脂肪肝可逆，肝癌可預防，保健肝臟，7種食材推薦，皮膚癢可能是罹癌信號，早期徵兆要警惕，重視養護，肝若好，生活是彩色的。|（2024.2.17） 健康1+1 · 直播

身處紛亂之時 心存健康之道 大家好 歡迎來到健康一家 一環醫生心靈 我是JoJo 今天是美東時間2024年2月17號 有一位先生 老王 他貪杯是一個標準的酒鬼 每回不喝到醉茫茫 絕不停止舉杯 一直到最近他被發現 他的臉色越來越暗沉了 但不是曬到太陽曬出來的 結果醫院抽血檢查發現 肝功能指數飆高 已經得了肝硬化 那說到肝臟 是人體幾個著名的沉默器官之一 如果說出現了問題 一開始可能都沒有明顯的症狀 但是等到肝臟疾病被發現的時候 通常已經是比較嚴重了 所以認清肝臟疾病的細微警訊 是非常重要而且關鍵的 所以想要了解肝臟出現的幾大徵兆 還有常見的脂肪肝 該怎麼樣做纔可以逆轉 千萬不要錯過今天的節目 記得先訂閱開啟小鈴鐺 好的 今天的直播歡迎觀眾朋友加入 你可以在留言區留言跟我們互動 首先介紹今天的嘉賓 是約翰霍普金斯醫學院 腸胃科醫學博士 他同時也是紐約肝臟腸胃醫生 金童醫生 金生 你好 歡迎來到健康1加1 主持人週週好 大家好 金生 我們一開始想請教你 就是我們談到肝臟 它是一個沉默的器官 我看到有一些報導 除非它有三分之二以上的肝臟受傷了 它才會出現一些信號 那被發現的時候病情會比較嚴重了 所以我想請教你 通常肝臟疾病變得嚴重之前 真的是很難被發現嗎 有沒有可能有初期可以察覺的症狀呢 其實肝臟疾病主要是 有些現在比較常見的就是脂肪肝 因為現在整體人羣 大家都變得身體超重 喫的熱量也比較高 所以這樣就容易引起脂肪肝 通過脂肪肝造成肝纖維化 肝硬化 肝癌這些疾病 另外華人比較常見的疾病 還有肝臟的疾病 還有易肝 病肝這些 都可以造成肝損傷 其實肝的疾病本身早期還是 仔細觀察的話還有有跡可循的 有的人他首先臉色灰暗 然後有黑眼圈 但這些東西它不是長期鍛煉 身體幽黑幽黑的那種曬出來的黑 它是面色無光的那種 這就代表他這肝臟有時候是因為 代謝情況不好 造成一些有毒物質不能代謝出去 造成皮膚的沉積 你看有的人突然出現皮膚的蠟黃 這種現象就是膽固醋 不能通過肝臟代謝出去進入血液 這種就是黃膽的現象 這種也代表肝臟還是有疾病出現 要及時去看醫生 身體長期的消化道不適 有噁心 喫東西長期噁心 想吐 腹脹 這些東西可能也是因為肝臟不能消化 所有通過人體喫進來的食物 營養物都要第一步在肝臟解毒消化 如果肝臟不好的話 消化道長期會出現不適 另外長期的老覺得疲憊 你問這些病人 他長期幹活幹一幹就累了 長期老覺得睏 老想睡覺 如果肝臟不好的話 這個腸糞產生的不足 那我們人體運動出來就覺得疲憊 不能適應高強度的運動 另外有人有不明原因的出血 比如說早上刷牙 經常牙齦出血 很容易就磕磕碰碰就出現一般 很多凝血因子大部分是由肝臟產生的 當凝血因子產生不足的時候 你聽說有磕碰的話 這些血管 毛細血管容易出血 造成這些一般的牙齦出血 如果出現這種情況比較多的時候 你要及時去看醫生檢查 這肝臟是不是肝臟的機製出現問題 還有我們經常說的肝病的病人 容易長蜘蛛痣 蜘蛛痣就像一個蜘蛛 它中間有一個圓點 有時候你用棉簽或者什麼東西壓中間的圓點 它周圍的放射性的毛細血管就會消失 當你沒有壓力的時候它就會重新出血 它不是那種紅斑 這種蜘蛛痣如果發生在中年男性以上 你就要小心是不是肝臟有問題 尤其你如果長期喝酒 還有有乙型肝炎這些問題 你要及時看醫生是不是代表你有纖維化肝硬化的程度 女性如果出現蜘蛛痣 有時候也不要馬上就驚恐 因為女性蜘蛛痣有時候跟雌激素水平也有關係 如果女性出現蜘蛛痣也不要緊張 當然要找醫生去查一下 但有的時候中年女性出現蜘蛛痣 這也是一種正常現象 那皮膚經常搔癢 沒有原因的搔癢 你看它不是那種你對什麼東西過敏 帶有斑痕的搔癢 就是經常全身症狀搔癢 它也沒有皮膚上也沒有斑 也沒有斑痕也沒有濕疹什麼這些東西 那些東西都沒有關係 你有時候要擔心 要找醫生檢查一下肝臟 是不是引起肝臟排泄不好 引起的這個皮膚搔癢 另外我們知道肝臟是一個很大的器官 它在人體的右上腹部的右上側 如果經常右上腹部有這個不適 所謂脹痛的感覺 這個可能也跟肝臟不好有關係 所以這些東西都要趕緊去找醫生去查 剛才金醫生您所提到的這個八個徵兆 我們還是要特別注意在日常生活中 稍微仔細留意一下我們自己身體狀況 那還有就是很多人發現肝癌 就是發現的時候已經是晚期了 怎麼說根據肝病學雜誌2020年的統計 肝癌是第三大癌症死亡原因 所以我想請教一下金醫生 有哪些因素會導致肝癌的發生呢 那針對這些誘因 有沒有可能可以有效的預防 好的 肝癌是比較常見的一種腫瘤排在第三位 尤其中國人總共東南亞的亞洲人 肝癌就是高發 隱形肝炎就是肝癌高發的因素 歐美國家還有包括日本 因為這些所謂先進國家 小孩子現在生下來 他都打乙肝疫苗 在這些國家現在並不是太流行 但另一方面這些國家流行的是丙肝 那丙肝一般是通過血液傳染 尤其是用毒品 尤其在美國大部分人以前都是用針頭 還有交叉感染的丙肝 那第三點比較常見的原因就是酒精肝 酒精肝顧名思義就是喝酒 人體吸收來的酒精都要通過 第一肝就要在肝上所謂的去毒 這些東西本身對肝細胞是有破壞作用的 它可以造成肝纖維化肝硬化 最後造成肝癌 然後我們常見的食物 如果不新鮮的話 比方有黃麴黴素 黃麴黴素它是一種黴菌產生的毒素 它本身無色無味 你也看不見 有的時候你的皮膚 有時候食物發黴了 你以為把黴斑去掉了 剩下的東西 不捨得扔 其實實際上這個黃麴毒素還在 所以這食物壞掉之後 一定要堅決給它扔掉 不要再喫了 最後一個第五點 最常見的 第五個毒素最常見 現在也比較流行的就是脂肪肝 脂肪肝上的人肝上脂肪很多 尤其在美國西方國家 甚至包括中國 現在因為大家生活水平都逐漸地提高 所以脂肪肝也越來越多 所以脂肪肝本身也不造成的 在健安法 單一法最後導致的傷害 剛才聽金醫生您來分析 就是確實現在華人罹患肝病的疾病 比如說脂肪肝 肝癌都是比較高發的 那我們接下來請您談談有關於脂肪肝 根據醫學期刊《紐約刀》 它的研究顯示 世界上大約30%的成年人 患有非酒精性的脂肪肝病 那操縱的人羣 罹患病率將近70% 所以我們想請教金醫生 脂肪肝為什麼有這麼高的發病率 那它又怎麼樣形成的呢 脂肪肝顧名思義就是 肝上累積的脂肪比較多 70%的脂肪肝 都是病人都有操縱的現象 但是脂肪肝裡面 它又分單純的脂肪肝 還有脂肪性肝炎 單純的脂肪肝 它只是在肝上累積脂肪 所以這肝細胞 它還沒有什麼太大的損傷 當你到達脂肪性肝炎的問題 這就比較嚴重了 因為肝上它不光累積脂肪 這個脂肪對肝細胞也破壞 當然了這些肝臟的損傷 並不一下就馬上體現出來 但我們要小心 經常在這個 現在我們經常看到這種脂肪肝 主要是專為這個酒精性脂肪肝 就是一種酒精長期酗酒 造成脂肪的作用 造成肝臟損傷 另一種 另一大類的非酒精性脂肪肝 這種一般都是病人不喝酒 但是它應該算是肥胖 它通過肥胖 這就是脂肪堆積在肝臟 造成肝臟的損傷 而另外一個 有的人他可以長期 用高熱量高脂肪的食物 尤其是這些海參 它可以造成肝臟上的脂肪堆積 影響肝臟細胞的活性 也影響肝功能 還有一個糖尿病的病人 當然脂肪肝一般它都連帶反應 一般病人都有三高的脂肪 其中就有一個血糖也高 這些糖尿病的病人 他帶上胎記本身就有問題 長期在高糖脂肪下 這個脂肪肝細胞是會受到損傷的 所以它也容易誘發他本身脂肪肝 還有另一類 就剛才李嘉說的 這個乙肝丙肝 這些肝病的患者 本身這些病人我們觀察 他本身就容易患上有脂肪肝 因為他可能病毒對肝臟細胞本身有損傷 他就比沒有乙肝丙肝的普通人 更容易得這個脂肪肝 還有就長期服用一些藥物 尤其這些比如激素的藥物 我們經常常見的病人 患有自身免疫疾病的這些病人 有時服用一些激素的藥物 像昆明低松這些東西 這些東西要通過肝臟代謝 它本身也容易讓人體更容易吸收這些脂肪 油脂的物質 因為這個本身是激素的一個副作用 我們所謂的向心性肥胖 你看他四肢 膝蓋 屁股肚子很大 有時腰圍越粗 這些人腰圍越粗 他就叫向心性肥胖 所以本身就容易有這個問題 剛才我們瞭解到 其實這個脂肪肝形成的原因 其實還有蠻多的 但是這個脂肪肝的人數是蠻眾多 很多人會擔心說 脂肪肝到底會不會變成肝癌 或者是說脂肪肝對我們的人體 會不會產生一些更嚴重的影響 這是會的 脂肪肝現在我們不要小瞧它 因為這個危害很大 不管在美國 在中國 現在大家生活條件都好了 攝入的植物 尤其是熱量 營養 遠遠超過我們每天需要的 這個脂肪肝它有什麼危害呢 它主要是為肝 就稱為肝內肝外的這些危害 肝內為危害 脂肪堆積在肝細胞周圍 最後擠壓肝細胞 造成對肝細胞的損傷 損傷呢 這就引起我們所說的肝炎 因為你一夜醒來 這個病人將近能上癮了 這就有肝炎 這種嚴重不是我們說的病毒 細菌造成的嚴重 它是肝細胞壞死誘發的嚴重 肝細胞壞死之後 它還能再生 再生之後 當然在原地它叫重生疤痕 就跟我們身體切了一個口了 預測之後重生疤痕 不斷地壞死重生 壞死重生這個循環往復 那最後疤痕形成越來越多 它就可以造成這個 我們把肝臟叫肝細微法 那再嚴重呢 這個疤痕越來越多 這基本上肝細胞 空間全被疤痕給取代了 那整個肝呢 它也開始縮小 就total 那種就到肝硬化的程度 但一旦到肝硬化程度 這個肝癌的發病率就會減度增高 比這個正常人羣 那個20倍30倍的那個增高 那個就發病機率就很高了 所以這個脂肪肝呢 你別看它一開始 你沒什麼感覺 它最後也可以誘發這個肝癌 這是屬於這個肝內的病變 這個肝癌主要是什麼影響呢 這個主要影響心臟病啊 高血壓啊 這個肝臟動脈硬化 因為這個脂肪肝的人 他也帶有高血脂啊 血壓高什麼的 這三高 而這種對心臟啊 長期來說肯定都不好 容易引起這個冠心病啊 心肌梗塞啊 這些肝臟動脈硬化 這些血管堵塞 都可能 然後這些病人 同時他有這個 帶有這個糖尿病 糖尿病呢 那對這個眼睛啊 心臟啊 腎臟就更不好了 然後另外呢 這個長期這個脂肪肝的人呢 他這個脂肪也 也堆積在這個腎臟了 所以你這個 這個脂肪它不光往肝臟走 在其他哪兒都有 肝外的表現 這個病人呢 這個腎啊 長期受損傷 然後這個代謝產無了 排毒不力啊 所以就造成這個 腎細胞壞死啊 最後這個腎臟有腎纖維化 腎衰啊 最後血透啊 這個要洗腎 我們所謂洗腎 這都不好 脂肪肝的病人 像我說的這百分之七八幾 都肥胖 你一旦胖起來 這個就體內油益多啊 就相對其他器官 所有的這個腫瘤 機會都會 增高從上到下 從上到下 你這個 上邊食道癌 下邊這個 比較胃癌 走到胃癌 然後大腸癌 結腸癌 辜負光明的消化道 可能你還不一定想到 像你那個 卵巢癌啊 女性卵巢癌啊 什麼這些 跟那個 你現在離這肝臟挺遠的地方 它也能長癌 就是說你這個腫瘤 全部增高 這個像什麼大腸癌 結腸癌 這些東西 這個還不是肝癌的問題 有了這個 肌重增高之後 這個肝癌其他表現 什麼乳腺癌啊 這些都可能增高 當你有輕微脂肪肝的時候 你做一些 措施啊 這個還是有可逆的 完全能恢復正常的 這個 也不用特別擔心 是 這樣聽起來 這個脂肪肝不僅僅是說 很多人說你肥胖啊 就引起脂肪肝 它還不只是代謝的問題 還可能影響我們身體 整個的健康狀態 那麼大家就想知道了 因為脂肪肝的人羣 確實是蠻多的 有沒有哪些方法 可以來幫助我們 消除脂肪肝的危險呢 消除脂肪肝的 基本上有三招 可以逆轉 首先呢 當然呢 我們就要從這個 喫上 入手 那得減少這個 高熱量啊 高油脂的那些東西 尤其這個身體要減重 通過喫呢 來減重 那我們減重是有 要循序漸進的過程的 我們減重一般呢 你是那個 緩減 均勻減 但是呢 那個目標呢 一般情況下是 緩減啊 要達到你那個 減到你體重的10% 體重減下來之後 你的肝臟的脂肪呢 也會減少 你全身的脂肪減少 這樣呢 對你的肝臟的壓力呢 整個就會減輕 然後另外呢 這個通過這個運動呢 還要運動 這不是說在那整天 閒待著 這種運動呢 就是要這個 那種 所謂我們講能發汗的 有氧運動 這裡邊有像比較好的運動 像什麼游泳啊 跑步啊 這種跑步看你那個 身體情況 年紀大的要慢跑 或者是快走 這個所謂的漸走 然後還有一種比較好的方法 就是 一例之一 你那個 尤其現在天氣冷啊 你那個在家裡 可以跳傘 跳傘也是一種比較好的方法 這個 瑜伽啊 這些都可以 幫助你這個身體 減重 當然每個人要根據自己的情況 尤其你那個如果有心臟病啊 高血壓糖尿病的這些情況 然後年紀比較大 又關節炎啊 那個身體超重啊 這些東西 但這些可能對這個 關節什麼也有一些損傷 所以這些 你還要跟你的 本身的醫生 去商量 甚至要找一些什麼 這個外面這些 所謂consultant 讓他們幫你擬定一個適合你的計劃 這樣呢 輔助你把這個體重的 最終目標是要把這個體重 減下來 另外這個喫上 喫上呢 那要喫的這個健康 那個 以這個高纖維啊 低熱量 高纖維 低糖這些 多攝入這個蛋白質 碳水要低的 然後多喫蛋白 然後避免那些高油啊 加過工的 那些食品啊 也不好 那酒肯定是 菸酒這些最好不要戒了 然後另外一個你喫的那些 什麼水瓜果蔬菜啊 基本上有的時候你甚至要 尤其是水果 有的水果糖分也挺高的 這也要避免 就是你不願喫的東西 有時候要多喫 你以前願意喫的東西 可能也少喫 就是這樣 江先生您剛才提到 飲食對於預防跟治療脂肪肝 是很重要的一個環節 那您可不可以推薦一些 比較可以在日常生活中 常見的一些食材 然後可以推薦給一些 有脂肪肝的朋友 來做一個暫時的建議好嗎 嗯好 那個食材呢主要是 第一個呢就是要多喫那個蔬菜 最好是那個綠葉菜啊 綠菜花啊 什麼這個芹菜啊 這些東西 另外這個顏色比較鮮豔的 紅辣椒啊黃辣椒啊這些 因為它含有這些 有機色素比較有營養的色素啊 比較多 這個而且也比較新鮮啊 盡量多喫什麼青柿啊 熱量不高 但是那個纖維素也比較高 總體來說多喫這個新鮮的蔬菜 蔬菜瓜果的 對你總是有好處 另外這個高蛋白啊 尤其這個所謂白肉的蛋白 就是像什麼魚肉啊 雞肉啊 這些黑形的肉啊 這個白肉裡邊呢 還有那個雞胸肉啊 比較比較好 因為它的那個蛋白質含量高 甚至脂肪含量低 它比那個雞腿肉啊要低個 三分之一至少三分之一 雖然它口感不好 但是還要多喫 然後這個含那個新的食品啊 比如說那個貝殼類啊 這些東西 咖喱啊 什麼這些東西含鋅比較多 這個鋅呢可以幫助這個肝臟附近 它在裡邊代謝啊 然後這個排毒的作用 當然這個這個蝦啊 什麼這些東西呢 膽固醇含量又比較高 所以也要注意 不能含蝦的時候不能喫太多 然後這個含這個維生素B的食物 比如說這個一般是粗糧 含這個維生素B的都比較多 不經過細加工的 就是說黑麪 穀類糙米啊什麼的 這些東西本身B羣的含量低 這些對於保護肝臟是有保護作用的 然後這個優質的好的油脂 脂肪呢雖然含油比較高 但這些脂肪是對人體有利的 好的脂肪不會對肝臟產生不好的影響 也會促進肝臟的排毒 像什麼深海魚油啊 我們經常說的什麼DHA啊 不僅這個補肝臟還補腦的什麼的 然後那個高纖維B 但熱量比較低的食物 像就是海藻類 這些海藻類像什麼海帶啊 紫菜啊什麼的 這些東西它的纖維素含量比較高 但是呢熱量比較低 這就適合這個改善這個脂肪肝的情況 只要熱量一低 這個纖維素一高起來 對這個肝臟是有利的 然後還有這個適量的水果 我說為什麼要適量呢 因為也不能喫太多 因為這個一般好喫的水果 它糖分的含量比較高 那這些喫起來很好喫的水果 要少喫 那像那個喫起來口感不太好的水果 可能還要多喫點 因為這些水果含量可能 糖的含量可能不太高 所以它口感不好 但是你可以多喫一些 我最近覺得那個臺灣那個 那個芭樂就比較好 那個雖然喫起來口感有點辛 但是糖的含量低 可能對身體好一點就好了 是那我們瞭解到 非常謝謝金醫生 為我們推薦的一些食材 其實還有蠻多食物可以使用的 所以大家如果想要逆轉脂肪肝啊 或者是緩解這個脂肪肝的情況的話 這個食物的飲食上是選項是非常重要的 那其實我們都知道現在醫學的進展 對於預防有一些非常先進的方法 金醫生您是肝膽腸胃這方面的專家 您其實也掌握了這些先進的技術 所以我們可不可以請您談一談 當前最先進的無創傷啊 安全而且便捷的這種檢查技術 可以幫助我們民眾提早發現肝臟的問題 那這些技術在臨牀應用中的 大概安全性啊 怎麼樣來使用啊 對於保護我們的肝臟 就是想要了解保護肝臟的觀眾 你會推薦哪些具體的檢查方法 這個主持人週週也說 這一開始都沒什麼症狀 因為肝臟是一個很大器官 沒有三分之二病變的時候 你都沒感覺 等那個三分之二都已經病變到晚期 你才開始有感覺 那以前呢這個 我們檢查這個像脂肪肝 剛才我說脂肪肝可以造成肝纖維化 肝硬化這樣一步一步的 最後就到肝癌了 那這個 它這個程度到底是演變到什麼程度呢 我們怎麼才能知道 那在以前呢 舊的時候這個檢查的唯一手段 你要真想知道你這個脂肪肝到底有多嚴重 上面有沒有纖維化有沒有肝硬化 最準確的手段 那叫做肝 所謂的肝活檢 那把一個大粗針扎到肝臟裡 取出一塊肝骨來 在顯微鏡底下看 那醫生一段一段的看 他看到底有多少 多少%變成那個纖維化或者肝硬化 這個肝活檢呢 很多病人一聽就害怕 在肝上扎一針 那現在呢 最近呢 近幾年有一個更好的方法 就是這個 所謂肝掃描 這個英文叫fibre scan 這種方法就是通過微創的方法 它是 就打一種聲波 通過這聲波打到這肝臟啊 然後這個聲波 每個聲波呢 打到肝臟之後 它有回撥 然後通過這個 放收和接收回撥之後 它反復 反復震蕩操作 它通過這種方法 檢查這個肝臟 它這個軟硬程度 我們就所謂說的軟硬程度了 因為那個 你當時 我們不知道大家有沒有買過那個豬的肝臟 你那個剛買上新鮮的豬肝臟 你摸起來 手感很軟 軟軟的有彈性 當你的肝有纖維化硬化之後 那肝臟會很硬 你摸起來就像那個橡膠似的 捏起來硬乎乎的 這種肝掃描這種機器呢 就通過這種 它放射一種特殊的聲波 我們耳朵是聽不見的 那個眼睛也看不見 但它有特殊儀器來接收這聲波 震蕩 它可以測出這肝臟到底這個 軟硬的程度 通過這個軟硬程度來辨別這個 你單纖維化 單硬化的這種 肝臟有多少部分變成單硬化 多少部分變成這個單纖維化了 那種它可以測出來 而且另外這個脂肪的含量到底有多嚴重 它也可以測出來 這種就是 它這種就跟你平時 你的感覺就跟你平時做那個 所謂B超似的 沒有感覺也不扎針也不出血 不活檢對你身體幾乎沒有什麼 沒有什麼損傷是non-invasive的 那個準確性呢 幾乎能跟原來的那個肝活檢相對比 所以是一種比較好的 無創性的檢查方法 是的非常感謝金銅醫生 我們帶來這麼精彩的 先進的這種預防性的檢查的技術 那同時也告訴我們 怎麼樣來預防肝臟疾病 同時還有提到的這八大徵兆 大家真的要特別留意 非常感謝金醫生 謝謝 謝謝主持人 多多謝謝大家 謝謝 那我們記得 這個八大徵兆要特別注意 同時嚐到健康的原則 還是我們簡單的 複習一下 譬如說就是減重 自主的要做健走運動 飲食上面要記得多攝取蛋白質 還有食物纖維 那對於這個碳水化合物 要盡量的節制 避免高油高糖 還有一些加工食品 尤其要戒酒 好的希望今天的節目呢 對大家都有幫助 還是提醒大家 在離線前請記得訂閱頻道 如果有需要字幕 請到乾淨世界點選提示字幕 好的非常感謝您今天的收看 我們下期節目 再見