肝腎陰虛是本是基礎 由肝鬱氣質是標 由此又造成了肝胃不合 所以她病跡是三點 基礎肝腎陰虛 肝腎陰虛以後肝胃肝臟體陰用陽 肝臟非常強調營養平衡 所以陰血不足輸血功能會減退 所以既發造成肝氣鬱滋 肝鬱又加陰虛 陰虛可以有陰血不足可以有燥熱 所以還有一個可能 它也可以造成肝胃不合 肝熱影響到胃的合降 那從她的表現來看 吞酸吐苦有這個凹吐吞酸 有這個胃氣傷力 又加上吞酸的特點是肝胃不合 所以臨牀使用的話 針對她這個症候 只要有陰虛肝鬱就可以 有肝胃不合的話更適合 這樣的特點 所以作為陰虛反映出一種 陰虛有一定的虛熱 所以淹肝口罩特別石像脈像 用一貫間在臨牀上 很多報導裡石像是很重要的 石虹偏肝 脈可以像虛懸或者偏弱 也可以懸細朔 那是看她虛熱的這個程度 這肝氣鬱滋主要反映在 胸腕血痛 就在講胸腕血痛 但臨牀用呢 這個方 治療胃陰不足 肝胃陰虛 包括胃陰不足 肩胃氣傷力這個胃痛 這類用的還是 也比較多 譬如說這個方用於萎縮性胃炎 過去報導比較多了 也公認這個是個 萎縮性胃炎陰虛型的首選方 這個血痛是歷來 就是說組織當中頭一個 陰虛肝瘀的血痛 至於三期甲劑 有陰血不足 同時肝瘀日久易厚 氣血經驗鬱滋不暢 特別氣滋 所以叫肝經氣滋 可以導致 這個下交三期甲劑 都是氣滋 其中氣滋為主 這是她原書 魏子秀自己提到 可以要治療三甲 這個臨牀這樣 用這個方 經過加微軟件扇截這些 也可以治療 像這個 尤其肝硬化 它屬於陰虛氣滋型的 也可以 所以從這個報導非常多 肝胃兩類的是比較多 這個一般都認為是個明方 療效比較好 所以從主症分析來說 基礎症陰虛內熱 有一種陰虛內熱 但這個症的內熱不重 重又要加微了 有陰虛導致有肝瘀 陰虛肝瘀肝胃不合 導致有肝瘀化火犯胃 有胃氣上溺 嘔吐吞酸這個特點 這是它的主治症候分析 有三個方面結合起來 那就用滋陰的方法 和疏肝的方法相結合 從根本來說是陰虛微本 從肩有肝瘀 所以滋陰疏肝相結合 這個方裡哪個做軍藥呢 過去歷來以地黃做軍藥 所以有很多標明劑量 原書沒有劑量 地黃標得較高 但是也難怪 因為地黃歷來用量較大 從中景時代就是 你如果要說 把所有方劑翻一翻統計一下的話 用地黃的方 經常它在方中用量是最大的 它本身腸胃量範圍 它就是比較大 所以用地黃 歷來認為把它做軍 因為也說得過去 因為你本身肝腎陰虛微本 用生地它可以滋肝腎滋陰 特別滋腎陰 也能清虛熱 陰虛滋熱 通過它能養陰清熱 當然也有認為 這個方言狗雞為軍 狗雞為軍 這個也有 歷代一家裡 認為狗雞當歸聯合做軍 或者狗雞做軍 或者生地做軍 都有 過去幾版教材都是 以生地為軍的 特別是從 作為正式教材 大部分以生地為軍 現在像高階重書 方興玄 是以狗雞為軍 這個也說得過去 為什麼呢 從當歸狗雞來說 歸精當中 主要歸精歸肝精 因為以這個方圍繞著肝 它叫一貫間 有個說法就是一貫 就是一理貫穿於四物之中 四物或者方法多種多樣 但圍繞的核心是一個 所以工具書上 把一貫兩個字 叫做一理貫穿於四物之中 那整個這個方 字法體現了多種結合 但是圍繞著肝陰不舒 就這一個道理 所以核心是肝 那狗雞當歸是 歸精主要是肝精 雖然可以兼入其他精 像狗雞也 像肝血也能自生陰 這個 所以認為這個圍精也說得過去 因為它元素沒有用量 沒有用量 後來用量都是 大家一個參考用量 那我自己覺得這個方例 應該說從養陰來講 肝腎統治來講 還是應當地黃為更合適 從養陰角度 歷來要大於狗雞了 要大於狗雞 這是 作為精要生地黃了 當歸狗雞可以看作 成藥的一族 既滋養肝腎陰血 當歸補血了 狗雞補肝腎 當歸又有一定的活血作用 所以它可以使得這個方 能夠一陰養血 活血兼顧不二不知 殺生和賣冬 是養肺胃之一 都能養肺胃之一 殺生側重於肺 賣冬側重於胃 但是肺胃都能兼顧 那這個體現了一個什麼呢 體現了肺胃肝腎 這四者之間一個 武藏的一種相互促進 或者相互制約的關係 從這個思路出發 一般公認大家認為這個 因為周圍圍繞肝陰不足 前面地黃和狗雞可以 滋水含木肝腎統治 那作為肺來講 那論肺陰 能清養肺陰以後 可以達到清淨滋木的作用 清淨滋木肝肺統治 這個用賣冬養胃陰 有的講培土榕木 但多數講培土玉木 防止肝木磕髮痞胃 本身有肝胃不和了 所以這個房圍繞著肝陰不足 它實際上肝陰肺陰胃陰腎陰兼顧的 除了養肝陰養肝血之外 還考慮了滋水含木清淨滋木 培土陰木多法並用 所以圍繞肝陰不足的主要矛盾 多法並用 這是這個房的一個特點 那作為川濂子代房中之主要 針對了這種大對的陰柔質品 帝王狗雞殺生賣冬 養陰力量很好 兼顧多法 但是畢竟偏欲滋膩 而且特別涉及到肝胃不和 胃陰是會不足 但是肝氣不舒的時候 胃氣在上溢 那麼陰柔滋膩的不太適合 用川濂子少量 能夠使得在大對的養陰藥當中 配少量的行氣疏肝之品 是全方滋而不膩 當然川濂子一味選它 還有一個止痛作用 它自身有疏肝針對肝氣不疏 血淚胸患和氣質做痛 用川濂子既能夠清肝 清肝易疏化滋活 又能夠行氣還能止痛 所以是佐助藥又是佐治藥 所以大家覺得川濂子配在這個方位 是比較讚賞 它更主要是從治法上 滋陰疏肝兼顧 滋陰和這種行氣疏肝的一個兼顧 當然川濂子主要是入肝經 主要是入肝經 因為它行氣會止痛 這個臨牀用的時候 像我們用這個喜歡加少量橙皮 考慮到你滋陰的時候 你要有一定的化適 從理氣 行氣疏肝和一些理氣合味 這個結合起來 理氣合味結合起來 特別是胃氣上溺 這樣當然更好一些 它這個並不是說 也只用川濂子 我體會魏煌講 他這個滋陰疏肝治法 是舉了六個藥出來 也並不是 他說我多用哪些哪些這個藥來 他並沒有正式一個方的形式寫出來 所以也就沒有用量 也就是說的組織就很簡單 所以後來有些就給它 逐漸完善形成一個 它的固定的組織 所以對這個方 很重要一種法的認識 一種法的認識 這樣六個藥構成了一個 滋陰疏肝的一種結構 一種結構體現了這種治法 最關鍵的配物特點 就剛才我們方一分析的時候 談到的兩個方面 把它抽取出來 就成為這個方的一個配物特點 由於它的治法 用藥有它的開創性 所以配物特點 歷來一貫間的配物特點 在學習當中是比較重視 第一個它從整體觀念出發 也就五臟的一種 相互聯繫的整體觀念 針對肝陰不足 採取止水喊沐 佐精治沐 有的說清精治沐 佐精治沐都有提的 培土一目三法 針對肝陰不足症 採取這種三法 結合在一種整體治療 第二個 大堆養陰藥配少量的刑期藥 既能夠體用病條 就是體用病條 針對肝胃肛臟體陰用氧 既考慮陰血不足 又考慮肝的輸血 既體現了一種體用病條 又可以使全方不二不治 在政治要點方面 邪痛吞酸口苦 咽肝口罩 手無掃精脈吸塑 但在臨牀上 保護對方的一個使用根據 邪痛咽肝口罩 手無掃精脈吸塑 當然還是一個整體的考慮 這個吞酸 不一定全部出現 其實這個方用於 肝胃不合可以 就是沒有引起 肝火肝熱犯胃的時候 這個它也可以用 也可以 以邪痛為主的 臨牀用的還是很多 它不一定要吞酸 但是歷來的教材 政治要點 都是肝胃不合也 認為這個很重要 在病機上 這個常見這一類 常見 你比如用於 萎縮性胃炎 這個在胃腑胃氣上 這類特點它經常可以有的 但是說政治要點不必具全 它成為一個 滋陰疏肝的一種代表方 常用方 這種治法的一種代表方 也是個常用方 這裡列一些 隨症加檢 用這個方目前 考慮比較多的方面 邪痛 主要是肝氣不疏造成 氣鬱 又加上陰血不足 又是說它血躁 氣鬱 那這個方的一種 行氣 止痛 這方面力量還是不夠 它因為穿鏈子量較少 穿鏈子 因為用它實際上 也不能量大 肝胃不合 有胃氣上膩的 這種情況 苦寒的穿鏈子 也不應用太大 所以說 在邪痛比較突出 需要疏肝量大的時候 可以結合經常用來調肝 疏肝財物 小藥 疼痛 如果比較突出 像扶手 用小藥加肝草 也可以緩解止痛 口苦通痠 胃氣不合 上膩 肝胃不合 可以放到佐精丸 這個方經常用來治療 像慢性肝炎 包括乙肝 就涉及到 陰虛型經濟 作為一個基礎方 如果說肩有包塊 痛處固定不移 那可以 加這個 穿用刺梢 單身 鞭甲這類 活血 軟肩 以消散包塊 如果說肝胃不合 陰熱 導致 便祕 在這個症當中 也常有 而且形成一種 習慣的大便不暢 這個方法 可以增加一些 養陰 潤腸 這些藥物 胃痛方面 突出 增加 緩解止痛 或者 行氣 疏肝止痛 一貫肩 可以治療失眠 陰虛 虛熱內擾的失眠 也是常用的 加一些 養性安神 這方面的 藥了 也就是說 在臨牀 常用的一些 隨症變化的方面 因為這個方 實際上一個基本架構 還是一個基礎方 由於這個方 養陰鏈較大 屬於較濕的 有停痰經引 停痰經引是 過去 原著者 和後世評論 都提的遠化 有停痰經引 這個方不能用 它表示出來像 太白膩 偏重於 太白膩痰液水 是停留的 這個方太 滋膩 滋膩就不適合使用了 這個 補陰的方 就以這幾個為代表 下面 第五節是 補陽 在這裡說到補陽呢 首先說 這個概念 這個補陽的概念 現在我有點覺得 沒有把它 很好的 理清楚 都是籠統補陽 那陽虛 一個有程度不同 一個有陽虛 涉及到的方面 不同 就是說 有些 譬如我們說 有盛陽虛 盛陽虛衰到很重了 就包括像 通脈失逆這一類的 像回陽救濟這一類 那它本身 也有盛陽虛 那這一類都是要 一個 回陽救逆 也叫陽虛了 但有些陽虛呢 只能說盛陽不足 不足和虛衰 它是有區別的 但都是叫盛陽虛 所以就 層次不是很清楚 我們昨天提到 這個補儀機 這個補盛 盛就是一個 長經化器 在長經化器當中 功能衰退了 盛經不足了 盛氣不足了 有可能是 盛經裡邊 偏於陽的方面 或者是偏陰的方面 相對對方 它不足了 它就按陰陽學說 它不能制約對方 造成了相應的虛熱 或者虛寒現象的出現 那這個時候就叫陰虛 分別盛陰虛盛陽虛了 具體來講 譬如說盛陽虛 可以反映在 一生熱力來源的減弱 因為盛陽 是人體 這個熱力來源的根本 五臟陽氣 非此不能發 都來根源於它 人體的陽氣 心陽它是跟神識 這個有關 心火 盛陽是跟熱力來源有關 所以這個盛陽 溫虛對全身一個 譬如體溫方面的影響 盛陽虛的 四肢絕地 五寒全臥等等 那盛陽虛 那還可以呢 引起了像生殖系統 這個變化 羊尾不育 或者不孕 或者滑瀉 等等這個都屬於 這個在某一個方面 這個方面 或者火不生土 造成 細瀉 甚至滑脫 頑骨不化 這種下粒輕骨 它那個 光是脾羊不足 這種 理中湯的那種細瀉 不一樣 更深一層 那說明盛陽虛 它有一些 具體的 不同側重 我們現在政後規範 都叫盛陽虛 或者都叫明門火栓 那針對的治療方法 盛陽虛程度不重 偏於某一方面的 那我們有的是 溫盛助陽 那如果盛陽虛 程度重了 可以呢 溫盛壯陽 可以壯陽 壯陽比助陽 肯定要重 再嚴重了 引起全身的氧氣虛衰 要渾陽救逆 那這是一個 這個針對病機 可能是不同的 不同的 所以有些 這個 同學學基礎課的時候 往往有這種疑問 診斷課上 或者學校 特別看到方濟 用診斷學上 雖然沒有講到 很多具體層次 但他一些 正形的比較標準 方濟學上呢 是根據方為主來 歸納的他的功效 所以有些 你遇到盛氣丸 譬如說 那就是 過去溫補盛陽 就是溫補盛陽 溫補盛陽 說明針對什麼 針對盛陽虛 那盛陽虛呢 那涉及的面很廣了 那學生說 那盛陽虛那不是 四肢絕逆嗎 怎麼他呢 不那麼怕人 周生誤寒 都還沒說 只說 身半以下常有冷感 就這 那也只能說明一個什麼 盛陽有不足 有不足 而很側重的反映在 這個盛氣丸真正使用 側重在這種 陽氣啊 要化水 要溫化水液化 因為這個 作為盛氣丸組織的盛陽不足 主要水液代謝障礙 在這個方面是個重點 因為盛陽在人體具體起作用很多 那你要遇到盛陽虛火不生土 形成皮盛陽虛的這種氣洩 那這個方式 是用油補盛氣溫盛陽作用 但是這不是突出的 不是它針對性很強的 相應的這方面 你要 就歸丸 這類它這個命悶火衰了 它對於這個火不生土 這個病菌的針對性略強一些 溫盛壯陽力量大一些 所以首先這個盛陽 補陽的概念 一個呢 陽氣的虛弱程度啊 有個層次的不同 要區分助陽壯陽 這概念都是補陽 所以針對的一個 病機是不一樣的 第二個呢 陽虛處適應的方面呢 每個方面它有它的側重 有不同 不能泛泛的就是 一個層次那都是 這個溫盛陽 像盛起源現在大家習慣叫 溫盛助陽 助陽 不是籠統一個 溫補盛陽 這個是 實際上它這種 溫力是有限 它針對的 不能說盛陽虛衰 而是說什麼呢 盛陽不足 而是盛陽不足 所以首先說 適用病症是陽虛症 陽虛症要考慮呢 具體陽虛涉及到的方面 和它的一個程度 分的一種層次 作為補陽的方的配物呢 當然一般是以溫盛陽 溫陽藥 因為我們說在這裡 這個補陽 都是以盛陽為主的 針對盛陽不足 和在盛陽虛衰 為主的一些方劑 那作為這個 中焦虛寒 脾胃陽虛呢 這類治法已經在 《溫理記》裡面 作為重點章節討論的 那在溫補盛陽的方裡 它補陽藥 一般和補陰藥呢 相結合 體現了一種 善補陽者 必於陰中求陽的 這個特點 而且呢 這種溫陽藥和補陰藥 相結合以後呢 也可以避免 藥材溫燥 陰陽雙補以後呢 相互結合以補陽為主 它可以這個 服用時間較長 另外在配物方面呢 補陽的方 多數了 不是完全補陽方 往往結合一些 利水的利水盛施藥 只考慮陽虛之後 陽不化氣 造成水失溶質 你在增加它 溫壓化氣力量的同時 產生的病理產物失酌呢 要通過利水盛施排除 這是常用補陽方的 一種基本的結構了 或者用藥特點 下面我們看看 這個盛氣碗 這個盛氣碗呢 在歷來的使用當中 已經討論了很多 臨牀運用面也很廣 因為像這個中藥出口 拿到國外去賣呢 盛氣碗的第一批 就走出國門的中藥裡面 所以這個一拿來舉例子 像到美國人們食品店裡 看到的金蛋雞的盛氣碗 很多華人都說 這個藥好買的 很多店裡都當食品那樣賣了 所以說明就是說 這是一個從古就的名方呢 人們都很熟悉 這個方從病機來看 組織應該說是盛氣不足 盛氣不足 同時從病機呢 它重在水液代謝障礙 具體的病理機制應該說 盛陽盛氣不足 盛氣碗對盛陽還是盛氣 這多少年都在討論這個 說它盛氣虛 反映盛陽呢也不足 因為盛氣怎麼產生 盛陽蒸化盛已經產生盛氣 所以你這個盛陽有虧虛 必然影響盛氣的化生 因為這個盛腸經啊 陰陽內鬱在盛經當中啊 經則就化為氣 化的過程呢 在裡面的盛陰盛陽 是盛陽蒸化的盛陰產生的盛氣 所以盛陽有不足 必然引起盛氣不足 這裡呢 這個病理過程是盛陽不足了 氣化無力了 不能增騰氣化經驗 盛化無力造成什麼呢 水液代謝障礙 那水石擁置了 水石擁置 所以這盛氣丸呢 從它特點來講 有些人把盛氣丸和貴腹八胃 貴腹地方丸呢 這個混起來 兩個組織差別很大的 專門就盛氣丸的話 那它就是側重在 水液代謝的一個障礙 所以這個 從臨牀的表現來看 有一定的盛陽不足 下半身常有冷感 盛陽不足 但蒸化盛氣不足 就說明盛經就有不足 那共同的盛虛症狀 像腰痛腳軟 行步無力 這個腰血栓然 這裡共同的都有 不管盛陰盛陽盛經盛氣 回去都有共同盛虛症狀 它會有 加上下半身常有冷感 比一般人怕冷一些 那這個反映出陽的不足 陽的不足 這是反映盛陽有所不足的 一般表現 不能化氣行水 水石內停 加上盛氣不足 不能關門開合 合而不開小便不利 開而不合 小便反都 這都和盛陽盛氣不足有關 因為盛氏二便 往往靠盛氣氏關門開合 也要靠盛陽對水液蒸蒸氣化 至於教材上 和經會所提到的 能夠治療腳氣彈音 消渴轉包 實際上都和水液有關 腳氣 這裡主要是過去的腳氣 寒濕下交 陽氣不足不能溫化 寒濕停滯 甚至於寒濕可以上溺 哨夫不仁 這種寒濕也要靠溫化和勝利 所以這個方面 溫化勝利這個結構都有 消渴 這個所謂下消來講 可以偏陰不足 可以偏陽不足 講到內胃丸的時候 它也可以有口渴 也可以用於消渴 像這個盛氣丸 對它作為這種消渴來說 有一些看法不同 到清代很多人 用這個方式認為 可以治消渴的 下消陽虛類型的 陽虛水液不化 大多數看法 對精液不能很好溫化了 精不化氣上層造成口渴 口渴欲飲 張景嶽很喜歡用這個方式治消渴 他解釋多喝多尿消渴 陽虛不化精液直去下出 不能化氣 從水到直去下出 尿很毒 陽虛不化 或者都不能化成精液 所以用這個方式 它有溫氧化氣中 又可以排除嗜濁 是關門開合 所以它可以治療消渴 彈引的是水石溶質 這個方有溫氧利濕這個作用 總體來說 溫氧利水 這個作用都有 當然對於彈引內停 治療是標本兼顧的 轉泡 轉泡又叫泡矽料粒 泡矽料粒 現在說起來 塑料管扭曲了 人臣小便不利 胎兒壓破塑料管 小便不利 用這個方 它有溫氧利水作用 幫助溫氧化氣 溫氧化氣 這些這些 弗林這些利水 所以呢 可以用於 這個 人臣小便不利 認為那是 轉泡 這是金櫃上面 用這個 升起碗的一個情況 雖然好像病種 臨牀症候病種不同 但是異病同治 病跡相似 都是一道陽虛不能溫化 水的一些壅滯 從實相脈象來講 雌蛋而胖 胎白 雌子蛋是 陽氣不足 胎白 也是偏雨 偏虛偏寒 脈沉細弱 這都反映出一種 陽虛水勢壅滯 因為中醫這個實體 變成石來講 實體胖就 一種熱毒 熱毒兼加血液 實體可以腫脹 其他呢就是個 水勢充斥 而且這類實體胖 一般來說呢 實質上可以 實質淡胖嫩 都這樣 如果水勢壅滯再重了 淡胖嫩還可以有此因 那所以盛氣丸這個症呢 歸納起來是一種 盛陽不足 氣化乏力 水勢壅滯 現在我還是說 水液代謝的障礙 那這個方面 公用叫它溫盛助陽 對這公用怎麼個來 確定這個名詞 確定這個字法呢 也不同意 有的說溫盛陽補盛氣 它為了照顧全面 它叫盛氣丸 所以學生說 那個究竟補氣還是補陽呢 實際上呢 這個方溫陽力量 它跟溫盛壯陽是兩類 後頭我們要講到營養素 譬如說像 哪怕是肉叢蓉啊 巴基天拉 這類呀 它都有壯陽素 當然像這個 臨牀常用這個 或者營養貨啦 包括甚至於 像肚肚這一類 它真正溫陽 溫熱力量都比較大 這個房裡貴婦雖然 是溫熱藥 甚至大興大熱 但用量極小 要注意這個用量非常小 又做成碗藥的 做成碗藥的 稍微一變 它後來的加溫盛氣丸啊 食補丸啊 這個系統來的 貴婦八味啊 那從組織 功用 相差很大 要注意這個用量 都在它原來基礎 這個用量大大改變 甚至有的是 全方力陰陽的比例呀 陰陽藥比例已經都差不多了 所以不能光從這個組成來 所以這個房只能說住陽 住陽 父子在其中呢 我們現在會看到 父子貴子合起來 做軍藥了 父子和貴子 合起來做軍藥 父子是 溫陽去內寒 這個作用 和貴子結合以後呢 貴子溫通是它特點 溫通比肉桂好 而且呢 在這種房裡用它 它屬於溫陽化氣 還可以溫化水液 所以水液 當中僅用於溫陽化氣 用貴子用得也很多 所以有些隨意 把這個貴子改為肉桂啊 它組織方向就變了 再加上貴夫用量一大呢 走向溫勝壯陽去了 所以治療火不生土這一類 或者是 經冷 不癒 陽痿 這些方面側重去了 所以這個房裡 用於水液代謝障礙 應該是貴子 兩個 聯合起來 做軍藥了 這個房裡 地黃 山珠與山藥 這個相當於後來 摘出來的 六味丸裡邊的一個 三補部分 它從這三味藥呢 合起來 主要 性味還是偏溫的 但是腎乾脾三陰並補的 那在這裡 它能夠起到 溫勝作用 但是又是 陰陽雙補 體現陰陽雙補 體現了 補陰補陽的相結合 到後世像張經緯講的 三補陽者 陰中求陽 這是 這三味藥 作為一個成藥看 這些茯苓單皮 主要看作 一個是 在這個腎氣丸裡有 利水腎失作用 考慮呢 陽不化氣 失作內停 排出病理產物了 這個 單皮 它可以在這個方釐呢 尤其到一定 制約溫罩準 制約一定 有一點制約溫罩 適合於服用時間較長 也可以 仍然看出三穴裡邊的 所以整個方 作為腎氣丸來講 它的 作為 溫勝助陽配物特點呢 要注意 一 一般的兩點了 一個補陽藥配補陰藥 意在陰中求陽 第二個呢 大量補陰藥 配物少量的補陽藥 意在燒火生氣 鼓舞腎氣 它起了鼓舞腎氣 並不是一種 溫勝壯陽 這是兩個一個 配物特點 好我們休息一下