陳子健醫師，主講：如何逆轉糖尿病前期，預防2型糖尿病

我想開始講,我中文講得不太好 所以我有一個翻譯幫我 今天很謝謝大家讓我有這個機會跟大家分享糖尿病相關知識 所以我今天想要從一個比較不同的角度來跟大家講 我希望能夠讓大家知道一開始糖尿病發生的前期 還有我們可以怎麼樣來預防 所以我想要跟大家講到以糖尿病是什麼 然後一開始需要的症狀 那我們可以怎麼樣做來減少它的各相關的病方針 所以今天我不是要灌給大家很多專業的醫學術語 但我希望能夠帶給大家幾個重要的觀念 讓你自己回家就知道怎麼樣處理糖尿病 還有相關重要的知識來預防 所以如果你只能夠記得一件事情,希望你能夠記住這一點 糖尿病它不是一日發生的 它是經過一個長期漸進的產生的 所以這也就是說我們在中間有很多機會可以介入與治療 所以就先很簡單的快速跟大家介紹一下 糖尿病在美國有1.15億的成年人有糖尿病前期 很多人都不知情的 所以我們看數據就知道 每五個人就有兩個有糖尿病前期在美國 那每十個人裡面有八個人他其實並不知道 那其實還有四千多萬人他是糖尿病患者 但有些是連自己都不知道的 就是也沒有診斷的 所以說這是一個很普及的疾病 那如果您自己有的話 你要知道你並不孤單 有很多人也有跟您一樣的問題 那我們也有很多資源可以幫忙你 所以那我們在講糖尿病之前 我們先講一下糖這件事情 到底什麼是血糖 那怎麼樣影響我們 所以當你進食的時候 比如說你吃澱粉啊 或是藏類水果啊 麵條白飯等等這些麵包 那你的消化系統會把它分解成糖類 所以當你進食完之後 這個食物大的東西被分解成小的東西 然後經過腸壁吸收之後呢 我們身體有個器官叫做胰臟 它會分泌胰島素 那這個胰島素就會幫助 把這個血糖運到細胞裡面 所以你可以把它想像成身體 這個代謝能量一把鑰匙 就是說當你有這個胰島素的時候 細胞就能夠運用這個血液中的血糖 產生能量產生養分 通常這個系統是非常有效率 而且運作的很好 但是當著隨著你年紀的增長 或者是其他一些問題呢 這時候你的身體可能會產生胰島素阻抗 所以當你的身體產生胰島素阻抗的時候 你的胰臟就要更辛苦的工作 它要製造更多的胰島素 來去對抗這個胰島素的阻抗 所以當你想像一下 如果你的身體細胞越來越遲鈍 對胰島素越來越不反應的時候呢 你的身體製造越來越多的胰島素 又不能跟上這個細胞的遲鈍 那你的血糖就會開始升高 所以剛剛我講這件事情講起來很快 但是它要產生的是經過很長的一段時間的 它不是說你今天吃了某一頓飯 然後就產生了糖尿病 不是的 它是要非常長的時間發生 所以很多人有糖尿病會有個觀念 就說那我有糖尿病我就什麼都不能吃了 就是照片上看到的都不能吃了 但是重要的是 但那不是我要講的重點 我想要說的是說 這些食物雖然是有糖分 但你還是可以吃 重點是說你要吃多少 你什麼時候吃 這個問題是比較重要的 所以比如說像 砸這個畫面上的這個麵條來說吧 我陳醫師本人很喜歡吃麵 那所以說你如果說有糖尿病吃麵可以 但是你要搭配蔬菜蛋白質這些 來幫助他這個血糖不要那麼快升高 所以我想說傳統飲食並不是不好 只是說如果你有糖尿病或糖尿病前期的時候 吃多少還有搭配什麼食物吃 多少時間進食一次 這些問題就會變得很重要 所以糖尿病現在我們看到就像畫面上看到 它是個光譜 它不是說開或關一個開關而已 它有點像是漸進式的開關 所以它是隨著時間變化 慢慢慢慢越來越嚴重 為什麼這件事重要呢 因為它會花很長的時間才會演變成真正的糖尿病 所以中間有很多的過程你自己可以做 就包含你生活飲食習慣的調整等等的 都可以減緩這個進程 所以現在我們要講的就是 我們該怎麼樣去認識糖尿病跟糖尿病前期 所以我知道上面有很多數字還有很多訊息 但我希望你不用記住任何的數字或訊息 所以我想說 那你這個希望你知道的是說 你在這過程當中你會感受到什麼樣的事情 第一件事情就是說 糖尿病前期很多人可以完全沒有任何症狀 你沒有任何症狀 你沒有任何的身體不適 但是你是屬於糖尿病前期 所以這件事情最重要的是篩檢 因為你沒辦法透過症狀來知道 你自己是糖尿病的哪一期或有沒有糖尿病 所以篩檢會變得很重要 所以我們接下來就要講一些 健康檢查的時候要做什麼樣的篩檢 來知道你是屬於糖尿病的哪一期 或者有沒有糖尿病 所以像大家可能都會聽過 測空腹血糖或糖化血色素 透過抽血的糖化血色素 這些都是很簡單的檢查 但是它可以告訴你你是屬於糖尿病的哪一期 所以這就是重要的數字了 糖化血色素還有空腹血糖 是你如果自己有糖尿病或想要知道 自己在糖尿病的哪一期需要記住的兩個數字 所以我要跟大家分享 為什麼剛剛講的這兩個數字這麼重要 糖尿病的原因是 所以因為長期的糖尿病 隨著時間的推移 它會影響到你全身很多器官 它會影響到你的心臟 你的腎臟 你的眼睛 還有你的腳 比如說他講心臟的話 可能會提高心血管疾病的風險 腎臟可能會導致長期的腎病 眼睛可能會導致失明 那腳可能會導致你神經遲鈍 容易絆倒 或者是逐步感染 所以講這些不是要嚇大家啦 是說你如果有糖尿病的話 那你要注意這些方面 而且你要找相關的醫師 來幫你評估這些方面 剛剛講的心臟 腎臟 眼睛還有腳 所以剛剛講糖尿病前期呢 它是可逆的 就是它不一定會發展成糖尿病 所以很多人呢 他可以維持在糖尿病前期 很長一段時間 甚至可以維持正常的血糖 所以剛剛講的那兩個數字 糖化血色素還有空腹血糖 你記住這兩個數字 跟醫生討論你的治療目標 這樣你就可以知道你治療的進程 現在呢我們也有新的藥物進展 雖然有些人已經進展到糖尿病了 但是他甚至還可以維持正常的血糖 我們有新的藥物 可能等一下我的其他一些同事 也可以介紹 所以呢 那我很常被病人問的問題是說 我什麼時候才會知道我血糖很高 那我想再強調一點 很多人糖尿病前期 他是完全沒有症狀的 所以篩檢真的很重要 所以篩檢為什麼很重要 就是這樣再強調一次 所以哪些人要篩檢呢 我們建議35歲或以上的人 至少要篩檢一次 所以呢 剛剛講35歲或以上要篩檢 那如果你有以下的這些條件呢 會建議你更早篩檢 第一個是說你是BMI 就是你的身體質量指數超過23的 那建議你去篩檢 不管你的年齡 你的血糖 還有第二個是說 你如果有家族病史 家裡有人有糖尿病的 也建議你儘早篩檢 所以很簡單 告訴您的家庭醫師 我是不是屬於該篩檢的族群呢 那如果是的話就進行篩檢 那接下來我們剛剛講完了篩檢的重要性 我們現在要講一些常見的迷思與事實 所以呢 第一個迷思是說 很多人會認為吃太多糖就會得糖尿病 這個大致上可以說不錯 但是事實上不只那麼簡單 就是說你的風險會受到你的遺傳 你的年齡 你的身體組成 你的活動量 藥物 還有你整體的飲食習慣 都會影響 所以第二個迷思是說 只有胖的人才會得糖尿病 這是錯的 所以任何人都可以得糖尿病 剛剛講的是胰島素的阻抗 所以尤其是亞裔的美國人或亞洲人 他的事實上更受 相對來講 相較於歐美人來講 更瘦的體型就有可能有更高的糖尿病風險 第三個是說 如果只是糖尿病前期 很多人會講那還不是糖尿病 所以不重要 但其實不是 我們已經知道說 糖尿病前期 它已經會增加糖尿病的風險 心臟病的風險 還有中風的風險 但好處是說 你如果知道自己有糖尿病前期 你已經可以開始 對自己的生活習慣進行一些調整 第四個迷思是說 有些人聽到 我要打胰島素 就認為這個醫生治療失敗 其實不是 胰島素它只是一個工具 重點是把你的血糖 控制到穩定的範圍 這纔是最重要的 它不是代表治療失敗 第五個是說 有些人覺得 我看到血糖正常的控制了 那我就開始停藥了 其實請不要這樣做 請跟你的醫生討論 你血糖控制是因為 那個藥物有效了 所以要停藥之前 都先跟你的醫生討論 我會稍微跳到前面一點 因為我知道我沒有時間了 因為我們正在使用翻譯器 你做得非常好 好 所以什麼其實可以幫助 防止胰島素腫瘤 或是遲緩胰島素腫瘤的進步 如果你過重了 即使是低重量的腫瘤也可以幫助 所以剛剛講了說 它會開始加速 那現在要講一些 什麼樣的方式 可以減少或預防糖尿病 第一個是減重 適度減重可以幫助糖尿病的進程 如果你覺得減重很困難 光是運動本身就有幫助 所以像很簡單的你可以做 每天走路20到30分鐘就有幫忙 那簡單來說 如果你本身就是搭地鐵上班 你就提早一站下車 這樣你就已經達標了 還有飲食也很重要 比方說幫你日常生活的一部分的糖類 換成蔬菜或蛋白質 這本身也很有幫助 最後就是說 我知道現在飲料店很猖獗 到處都可以看得到珍珠奶茶店 而且越開越多 請各位避免飲料店 裡面有非常多的糖分 所以如果你上述剛剛講的 減重 運動 還有飲食 避免飲料 這些都做到的話 你已經減低了58%的機會 58%的機會來產生糖尿病 所以你已經知道 可以減緩糖尿病的發生 那到底確切怎麼做呢 這邊的重點是說 糖尿病不是一天造成的 同樣你要改善糖尿病 也不是一天就改善的 如果你看到效果了不要停 你要持續地把這個計畫 成為你生活的一部分 所以關鍵是說 它不是說你一天100分就結束了 而是說你盡量在大部分的天 你都做得很好 都做得比較好 所以它是個長期的事情 像個馬拉松不是短跑 不好意思 剛剛還好沒有講到 這一張slide很重要 所以我希望能夠多講一下 第一件事情 從今天開始你可以做的 第一個檢測血糖這很重要 跟你的醫生討論你的血糖 剛剛講到兩個指標 你的糖化血色素還有空腹血糖 除了瞭解你的血糖 第二個就是要了解你自己的風險 跟你的家人聊天 跟你的長輩聊天 知道家族裡面 有沒有人得過糖尿病的 還有跟你的醫生講 我的風險是多少 第三件事情就是運動 有些人喜歡打太極 有些人運動都很好 關鍵就是說你每天多動一點 這就很重要 然後第四個就講關於飲食 飲食非常重要 你就減少你的碳水化合物的攝取 不是說完全不吃 但是可以替代一些 成為你的蔬菜或蛋白質 然後最重要的是 把那個珍珠奶茶 就是遠離你的生活 第五個最重要的是 你要能夠堅持 能夠實際執行的計畫 可行的計畫比一個完美 但不執行的計畫還來得重要 所以你可以每天改變一些些 那重點是你能夠 符合你自己的生活 最後就是善用你身邊的資源 你有你的醫師 你有你的家人 他們都可以成為你的支持網路 謝謝 所以呢 如果今天你覺得 上面幾個都很難做 你至少可以做一個小的改變 那你能夠 就是我覺得 就是你今天最大的收穫 謝謝 你可以舉手 來請教一下陳醫師 所以你可以吃很多 但是蛋黃 有多少 當然沒有 是的 所以我覺得 這是一個有點難的問題 我不想讓你回家 吃一堆雞蛋 但是如果你每餐 都有一個雞蛋的份量 我覺得還可以 雞蛋蛋黃和蛋白質 不是很多 我們可以每天吃兩個雞蛋嗎 我覺得還可以 你每餐都會吃嗎 不 OK 你的糖分還可以 但是你要小心一點 因為太多的蛋白質 會影響你的血糖 所以一切都放在中間 會讓你的血糖 變得更差 所以我不想 是的 重要的就是放在中間 剛剛就簡單翻譯一下 剛剛觀眾提問說 那一天吃多少個蛋黃 陳醫師說 這個沒有關係 但是要注意 吃太多的話 可能也會導致膽固醇的升高 重點是看你的血糖 本身有在控制範圍內就可以 嗨 非常感謝陳醫師 我有一個簡單的問題 是關於A1c的 血糖測試 我也聽說 有不同類型的血管 或是血糖 或是疾病相關的測試 你可以問你的醫生 我有點困惑 老實說 也許我是個年輕人 所以我的醫生 只會把一大堆血排出來 其中一個是營養單位 包括血糖 也許包括A1c 但是我也聽說 中國和其他地方 有各式各樣的醫院 做不同類型的血糖 和疾病測試 包括有監測器 或是血糖測試器 來監測你的飲食飲食量 或是有哪些飲食飲食量 增加你的血糖水平 或是有些人 已經在做手指摸 然後有些醫生 按照病人的要求 他們會給你 不只是大型血管測試 在吃飯之前 但是他們會要求你 回到醫院 再做血管測試 在吃飯之前 請你幫我們瞭解 有哪些血管測試 我們應該向醫生要求 謝謝 所以剛剛觀眾提問 就是說 他有看過很多 各種複雜的血糖監測方式 有那種穿戴式持續監測的 還有醫生叫你說 你先吃一點東西 再測你血糖的 有抽手指的 所以想請陳醫師來幫我們 簡單簡介一下 這些不同的方式 到底差在哪裡 A1C 在某種程度 可以告訴我們 你是否有心臟病或是性病 血糖監測 是否有隔夜食物的 或是你提到的 午餐糖 也會告訴你 你是否有心臟病 你提到的其他的測試 其實是有用的 就看情況 如果我 所以剛剛講的說,那你抽這個血糖 其實很多時候它是根據醫生要診斷糖尿病需要的一些資訊 像剛剛講的糖化血色素、空腹血糖或其他類型的血糖 這都幫助醫生診斷你在糖尿病的哪一期或是否有糖尿病 或是早期糖尿病或甚至是輕微糖尿病的患者 你剛才提到的其他測試,我們在醫學上也會使用 例如你手上戴的監測器 或是激烈測試,我們會在午餐後做 但這通常是給高風險患者 也就是說患者患上更嚴重的疾病 或是我們要監測的患者 我們要監測的患者非常密切 例如說懷孕患者 我們要監測他們的糖尿病 我們可以使用這些測試給低風險患者 但也許太多了 當然我們在座的一位來賓 他是我在醫院當時候是我的同事 他一定會很喜歡這些問題 今天我們的提問就到這裡結束 非常感謝陳醫生今天帶來這麼精彩的演講 我們先掌聲謝謝陳醫師 陳醫生他知道有很多的民眾可能有很多的問題 所以他今天會留在我們場外的簿子上面 有什麼樣的問題大家都可以來諮詢 他會給大家提供免費諮詢的服務 再次謝謝陳醫生