心臟警報！胸悶、胸痛不只是壓力？心肌梗塞這樣被誤診！【紐約心臟醫生 潘耀強｜健康1+1 JoJo】（2025.7.26）｜健康1+1 · 直播

身處紛亂之市 心存健康之道 大家好 歡迎來到健康一加一訪醫生心靈 我是JOJO 心臟病多年來始終高居全球十大死亡之一 那特別是心肌梗塞 心律不整 還有冠心病等等的問題 而且常常在毫無預警下發生 但是其實很多心臟病的早期徵兆 是可以被發現 被預防的 所以我們今天特別邀請到 美國紐約擁有多年臨牀經驗的心臟科醫師 潘醫生帶大家一起一探心臟健康的真相 守住生命的第一道防線 哈囉 潘醫生你好 你好 你好 我們今天要來跟你討論 有關心臟健康的問題 那首先可不可以請潘醫生來跟我們介紹一下 心臟到底有哪些比較容易出狀況的地方呢 過了60歲以後要開始看心臟 把它檢查看看那個氣泡器有沒有問題 心臟還有四個泛膜 那個泛膜也是很重要 用久了那個泛膜會倒流 還是那個好像那個門一樣關不穩 所以也是需要一個心臟科醫生檢查 現在人要比以前的人活得比較久 所以那個心臟也需要用久了 心臟不能停啊 心一停你就死掉了 所以現在你從小到老 你那個心臟就是不停在 好像做工一樣不能停 所以一定要保護那個心臟功能 是 剛才其實潘醫生你有介紹 這個心臟整個的結構啊 那我們其實一般民眾真的很擔心 就是您剛說的心臟真的不能停 必須要讓它持續的心跳 但是最常見的心臟疾病大概有哪一些呢 心臟最重要當然是它的血管 心血管是好細的 兩毫米不需要好多的阻塞 它就血就不能過去 阻塞最大的原因就是那個膽固醇啊 血糖啊 血壓高啊 尿酸啊 都是會把那個心血管那個灌動脈阻塞 灌動脈阻塞是最危險的啦 因為那個血管這麼細 那個血不能過去 那個心的肌肉就馬上就會痛 你不理它的話再過一陣子 它自己那個肌肉就會停 肌肉停你就死掉了 所以那個心血管阻塞是 全美國全世界最重要的問題 每一年好多好多病人 就是因為心血管突然阻塞了 他就死掉了 所以我們心臟科醫生 最怕就是看見心臟病人 有那個胸悶的症狀 胸悶一定要看看那個血管有沒有阻塞 心臟那個瓣膜也會用久了 也會有問題 有時候它不能開啊 還是有其他的細菌進去 把那個瓣膜做壞 有什麼傷風感冒啊 喉嚨痛啊 一定要去看醫生 你不理它的話那個細菌 有可能會進去那個 從血裡面到你那個心臟裡面 把那個瓣膜做壞 還有心電那個起風器 也是用久了也會沒電 所以過了60歲以後 就是要小心啊 有頭暈啊 還是心律不整 就要去看心臟科醫生 是 心臟確實是我們人體中 非常重要的器官 一旦停止工作 就生命就會失去了 那麼剛才提到冠狀動脈 冠狀動脈疾病這麼的常見 那它的這個冠狀動脈 跟身體其他的動脈 有什麼不一樣呢 最大的問題就是冠狀動脈 它的好細 你的那個腳啊 手啊 那個動脈比冠狀動脈大五倍 所以你大五倍 那個血就比較容易流通 冠狀動脈太小了 兩毫米 好少的膽固醇 都會把它擠了 所以有時候不好彩 你有看見病人晚上 突然間不舒服就死掉 因為那個冠狀動脈 太小太小 那個血一不過去 那個心肌就緊了 就會痛 一痛它就會亂 電就會亂了 那個心律一不整的話 你不理它 那個血就不能過去 是 不過潘醫生我記得你有提到過 就是最恐怖的就是 冠狀動脈會因為板塊破裂 會突然阻塞 導致猝死 那這個部分您可不可以再進一步跟我們解說一下呢 這個是好重要 我以前在還沒有 做醫生以前 我是在做研究 專專研究這個 為什麼那個 冠狀動脈那個板塊 會突然破裂 因為它那個 那個板塊 有一個 有一層皮 是好薄的 有時候你不好踩那個血 你好像生氣啊 還是那個血壓突然就高起來 這個 好薄的皮會裂掉 那裂掉的話 就有危險了 一裂掉的話 那個血塊就馬上會集在上面 因為你的身體 想保護這個血管 所以它那個 那個白血球啊 還是紅血球啊 還有血小板啊 全部都會走過去把它包起來 想把它保護 你把它保護 那個血管變得更厚 那個血就不能過去了 最重要的就是我們要小心 那個食物啊 生活啊 常常要做運動啊 這些都是會保護那個血管 我們人體的結構 非常精密 那剛纔有提到更精密的心臟啊 這些動脈 但是很多時候民眾就會覺得 我可能有症狀我再去了解一下 看我身體有什麼毛病 但是很多人會感到胸口會有一點 不太舒服的時候 會覺得好像是肺的問題 或者甚至是胃的問題 但是這個時候很可能是心臟的危機 所以我進一步請教潘醫生 心肌梗塞有哪些症狀 我們怎麼區分它跟 肺啊或是腸胃不適 是不一樣的呢 就是像我們講的 胸悶 就是有點好像不曉得哪裡不舒服 有些人會覺得 是有點 壓力 最重要就是一種壓力 壓力不是一種 有人壓在上面 是裡面那個血不能過去 所以你覺得好像 胸悶有壓力 所以這個一定要去看醫生 不過我們在醫學院都是說 好難講啊 有時候你那個喉嚨不舒服 也是心臟的毛病 心血管那個冠動脈阻塞的 症狀 所以你不可以 從那個下巴到那個肚臍 都是有可能是 跟那個心臟血管阻塞 有關 所以就是說心臟的問題 也可能會讓你覺得好像是胃啊 或者是呼吸道的一些問題 但是呼吸道問題其實 跟心臟問題症狀 是不一樣的 那潘醫生這裡怎麼區別呢 肺的問題大部分都會 跟那個咳嗽啊 還是痰啊有關係 大部分肺有問題 你都會覺得想咳嗽 心臟不會咳嗽 心臟大部分是 悶還是那個 呼吸有點 不順 好少會咳嗽 有時候那個肺 變了那個 血擠在肺裡面 因為你那個心臟 不能把那個血 弄出去你就會覺得 好像呼吸好睏難 這個也是當然一定要 馬上去看心臟科醫生 胃的問題 有可能是好像心臟的 毛病這個也好難講 因為胃在 心臟的下面 心臟在上面胃就在 下面所以胃痛 也會好像心 毛病所以好多 腸胃科醫生都叫你 先去看看心臟科醫生 因為腸胃 有毛病不會死人 新疆沒血就馬上死掉 所以一定要去看 心臟科醫生 是我想剛才的提醒 很重要可能你會覺得胃好像有毛病 可是你胃沒事可能跟心臟 是有關聯或者是你不是 咳嗽但是你會覺得胸悶 可能也是心臟的問題 但是我們想回過頭來看一看 就很多人說其實現代醫學 技術真的是很發達 但是我記得潘醫生你有說過 有些心肌缺血卻常常 會被誤診那尤其是 有時候血液檢查是正常的 那潘醫生這些案例您可不可以 跟我們分享呢 這個是不簡單 我過去20年就是研究這方面 用什麼方法可以去 找到那個原因 現在 去看心臟科醫生 好多他們做的檢查 都不是最先進的 你去做 超聲波 超聲波不可能看到血管 另外一個就是跑步 運動檢查 也是看不到血管有沒有問題 大部分人 在跑步機上面可以走 不代表他的血管 沒死 有些人跑完以後當天晚上就死掉 所以那個心血管 檢查不可以 單單就是叫病人去 做超聲波 做心電圖還是跑步 這三樣是看不到 血管裡面有沒有阻塞 一定要做CT 掃瞄 就可以看到 血管裡面有沒有阻塞 這個是 我20年來 做研究 發現用電腦 切片CT 來看 心冠動脈有沒有阻塞 這纔是最好 最準的方法 剛才其實潘醫師你也提到了 要做一些比較詳細的檢測 纔可以找到真的是 影響你身體健康的原因 尤其是心臟 那我記得我們在討論的時候 你有提過有一位女士 35歲的女士 她來求診的時候 結果發現原來她是心臟疾病 這個案例您可以跟我們分享嗎 可以啊 她這個30幾歲的女生 胸悶 兩家醫院去看過 她們都說沒事沒事 她幫她做心電圖 心電圖正常 還幫她抽血 驗血也驗不到什麼毛病 她說驗血好正常啊 一定是太緊張了 女生好可惜 好多醫生 他們覺得女生不可能是心臟病 這個是錯的觀念 所以一定要 要小心 不管你年齡 多過30歲以上 有胸悶 你一定要看看 裡面的血管有沒有問題 這個36歲的女生 她去幾個醫生 看過都是沒事 最後她還是不舒服 她來看我 我不相信 讓我幫你做個掃描 看看你的 心管動脈有沒有阻 我幫她做了以後 發現她最重要 哪條血管全部阻 99% 差一點點她就死掉 馬上 我就打電話送她去 醫院那個做心道管理 醫生把她血管 打通 用那個機架 放那個機架進去 一條機架就把她 那個血管打通 她馬上那個痛就 沒有了 痛了兩個禮拜 去醫院好幾次 就說她沒事沒事 你要去看神經科醫生 精神科醫生 這好可憐啊 我看她哭著 到我的診所 我看了幾個醫生 他都說我沒事 我不相信 我幫你照照 如果你照出來沒事 你就可以安心 你幫她照了全部阻 所以這個好危險 不是一個 好幾個病人我都看過 40幾歲的病人男生也是 看了好多醫生說沒事 他做跑步沒事啊 你可以跑步 為什麼還有不舒服 他們沒有用那個 CT掃瞄去看 我幫她照了 用我的方法看了 看見她也是 最重要那條血管 左邊中間的 左邊中間這個是最重要的 這條血管阻了 整個心臟的肌肉 馬上就沒力 才42歲 所以看過好幾個 不管男生女生 一定要看你的血管 血管不看清楚就是假的 做超聲波 到超聲波不正常已經太遲 心電圖 到心電圖不正常也是太遲 你那個心肌 已經死掉了 心電圖才會不正常 所以今天潘醫生您剛才 提到的這幾個案例 真的是從鬼門關走過來 趕快緊急的去處理他 所以我想剛才其實潘醫生提到的 這些診斷還滿重要的 那麼我們進一步來請教潘醫生 因為診斷跟治療 嚴重的這種冠狀動脈疾病的方法 其實現在滿先進的 像譬如說有一些運動壓力測試 CTA 還有心導管檢查 甚至包括治療方有治療支架 還有心臟繞道手術 那麼進一步我想請教一下 潘醫生 這些不同的治療方法有什麼 針對哪些情況下來 需要做這樣子的一個治療呢 最重要是預防 最好就不要去醫院 做計價還是搭橋 我現在給你一個 這個是搭橋 這個是把那個血管 搭進去你那個阻塞的血管 這個要把那個 用開刀 這個不簡單 這個要五六個鐘頭的手術 做完以後 好痛好痛 所以最好可以預防 我們用藥把那個斑塊熔掉 是最好 你一定要去早點看那個心臟科醫生 他會幫你 把那個 血裡面的問題做好 還是幫你做一個 鈣化的檢查 現在可以用CT 看看你的血管有沒有鈣化 鈣化是好重要的 鈣化代表你已經有 關降動脈阻塞的 的症狀開始 所以你一定要 小心 膽固醇也要做低一點 血糖也要控制好一點 你要多運動 不要熬夜 不要做得太辛苦 這個都是好重要的 生活習慣不好的話 那個血管也是不好 食物 運動精神 壓力 就是要好小心 先做鈣化檢查 如果鈣化 看見你有心血管 關降動脈鈣化 進一步的檢查就要幫你 做掃描 看看那個血管裡面 有沒有阻塞 鈣化不代表 有阻塞 阻塞多於80% 你就要小心 80%以上 可能要做 計價 80%以下的 就可以用藥把它熔掉 潘醫生您剛才提到的 治療方面您剛才說 做搭橋是一個要開心的 手術 很多人會不理解 這個支架 或者是人家講說通波 或者是另外一個叫做 搭橋 這個是有什麼不一樣呢 可不可以進一步跟我們介紹一下 在治療方面這個部分 大部分 血管 關降動脈阻塞 是一條 大部分是一條 一條還是兩條 一條兩條都可以用 通波來放計價 把它做好 三條血管都阻了 比較危險 不能一下子 把它全部放計價 大部分要做兩次 先把最重要的做好 再過 幾個禮拜再把另外 一條把它做好 搭橋 是開刀了 這個是開心 把那個 頭全部割掉 做手術的醫生 進去把那個血管 從胸部的血管 還是腳的血管 拿出來 搭橋 從一個地方 放到另外一個地方 把阻塞的地方 所以那個血會進去 這個是 破壞性好大 我最好 不要做搭橋 做了搭橋以後 康復時間都好長 最少要好幾個月 我們唐人也不喜歡 開刀 所以現在我盡量的 可以不搭橋 我都不會搭橋 找一個醫生 技術比較好一點的 把你的血管 放計價 還是用藥把它慢慢熔掉 我們現在的藥很好 膽固醇藥非常好 血糖藥也非常好 最可惜 很多病人不相信 我不喜歡吃藥 我說你不喜歡吃藥 你的可能要開刀 所以你最好吃藥 你要聽我講 我想心臟的疾病 確實是一定要跟專業的醫生 來做一個進一步的溝通 因為它可大可小 而且您剛才提到的 支架 通波波 這個通波仔就是 比較小型的治療方法 所以我想其實不管您身體的狀況 一定要記得跟醫生 做好完全的溝通 來幫助您把你的疾病來做緩解 另外一個問題就是說 我們講到剛才都是講 治療或者是檢查方面 但是心血管疾病的可怕地方 就是它的進展 都是慢性而且無聲的 您剛纔有提到了 很重要就是預防的方法 就飲食啊 運動啊 或者是潘醫生您有哪些建議 就是說我們要維持心臟健康 您有什麼樣的方法呢 心臟健康是好重要 心臟健康就是 心血管健康 那個冠狀動脈健康 這個是最重要 最重要 你要活到一百歲 你那個血管一定要好 那個血管不流通的話 你不能活到一百歲 所以一定要多做運動 我說每一天 最少三十分鐘 去做運動 每天你要起來要吃東西 你就要去做運動 你不吃東西就可以不做運動 因為你吃了東西 就要膽固醇進去 膽固醇進去 那個血就有可能 流得慢 就黏在那個血管上面 所以你要做運動 把那個血流通快一點 把那個膽固醇退掉 不要等它急了 好嚴重了以後 才吃藥 所以剛開始一定要運動 一個禮拜 最少五六天 我自己每天就去做運動 最少三十分鐘 做運動 還有睡覺也是好重要 你不能不睡覺 熬夜也是不好 每天最少 六到八個鐘頭 睡眠是很重要 白石球幫你去 把那個膽固醇溶掉 一定要休息 纔可以把你的膽固醇慢慢溶掉 所以睡眠也是很重要 其他血壓 血糖 尿酸全部都要做得正常 我想剛才潘醫生提到 很多慢性疾病 血壓 或者是包括我們身體肥胖 都會影響到我們的心臟問題 所以建議大家 如果可以的話 每天做三十分鐘的運動 像潘醫生這樣子 非常的健康 有很多人其實喜歡 或者習慣吃保健品來預防心血管的問題 所以您怎麼看待 譬如說用魚油或阿斯匹林 或是抗凝劑等等的保健品 對預防冠狀動脈疾病會有幫助嗎 好難講 現在魚油是 唯一可以把血脂 降下來 所以我覺得魚油是很好 魚油 還可以燒炎 所以魚油是不錯 阿斯匹林我覺得 現在越來越的心理醫學 研究說 阿斯匹林對胃不好 出血的機會太大 所以不急的 如果沒有心血管阻塞 沒有放個機架 沒有搭橋 就不需要吃阿斯匹林 沒有中風過 也不需要阿斯匹林 所以大部分普通人 沒有什麼毛病 阿斯匹林最好不要吃 特別那些年紀比較大的 盡量不要吃阿斯匹林 我想剛才潘醫生 給了很好的建議 除了運動之外 控制一下自己的慢性疾病 如果你有需要 可以讓我們做好 心血管相關的保健 比較不建議 你個人來食用阿斯匹林 我們進一步瞭解一下 如果病人經過家庭醫生 或者心臟醫生 初步的評估之後 仍然他會覺得 我的胸痛或是呼吸困難 你會建議他進一步 做什麼樣的檢查 一定要 我跟很多病人 都講過 不管看過多少個醫生 我以前在大醫院裡面 管那個肺血壓 高的問題 好多病人都看過 七八個醫生以上 才來看我 我就發現他的肺血壓不正常 這樣我就給他檢查 發現真的 他的肺血壓越來越高 所以要給他用特別的方法 把肺血壓做正常 肝臟血管 阻塞也是一樣 好多醫生都是做跑步 沒事就是沒事 我不相信 你要給我電腦掃描 看看你的血管 裡面有沒有半塊 有沒有阻塞再講 所以不要說看一個醫生 沒事就是沒事 不一定 潘醫生我們有一個問題 如果病人經過家庭醫生 或心臟科醫生 初步評估之後 他還是覺得持續的胸痛 或呼吸困難 你會不會建議要進一步做檢查 我覺得這個 好重要 因為醫學 好多研究 每一天都有新的研究 新的結果 新的方法去檢查 二十年前我們心臟病 只有跑步 所以好多病人 血管有阻塞 我們都不知道 現在我們有 半動脈CT血管 的掃描 可以看到裡面有沒有阻塞 這個是最近纔有的技術 還有另外一個 鈣化技術 也是很好的方法 去看看血管裡面 有沒有鈣化 病人如果有的話 就一定要去 吃藥 不要說不理他 所以現在有這麼好的方法 可以看到血管有沒有問題 如果你的家庭醫生 還是心臟科醫生 說沒事 我看過好多病人 他說沒事 我看過有大毛病 我也看過好幾個 因為他沒有用最新的方法去檢查 所以就不曉得 他用跑步、盒子 看不到血管的方法去檢查 就說沒事 我做了掃描以後 我看見血管好幾個地方都阻塞 所以這個 一定要用最先進的 方法去看才曉得 有時候小血管阻塞 跑步、盒子檢查 看不出來 所以心臟功能 好重要 你要活得長久 你的心功能 一定要好 你受傷過 心功能降下的話 你就不能活得久 心臟會直接影響到 我們的生命 我們的壽命 我之前有聽潘醫生您講過 在臨牀上 剛才您講的一些案例也提到了 有的人拿到檢查報告說正常 但是還是就胸悶 喘不過氣來 最後發現是重大的心臟問題 請教您如果一般的民眾 真的拿到報告之後 有這樣的情況我們可以怎麼做呢 我想最好就問 好像你有看這個節目 你就學到有一個新的方法 可以看到 冠狀動脈有沒有阻塞 你就問問那個醫生 就是如果那個醫生 給你那個報告說沒有問題的話 你看過這個節目 你學到有冠狀動脈 掃描 可以看到血管 你可以問你的醫生 可不可以做個冠狀動脈 掃描看看我的血管 有沒有阻塞 等一下那個醫生就曉得 你懂的東西可能比他還要多 所以他就會 他不能做 他要介紹你去那個醫生 可以做的幫你做 所以這種節目 是好重要的 因為我們現在講的東西 好多臺灣心臟科醫生 不是用這個新的方法 還是叫病人去跑步 可以跑步就沒事了 這個是好救好救的方法 最少20年前 是 我想其實今天潘醫生 給我們很多很詳細的解說 包括心臟的問題 或者遇到疾病的話 要怎麼樣來做治療 甚至預防心臟問題 還有怎麼樣跟醫生溝通 今天非常感謝潘藥強醫生 為我們帶來精采的解說 謝謝潘醫生 謝謝 我想今天潘醫生的解說 是不是大家也學到很多 其實心臟真的不像肝臟 受傷真的沒有辦法再生 所以一定要提早發現 正確的診斷 還有積極的預防 我想是我們守護健康 最重要的關鍵 所以提醒大家 如果您或您身邊的親友 曾經出現過胸痛 呼吸困難 或者莫名心悸等等的症狀 千萬不要掉以輕心 好的非常感謝您今天的收看 我們下期節目再見