100個醫藥產業 一口氣看懂血液產業

獻血無償,用血收費 醫院收到的血款最終進了誰的口袋 想用血還要先獻血 有限血證卻又不能用 我國的血液體系到底是怎樣運轉的 哪些內幕我們早該知道 同樣是賣血者 管子 血奴 互助 有何不同 血頭 血霸 血戰 又在賣血產業中扮演着怎樣的角色 大家好 我是帶你瞭解醫藥行業的閒魚寶 這個視頻爆肝兩萬字 40分鐘帶你全面瞭解關於血的一切 內容分爲四大部分 一 用血發展史 中國第一座血庫竟在美國建立 有償買血 血液銀行 醫務獻血 互助獻血 無償獻血 從1924到2024血液獲取途徑的演變過程 二 血液科普 快速瞭解輸血原因和輸血類型 方便理解後續重點內容 三 血液獲取 血戰與江戰的異同 應屆醫護畢業生擠破頭想進去的血戰 內部架構如何 血液與血管的流轉 血草解事件何以發生 血戰領導違法犯罪途徑有哪些 謠言四起 國內血庫告急 但我們原料血漿和血製品出口卻遙遙領先 空血來風還是另有隱形 有償獻漿與血製品產業介紹 四 無償獻血 聊聊免費用血 互助獻血 優先用血背後的門道 推行無償獻血的原因 以及獻血對健康的影響 今天內容乾貨很多 不過絕對輕鬆有趣 如果對你有幫助 別忘了一鍵三連支持下鹹魚寶 就當給下個月鹹魚寶和垃圾塊的婚禮 隨份子了 現場給大家錄感謝視頻 開始因何內容前 問你們一個小問題 爲啥血荒通常都在寒暑假 請選擇 1616年發現血液循環 1658年成功觀察紅細胞 1665年首次成功輸血 1818年首次成功在人類之間輸血 1884年發現鹽水輸出 可以作爲血液替代品 1901年發現ABO血型 1907年實現交叉配血 與血型見頂輸血 1914年發明可以防止血液凝固 從而保存血液的抗凝劑 1917年首個儲存血液 用於搶救患者的血庫 在一戰戰場中建立 1937年美國醫生Fentas 提出血液銀行概念 此前血液來源都是依靠直接買賣 但大多數病人無法負擔這筆費用 血液銀行則可以讓患者 免費先借走血液 待自己健康後獻血歸還 或找到親友獻血歸還 此後各國開始陸續嘗試 建立國家性血庫 1939年發現RH血型 1947年採血增加 酶毒螺旋體檢測 1950年美國紅十字會 停止對血液進行 白色和有色人種的區分 1971年採血加測乙肝病毒 1974年 第一次在東南亞打自由搏擊 1974年玻璃血品 被現如今的塑料血袋替換 1986年採血加測艾滋病毒 2004年爲鼓勵無償獻血 世界衛生組織等協會 將2004年的6月14日 血型發現者 卡爾蘭德斯坦納的生日 定爲第一個世界獻血者日 我國的獻血事業 則可以追溯到 1918年劉瑞恆在上海 首次報告了中國人的血型 1921年北京協和醫院 首次開啓臨牀輸血治療 這段時期屬於 個體自發買賣血液 沒有政府介入 會有專門在醫院登記的 職業供血者 有的醫院爲了滿足用血需求 甚至會專門養一批 賣血爲主的人 外號管子 對他們進行定期抽血 1937年抗戰全面爆發 血液作爲政府的 戰備物資被嚴格管理 白求恩就是在中國 開展戰場輸血的先驅 他倡議組織群衆性志願獻血 在後方 每天從自發組成的 獻血志願隊中選人獻血 用山泉水冷藏送往前線 開創了我軍野戰輸血新紀元 1943年 中國第一座血庫 在美國紐約建立 1944年 血庫選址於昆明市 金碧路昆華醫院開幕 現雲南省第一人民醫院 收集昆明各界人士和學生的獻血 來支援抗日戰士 1949年 新中國成立 國家各項工作逐漸步入正軌 百廢待興 採工血事業亦是如此 此階段 我們與國外一樣 採用有償獻血制度 雖然這種方法 可以保證血源的充足 但在利益支持下 血源大多是社會閒散人員 經濟困難人員 更是有人專業賣血 隱瞞結核 麻風 肝炎 黴毒等傳染病 並且獻血頻繁 同時血戰的管理混亂 會經常對不滿足獻血標準的患者 進行採血 頻繁採血 超量採血 採血後不化驗 甚至還會加入大量保養液 冒充血液 將報廢的血液 冒充健康血液 於華老師的《許三觀賣血記》 就是講述在這個背景下 一個頻繁的小人物 許三觀 依靠賣血11次 度過各個難關 掙扎於浮沉時代的故事 1978年 衛生部爲應對有償獻血的弊端 但在此制度下 國家將獻血指標 直接分配給了機關單位 卻無法調動獻血者的積極性 這些單位人員 會轉頭在社會上尋找獻血者 讓義務獻血 又演化回有償獻血 從而催生出各類畸形的賣血產業 電視劇《狂飆》中 有一幕描繪了黑社會成員 唐小龍逼債務人 獻血獲利的情況 放在當下顯然不可能 但在幾十年前卻真實存在 彼時還是以社會辦血戰爲主 血頭會提供住宿 十幾個血奴住在一起 除了住宿條件差 他們的伙食會非常好 都是可以補血的 豬肝 豬腿等肉類和魚類 還有菠菜爲主的蔬菜 血奴的生活狀態頗爲躺平 除了賣血 就是上網賭錢和找小姐 沒錢了就去拿貨 最多的一個月會賣十幾次 爲此就需要不停地服用 硫酸亞鐵 維生素B12等等的藥品 賣一次血400毫升 可以拿到300元 血頭出去100元 這樣血奴一個月 可以有2000左右的收入 而小血頭一個月 則可以收入6000多 首先小血頭自己也會賣血 但不用被抽成 可以約賺3000 再抽水血奴們的錢 也能有3000 加上提供住宿 伙食費 這些生活費 還可以掙上幾百元 有資源的大血頭 則不用自己賣血 一個月就可以 至少有4萬元的抽成收入 這些錢放在十幾二十年前 可是一筆不菲的收入 有暴利自然會有暴利 血頭的上級就是血霸了 都是壟斷一方賣血產業的 沒有他們的允許 任何個人或組織 都不可能在他們的 勢力範圍內賣血 這個模式是如何運作的呢 在義務獻血制度下 各個機關單位都有獻血任務 他們便會花重金 直接購買獻血證來完成任務 這是每次獻血後 發放給獻血者的憑證 所以產業鏈條是這樣的 機關單位聯繫血霸 由血霸組織獻血活動 血頭召集血奴 冒充機關單位人員 每次獻血前 他們會按照對應的身份信息 你沒聽錯 以前血棧門口必有半假證的 屬於是產業集中了 獻血完畢後 則統一把獻血證 給到機關單位交差 但5塊錢一張的假身份證 難道血棧看不出來嗎 一個月來十幾次的獻血者 不會穿幫嗎 事實就是 血棧與血霸也早已相互勾結 血棧心知肚明 在他們看來 只要遵從驗血和登記身份證 等等的規定程序 出了事也找不到自己 關鍵還能有好處 便在默許中加以縱容 這樣下來 患者可以有血可用 機關單位可以完成獻血任務 血棧血霸血頭 都可以撈上一筆 血奴還可以救家中知己 或者瀟灑兩天 看似多贏 但這樣的後果 就是畸形的產業 變相的壓迫 以及安全事故頻發 比如最典型的河南艾滋病村 因爲賣血 整個村子家家戶戶 都有艾滋病人 終於1998年10月1日 中華人民共和國獻血法頒佈 無償獻血時代來臨 嚴厲的懲治措施 以及積極有效的推行政策 使得我國獻血事業 在21世紀得到了飛速發展 血頭血霸現象 也在新世紀逐漸銷聲匿跡 就在去年 無償獻血人次達到歷史新高 1699.2萬人次 可以說當下我國獻血事業 無論是政策監管 資金投入 以及獻血比例 均處於全球領先水平 當然即便如此 無償獻血 現如今仍然面臨諸多挑戰 風平浪靜之下 實則暗流湧動 比如互助獻血政策 成都血漿澆花 阿里血草姐 山東獻血13次無法用血 等熱點事件 不斷衝擊着公衆 對無償獻血的信任 所有這些獻血相關的內容 閒魚寶都放在視頻最後部分了 因爲在這之前 我們需要先知道 爲何輸血 以及血液產業是如何運作的 如果大家只對某個部分感興趣 可以根據下方進度條跳轉哦 環繞地球兩圈半 全程96000公里 也正好是你體內 所有血管長度的總和 這是一個貫穿 行駛在這條道路上的 是獨屬於你的24小時工作 全年無休的快遞公司 加快速反應部隊 皇家血液集團 集團不大 創造神話 血液只佔體重的8% 你可以去便利店 拎一拎5升的礦泉水 就能恰好感受到 它在你體內的重量和體積 但就是這樣一桶不起眼 還有點腥味的紅色粘液 正在夜以繼日地 維持着你的生命 俗話說 婦精母血 但其實血液 並不是母親懷孕時 流入我們體內的 而是由我們自己的骨髓細胞 生產製造的 如果將一管血液 放入離心機 高速旋轉後 因爲內部成分密度不同 它就會上下分層 上層淡黃色和油一樣的 是血漿 佔比55% 中間一條細細的白線 和下層紅色的果汁 則是血細胞 佔比45% 血漿是沒有靈魂的 快遞車和貨物 血細胞則是一個個 有生命的快遞員 所以你可以想象成 血漿是一輛裝滿貨物的 以最高1000米每小時的速度 在血管裏高速行駛 貨都是啥呢 你每天吃的各種食物 都會通過胃腸道 消化分解成 葡萄糖 氨基酸 維生素 電解質 膽污醇 水 等等等等 裝在血漿這輛車上 運往身體各個地方 比如血糖值 就是表示你這輛車上 裝的葡萄糖有多少 還有的貨 可能是某個器官生產的 蛋白質 激素 熱量 等等的好東西 裝進血漿後 會在沿途的其他站點 還有的貨 可能是某個器官生產的垃圾 比如尿酸 雞肝 等等 那就在路過腎臟的時候 把垃圾倒掉 看起來血漿啥都能送 那還要血細胞這些快遞員幹嘛呢 看過工作細胞的小夥伴 應該有所瞭解 有一種貨非常特殊 血漿送不了 那就是氧氣和二氧化碳 這就需要血細胞中的紅細胞 這些專送快遞員 來進行人肉運輸 最後剩下那1%的百姓 就不是快遞員了 而是一支武警快速反應部隊 常年坐在快遞車後備箱中 進行日常巡邏的白細胞和血小板 白細胞是疫苗這一期提到的 免疫聯軍的統稱 負責外底侵略 內除間歇 不瞭解的小夥伴可以回看一下 血小板則主要負責凝血 止血和修復血管 畢竟96000公里的道路 沒日沒夜的開 指不定這裏就破了 那裏壞了 血小板就要及時進行修補 維持道路通暢 相當於是路證了 知道血液的成分和作用了 我們再看爲什麼需要輸血 很簡單的一個字 缺 本來的快遞員或者快遞車 因爲各種原因不夠用了 比如外傷或者產後出血 短時間損失太多血液 身體無法立即補充生產回來 那麼就需要輸血 還有種缺 就是快遞員因爲各種原因生病了 或者躲在廁所裏摸魚 雖然都在崗 但已經不能正常幹活 比如血小板無力症 這時候就需要輸血 補充一些正常的血小板 讓外包工幫忙維持身體的運轉 但實際我們臨牀上一說到輸血 好像都是什麼懸浮紅細胞 洗滌血小板 白蛋白 這些又都是啥呢 這就要說到輸血的類型了 根據輸出給患者的血液成分的不同 臨牀上輸血可以分爲三類 全血 成分血 以及血製品 全血不明思義 就是全部的血液成分 抽出來的血液一股腦全部輸給患者 這可能是大家認知中的輸血行爲 200年前 英國醫生詹姆斯布倫德爾 就已經開始將健康人的血 但現如今 臨牀上使用這種全血進行輸出的情況 已經不足1%了 主要原因就是 絕大多數情況下 患者只需要血液中的某一個成分 比如血小板或者血漿 但是你一股腦全輸進來了 高速公路都待不下 給患者身體徒增負擔的同時 還會造成其他成分的浪費 所以一般只有在需要全身血液置換 或者大出血的患者 丟失了全身30%血液以上時 才需要接受全血輸出 那麼隨着現代化的到來 聰明的科學家們就利用各種技術 把血液中的不同成分分離開來 根據患者的病情需要 對號入座 血漿給老王 紅細胞給老李 易於多吃 節約資源的同時 效果還好 這就叫成分血輸出 根據前面提到的血液成分 我們知道成分血可以分爲四類 一輸出血漿 可以用來補充凝血因子 大面積燒傷導致的血漿滲出丟失等等 二輸出白細胞 但說實話 爲了抵抗外敵 讓別人的軍隊進駐自己的國家 風險很高 極有可能引狼入室 歷史上應該有不少這樣的案例 鹹魚堡一時想不起來 有知道的小夥伴 可以在彈幕中打一下哦 再加上現如今已經有很多手段 可以加強自身的免疫細胞能力 所以需要輸出白細胞的情況 已經十分罕見 三輸出血小板 可以用來治療血小板降低 或者血小板功能異常等等 四輸出紅細胞 可以用來治療一些 貧血或者外傷手術中的出血 在外科實習的同學 應該經常被帶教老師 要求給第二天手術的患者 填備血申請單 至於這四類成分血 是怎麼製備的不太重要 你只需要知道 根據製備和保存工藝的不同 它們在臨牀上的具體用途和名稱 也會有一定的區分 比如什麼懸浮紅細胞 洗滌紅細胞 新鮮血漿 冰凍血漿等等 說完成分血 再來看血製品 它其實已經不屬於血液了 而是屬於生物製品 和疫苗是貧瘠關係 怎麼來的呢 俗話說 血漿真是好 渾身都是寶 雖然這種黃黃的 像油一樣的液體裏 絕大多數都是水 但也含有血漿蛋白 激素等等的寶貴成分 於是科學家們 就希望把血漿進一步分離 提煉出純度更高的有效成分 來治療疾病 就像石油開採出來之後 可以通過蒸餾得到液化氣 汽油 柴油 潤滑油一樣的石油製品 那血製品 就是以人血漿爲原料 採用生物學工藝和技術 製備而成的生物製品 主要可以分爲這麼四類 1.白蛋白製品 2.免疫球蛋白製品 3.凝血因子製品 4.其他血漿蛋白製品 分類很多 但問題不大 鹹魚堡不要求大家掌握 你只需要知道 它是從人體血液的血漿中 提煉出的一種有效成分就行了 因爲這有助於你瞭解 咱們今天的重點內容 這些血 都是怎麼來的 兩年前 英國NHS血液與移植中心 在體外誘導 胎兒臍帶血中的幹細胞分化 從而獲得人造血液 並開展了世界首例的人體試驗 但距離投入臨牀使用 還有很長的路要走 所以當下臨牀用血 全部都來源於 我們這樣一個個健康人的捐獻 相關機構採集之後 對血液進行處理 然後供應給醫療機構 最終輸注進患者體內 在中國 有兩類機構 可以從事採血和供血的工作 別看名稱相似 但完全不是一回事 上個月 山西一名19歲的少年 賣血漿16次後死亡的事件 就導致不少吃瓜群衆 誤傷了血棧 以及無償獻血 所以我們非常有必要 來詳細瞭解下 他們之間的區別 一單位性質不一樣 血棧是由地方政府設立的 公益性衛生機構 屬於事業單位 而血漿棧 則是由血液製品生產企業 設立的盈利性機構 屬於自負盈虧的企業 當然也要有一定的實力背景的 比如剛剛提到的 山西少年賣血漿猝死事件中 涉事單位新洲血漿棧 全稱應該是 新洲天壇生物單採血漿有限公司 隸屬於天壇生物 這個天壇生物可不簡單 在疫苗那一期和大家介紹過 新中國成立初期 設立了6個衛生部 直屬的生物製品研究所 改革開放後 6大部被整合爲現在的巨頭 國藥集團中國生物 簡稱國藥中生 天壇生物就是最初的北京所 分拆出來 在全國擁有超過100家單採血漿棧 也是目前國藥中生旗下 唯一的上市公司 屬於國企 二 採血範圍不一樣 血棧可以採集全血 也可以採集成分血 比如單採血小板 單採粒細胞 血漿棧顧名思義 就只能採集血漿了 三 用途不一樣 血棧採集到的血 必須用於臨牀輸血 嚴禁買賣 也就是前面提到的 全血輸注 成分血輸注 血漿棧採集的血漿 必須用於生產血製品 嚴禁直接用於臨牀 也就是用來製作前面提到的 白蛋白凝血因子的 四 採血獎勵不一樣 給血棧獻血的人 叫做無償獻血者 血棧可以依法動員 所有人無償獻血 國家機關 軍隊 企業 劇委會 也都會積極動員 適合的公民參加獻血 屏幕前有沒有小夥伴 在單位被拉樁釘的 雖然沒有錢 但無償獻血 未來可以享受用血免費 給血漿棧獻血的人 叫做供漿者 可獲得300-400元的營養費補償 供漿者都屬於低收入人群 這也是爲什麼血漿棧 多設立在四五線城市 鄉鎮等經濟不發達地區 說到這兒明白了吧 血棧是從事無償血液採集 給臨牀貢獻的 公益性事業單位 血漿棧則是從事有償血漿採集 作爲血製品製作原料的 盈利性企業 那他們都是怎麼運作的呢 彆着急 一個一個看 首先血棧可以分爲特殊血棧 一般血棧 特殊血棧就是專門用來採集 和存放特殊血液的血庫 非常少見 比如齊代血造血幹細胞庫 齊代血目前可以有這些應用 首次採集費用在5000元左右 之後每年保存費用1000元 新生兒出生時 是一生僅有的一次機會 有條件的小夥伴可以嘗試一下 還有稀有血型庫等等的特殊血棧 像我們生活中所說的血棧 一般都是指在自己轄區內 開展無償獻血者招募 血液採集 製備 儲存 以及臨牀用血供應的單位 也就是一般血棧 根據規模可以分爲三個級別 血液中心 中心血棧 中心血庫 血液中心部署在省會城市 和直轄市中 每個省有血只有一個 比如上海市血液中心 部署在杭州的浙江省血液中心等等 採血和供血 是血液中心的首要工作 除此之外 它還負責省內所有其他血棧的 質量控制 技術培訓 那爲什麼要設立中心血棧呢 因爲管理和培訓工作好說 但採血供血工作實在複雜 且極度受制於地理因素 所以浙江省血液中心 只負責杭州市的採血供血工作 寧波市 溫州市 這些地級市 則有自己的中心血棧 由他們負責在自己轄區內採集血液 供應給市內的所有醫院 那又爲何要設立中心血庫呢 還是因爲邊場磨嘰 有些市非常大 周邊有很多的縣 幅員遼闊 部署在市中心的中心血棧 無法覆蓋到比較偏遠的縣 那麼就需要單獨設立一箇中心血庫 比如杭州蕭山區太大了 浙江省血液中心覆蓋不了 就單獨設立了一個蕭山區中心血庫 溫州市蒼南縣太大了 就單獨設了蒼南縣中心血庫 那麼現在大家瞭解了 這些名字不同 其實只是級別不同 本質上都是血棧 核心任務都是負責採血與供血 那麼他們內部是怎樣的呢 來看這張 浙江省血液中心的組織架構 除去辦公室 人事科 財務科 信息科等等 這些行政管理崗位 一個血棧的核心部門是這三個 社會事務科 主要負責組織宣傳招募無償獻血者 看這張圖 在他們的努力下 4月最後一週 杭州有3434人捐獻了血液 而浙江省血液中心 就會通過在杭州部署的各個獻血點 流動獻血車 採集這些人的血液 負責這部分工作的護士小姐姐們 都是屬於獻血服務科 血液採集回來之後 會有兩條並行的路線 第一條線就是檢驗 獻過血的同學會發現 採血帶每次都有很多 它們可以起到保養 和初步分離血液的功能 而在最靠近你身體的部位 會有一個小小的帶子 叫做流樣帶 目的就是爲了保留一小部分血液 用作化驗 確保你的血液 不會攜帶任何的傳染性疾病 負責這部分工作的就是檢驗科 他們會對你的樣本進行 艾滋病毒 乙肝病毒 丙肝病毒 黴毒的檢測 所以網上就會有帖子說 如果你想看一下對象 有沒有傳染病 肝功能好不好 但是又不好意思讓他去體檢 就可以帶着他一起去獻血 因爲國家要求 必須將體檢結果告知獻血者 所以基本獻血後一週內 血站便會通過短信 或者公衆號的形式 告知你體檢結果 鹹魚堡認爲兩個人一起獻血 是一個非常不錯的戀愛小儀式 比如廣州會給情侶父母 或者子女等相愛的兩人 同時獻血時 贈送一枚 刻着雙方名字的純銀紀念章 但如果是奔着體檢去的 比如發現另一半是海王 還是建議老老實實去醫院做婚檢的 同時懷疑 或已經患有傳染病的情況下 也不要去了 到正規醫院體檢 是爲自己負責 也是爲血站工作人員 和未來的用血者負責 畢竟很多傳染性疾病 存在窗口期 沒有任何檢測手段 能夠保證百分百準確 尤其是HIV 強如美利堅醫療水平 也是一直禁止男童性戀參與獻血 直到去年纔有所放開 允許三個月內 不超過一名性伴侶的男童 捐獻血液 扯遠了 說回檢驗病情的另外一條線 就是製備 因爲檢驗需要一定的時間 但新鮮豬血放一兩天都不能吃了 更何況輸盡人體的血液呢 比如紅細胞 在人體內的壽命是120天 離體之後 依靠特定的保存液 可以在四度的環境中保存35天 血小板則十分嬌嫩 它在人體中的壽命是7到15天 離體後 在22度的環境下不斷震盪 才能保存5天 所以就需要儘快按要求 將這些血液處理 製備供應科的工作人員 會對採集到的血液 進行離心 過濾 洗滌等等的操作 製備成前面提到的全血 或成分血保存 如果最後檢驗科報告顯示血液合格 那麼製備供應科 就會將血液入庫存儲 除此之外 這個部門還會負責後續的出庫 通過這樣一道道流程處理後的血液 就已經隨時待命 可以被髮放到各個轄區內的醫院了 每個需要用血的醫院 都會有輸血科 可能是獨立的 也可能是隸屬於檢驗科 他們就負責定期通過血液管理系統 提前24小時向血站申請預約送血 但如果比較緊急的情況 醫院也可以通過紙質 或者電話的形式申請 由醫院的人員 親自到血站去取血 總之從血站配送過來的血液 會臨時保存在醫院的儲血室 這樣臨牀科室需要的時候 就可以隨時向輸血科申請使用了 說了這麼多 大家對血液的流轉似乎是清楚了 但是一個很重要的問題還沒聊 錢 也就是血款是怎麼流轉的呢 我們獻血的時候可是無償的 用血的時候卻要收費 收來的錢都分給誰了呢 血站領導或者醫院領導 會不會利用灰色交易 把我們的血賣掉 從而中飽私囊呢 先回答最重要的一個問題 無償收集的血液爲何收費 很簡單的道理 雖然原材料不要錢 但一袋血液從招募志願者 到採集過程使用的 耗材人工紀念品 到檢驗製備和儲存 都會產生費用 就像長江的水都是免費的 但你用的自來水卻要收費 因爲從長江到你家的水龍頭 需要經過一系列的過濾 消毒和輸送 那用血的成本是多少呢 根據05年由衛生部和發改委發佈的 公民臨牀用血收費標準 臨牀用血價格如下 醫院在賣給我們的時候 只能在這基礎上加價10元 而這個價格已經20年沒有變了 現如今生產一袋血液的價格 已經遠遠超過這個收費標準了 那最終都由誰來買單呢 收上來的錢又給了誰呢 醫院在收到我們付的血款後 是一分不能動的 根據地方政策不同 全額上繳財政 或者全額給到血站 由血站上繳同級財政 總之不管哪種方式 所有的血款 都必須原封不動留向國庫 所以血站並不靠賣血爲生 反正收多少錢都要上交 他們的員工工資 設備耗材 房屋水電 都有同級別財政 根據預算全額撥付 這就叫收支兩條線管理 從而避免有任何灰色操作空間 至於爲什麼血站工作吃香 那是因爲他們拿的是全額財政撥款 所以員工福利待遇不會差 加上工作比較清閒 自然每年有無數畢業生 擠破頭想進去 從這可以看出 很遺憾醫院血站 都沒能從血款中直接撈上一筆 甚至你每付費使用的一袋血 國家財政還需要倒貼幾百元 基於這樣的制度設計 個人和組織很難達到血款的主義 所以如果涉及到犯罪 血站領導的貪污受賄行爲 幾乎不會與血款和用血直接相關 犯罪手段與其他事業單位公務人員 別無二致 主要還是集中在 一挪用公款挪用單位資金 用作個人投資借貸從而謀取利益 二虛開發票騙取單位資金 三血站的設備器械採購 辦公用品員工福利 以及工程招標等等 各種需要花錢的地方 收受供應商的回扣 四招聘單位邊內邊外人員的過程中 收受各類賄賂 所以相較於這些 更有性價比的貪腐手段 血款和血液 都有非常嚴格的管理標準 全程留痕可追溯 面對每年的滯控和審計 很難有操作空間 也就不可能有醫院或血站 依靠賣血直接牟利 更不可能形成一個產業 但是血站作爲國家事業單位 被賦予了採血與供血的權利 有權利的存在 也必然會有腐敗 雖然現如今從制度和機制上 很大程度地限制血站的權利了 但是永遠會有部分人 利用僅有的一些權利 去謀私行特權 例如去年發生的血草姐事件 說完血站 我們再聊聊單採血漿站 要了解漿站 得先了解血液製品行業 前面解釋了血製品 就是從健康人血漿中 提取的各種蛋白 用來治療疾病 企業就是通過製造和銷售血製品 從而獲利 全球知名的血製品企業有 CSL Bering Griffos等等 而中國較知名的企業有 天壇生物 上海萊氏 華藍生物等等 和疫苗一樣 這是一個寡頭壟斷的行業 比如中國血製品企業 基本都是國資背景 行業壁壘非常高 最主要原因就是政策准入門檻 拿不到採漿審批 一切都是白搭 他們的商業模式非常簡單 首先上游就是通過單採血漿站 採集居民的血漿 供漿者事先都需要進行身份信息驗證 註冊和體檢合格後 獲得供血漿證 每次採集前也都需要人臉驗證 因爲之前有很多不法分子 利用僞造身份 騙取未成年人進行捐獻 同時也是爲了控制捐獻間隔 根據22年衛健委發佈的指導文件 不同於獻血需要間隔6個月 兩次供漿只需要間隔14天 所以我們會發現 前面提到的 山西新州血漿站猝死事件中 19歲少年正好是8個月 捐獻了16次 雖然是在監管的要求範圍內 但新州血漿站 有沒有在每次採集前 目前天壇生物 已經關停了新州血漿站 各方也正在開展相關調查 大家還需要耐心等待結果的公佈 話說回來 完成身份識別和體檢後 就可以採集血漿併入庫了 之後工廠會將血漿站採集到的血漿 合併到一起 分離 灌裝 包裝成不同的產品 得到批簽發後 就可以進入下游售賣了 批簽發我們之前上課講過 不記得的同學 可要好好反思一下哦 下游主要是通過醫院或者藥店 銷售給患者 模式與藥品相同 這期視頻我們也講得很清楚了 由此可見 單採血漿站 作爲血製品生產的原材料獲取途徑 是制約企業發展的重中之重 那麼爲了更多更好的招募到供漿者 單採血漿站基本都設立在縣級市中 比如我們看這張天壇生物的 單採血漿站名單 開設地點很明顯的特徵就是 經濟欠發達 人口密度高 再看這張 2023年頭部血製品企業 在國內漿站的分佈圖 可以發現黑龍江 甘肅 四川 江西 以及廣西的 漿站分佈數量是最多的 不過漿站的分佈還有一個要求 就是當地不能有前面提到的 一般血站 否則漿站作爲有償招募 必然會影響血站的血源了 其實血漿站能聊的東西並不多 因爲它作爲獲取人體組織的商業行爲 自設立之初 就受到了各方的嚴格監管 即便像新洲血漿站事件 悲劇也是在現有規則下發生的 還是那句老話 隨着我國人口老齡化 醫療資源只會越來越緊張 對血液與血液製品的需求會不斷增長 有償血漿可以確保血製品供應充足 從而保障臨牀需求 但同時也可能會助長不當競爭和違法亂象 血漿者大多來自低收入人群 平凡血漿並不能從根本上改善他們的生活 但潛在的健康風險極有可能導致貧困陷阱 對於是否該有償收集人體器官 我們在上上期器官移植產業中做了討論 但是否該有償收集血漿呢 大家可以在彈幕或評論區各抒己見 再說供漿者的招募問題 供漿者的要求非常低 18到55週歲身體健康自願捐獻即可 通常會由中介爲血漿站招攬供漿者 也就是大家俗稱的拉人頭模式 中介一般會通過線上以及線下發布招募廣告 宣傳點主要有 一貼近無償獻血的公益名頭 二宣傳獻漿有益健康 三強調額外補貼通常是300到400元 他們會以血漿站志願者的身份 當成功招攬到一個供漿者後 便能從中獲得100元的好處費 很多獻漿者也因此會順帶招攬親朋好友 從而獲得更多的收益 對於這種拉人頭給回扣的方式 大家應該是一點好感都沒有 但你不可否認它存在的必要 鹹魚堡之前的課程中一直強調渠道的重要性 好的渠道可以鏈接上下游促進產業發展 但前提是監管部門與產業界是否願意嚴格管理 渠道就意味着第三方有更多的靈活度 爲了利益他們自然是怎麼也怎麼來 常見的問題就有 招募廣告誇大或者虛構獻漿對身體的積極影響 沒有做到風險告知 更有甚者會幫助供漿者僞造身份或隱瞞病史 而爲了獲得更多的原料血漿 產業界對他們的這些擦邊行爲 則選擇睜一隻眼閉一隻眼 總之對於端採血漿與血製品 大家要與無償獻血和臨牀用血區分開來 它們完全不是一回事 所以回到開頭那個自媒體消息自然是一言假 首先我國是不允許直接出口原料血漿的 更不可能用無償獻血者的血液來製作血製品 不過我們確實會出口血液製品 而且這也是2020年以來 各大血製品龍頭的重點發展方向 原因也很簡單 目前全球原料血漿的採集和血製品供應整體趨於緊張 加上國外需求量大價格更貴 而國產血製品性價比高 便備受海外市場青睞 從而爲企業帶來更高的利潤水平 如果你成功聽到這了 恭喜你對於血液產業的認知已經超過99%的人了 最後的最後 回答一下關於無償獻血的幾個最關鍵 也是大家最感興趣的問題 爲什麼在醫院用血要獻獻血 爲什麼有獻血證卻用不上 爲什麼要無償獻血 獻血有害健康嗎 想聽懂這部分內容 大家不能快進 跟緊餘寶老師的思路 準備好了嗎 現在開始 填表 體檢 出篩 抽血後 你會立即獲得無償獻血證書以及紀念品 同時根據各省的獻血條例 獻血者或者其親屬在臨牀需要用血時 還會獲得兩大優惠政策 免費用血和優先用血 一個一個來看 先說爭議相對較小的免費用血 本人無償獻血達到一定量後 終身臨牀用血免費 其配偶或直系親屬 可以免費使用一到兩倍獻血量的血 那該如何享受呢 一 醫院直免 在出院的時候把證明材料交給窗口 就可以直接免交輸血費用了 二 血站報銷 如果沒能在醫院直接免交 你可以事後去所在地血液中心的公衆號 或者線下辦公室提交材料 申請報銷 證明材料有哪些呢 在醫院付錢的發票 用血費用清單 銀行卡 獻血證和身份證就OK了 如果用血者是家屬 除了上面這些材料 還要加上獻血者關係證明 像什麼戶口本 結婚證 或者派出所居委會出具的證明文件都可以 有些地區會允許你填個承諾書 你保證你爸是你爸 也可以給你報銷 所以會有很多朋友吐槽報銷麻煩 給人感覺醫院和血戰就是在爲難自己 因爲這樣看下來材料確實不少 但仔細想想 好像上面這些文件真的缺一不可 否則隨便少一個都會讓不法分子鑽漏洞 這時候有朋友可能說了 報是能報 但沒全額報銷 原因可能是 一 親屬用血量超過了你的獻血量 二 政策只報銷血液的費用 輸血時需要的交叉配血 血型鑑定等等的檢驗費用是不能報銷的 獻血後另一個優惠 解釋它之前 大家需要先了解一個背景信息 互助獻血 正是這個政策讓大家摸不着頭腦 經常把它和優先用血弄混淆 互助獻血來源於前面提到 1998年頒佈的獻血法 國家提倡擇期手術的患者自身除血 動員家庭親友所在單位 以及社會互助獻血 於是在實際臨牀操作中 根據血庫中血液緊不緊張 衍生出了兩個規定 一 當血液緊張的時候 也就是俗稱血荒時 對於擇區手術的患者 如果自己或家屬沒有獻血證 就直接不給你用血了 需要動員家屬親友和同事 先去獻血纔行 用強硬的手段保證血庫的庫存 二 當血液不緊張的時候 你有沒有獻血證 都可以直接用血 只是要多交用血互助金 作爲你沒有獻過血的懲罰 金額一般是血費的兩到三倍 意思是別人用一袋血220元 沒有獻血的 就要多交660元互助金 一共880元 但是如果你交完錢三個月內 自己或者親屬去血站獻了一次血 那多出來的660元 就可以通過報銷還給你 但220元不能還 畢竟別人無償獻血是提前獻的 所以才能全免 目的就是用不那麼強硬的手段 保證血庫的庫存 不過這個政策各地陸續都在取消 但對於無償獻血不積極的地區 仍然在保留 這樣的政策出發點是好的 但隨之而來的問題就是 血頭死灰復燃 只是不同意義物獻血 把獻血證給到機關單位 現在只是把獻血證給到用血者家屬 血頭便會在醫院或者血站門口 搭訕那些迷茫的生面孔 以他們親戚朋友的名義 互助獻血 從而收取費用 也是現如今血液買賣的唯一漏洞 正是因爲這個原因 2018年新版獻血法 已經取消了互助獻血這項規定 衛健委也在全國叫停了此項政策 等一下 敏感的觀衆已經發現了 6年前就取消了這項政策 怎麼上個月山東的鐵先生 依然會遇到這個情況呢 甚至他既往無償獻血了13次 都不能讓妻子用血呢 這就要說回獻血的另一個優惠 優先用血了 根據臨牀優先用血原則 要第一優先保證 急症和危重症患者用血 總不能車禍送來急診 醫生第一句話是讓家屬獻血去吧 等拿到獻血證 患者人都沒了 再這樣過兩天估計醫生也沒了 鐵先生的妻子是擇期手術 不滿足危急重症標準 所以只能等着 除非她和醫生主任有特殊關係 因爲判斷是否爲危重症 還是稍微有操作空間的 除此之外 還有一個辦法 就是無償獻血者或家屬 可以第二優先用血 那這時候鐵先生總可以排上了吧 畢竟你看獻血條例上面 可是寫的清清楚楚 懂了吧 點在這呢 前面就說了 優惠條款依據的是 各地區自己頒佈的獻血條例 那麼在享受時就會有地域限制 儘管當下異地報銷血費 已經逐漸推廣開來了 但異地優先用血 仍然有非常大的障礙 這就是爲何鐵先生要重新獻血的原因 因爲他的13次獻血都在日照市 這次用血卻在濟南市 那麼他的妻子在濟南 就沒有優先用血的權利 就只能一直等着 除非血荒結束 否則就會一直有其他 願意在濟南獻血的人 插隊在他前面 事情最後在魏建偉 和兩邊血戰的協調下解決了 但大家不禁想問了 現如今在互聯網如此發達的時代 全國一盤棋不好嗎 爲何要弄得這麼麻煩呢 如果全國聯網帶來的問題就是 外來務工人員 青壯年多的一二線城市 用血必然充足 但四五線城市 正是這些外來務工人員家屬的所在地 孩子老人既不能獻血 又大概率是用血人群 雖然全國總量未變 青年人在外獻血 老年人在家用血 最終就是經濟欠發達地區的血液 都流向了發達地區 再加上四五線城市的無償獻血事業 本身就推進困難 長久以往只會加劇區域醫療的不平等 所以短期來看 解決方案只能是增強區域血戰 互聯互認 無論如何也應該至少保證 同一個省內可以互通 說了這麼多 如果你是施政者 面對上面這些問題 你會有更好的解決方法嗎 歡迎評論區探討 在鹹魚堡看來 所有用血問題的本質就是缺血 沒有充足的血就意味着 有的人能用上 有的人用不上 資源有限 問題就回到分配上來了 過去一百年的時間證明 有償供血受到利益驅動 存在嚴重的安全隱患 所以現在大家都在嘗試 以無償獻血制度 讓每個人都能相對公平的用上血 制度一直在不斷優化中 但到底什麼時候 我們社會可以擁有 絕對公平的分配製度 鹹魚堡回答不上來 但我知道還有一條路 如果我們擁有充足的血 就不會存在分配的問題了 其實當我們一直在糾結 獻血後能獲得什麼好處的時候 就已經背離了無償獻血的初衷 真正的無償獻血 是人類文明發展到一定高度後 纔有的產物 它的本質是利他主義的行動 是對他人友善 不思回報的高尚行爲 僅僅在B站 我就看到了非常多 擁有這樣精神的小夥伴 讓人肅然起敬 現如今 我們生活在彼此相互依存的社會中 當我們獻出自己的血液時 不僅僅是在提供生理上的支持 更是在傳遞一種無私的情感 這種特殊的連接方式 不僅僅強化了我們社會的凝聚力 也爲人類文明的發展貢獻了力量 致敬每一位無償獻血者 小小升華一下 收 我們還剩最後一個問題 獻血影響健康嗎 請看VCR 感謝能夠看到這裏的小夥伴 如果覺得本期內容還可以的話 辛苦給個一鍵三連哦 最後我來說個尾 今天聊的血液體系 是展現一個國家醫療體系的重要指標 也是經濟實力的重要體現 建立和維持一個國家的血液體系 需要廣泛的社會科學和醫學能力的支撐 並且受到政策和財政情況的制約 現如今 我國血液體系已經取得了非常不錯的成績 但相較於世界一流水平 仍然有提升的空間 希望未來在採血階段 能夠加強血棧的管理 用血階段優化臨牀輸血實踐 全面推行患者血液管理策略 並建立完善的血液安全監控體系 將保障血液的安全性 可及性和可負擔性 作爲終極發展目標 好的 那以上就是本期的所有內容了 感謝大家的觀看 期待未來與各位分享更多更好的醫藥產業知識 我們下期再見 拜拜