100個醫藥產業 一口氣看懂醫療設備產業

醫院領導是如何腐敗和收受回扣的 1600萬就是極限了嗎 什麼纔是院長腐敗的天花板 醫療設備是怎樣研發生產銷售以及採購的 多個諾貝爾學獎的結晶 應用了超導量子力學技術的醫療光刻機 爲什麼總讓院長們因它落馬 大家好 我是帶你瞭解醫藥行業的閒魚寶 本期視頻將會從院長貪腐渠道 醫療設備的分類 全生命週期 三大部分 帶你深入瞭解醫療設備行業與醫療腐敗 看看院領導爲啥可以 工資總也不動 老婆總也不用 吃喝總有人請 菸酒總有人送 先上前菜 院長貪污的天花板是什麼呢 首當其衝就是院區建設 其次是資金挪用 最後纔是藥品與器械回扣 那麼通常在院區建設上 落馬的院長們會選擇以下兩種腐敗方式 一 工程建設 比如在院區建設過程中 工程公司爲了承接業務 或者承建方爲了在項目規劃 工程款撥付 工程審計 矛盾協調等等方面得到幫助 以及非醫療相關物資設備的供應 在院區新建翻修或擴建過程中 他們就會持續賄賂相關領導 金額之大 普遍上千萬 具體方式和細節我們後面詳聊 二 院區商業物業 腐敗分子會低價 甚至免費將院區的商業地產 出租給親信或者行賄人 比如院內的小賣部 餐館等等 可不要小看這部分收入 如果院長自營 零租金下每年上百萬的利潤 不成問題 在資金挪用方面 他們通常會這麼做 一 醫院在建設發展過程中 偶爾會出現項目資金短缺的情況 這個時候就需要向銀行申請貸款 上億元的借貸 加上良好的信用背書 肯定會讓商業銀行的客戶經理垂涎 那麼花個兩三百萬 賄賂一下決策人的情況 也是十分常見 二 利用醫院負責人的角色 或者以醫院的名義 向商業銀行貸款 再以預付工程款 或者預付貨款的名義 把錢匯到個人 或者企業賬戶供其使用 雖然不可能直接侵吞這筆財產 但我們要知道 以五千萬商業貸款 6%的利率計算 院長資質挪用後 每年可以爲賄賂人 節省三百萬的貸款支出 如果這筆錢 是醫院以貸款形式 向銀行取得的話 最終還會由醫院承擔 並支付這筆利息 除了上面這些常規操作 院領導利用在院內的影響力 將職工和患者群體利益 換取私利的方式 更是五花八門 不勝枚舉 大家可以彈幕補充一下 最近亞洲最大的腫瘤醫院 中國醫學科學院腫瘤醫院院長 賀傑被舉報之事 也是鬧得沸沸揚揚 具體以未來的調查結果爲準 目前可證實的消息是 投資90億 註冊僅兩年的 河北中國醫學科學院腫瘤醫院 舉報信中稱賀院長 夥同房地產商 將私營公司包裝成國企 侵吞腫瘤醫院國有資產 騙取衛健委信任之後 在河北廊坊私設分院 未批先建 再將廊坊地方政府 踢出合作方 將該院區變成其團伙 實控下的民營醫院 並且將主院區的 質子治療儀等 價值12億的醫療設備 異地安置到分院區 招聘的800名醫務人員 也全由主院區支付薪資 19頁的舉報信中 還羅勒了其他非常多的信息 比如實控分院的企業 現任董事長兼總經理 就職之前曾以個體戶的形式 開設美甲店和美容院 篇幅有限我就不展開了 吃完前菜 相信同學們肯定 還會有很多疑問 在嚴格的招標採購流程下 院長是如何召開監管 完成交易的呢 爲何醫院領導班子 是腐敗重災區 我們先暫停上課 畢竟瓜好吃 但也不能光吃瓜 還是要吃點有營養的 當然青春期叛逆不聽勸的觀衆 可以根據下方進度條 直接跳轉對應部分 今天的主角醫療設備 屬於醫療器械大類 從這張鹹魚堡大健康版圖中 可以看出醫療器械 又是屬於大健康下的 醫藥工業領域 和藥品行業並列 這張圖中每個部分 未來都會介紹 感興趣的小夥伴 點贊加關注支持一下 那麼衆所周知 藥品是用來預防治療 和診斷的物質 醫療器械就是有相同作用的 儀器設備以及器具等等 大到CT 小到血管支架 就連大家熟悉的杜雷斯 也屬於醫療器械 目前我國醫療器械市場 規模約9500億 是藥品市場的 二分之一左右 雖然是除美國以外的 全球第二大市場 但是藥械比只有1比0.35 意味着中國人 每消費100元藥品 纔會消費35元的醫療器械 而發達國家則在1比1左右 所以我國目前醫療器械市場 還是有非常大的增長空間的 感興趣的寶寶們 可以嘗試一下 醫療器械可以細分爲4類 醫療設備 體外診斷 高質耗材 以及低質耗材 醫療設備主要有 用來治療的透析設備 放療設備 呼吸機等等 以及用來診斷的 CT MRI B超等等 體外診斷可以分爲 血球檢測 免疫診斷 以及生化診斷等等 就是大家去醫院 比較常見的血生化 血常規檢查 高質耗材 比如有人工角膜 血管支架 人工關節 骨釘 種植牙 介入導管等等 低質耗材 通常是一些醫用消毒劑 輸液器 衛生材料 附料等等 這4個部分都很複雜 水都很深 值得分別展開單聊4期 那麼今天我們先介紹 規模最大的醫療設備行業 它佔據了醫療器械市場 約60%的市場份額 價值高 基礎難度大 更主要的是有統計顯示 大多數院長落馬 都與醫療設備的採購有關 所以反腐查 藥品零採 一查一個準 查設備採購 一抓一個大 醫療設備 大家平常生活和工作中 應該或多或少都有接觸過 主要有這麼5類 以CT MRI爲代表的 醫療影像診斷設備 以直線加速器 重離子加速器 呼吸機爲代表的治療設備 以自動生化分析儀 血細胞分析儀 爲代表的體外診斷設備 以心電圖 心臟監護儀 瞭解了基本概念 我們接下來簡單看一下 他們的研發與生產 這些醫療設備的研發 高度依賴基礎科學的進展 與主要依靠藥學的 藥品研發不同 設備研發更多依賴於 生物醫學工程 機械工程等等 醫工結合領域的專家 研發流程通常是這樣的 具體設備和企業之間 可能會有略微差異 首先 當管理層或臨牀醫學專家 識別到新技術或市場需求時 企業會對此進行需求分析 和市場調研 評估是否有研發的價值 和足夠的市場規模 若判斷爲有價值 則會組建由生物醫學工程師 設計師 以及臨牀醫學專家等組成的團隊 進行初步概念設計 設計確定後 團隊中的生物醫學工程師 電子工程師 機械工程師 以及計算機科學家 將製作產品原型和模擬 確保設計在理論上是切實可行的 原理驗證成功之後 在原有團隊的基礎上 材料科學家也會參與進團隊 大家一起確定設備的詳細設計 選擇材料 並開發相關的軟件系統 接着就會由機械工程師 生物醫學工程師 電子工程師等組成的產品團隊 進行原型製造 用來進行實驗和測試 最後就會和藥品一樣 進入臨牀試驗階段 在實際醫療環境中 測試設備的性能 安全性和有效性 經過試驗測試和完善 總體而言 醫療設備研發與藥品研發一樣 都是長週期高成本 且高難度的尖端科學領域 比如醫學影像設備 1895年德國物理學家 倫勤首次揭開X線的神祕面紗 爲此他榮獲了首屆諾貝爾物理學獎 在隨後的一個世紀裏 隨着科學技術的日益進步 影像設備領域 也取得了飛速的發展 比如單單核磁共振儀MRI的研發 就催生了6個諾貝爾獎 前段時間熱搜的超導 在MRI中就有重要應用 因爲MRI的工作原理 需要生成一個高強度磁場 爲此就需要一個強大的永久磁鐵 泥鈦合金作爲一種超導材料 就擁有零電阻的性能 因而可以產生非常強的磁場 正是這些關鍵技術 也成爲了當下我國醫療設備 被卡脖子的關鍵點 藉此我們來聊一聊 醫療設備的產業鏈 它的上游主要有原材料生產 零部件生產 前兩個部分對我們來說都不是難題 最主要的是核心組件 技術難度非常大 比如CT中的X線球管 高壓發射器 探測器 MRI中的超導磁體等等 所以和手機行業一樣 即便是國產設備 像芯片這樣的核心組件 依然依賴進口 這也就是爲什麼 我們國產的醫療設備利潤率非常低 因爲核心元器件依賴進口 上游就有溢價權 中游作爲設備的生產商 成本就非常高 所以目前市場上 仍然以掌握核心技術與專利的 國際巨頭 佔絕對主導地位 比如大名鼎鼎的GPS 美國通用醫療 荷蘭 皇家 飛利浦 以及德國 西門子 在超聲和內鏡市場 還會有大家比較熟悉的 佳能 富士 三星 以及2084 不過在中低端市場 國內巨頭聯引 東軟 還有新加坡首富李錫廷的 麥瑞 也是佔據了非常大的市場份額 醫療設備的下游 主要分爲兩個部分 一個是設備的使用方 比如公立醫院 民營醫院 獨立影像中心等等 至於什麼是獨立影像中心 我在藥物臨牀研發那期 有做介紹 需要的小夥伴可以回顧一下 那麼設備這種高頻次使用的東西 難免需要保養和維修 這就衍生了下游的另一個部分 維修服務 除了生產商自營 大概1%的設備企業 在考慮到運營成本之後 會選擇將維修保養等售後服務 託管出去 說完產業鏈 接下來就是大家最感興趣的 銷售環節了 在此之前我們要知道 醫院買東西的錢 都是從哪裏來的 首當其衝肯定是財政撥款 公立醫院作爲國家事業單位 每年都會拿到政府的財政撥款 用於運營和管理 其中一部分 就可以用來購買醫療設備 要知道 我國近一半的三級醫院 和二級醫院 都在虧損狀態 所以對於醫療設備 這種大筆的支出 還是很依賴財政撥款的 所謂吃別人嘴短 拿別人手軟 既然錢是政府的 那麼買東西的時候 就得按政府的要求來 我們稍後介紹 第二個資金來源 就是醫院正常的經營收入 門診 急診 住院 這些錢 也都可以用來支持醫院的運營 給醫生髮工資 買耗材 買藥品 當然也可以用來買設備 第三種途徑就是銀行借貸 沒錯 不光你買房子可以貸款 醫院買設備也可以貸款 比如去年下半年 國家衛健委就下發了通知 鼓勵醫療機構設備購置 和更新改造 並且中央財政貼息2.5% 補貼後利息小於0.7% 有的銀行 甚至願意免去這0.7% 畢竟給醫院放貸的風險 還是很小的 通過上面三個途徑 醫院拿到了買設備的錢 那這筆錢應該怎麼花呢 其實也不簡單 可不是院長一拍腦袋 就決定了的 我們要引入一個概念 全面預算管理 就是指醫院作爲預算單位 把所有收入預算 和支出預算等等的資金 全部統一起來進行管理 其中支出預算 就是最最重要的 包含了人員費用 藥品費用 材料費用 設備費用等等各項支出 醫院會根據歷史數據 以及未來自身的發展目標 進行預測 制定好接下來一年的支出預算 如果醫院影像科 今年想採購一臺新的CT機 但是發現去年制定 並上報的醫院預算中 沒有包含這筆費用 或者預算的錢根本不夠 那就不能採購 如果恰巧我們有錢 先說立項 就是先由對應科式 比如影像科 根據需求提出採購申請 填寫設備申請表 接下來由設備科 財務科進行論證 最後再由院長辦公會議 決定買不買 主要目的就是看看 臨牀是否確實需要 能產生怎樣的經濟效益 社會效益 設備使用率怎麼樣 不能買回來一年用不上兩次 那還怎麼回本 還有如果要買的話 就像小夥伴們跟家長說 要上網課買電腦 結果配紙報上來說 買i9 13900K RTX4090 配液冷散熱 你看看家長批不批 當然如果一切順利 得到各部門的批准後 就正式進入採購流程 因爲觀衆中有些小夥伴 還是學生 或者非相關崗位的 對採購和招標不熟悉 我簡單解釋下 你需要一個手機 就會去商店挑選 再買回來 這就是採購 招標則是你告訴 你要買10臺手機 讓他們提供一個 價格和服務方案 然後他們三個 會分別給你一個 詳細的報價和服務方案 叫做投標 你從中綜合性價比挑選一個 這就是評標 最後蘋果中標 你再根據他們提供的價格 進行採購 他們給你提供約定好的服務 所以在社會中 當一個組織 需要某些商品或服務時 就會通過招標的形式 挑選供應商 並簽署合同 這麼做的目的主要是 1.滿足需求的同時 可以貨幣三加 節省成本 2.公開透明 防止腐敗 3.需要符合相關的法律法規 比如中華人民共和國採購法 或者企業內部合規要求 那麼公立醫院 作爲事業單位採購設備 通常就會有兩種路徑 分別是自行採購 以及委外採購 自行採購 就是由醫院根據相關規定 自行組織採購或者招標 委外採購 就是委託有資質的 第三方招標代理機構 那什麼時候可以自行採購 什麼時候需要委託給招標公司呢 一般預算10萬以內的設備 都可以由醫院自行組織採購招標 如果預算比5萬還低 那麼甚至不需要招標 在得到院長批准之後 設備科可以直接購買 但是如果超過10萬的設備 就需要委託給招標代理機構 進行公開招標了 可以看出來院內招標採購 雖然操作空間大 但是價值低 都是小蝦米 操作模式和委外招標也差不多 我們就不做贅述了 這也是醫院採購設備的主要途徑 委外採購會根據醫院的需求不同 分爲公開招標 競爭性磋商或談判 群架採購 以及單一來源採購 四種模式 我們通過幾個案例 來了解下它們的不同 先看中山大學附屬腫瘤醫院 今年6月的MRI採購項目 使用的就是公開招標模式 他們的預算爲5500萬 需要採購一套MRI系統 必須是國產 同時要求這臺MRI的磁體類型 材料是專用泥鈦合金 以及其他的一些基本要求 可以看出公開招標 就是把採購需求向全社會公開 滿足標準都可以投標 然後擇優錄取 這也是目前絕大多數 醫療設備的採購方式 基本400萬以上的項目 都需要進行公開招標 既然它是最主要 也是最常見的 我們就簡單瞭解一下操作流程 首先醫院登錄政府採購網 填寫信息 委託招標代理機構 製作招標文件 發佈招標公告 抽取評標專家 最後確定中標供應商 公佈中標結果 第二種招標模式 競爭性磋商和競爭性談判 對於預算在400萬以下的產品 同時這個產品比較特殊 不像MRI或者電腦一樣 有具體規格和參數 或者公開招標之後競爭不充分 只有兩家投標 這些情況就可以使用競爭性 磋商或者談判 它們之間會有一些小區別 但是咱們這些採購外行 只需要知道的是 磋商是最高分中標 價格只佔到評分的30%至60 談判則是最低價中標 價格佔到百分之百的權重 比如我們看中國中醫科學院 眼科醫院15號發佈的 採購生日蛋糕券的競爭性磋商公告 它有大致預算 但是沒有具體參數 蛋糕怎麼確定參數是吧 水果蛋糕還是巧克力蛋糕 動物奶油還是植物奶油 分類太多了 所以就採用競爭性磋商的方式 邀請供應商進行磋商 總之就是好吃不貴才能中標 同樣是眼科醫院 上個月發佈的競爭性談判 就可以看到 它對於採購的需求有明確的參數 那麼談判結果 就是以參與的供應商 誰價格低誰就獲勝 畢竟這玩意能用就行 誰會管它好不好吃呢 第三種模式就是詢價採購 同樣是針對400萬以下的產品 不過要求產品規格標準統一 同時貨源充足 價格變化幅度小 那麼醫院就可以向 三家以上的供應商詢問報價 最後一種採購模式 就是單一來源 一般對於只能從唯一供應商 採購的產品 或者緊急情況下 無法從其他供應商處採購的情況 就可以從某個特定供應商處 採購產品 比如秦皇島市海港醫院的CT球管 就是單一來源採購自技藝公司 因爲他們的CT就是技藝公司的 如果使用非原裝的球管化 會有很多風險 但即便只能從唯一供貨窗處採購 也是需要委託代理機構 發佈採購公告 同時組織專家與供應商 進行價格商討 和保證交付質量的 那麼完成立項採購之後 便是驗收工作 醫院和中標公司簽訂合同 合同備案 然後驗收產品 支付資金 這三步就是醫療設備 採購的核心流程了 當然其中會有許多特殊要求 這裏就不進行逐一說明了 但有幾個熱知識 需要大家瞭解一下 首先對於大型醫療設備 即便有資金有預算 因爲根據相關的管理規定 昂貴的大型醫療設備 需要上報省級以上 人民政府衛生主管部門進行批准 取得大型醫用設備 配置許可證之後 才能採購 不同級別的醫院 該有什麼配置 不該有什麼配置 那都是有參考範圍的 比如你一個縣醫院 配一臺中離子放療系統合適嗎 是不是僭越了 具體標準感興趣的小夥伴 可以自行研究相關規定 分別是一個條例 一個目錄 一個辦法 一個細則 一個規劃 以及一個平臺 大型醫療設備 長久以來都是醫院 以及國家的敏感點 對於醫院來說 高端的醫療設備 可以提升醫院區域影響力 提升診療水平 更可以直觀地帶來收入 以及院領導的考覈評分提升 但對於國家來說 地方盲目採購高端醫療設備 極有可能造成資源浪費 除了上述提到的配置許可制 目前很多地方 也都在嘗試大型醫療設備的 集中帶量採購 與市場價格相比 集採的CT價格 平均降價幅度 可以達到40% MRA可以達到30% 原理和我們上一期談到的 藥品集採一樣 就不做贅述了 同時隨着相關政策發佈 目前各地醫療設備採購需求中 都開始明確拒絕進口產品 所以當下我國大型醫療設備的 國產率正在迅速攀升 但前面產業鏈部分也提到了 即便當下能夠國產的設備 其核心部件依然依賴進口 利潤大部分掌握在壟斷企業手中 集採只會進一步壓縮國產廠商的利潤 這也解釋了 爲什麼前兩年 當安徽省發佈 全國首個設備集採通知時 某國產設備巨頭的股票 就應聲下跌 與此同時 國外企業早已對進口限制 做好了準備 比如中國醫學科學院 腫瘤醫院 去年的2300萬MRA招標 在明確標註 不接受進口產品的情況下 依然由西門子 以2298萬元的價格 作爲國產設備中標 這是爲什麼呢 因爲GPS們早就在推動 實現全產品線的國產化 去年西門子在上海 建成了亞太地區 首個體外診斷試劑生產基地 而GE在國內的產品國產化率 已經超過85% 部分產品 甚至實現了100%的國產化 由此可以看出 國產醫療設備廠商 若想破局 仍有漫長的路程要走 說了這麼多 最後聊一下醫療設備的銷售 我先強調 當下公立醫院的採購流程 已經在很大程度上 提升了透明度 但貪腐問題 其根源在於人 即便最完善的制度 也只能遏制 而非完全消除這種情況的發生 因此從新聞中 我們常常看到 有些院長 似乎輕而易舉地 收取了幾百上千萬的回扣 給人一種監管完全失效的感覺 但實際上 如此露骨的貪腐 僅是少數現象 其實施性也並不高 更爲常見的是 通過種種隱祕手段 進行暗箱操作 比如我們先分析下 前段時間熱搜中 回扣1600萬的直線加速器 中紀委披露的信息中 普爾市人民醫院 其他領導班子 提出明確反對意見 楊院長卻執意要買 學習了上面採購流程的同學知道 其他領導班子提出反對意見 指的是在立項階段 評估是否應該購買直線加速器 那麼楊院長 就通過賄賂其他7位院領導 使得采購立項得以批准 但如何才能讓 醫院採購的直線加速器 就是行賄人員公司的那一款呢 這就涉及到 醫院領導被查的最主要原因 招投標行爲不規範 一 定製化招標 通過量身定做一些 有明顯傾向性的條款 比如特殊的設備參數 合作經驗等等 爲內定的企業定製指標 甚至直接讓該企業的 教授起草招標文件 以此達到控制結果的目的 二 泄密 嚴重的泄密 可以是泄露其他投標人的情況 比如告訴內定企業 現在某某主任對選擇你們 還是心存疑慮 你去公關一下 輕微的泄密 就是差別對待 只透露精準的項目信息 給到內定企業 比如我們的預算是多少 科室希望這個設備有哪些功能 提供怎樣的售後等等 讓內定企業最終呈現的標 要比其他企業完美 三 傾向性招標 作爲招標方 醫院領導在評標過程中 會有意無意地暗示引導 比如提一句 這家企業既往提供的設備還不錯 甚至有時候一個眼神 一個語氣 那麼在座的評標委員 無論是私下關係好的 或有意巴結的 甚至害怕得罪的 都會配合着給內定企業打高分 四 串通中標 就是醫院和內定企業互相串通 比如要買一個3.0T的核磁公正儀 市場價在500到800萬元左右 但是醫院預算只報300萬 不知情的企業 肯定報的價格要遠高於此 但是內定企業故意低價中標 後續通過其他途徑 比如維修保養費用 或者其他原因修訂合同 再把差價補回來 五 賠標 做大客戶銷售的朋友 應該再熟悉不過了 內定的企業會邀請其他 業內關係比較好的企業 一起參與投標 其他企業故意報高價格 簡單粗糙的準備標書 從而使內定企業顯得更爲合適 自然而然的中標 除了上述五種方式 還存在其他手法 所以儘管招標項目要求不同 但腐敗分子總能找到一款合適的 在這個過程中 委託的第三方招標公司 也可能不乾淨 但爲了簡化說明 我們就略去他們了 除了招投標過程不規範 設備採購中 回款也是院領導常見的斂財途徑 比如100萬的採購合同 首付款可能只有30% 尾款要在交付後再做申請 而醫院拖欠貨款的問題 在業內十分普遍 那麼爲了儘快拿到尾款 回籠資金 廠商就只能千方百計的討好 對應審批節點的領導 所以大家都知道 只有跟醫院關係好 關係硬的供應商才能回款快 如果膽小或者權力較小一些的領導 他們就更喜歡收答謝紅包 只需要照章辦事 中標的企業 往往會以答謝的名義 贈送現金或者貴重禮品 這往往也是領導們 步入腐敗之路的開始 隨後他們可能會透露一些內部信息 比如醫院的採購計劃 決策人等等 給到賄賂企業 還有一些院領導 又想拿錢又不想辦事 他們就會假意答應幫忙 然後收下好處 實則什麼也不做 如果行賄方成功中標 他們便大大方方的收下好處 如果沒有中標 就退款給賄賂人 當然直接把這筆錢黑掉的領導也不少 那上面說的都是醫院如何暗地操作 可企業又是如何支付 這麼多大筆大額的賄賂金 並且規避監管的呢 這裏就又要引入上一集說到的 渠道和經銷商的概念了 在我國 醫療設備的銷售 通常採用直銷加經銷模式 或者完全經銷模式 一般大型企業會在一線城市 以及樣板醫院採用直銷模式 從而提升自己對市場的掌控力 但是相較於藥品 大型醫療設備銷售週期長 流程更加複雜 回款慢 像西門子一年賣幾萬臺設備 就意味着要找上萬家醫院收款 那西門子可以專門開一個催收部門了 同時也意味着 外面有幾十億上百億的應收賬款 對企業經營風險來說十分巨大 所以設備銷售更需要引入經銷商 把設備直接銷售給經銷商 之後由經銷商負責醫院的購貨 回款推廣甚至售後服務 這樣就可以利用經銷商的銷售網絡 低於優勢 渠道資源 從而降低獲取終端客戶的成本 增強設備本身的推廣能力 在短時間內實現較高的市場覆蓋率 除了這些 經銷商還有一個非常大的優點 就是可以走渠道推廣費用 簡稱渠道費 它本身是指產品從生產商 流轉到消費者的過程中的營銷 物流倉儲等等的相關費用 但在某些情況下 特別是在醫療設備 和其他高價值產品的銷售中 渠道費會被用作掩蓋 某些非正式非法 或者不透明的支付 例如行賄 所以廠商或者經銷商 要想安全合規的把渠道費 給到醫院領導 就必須有一個白手套 鑑於上一期200萬播放的影響力 一些私信也比較讓我害怕 請允許我考慮一下餘生安全 就不舉具體案例了 大家也請不要在彈幕中 發某個企業的名稱哈 畢竟斷人財路猶如 渠道費其實是業內公開的祕密 幾乎大小公司都給過 我們找到一些 上市醫療設備公司的財報 就會發現 銷售費用往往遠高於研發費用 而且其中很大一筆 會給到供應商的渠道推廣費 服務名目可以是醫院科室費 學術費培訓費等等 運氣好你就會找到一些破綻 比如有些渠道推廣供應商的 社保繳納人數爲零 巧合的是 這些渠道供應商的實控人名下 還會有很多醫療設備經銷公司 而這些經銷商 同時也是這家上市設備公司的客戶 那麼你就能合理猜測 渠道公司就是白手套 用來洗出上千萬的現金 至於實際用途 我們不能妄加揣測 但肯定不是他們宣稱的科室費學術費 畢竟零社保繳納人數 誰去幹這些活呢 我說萬一這筆錢是用來給院長行賄的 一般會怎麼給出去呢 做過醫院銷售的朋友都知道 院領導們受賄的硬通貨就是現金 如果數額較大 就會以借款的名義進行銀行轉賬 什麼兒子結婚要買房了呀 老婆要看病了呀 女兒要留學了呀 都是常見理由 如果是紙幣 通常會一萬元一捆紮好 一次最多也就幾十捆 裝在酒袋或者旅行包裏 最常見的交易地點就是醫院 或者小區的地下停車場 茶樓 賓館 膽大一些的就在辦公室或者家裏 除了直接的現金交易 還可以贈送股權 贈送名貴手錶 首飾 提供國外旅遊機會 贊助學術會議和研究 聘請親戚等等 說到這兒我還想起來 其實不光娛樂圈有代資進組 醫療設備公司爲了搞定醫院 也會優先高薪聘請家中有醫院 或者衛健委資源的員工 相信大家最近也在關注 今年已經有接近200位院長被查了 面對這一驚人的數字 我們不得不深入思考 爲何院長這個職位 是貪污腐敗的重災區呢 秦朝宰相李斯曾說過 人之閒不消 闢如鼠蟻 在所自處爾 一個人有沒有出息 就和老鼠一樣 由其所處的環境所決定的 廁所裏的老鼠受小惶恐 糧倉裏的老鼠卻膽大肥碩 現如今 無論是房地產 教育 還是醫療行業 都有老鼠 只是肥瘦不同罷了 這又讓我想起另一個流傳的說法 當然老鼠是要除掉的 蒼蠅也是要消滅的 但比起不斷清理這些害蟲 我們是否更應該思考 如何推動制度的完善與創新 確保每一個人 都能在陽光透明的環境中 盡職盡責呢 那麼以上就是本期的所有內容了 感謝大家的觀看 期待未來和大家分享 更多醫療行業的相關知識 我是閒魚寶 我們下期再見 拜拜