想預防帕金森？一定要避開「六大生活毒物」！２種運動能救腦、提升多巴胺！【神經內科醫師 陳惠萱｜健康1+1 JoJo】（2025.11.22）｜健康1+1 · 直播

身處紛亂之市 心存健康之道 大家好 歡迎來到健康一加一 訪醫生心靈 我是Jojo 你有沒有發現 有時候手會不自覺地抖一下 或走路變慢 甚至字越寫越小 那這些看似好像老化的現象 其實有可能是 帕金森氏症的早期警訊 全球帕金森氏症患者人數 正在持續地上升 其實臺灣每年也新增數千名的病例 但是其實有一類的帕金森氏症 其實是可以逆轉的 只要早發現 早治療 甚至可以恢復正常的生活 如果你想了解如何逆轉帕金森氏症 千萬把今天的節目看到最後 還沒訂閱頻道的朋友 趕快按下訂閱開啟小鈴鐺 好的 今天的直播歡迎觀眾朋友加入 您可以在留言區留言跟我們互動 首先介紹今天的嘉賓 是長安醫院神經內科技輔助醫學中心主任 陳慧萱醫師 哈囉 陳醫師你好 哈囉 Jojo好 各位聽眾好 各位觀眾好 陳醫師你好 我們今天要跟你探討 全球跟臺灣的一個帕金森氏症 其實這個帕金森氏症發生率持續在增長 到底是 可以問一下 因為很多人其實不太能夠搞得懂 到底這個手抖啊 或這邊到底是什麼問題 會怎麼是 怎麼纔是帕金森氏症 那有哪些徵兆呢 說前兆是可以有跡可循的 譬如說很多人會覺得手顫抖啊 還有這個部分 可不可以請陳醫師跟我們解說 好 就是說帕金森氏症 它其實是一個症候群 就是很多症狀 它可能都是這一類的疾病 它是一種動作障礙 就是它是行動的問題 那它主要有四個症狀 四個主症 第一個就是動作慢 動作遲緩 所以它可能表現在 比如說手部呢 它就是比較 做事情就比較不靈活 寫字有可能越寫越小這些 那也有可能就是它走路就會變慢 就比較小碎步這樣子 一個動作慢的這個特徵 那第二個呢 就是它會僵硬 就是我們肢體去搬它的時候 會覺得很僵硬 它自己也會覺得僵硬 那再來就是剛剛 揪揪提到的就是說 它會顫抖 那比較特別的是呢 它是靜止型的顫抖 就是說 它主要是放在桌上的時候 就好像會這樣搓搖完的 這樣子抖抖抖這樣子 而不是就是那種動態性的抖 比較是靜態性的抖 那再來就是說 它還會有一些姿態的問題 姿態不穩 平衡感的問題 所以有可能到後面呢 就會容易跌倒 這是它幾個比較主要的 一個四大核心症狀 那主要就是慢這個部分 那除了這部分之外呢 另外有一些會有動作之外的 比如說到後面 會影響到其他系統 所以它可能會有一些 認知記性變差 那其實也有發現說 它會有一些 我們講說自律神經 自主神經系統改變的問題 會便祕或排尿 或者是血壓的不穩定 或者是姿態性低血壓 有些人可能在早期 在真的動作障礙出現之前 就有可能會出現 那或者是情緒啊 睡眠這些問題 那這些都是帕金森氏症 有可能的一些表現 其實這樣聽起來 其實有很多 我們可能日常生活覺得 好像不會太嚴重 比如說動作慢一點點 這有可能也是帕金森氏症的前兆 那麼請問一下陳醫師 有哪些原因會引起帕金森氏症呢 比如說主要它是因為 腦部退化造成的嗎 那帕金森氏症呢 我們先區別一下兩個名詞 就是剛才我們講的帕金森氏症 那有一個叫帕金森氏病 它就指說 因為帕金森氏症呢 它有很多很多不同的原因 那如果是腦部退化的這個 就叫帕金森氏病 那它的特徵就是 可能慢慢發病啊 然後就是以不對稱的手抖 然後病程是拖比較久 那再來就是說 它對這個藥物呢 反應也會比較好的 這是一種腦部退化 造成的叫帕金森氏病 那其他還有別類 就是比如說就是叫四發型的 就別的原因就是 腦部有一些狀況 或者是其他系統性的原因 有原因造成的 比如說像有哪些呢 比如說像是有碰過藥物引起的 有一些特別的 像是精神科的藥物啊 或者是止吐藥 然後腸胃藥 止暈藥這些 它有可能會引起 很像臨牀你以為它是帕金森氏症 那它其實停藥了之後呢 停了這些會造成 副作用的藥物之後呢 它的症狀 帕金森氏症的症狀 可能就會改善 或者是就是就變好了這樣子 這是第一種 那其他的比如說像是血管性的 比如說中風好了 那也會引起帕金森氏症 假如說它是中風 在我們講的基底核的這個部分 那也會有類似行動遲緩的表現 那這些病人呢 它特徵就是有可能以下肢動作變慢 行動下肢為主的一個症狀 再來呢 它有可能就是有一些三高啊 肥胖啊 這些我們比較知道的心血管的危險因子 那另外像是說叫做強壓性水腦 它是一種就是腦部有積水 那它另外除了說這種動作遲緩之外 有可能會在早期合併 就是有畸性啊 或者是尿適性的這些症狀 那再來就是毒性的問題 比如說像是 我們這次主要從病史去問 它可能在一氧化碳的暴露啊 或者是一些重金屬 像猛啊 這些暴露之後 會有類似帕辛森的一個表現 那另外就是跟感染會有關係 那比如說像是病毒性的腦炎 以及就是有碰到 現在就是COVID-19後 引起的一些後遺症 它有可能特徵就是 會比較突然間的發病 那是在感染之後 那有可能年紀就比較不典型這樣子 那另外就是腦部的問題 腦部的病竈 比如說腦部的腫瘤 腦外傷這些 也有可能引起 這個次發性的 有原因的帕辛森氏症這樣子 就是接下來講 還有一個叫非典型 那我們是對應那個典型來講 它其實非典型有很多 那非典型 它其實也是一種腦部退化引起的 只是它比較是有一些動作之外 動作障礙慢之外的其他症狀 或是病程比較快速 以及說就是對這個多巴胺這個藥物 它是比較沒有反應的 反應比較差的 比如說有幾類 我們大概 因為這個有點複雜 我們大概知道一下 比如說有一個叫做 多系統性的這個萎縮症 那它就會同時合併其他系統 所以造成它容易可能血壓的問題 排尿 排便 性功能障礙 這些自律神經系統的問題 以及有一個就是特別會影響到 在早期很容易就會跌倒 以及它眼睛會有垂直運動的這個障礙 然後身體會特別僵硬 相對於典型的來講 它的這些特徵會特別明顯 這就是第二個 就是記憶型性和尚麻痺 那第三個就是這個皮質基底退化症 它會有一些 就是腦部最外面那層叫皮質 它的功能 就像失用症 失語症 講話會有問題 或是不會用東西的這些特徵 那再來就是這個路易體失智症 它的特徵就是 一般來講典型的 它是先動作為主 它在記性是在很後期 才會出現記性的問題 那如果說是 路易體失智症的這種非典型 它就是在早期就會動作障礙 可能一年內就出現有記性的問題 那另外就是它會有一些幻覺 而且它這個 就是它的身體的症狀 它是會波動的 一下好 一下壞 然後對藥物反應很差 大概是我們講 這些是叫非典型的帕金森症候群 是 那謝謝陳醫師 把這樣複雜的帕金森氏症 這個帕金森氏病 幫我們解說清楚 不過這樣的患者 其實越來越多 所以請教一下 像這種退化性的疾病 如果說民眾可以儘早發現 然後早點接受治療 是不是治療效果 也會比較好一些呢 對 就是其實有剛才 第一步我們剛才先了解症狀了嘛 有症狀就要趕快就醫 因為剛纔有講說 有一類叫四發性的 也就是有原因的 比如說你是因為有水腦 那我們就是把外科處理掉 這個積水之後呢 它可能就改善了 或者是藥物停藥就改善 所以最重要趕快就醫 就是為了要找原因 確定它是不是可逆型的帕金森氏症 那這樣可能有機會痊癒 那如果說假設檢查完 它是一種退化型的呢 那就醫 及早就醫 對患者的好處呢 也是就是他可以 更早去了解自己身體的 可能將要面對的狀況 及早做準備 那讓身體的儲備能力好一點 比如說他可能早一點 會去做一些運動啊 肢體的平衡的問題 或者是在飲食等等上面去做修復 就是會讓他的病程延緩 以及配合醫師的這個藥物呢 它其實在生活品質上會改善 比起沒有就醫的人會好蠻多的 是 我想這樣子起來 這樣聽下來 如果說民眾真的感覺自己有一些 我們剛才陳醫生提到的這些症狀 還是去做進一步的檢測 因為帕金森氏症 聽起來它就是一個比較複雜 而且症狀也是比較繁多的 這樣子的一個疾病 所以大家還是要注意 那麼其實帕金森氏症的主要原因 是產出多巴胺的神經傳導細胞退化死亡 導致沒有辦法分泌足夠的多巴胺 那麼其實就有研究 因為我去年有研究發現 進行六個月的劇烈運動 可以幫助提高早期帕金森氏患者 大腦裡面的多巴胺水平 所以我想請教一下陳醫生 究竟哪些是算劇烈運動 那哪些是有幫助呢 就是說如果以這篇去年發表的文獻來講 它裡面提到的劇烈運動主要是幾個 第一個就是這個高強度間歇的運動 那第二個就是這個拳擊的部分 那第三個就是它是一個快走 或者是一個腳踏車的 一個跑步機的這個訓練 那要達到他的最大的心跳的 70%到85%左右的這個區間 這個是它文獻上面提到的部分 那這些因為可以這樣做 是因為他們找到的這群患者 是早期的帕金森的患者 所以他可以做這些比較強度高的訓練 而且他需要強度是 頻率是每週至少是三次 然後每一次是大概45到60分鐘 而且是持續六個月以上 這個是他們在文獻上 這篇研究提到的那個運動處方 那所以剛才啾啾提到說 什麼叫劇烈 那這個第一上是以這篇文獻是這樣來講 那其實我們還是要依照每個人的狀況 因為也許有的人他是比較是中期或晚期 他沒有辦法承受這麼 這個高強度的這個訓練 那還是要依照病人狀況去做調整 那麼靜慕部可以請教一下陳醫生 因為很多人聽到劇烈運動 尤其這種是退化性的疾病 很多人可能是年紀稍微大一點 所以我們幫忙問一下 是一定要劇烈運動纔可以嗎 如果比較緩和的運動可不可以 這樣感覺因為會對這些比較老人家 會比較安全 對 就是講到很重要就安全性的問題 那其實就是我們臨牀上看起來 以及就是之前的文獻 撇除剛才這篇去年的文獻 之前的文獻也提到說 其實並不一定要這麼劇烈的運動 大部分還是要依照個案的一個身體狀況 所以其實幾個重點 一個就是間接性的調整 比如說本來都沒有運動 突然就要做這些運動會有安全的考量 那就是漸進式的去調整 那第二個就是多元性 比如說他可以從快走開始 然後加一些有氧 那之後就是做一些主力訓練 有一些幫助核心的平衡 也會讓他跌倒的風險下降 就是多元性 廣泛性 然後間接性的調整 那其實就是在文獻上 以及我們在臨牀上觀察 都對患者是會有幫忙的 是 那麼另外一個部分 所以就是聽起來 如果說患者他真的沒有辦法 做太拘高強度間歇運動的話 因為很多年輕人也不一定做得很好 所以如果他還是選擇比較安全 緩慢一點的運動 對他們的病況也是會比較有幫助的 那麼進一步再請教一下陳醫師 帕金森患者除了說 接受藥物的治療 運動的配方 那平常可以透過哪些方法 來增強他們的多巴胺呢 比如說做哪些事情 可以延緩他們的一些症狀 就是飲食上其實是蠻重要的 因為剛剛我們也講到說 他這個主要是多巴胺的不足嘛 所以我們如果補充一些多巴胺 可以幫助多巴胺生成的一些食物的話 可能會有幫忙 那因為他的多巴胺的前驅 是這個叫洛氨酸 它是一種蛋白質 所以我們可以從哪些食物呢 比如說像雞肉 魚肉 蛋類 還有一些乳製品 那假設是比較是素食者的話 那就可以從像是堅果種子 比如說像是南瓜籽 還有這個芝麻 那以及說就是豆類跟豆製品 像豆漿 豆腐這些 那以及像是這個穀類 就是藜麥 燕麥這些東西 這裡面都有富含洛氨酸的一些食物 就是幫助多巴胺的合成 那另外就是說 因為我們知道腦部的這種退化 它是跟發炎 慢性發炎有很大的關係 所以我們的基轉就會想說 要去幫助神經的穩定 就是要去抗發炎 所以抗發炎可以補充 比如說抗發炎的食物跟營養素 像是一些藍莓 蔬菜 富含植化素的東西 薑黃素 白藜蘆醇 或是Omega-3這些 去幫助抗氧化的部分 那另外就是我們提供了這個洛氨酸 去幫助多巴胺生成之外 它其實這個生化路徑上 也需要很多我們講的輔因子 輔因子比如說像是一些維生素 跟一些礦物質 微氧元素 像是維他命C 還有維他命B6 B12 葉酸這些 然後以及輔因子 像是鐵 鋅 鎂這些東西 那這些在堅果 還有剛剛提到這些食物當中 都會有這些成分 這個是可以在帕辛森患者上面 飲食上可以加入的部分 就是抗發炎的部分 那另外當然就是要避免 比較不好的飲食習慣 比如說高油 精緻澱粉 發炎的那些飲食這樣子 那另外就是除了飲食上 我們也會建議說 要維持好的一個人際互動 社交 這個都是幫助社會的連結 他其實心情愉悅 睡眠好 良好的生活作息 這個都可以幫助腦部的健康穩定 會讓他們在腦部退化的 整個過程當中是比較有品質 而且它是比較緩慢的退化 不會像溜滑梯一樣 很快的溜下來 它會慢慢的退 所以大概可以從飲食 作息 睡眠 還有剛剛講的運動 紓壓 這些方式去做調整 是 所以其實可以做的事情還滿多的 因為我們一聽到多巴胺 就會覺得說好像只要我們感覺 我們的大腦或者是我們覺得 心情愉悅 我們身體的多巴胺 就會自然就會被獎勵 那如果說 如果你覺得開心的事情 是不是可以這樣理解 如果患者覺得很開心的事情 我們就盡量的協助他去做 這樣子會不會對他們 比較很好的幫助呢 對 就是這是一個 他們喜歡的事情就鼓勵他們 他們就會有一個正向的回饋 那另外也會鼓勵說 他除了他習慣的 喜歡的 也可以嘗試不同的 其實就是讓腦的不同區域 去做訓練 因為他們到後來可能 也會產生一些記性啊 失智的這些合併的症狀 那其實你去讓神經 去多一點訓練 我們講神經的可塑性 開發不同的腦區 這個純腦本的觀念進去的話 它其實也是會有幫忙 對 那我想其實如果 年紀慢慢大的朋友 還是經常要保持社交 因為我覺得跟人之間的交流 或跟家人之間的交流 我覺得還是滿能夠 刺激我們身體多巴胺的生成 所以盡量還是讓老人家 多開心一點點 好 那麼我們具體 再請教一下陳醫師 像您剛才提到的 就是這些治療的實踐啊 然後還有一些生活的改變 那患者的病情 其實可以得到 什麼樣程度的控制呢 有沒有一些案例 可以跟我們分享 好 OK 就是 大概就是我們 我想到幾個案例 就是一個是早期的 一個是比較早期 一個是比較中晚期的 那這個早期的先生 他就是被診斷帕金森 他其實症狀很輕微 就是走路比較 走路他覺得卡卡而已 其實行動也都還OK 那我們就開始用藥 那用很少劑量的藥 那他發現說有進步 但是還是覺得沒有那麼順 那我們就在思考說 到底我們是要再繼續加藥呢 還是就是說 我們用別的方式 那跟他討論完之後 會希望說藥物不要動太快 就是讓他後面 還有比較長的時間 可以慢慢加 所以我就建議他去做重訓 去做訓練這個核心 然後跟加上運動 還有以及 我給他做一些營養上的調理 那他三個月回診就發現 就直接跟我講說 他覺得已經都完全不會卡了 就行動都很OK 三個月喔 對 好棒 對 大概三個月 那當然就是有配合這個藥物 只是藥物我們沒有調整 他加了新的 就是運動核心的訓練 讓他穩定 這是第一個案例 那第二個案例呢 他是一個比較是 算是中期 他已經藥物用很多種了 那只是他一直講到說 疲倦這件事情 這疲倦在西醫的 這個拍金針藥物來講呢 它的效果沒有那麼明顯 因為他們期待後來 可病多系統的問題嘛 比如說消化吸收 又動得少 又肌少症等等 所以這個一定要加入 剛才講的備藥物治療 那也是一樣 建議他 我們有用打的靜脈營養針 因為他吸收比較差 打的營養針 還有加上口服的調理 以及也是建議他 運動核心的訓練 我覺得這群病人 他們的核心訓練 真的是蠻重要的 那我們直接是會建議他 去找專門的 銀髮族的健身的教練 或者是 比較有在做 這方面的一個 復健的物理治療師等等的 去做配合 那他也是在行動上 跟藥物配合上 就有改 也改善蠻多的這樣子 聽到這些消息 覺得很開心 因為我們知道 帕金森氏症 在我們一般民眾的眼裡 我覺得他是一個非常 很無力的 就是我們也不知道 好像治療也不好 好像一直在退化 我看到很多家屬 其實都很憂慮 但是剛才陳醫生 介紹的這些案例 我就覺得很棒 就是雖然我們遇到了 這些讓人憂傷的病情 但是我們還是可以 透過運動的配方 還有治療的配方 還是可以讓患者 慢慢恢復正常的生活 所以也有是這樣子的 就是說治療我知道 我們很重要 但是還有一個很重要的點 就是怎麼樣預防帕金森氏症 其實有研究也發現 人體會透過腸腦軸影響 腸道健康的狀況 跟帕金森是有關係的 腸道發炎 環境毒物都可能是誘因 所以我想進一步請教一下 陳醫生 您認為哪些毒物或者因素 會造成腸道發炎 增加帕金森氏症的一些 發病風險 我們以毒素來講的話 比如說像是 第一類的就是農藥 除草劑 這個是有報導研究上 是有發現說 暴露在這樣的環境之下 是會增加帕金森氏症的機率 第二類就是重金屬 特別像是 如果工作上的接觸 工業排放 老舊的水管 接觸到像蒙 汞 這些東西 他們可能就是 也會增加帕金森的機率 再來像環境荷爾蒙 這個會引起腦部的 後續的發炎 所以我們在接觸 使用塑膠製品 還有食物的容器等等 都要特別小心 再來就是飲食習慣 它也是一種發炎因子 其實剛剛已經講到滿多的 如果是採取一個 是一個比較高油 精緻澱粉 這些發炎飲食的話 它可能也會增加 腦部發炎的退化的狀況 以及就是空氣污染 這個其實是大環境的問題 因為空氣當中的PM2.5 其實也有發現說 它會增加身體的發炎 腦部的發炎 再來就是跟維生物的感染 以及腸道菌相的不平衡 剛剛啾啾講到說腸腦軸 腸腦軸是什麼 就是說 我們剛剛講這些毒素 它是會發炎 我們日常痛到 日常生活的型態 比如說壓力 睡不好 這些也會發炎 所有你接觸的發炎 它會產生自由基 氧化傷害 這些發炎不只在腦部 在腸道也會 腸道的發炎就會引起 腸道的通透性的改變 讓毒素很快的 就是會經過血液循環全身 讓它好像突破一個爆發點 就是變成惡性循環 另外也會引起 腸道好菌跟壞菌的失衡 所以研究就發現說 腸腦軸是什麼呢 我們這菌相失衡之後 發炎之後 它這個腸道 它有可能會有一些不正常的 蛋白的部分 會透過腸腦之間 有一個叫迷走神經的 好像快速道路一樣 它會經由快速道路到腦部 所以腦部腸道都會有發現 不正常的蛋白質堆積 就是造成一起的 這種退化的問題 所以腸道健康跟腦部健康 是有很大的關係 也跟剛才提到的 這些毒素 生活型態 發炎有很大的關係 所以說要預防帕金森氏症 除了剛才提到這幾項 還有一個很重要 就是我們剛才 陳醫師特別強調 就把腸道照顧好 我想這個也是非常關鍵的 我們過去可能都沒有想像到 那麼進一步請教一下陳醫師 因為除了腸道之外 我們知道粒線體功能異常 也會可能引發帕金森氏症 那麼我們平常 做哪些事情 可以保護我們的粒線體功能呢 你有什麼樣的建議 粒線體就像我們的發電機 其實就是很多身體的機轉 都是類似的暴露 比如說剛才講的 那些毒素等等的 都也會造成粒線體的傷害 所以我們要保養粒線體 第一步就是要找出 是什麼在破壞它 是這些毒素 壓力 還是不好的生活型態 先找出破壞它的因子 另外就是粒線體 它對慢性病的發炎 有很強的感知 所以我們要控制好 我們的慢性病 以及因為很多人會多重用藥 那要去確認說 這些藥物到底是需要 還是不需要的 因為有一些藥物過多 或是一些特殊的藥物 它也有可能會影響到 粒線體的正常的功能 所以要去做慢性病的控制 以及去做藥物的一些調整 那另外就是好的飲食習慣 比如說像剛剛講的 植化素 抗氧化的東西 維生素等等的 這些去保護粒線體 Q10 硫辛酸這些 都對粒線體是有保護力的 那以及就是適度的運動 那我們剛剛講運動很重要 但是就要注意 過度的運動 會造成過度的發炎 所以適度的運動是很重要的 就是你不能過猶不及這樣子 那再來就是壓力的管理 情緒的管理 因為這個壓力 情緒 也會造成自由基 跟荷爾蒙的這個問題 那身體就要多用很多功 那多用很多功 很多能量 粒線體就要一直工作一直工作 所以我們要好好的就是去 讓它可以休息 那配合好的睡眠 也是讓粒線體可以休息 去重整 大概是這幾個方向 可以去做一個 自己的保護這樣子 是 所以說保護粒線體 然後提高我們身體的多巴胺 還有我們的腸道走健康 都是非常重要的 好 今天真的非常感謝 陳威權醫生 為我們帶來這麼精彩 又詳細的解說 謝謝陳醫師 謝謝 謝謝 謝謝大家 謝謝 謝謝 我想知道其實 今天聽陳醫生解說 我們就瞭解到 帕金森氏症 雖然是一種退化性的疾病 但是如果我們可以早期診斷 然後加上規律的運動 剛才陳醫生給到很多的建議 都非常具體 那包括營養的支持 壓力的管理 都可以幫助多巴胺神經 重新火化 然後讓我們的 粒線體也可以重新火化 讓這個帕金森氏症 患者維持更好的生活品質 還有預防帕金森氏症 但是我們最後還是要 特別提醒朋友們 如果你有手抖 也許真的是 你的身體在提醒你 你要重視大腦的健康囉 那所以今天如果您聽到 像這樣的情況 你可以家人 或者是有朋友們 有相關的症狀 不要害怕 趕快去檢查 越早能夠檢測到 就越有機會 讓我們的生活 回到更穩定的節奏 好的 今天非常感謝您的收看 我是Jojo 我們下期節目再見