維生素B12吃太多可能致癌，缺乏又增失智風險，怎麼補充最安全？（2024.12.06）｜健康1+1 · 直播

身處分亂之世 心存健康之道 大家好 歡迎來到健康一加一 訪問醫生心靈 我是jojo 在臺灣有一位65歲的女士 她從30歲開始就喫全素 那最近這幾年來 她個性突然變得多疑 而且不愛出門 也脾氣暴躁 結果她的孩子發現 她開始出現有一些奇怪的行為 譬如說在房間裡囤積 路上撿回來的一些雜物或生喫食物 家屬因為這些不尋常的表現 帶她去看了醫生 一檢查發現她有維生素B12缺乏的問題 那缺乏維生素B12可能會影響認知功能 還有運動能力 而且有研究指出 維生素B12攝取量較高 跟肺癌的風險增加會有關係 那麼到底要怎麼樣補充維生素B12 纔是對身體有益的呢 還有哪些人補充維生素B12要特別小心 想要了解的朋友 請繼續收看直播 還沒訂閱頻道的朋友 趕快按下訂閱 開啟小鈴鐺 好的 今天的直播歡迎觀眾朋友加入 您可以在留言區留言跟我們互動 首先介紹今天的嘉賓 是營養師陳曉薇博士 哈囉 曉薇營養師你好 嗨 各位觀眾朋友大家好 曉薇營養師你好 歡迎您來到健康一加一 我們今天要跟曉薇博士來討論 這個維生素B12 其實我們對維生素B12的一些認識是 它可以維持我們正常的血紅素 紅血球製造 還有一些神經的系統健康 那最重要的呢 就是因為人體是沒有辦法自行合成的 所以就必須從食物 或者是保健品來進行補充 但是最近其實出現一些質疑的聲音 就說補充常喫的B12 可能會導致肺癌 發表在歐洲癌症預防雜誌 就有一篇研究指出 無論是從食物或者是補充劑 維生素B12攝取量比較高 跟肺癌的風險增加是有關係的 那雖然也有其他的研究認為 這沒有足夠的證據 所以我們想請教一下曉薇營養師 您怎麼看維生素B12跟癌症 特別是肺癌的關係呢 在這邊雖然是研究 有指出有這樣子的可能性 但是在這種研究上面的調查 其實它的關聯性 真的那個證據力還不夠 還需要再累積再去多去觀察說 最後到底是不是這樣子的成因 所以我自己個人是站在說 因為現在的人 其實他飲食比較容易不均衡 其實再額外補充這一塊的話 其實只要不要過量 就是像那種天天喫 然後而且是超量的去補充的話 其實都不會有任何的關係 但是針對一些比較特殊的族羣 就是他本身已經有一些疾病了 比如說癌症的朋友們 他可能在攝取這些特別的一些維生素 他必須要特別注意不要過量 然後去參照一些專業的醫護人員的指示 可能會比較安全一點 自己也會比較放心一些 是 那麼您可不可以講一講這個歐洲 這次的這個歐洲癌症預防雜誌裡面 它有一個特別的這個研究 關於維生素B12 因為這個研究一出來 大家就有一點害怕 因為其實維生素B羣 大家經常在補充 或者特別有人特別喜歡補充維生素B12 那怎麼會導致這樣的一個研究報告出來呢 您可不可以跟我們再深入的分享一下 關於這篇報告 它其實是來去看說關聯性 就是高量的維生素攝取的這一羣人 他跟他的那個肺癌風險增加是有相關的 大家在這個調查裡面 其實是發現是男性跟吸菸者 他更為明顯 那其實這個機制裡面 這個研究裡面是有講到說 葉酸跟甲硫胺酸的代謝會影響 那因為維生素B12本身就會參與DNA DNA就是我們人體的那個細胞的一個 那個重要甲基化的一個東西 然後它經過那個維生素B12的參與 它可能過多的B12 就影響細胞的一些表達 就是剛剛講的DNA 它被甲基化之後 它就表現不太正常 那這樣子的不太正常之後 它又可以去連動到說 促進某些細胞因子或黴的活性 然後去有改變 那這樣子的後果就是會造成說 有幫助腫瘤會有增生的這種現象發生 所以在這篇研究裡面 它是說可能因為這樣子的一個 代謝的一個路徑 所以它推測可能有這樣子的風險 但是除了這邊之外 其他的研究 它其實並不覺得說 維生素B12跟癌症之間的關聯 它是有一致性的 或是有絕對的因果關係 所以這個還是需要說 從更進一步 然後累積的一些科學研究來去 再做判斷會比較精準一些 是 謝謝曉雯陽師來幫助我們釐清 因為這個報告一出來 大家很害怕 因為現在肺癌確實是發病率 最高的一個癌症 所以大家其實很謹慎 那麼大家目前可以稍微寬心一點 我們等一下會再請教曉雯陽師 到底我們要補充多少的維生素B12 那麼就目前的研究來看 是不是就癌症的病人 或者是癌症風險比較高的人 或是有家族史之類的 在補充維生素B12上面 是不是就要稍微保守一點 甚至因為這種維生素 都在市場上隨便就可以買得到 就根本不需要醫生的指示 就是不需要醫生開處方簽 那麼如果這些人要補充維生素B12 是不是要詢問醫師 醫療人員呢 在這邊幫各位觀眾朋友總結一下 其實就是對於有癌症 或是具有高癌症 家族史的這種風險的人 他在社區不管是維生素B12 我們因為今天主題是維生素B12 所以我們特別針對他來講 他應該要謹慎 但其他的一些營養素 他也不應該要過量 而是要去採取他每日的 建議攝取量去做攝取 這樣纔是對他有幫助的 然後也不會帶來潛在的風險 那再回過頭來就是說 癌症的朋友 或是有家族有癌症的罹癌史的話 他在攝取這一類的 那個大胺1劑量的維生素B12的 補充的時候 應該去跟他的那個主治醫師 或是相關的一些醫護人員 去請教他對於他個體的建議量 是不是需要再額外補充 因為每個人的飲食生活型態不一樣 或許他本身的飲食 就已經有足夠的B12 他就不用再去額外去補充 那反而是那種飲食上有缺乏的 他就應該要去特別去針對這些 營養素再做一些加強的補充 纔可以幫助他身體健康 是這樣子說起來 我們如果說有一些 罹癌的朋友 或有癌症家屬史的朋友 真的您在補充維生素 任何一種維生素的時候 還是跟您的主治醫生 還是要做一些比較細微的溝通 因為你補充任何一個維生素 等於是加強補充的話 還是要注意你身體的健康狀況 是比較好的 那麼其實雖然維生素B12 有這樣子的一個疑慮 但是其實它還是人體很必要的營養素 那麼進一步請教你 維生素B12對我們人體 到底有哪一些重要的作用呢 這邊跟觀眾朋友介紹一下 它B12對於人體 它第一個就是幫助紅血球生成 那紅血球生成 其實就跟我們的血液循環有相關 那如果紅血球生成不順利的話 就很容易造成貧血 然後或者是更嚴重的話 就是惡性貧血 那我們可以看一下我們的畫面 然後就紅血球生成 那第二個就是DNA的合成跟修復 因為剛剛有提到就是過多的B12 其實會造成DNA甲基化 但是適當的B12是可以讓DNA合成跟修復 會比較正常一點點 然後讓人體的代謝比較順暢一些 然後對身體比較有幫助 那另外還有一個很重要 就是維生素B羣 然後B12這一類 它對於神經系統的健康 非常的有幫助 然後它可以確保神經訊號的傳導 它是正確的 那這邊如果B12缺乏的話 就會可能會有索麻B羣這類缺乏 就是神經訊號傳遞不順暢 然後會有一些訊息的停頓 那再來呢 還有再下一個的功能就是能量代謝 B12它是在扮演一個 很重要的一個角色 所以在能量代謝裡面 就是脂肪碳水化合物跟蛋白質 那這就是我們每日攝取的三大營養素 它在B12在身體轉換的時候 它可以幫助這三大營養素的消化 吸收跟代謝 然後最後一個呢 就是同型半光氨酸的代謝 它可以降低 就是血液中同型半光氨酸的濃度 可以幫助心血管的一個健康 那我們可以看到那個動畫裡面有顯示出來 那這個的話心血管的健康 其實因為現代人的文明病會 很容易會有三高這些的 所以維生素B12的適量攝取 它可以維持心血管的一個健康度的存在 那由於在臺灣 臺灣或者是在各個國家 新興國家的話 老年人口的比例比較高 那這邊呢 B12對於神經健康跟紅血球生成 就剛剛有提到就是廣泛被注意到 尤其是在老人健康的促進政策裡面 有提到說 針對營養不良跟缺乏B12 就是因為年長者都比較喜歡說喫素 然後覺得這樣子比較健康 然後反而會造成B12的缺乏 所以在這一羣人裡面就會建議他 維生素B12還是要去做一些額外的補充跟攝取 是 所以剛剛您有提到就是老人家 還有就是長期喫素的朋友 可能補充維生素B12對您還是挺重要的 那麼其實維生素B12對神經系統的健康 您剛剛提到真的很重要 如果當我們缺乏B12 是不是就會變成就是認知功能啊 或者是感覺運動周邊神經系統會有一些影響呢 沒錯 因為在很明確的研究指示 就是說維生素B12的缺乏 它對於神經系統跟認知功能 它會造成嚴重的影響 那講認知功能 各位聽眾朋友可能比較覺得比較模糊一點點 那認知功能的障礙就包括了記憶力的下降 混亂或是遲待的風險增加 然後這邊認知功能跟神經功能 那主要可以感受到的神經功能 比如說手麻腳麻 會有刺痛感 或是有一些感覺喪失 那這邊我們都可以歸類成它是感覺神經的損傷 然後再來就是運動神經這一類的損傷 那運動神經會表現在說可能協調不良 然後走路會不穩 然後感覺你的肌肉使不上力 你要爬起來坐起來都有點困難 那還有其他的神經性的症狀 那這個就是剛剛那個主持人有講到的 就是個性會變 煩躁啊、抑鬱啊 或是相關的一些精神病的一些症狀 其實這都有可能是因為營養的缺乏所造成的 然後所以補充適度的B12的話 對於這些的損害 它是有可以防止 或者是預防說它長期缺乏的話 會造成長期不可逆的一個損害存在 那這邊也分享一下就是 臺灣有研究指出說 長期的速食者跟另外一個未切除的一個手術的患者 他也容易缺乏B12這樣子的案例 然後造成神經病變跟認知退化的問題 然後這邊就有實際的一個醫院的案例報告顯示 就是一個長期速食的年長的女性 她就因為出現手腳麻木 然後跟記憶力衰退去求診 然後最後呢 醫生去判斷評估說 她真的是因為她B12缺乏 引起的周邊神經病變所造成這樣子的結果 是 那這個部分 我覺得年長者可能是還是要特別的留意 因為其實現在因為人口老齡化 那很多人也會擔心說 因為失智症的人口也在上升 所以這個部分我想特別要留意 那麼其實對於一般民眾來說 可能就會從一些症狀 或者是有一些表現上面去了解 所以進一步請教您 有哪些症狀可能要留意是缺乏維生素B12 或者是說我們怎麼知道自己需要補充B12呢 在這邊呢 幫各位觀眾朋友就是解釋一下 比如說像神經系統它會出現的一些症狀 就是那個手腳會覺得麻麻的 或者是你末梢的時候會感覺到有一些刺痛的感覺 然後也剛剛前一段有提到說 就覺得自己的肌肉比較沒有力氣 然後走路上、平衡上跟步履上 都會覺得好像比較不穩 那認知的部分呢 就像是你會覺得你好像記憶力比較變得很差 或者是你記事情會混亂 然後甚至是心情會有種壓抑的感覺 鬱悶的感覺 那在這裡要怎麼樣去確定說 你真的是缺乏了而不是自己嚇自己 這邊最精準的就是去做血液檢測 那血液檢測的話 它可以去測血液中的那個B12的濃度 然後去確定是真的減少 然後另外的話 就是我們自覺的一些症狀 它就是貧血、疲勞或者是頭暈 或者是你覺得心悸的感覺 但心悸也有可能是咖啡因引起的 如果你沒有攝取過量的咖啡因 而有出現心悸的症狀的話 那你就要注意是不是這種營養素的缺乏 那其他的部分可以表現出來的一些 可觀察的症狀就是皮膚蒼白 跟你舌頭發炎 或者是你莫名其妙的覺得好像食慾下降 然後這樣子的方式來去做自我的檢測 當然在這邊最準確的就是 透過血液的檢測 然後測你血液中的那個B12濃度到底夠不夠 這是最精準的 是 所以就是說因為維生素B12影響 目前來看其實還是有好有壞 如果說補充過多的話也是會有一些問題 所以我們怎麼樣來做最安全的補充B12呢 在這邊最安全的補充 第一個就是從食物來源來 那食物來源來的話 那就是從那個原型的食物 尤其是動物性的一些蛋白質 它其實它就有富含了B12 那我們等一下可以再做一些比較詳細的補充 那我這邊呢也衍生了一個另外的議題 就是像素食的年長的長輩 然後他可能就會面臨這種比較高度缺乏的風險 那在這邊呢針對這一羣人 我們營養師學會反而會有建議就是說 那個你要定期的去做檢測是不是真的有少 那我們這邊也幫各位觀眾歸納出幾類的 然後可能要特別去注意 比如說素食者剛剛講的 那還有一個年長的長輩 然後或者是未切除手術的患者 像胃腸疾病的患者 或是你本身有那個吸收障礙的一些症狀 病史存在的這一羣人 這四類人你要特別去注意說 你B12是不是不足 是不是要特別去補充 然後以原型食物為優先 或者是原型食物有強化B12這個營養素的為次之 然後最後就是你以單一的營養計價去做補充 然後這樣子的話就可以改善 因為這樣缺乏造成的一些健康的jump 就是一些對健康有損害的一些情況 那在補充之前呢 如果你還是覺得不放心 然後最好就是做一個抽血的檢測 或是諮詢你的家庭醫師 你的主治醫師 這樣是可以讓你更放心的去使用這類型的補充劑 是 那麼進一步想請教一下小薇營養師 就是您在臨牀上有沒有一些案例說 其實就像我剛才一提到的 就是這個六十幾歲的這個婦女 她就是因為缺乏維生素B12就出現了一些症狀 家裡的人帶她來檢查發現真的是B12缺乏 您在臨牀上有沒有這樣的案例 然後補充比如說您幫助她調整之後呢 有沒有恢復一些她的健康呢 可不可以跟我們分享 在臨牀上就是有遇到就是真的是資深的長輩 其實她因為本身她的消化吸收就比較差 然後所以她表現出來的呢 就是貧血跟走路不穩 然後所以在這邊呢 營養師就會透過跟她做一些飲食的追蹤紀錄 然後再加上血液的檢測 然後確定說我遇到這個個案 她真的是因為B12缺乏 然後再去進一步去幫她做 第一個就是調整她的飲食攝取的食物的種類 然後讓她可以透過原型食物的攝取 然後獲得補充 那如果因為資深的長輩 她通常就胃口沒有說那麼好 再來再去做一些什麼醫療等級的 這種膳食補充劑的一些追加 讓她那個B12的濃度 可以達到她正常的生理需求 那也這個案例當中 就最後也透過這樣子的調整 然後幫助她恢復健康 是 所以就是說其實這樣的案例還不少對不對 因為其實我看到有很多 就是維生素B12缺乏的人 他確實是一些長者就會有 所以您剛纔有提到 就說食物嘛 要喫一些原型食物 那麼具體有哪些食物是比補充B12的理想來源呢 這邊就分享一下 像動物性的食物來源是最好的 比較多的就是像肝臟 然後牛肉或者是雞蛋 奶製品 那魚類呢 就是鮭魚這一類的 它可能會比較多的B12的含量 然後再來呢 其實還有一些就再更赤字的一個選擇 就像有些人他不喫內臟的話 那可以選擇強化性的食品 比如說有一些早餐的穀片或是植物奶 它會特別去增加B12的含量 然後來幫助那個只能夠做這些攝取的觀眾朋友 可以得到適當的B12的補充 那另外一個比較特別的來源 就是像那個補充劑 這邊是適合真的是你喫素的一個觀眾朋友 像營養的酵母 它就有豐富的維生素B12 然後最後呢 一個選擇就是保健食品的這種補充劑 就維生素B12的補充劑 它可以來做適量的攝取跟補充 是 那麼其實有很多人就會講說 其實我們都知道補充維生素C 維生素B12或者是跟其他的一些維生素 比如說維生素B12不可以跟維生素C一起來使用 那麼我們知道補充維生素 其實都有很多跟藥物的交互作用 所以我們想進一步瞭解一下 如果我們補充維生素B12 有沒有特別要留意哪些問題呢 在這邊呢 就是應該說在化學機制上 就是補充維生素B12的時候 最好不要跟那個維生素C 就大量的維生素C去做使用 因為它們會互相競爭 那這樣子就會對於 就吸收不了B12 然後也沒有辦法好好的吸收維生素C 那另外呢 就是在藥物上面的話 它跟胃酸的抑制劑 它可能會有互相的一個影響 如果你長期服用胃藥啊 它可能也會降低B12的吸收 那我們再回過頭來 那C跟B12要怎麼樣去做到平衡 像維生素C的話 每天建議攝取就是100到200毫克 但是上限劑量是可以到1000的 就是你有一些特別的狀況 比如說你覺得免疫力比較差 或者是你想要 幫助一些膠原細胞的增生 那你可以多攝取一些維生素C 但是維生素C也不能夠長期去做使用 那在使用維生素C的時候 就是盡量跟B12的攝取 能夠把時間切開來 這樣會是比較好的 都能夠得到這些補充劑的好處 然後再來呢 補充的時候 補充B12 它要怎麼樣去監測 比如說特別的一些那個觀眾朋友 比如說他有胃腸手術 他這一羣人的話要特別注意吸收 他是不是我們給他的這種B12 他真的有好好的吸收進去 這個就要透過血液的檢測 然後去確認說他真的有吸收到體內 然後另外呢 在日常的飲食上呢 就是剛剛講的這些食物呢 都要適當的去放到他的三餐的攝取裡面 或者是整個的飲食心態裡面 去做適當的補充 然後最後真的不足 再去用B12的補充劑 來去有效的維持他的濃度 然後來進而幫助到身體健康的施行 是 這麼我們瞭解到就是說 其實我們可以從食物裡面來取得維生素B12嗎 那麼有些人他真的會覺得 哎呀有時候我真的沒有辦法喫到那麼足夠的量 我來補充補充維生素B12的補充劑好了 那如果萬一不小心 我們就可能就是補充過量啊 那這個時候應該 對我們的人體會不會有一些傷害呢 補充過量的話他就是 會有 頭暈 然後跟那個 就是 劑量攝取過高 然後反而會引起他的那個神經的一些 比較 剛剛講的 缺乏的話是不理不聞 然後訊號傳遞會混亂 然後這邊呢可能會因為訊號傳遞過於太頻繁 或者是說也是會有這樣子類似 在感知上其實他也是會有一些混亂的狀況發生 然後所以在這邊呢 我覺得 凡是營養素都是適量攝取 他纔能夠得到最好的幫助 那我在這邊呢可能是再補充一個 就是剛剛一直在講說B12跟維生素C 要分開來使用 這邊有一個建議的 就臨牀上的建議 就是你如果要喫C又要喫B12的話 建議早上補充B12 因為他跟能量代謝有關係 那你有這個B12來開啟你的能量代謝 對於你的身體活力的維持是有幫助的 那你晚上呢再來補充維生素C 那維生素C有一個很重要的功能 他可以幫助身體的那個膠原細胞啊 或細胞修復 抗氧化這些下去做執行 所以晚上再來補充維生素C 那你就可以得到兩個 補充劑的一個好處 然後在這邊呢 就是劑量 就是也是一個關鍵的步驟 就不要因為說這個東西是有好處的 然後你就無限制 然後就是喫它 因為每一種保健品的補充劑 他都會有一個 就是提醒就是多食無益 然後在你的這個年齡 這個劑量裡面攝取 你纔能夠得到最有幫助的一個效果 是其實您剛才提到劑量 我覺得很多觀眾都會對於劑量 非常的專注 非常的就是想要了解 但是其實每一個人 個體的健康狀況確實是不太一樣的 那麼只能大概的就是提供給大家 就是有一個具體的劑量 那希望呢如果您是覺得 你是一個長者啊 或者是你是一個素食者 可能覺得你缺少維生素B12的話 那麼我們還是會建議您 去做一個血液的檢查 知道你大概要補充多少劑量會更精準 但是還有一個問題哦 就是我們經常會補充B羣對不對 我想很多人可能平常會補充B羣 但我們知道B12就在B羣裡面 如果說哎我又喫了B羣 又另外再補充B12這樣子可以嗎 其實在正常人 就這類型的那個B羣的補充 它是水溶性 維生素 你不是每天過量的補充 偶爾這樣子去 就是交叉就又喫B羣又喫B12的話 是沒有關係的 因為水溶性它就是會代謝出去 就隨著尿液就會排泄出去 然後所以是沒有關係的 但是就是很害怕就是 我覺得我 就是有一羣消費者他會覺得說 啊我這個要把它喫好喫滿喫夠 然後我B12又要喫好喫滿喫夠 那這樣真的會很危險 因為你都是這樣 身體在高劑量的狀態之下 那你可能代謝 隨著年齡代謝那個速度會變慢 你就會累積在身體造成一些傷害 這是不好的 啊但如果是偶爾 出現這樣子的狀況的話是沒有關係的 是所以說最關鍵的還是說依個人的 你的個人健康狀況來做於補充 我想不管是任何的一個 補充劑啊或維生素啊 你要做補充劑的時候 可能還是要注意請教您的 啊您的家庭醫生啊 瞭解一下你身體的狀況 來做具體的補充 我想這樣才會更好 好的今天非常感謝陳曉薇博士 為我們帶來這麼精彩的解說 謝謝謝謝曉薇營養師 謝謝謝謝 好我想如果您家中哦 有一些就是長期喫素的 或者是全素 這種年紀消大啊功能不佳的人 其實都有可能 他會缺乏維生素b12的一個族羣 如果他們出現像貧血啊 神經有一點損傷啊 會感覺手麻腳麻 或者是感覺有一點疲倦的話 可能要特別留意就是缺乏b12 那麼這時候呢 您可以去做家庭醫生做一些諮詢 瞭解看看 是不是補充一些維生素b12 對您的健康有幫助 好的那最後 如果您覺得今天的節目對你有幫助 請幫助我們傳播更多 給您身邊的好朋友 讓大家都能在健康上受益 好的非常感謝您的收看 我們下期節目再見