亞美醫師協會劉玉清醫師

我是劉玉清醫生,亞美醫學會的董事員,也是腫瘤科血液科專科醫生。 那您是有提到說,你們在推動一個法案是關於華人的BMI與西人的BMI不同,對於什麼不同呢? 對,BMI就是一個數據,主要就是根據我們的身高跟體重有一個數據出來。 當BMI在R15的時候,這是我們一般人用來做篩檢的糖尿病的一個指標。 但是在我們亞裔人來說呢,這個BMI做篩檢數據應該是要降低一點,R13不是R15。 因為我們中國亞裔人的結構不一樣,也這個在科研來說也是很多方面已經一次再一次來證明, 我們在BMI R13的時候已經開始有糖尿病的產生,或者是糖尿病的先效的時候。 所以在亞裔人來說,最有效的就是在BMI的R13,不是R15。 這個在我們2023年的時候,美國糖尿病協會American Diabetic Association已經很清楚, 他們有一個所謂的每一年都會有,幾年都會有一個所謂的糖尿病治療的標準。 在那邊他說得很清楚,篩檢來說,一般人來說是用R15,但他刻意的在注意亞裔的人AAPI, 我們亞裔的人應該從R13開始。為什麼那麼重視這方面呢? 因為如果我們從R13開始的話,我們就可以在我們亞裔人來說可以再檢查出來, 有二十多萬的人不遠的話,就以為是沒有糖尿病的人。 在這個pre-diabetic,就是有危險的人,可能這個數據更高。 你再問,今天查出來跟明天查出來有區別嗎?有。 因為糖尿病是一種沒有形象的,我們說silent killer,沒有形象的殺手。 當我們有徵兆的時候,已經太嚴重了。 在糖尿病開始,跟真的發病中間,大概十到十五年之前,是什麼病呢? 一開始都是黴血管,就是眼睛,腎,跟神經線。 我們如果錯過了篩檢,沒有把這些病人查出來的時候, 作為媽媽,他們等到有徵兆才來, 醫生,我今天來看你,因為手麻,你看到我腎功能不好,水腫,已經太晚了。 你再問,查出來早跟晚,我知道了,有辦法可以再做什麼改變?有。 我們在亞美醫學會有做過研究,如果從篩檢之中,用R13提早把病人查出來的話, 的確從生活的方法,運動跟食物這方面,體重減輕的話,可以減低這次的發展。 所以這個是有效,最有效的方法治療,其實就是早發現。 最有效的發現就是,第一,要把我們這個篩檢要推動到R13。 現在有六個州已經通過了這個決定,包括最開始的加州, 等等都有,我們紐約希望是第七個,但是他們都是resolution,我們纔是第一個把這個變成law。 很感謝我們的Senator John Liu,跟我們的Assemblyman Ron King,帶動在我們的Senate跟House, 兩方面已經把這個bill已經pass了。 現在最後一步是什麼?就是坐在我們的governor和桌子上的這個要他簽名。 我們一定要去我們的社區的議員,去告訴他,我們支持這個方案,這個bill, 我們需要我們的governor簽。 不單止是教育我們押韻的醫生,押韻的市民,押韻的病人,也要教育其他非押韻的醫生, 讓他們知道,你看到以後有一個押韻的病人進來,不要看他瘦瘦的,以為沒事,不要檢查, no,只要他BMI是23,by law, by recommendation,就是我們美國這個糖尿病協會所說的, 一定要重視我們這個篩檢,這個是我們要預先判的權利,我希望大家支持。 非常好,那我想請問你,就是把BMI的篩檢點降低兩個點, 他大概是能cover到多少percentage,多少人? 在美國來說,如果低兩個點的話,就可以discover25萬的人, 這25萬是diabetic,就是所謂變成根據我們兩次血糖檢查,或者他的hemoglobin A1C來決定, 這次是糖尿病的人,可以從R13開始篩檢,因為你R13開始篩檢的時候, 查過兩次的血糖的高檔,然後你再做進一步的檢查,才會推動的話, 從這個開始我們可以查出來diabetic,當時好像我剛說,那是pre-diabetic了, 就是還沒所謂真的是糖尿病,這個病人當時有風險的, 因為這群pre-diabetic,還沒到糖尿病,但是糖尿病之前的風險的人, 如果我們不管他,還是照樣的不運動,生活方法不好,吃的東西不好, 沒有注意其他的醫生,沒有控制他的血壓等等的話, 他們在五年就會變成糖尿病的人,糖尿病的人不單只是糖, 你說我不用管,我是糖尿病,我只要不吃甜就行了,不是的, 你要預防這些微血管的病發症,腎,眼睛,神經的話,不單只是靠吃東西是好, 血壓的控制要重視,血脂,膽固醇的控制一定要到標準,要不同的標準, 所以這個不是簡單的事情,一定要各方面去重視, 所以我們把他降下去的話,就減低,每一年二十多萬的人不會錯過了糖尿病, 再來變成病發症的病人,這個是我們要預防的。 那我想請問一下,為什麼華人可能會存在這種更瘦, 但是還是會存在這種風險的情況? 因為BMI是用身高和體重,所以有一個錯誤的理想, 我不是重,但是糖尿病不是你單單身高跟體重,我們遺傳也有關係, 生活的肌肉也有關係,我們中國人對糖尿病的這種所謂的胰島素, 你看他的能量不一樣,所以我們亞裔人不會用同一個標準, 中國人平均來說可能女生的身高是五十五吋, 外國人平均是五十七,我女兒五十四,她矮嗎? 只是她不矮啊,她不是瘦,但是如果你用一般的美國人的標準, 她就是一個short person,意思就是這樣, 我們的身體結構就是不一樣,我們對糖的消化對胰島素的胰島不同, 我們肌肉的程度密度也不一樣,這個BMI對我們來說就是23纔是最標準,這是最容易。