這兩味中藥當茶飲 對已中風或中風高危險群是一大福音 保健效果顯著 ｜談古論今話中醫(363)

歡迎收看談骨論經 化中醫 腦血管疾病已經成為臺灣十大死亡原因的第二名 同時也是造成成年人殘障的主要原因 它會對我們的醫療系統造成長期的負擔 尤其是腦中風的前期以及後期的復健 今天很高興邀請到全身中醫診所的院長 同時也是臺北市中醫師公會的常務理事 陳朝龍醫師來到節目當中 跟我們分享中醫如何全面的治療腦中風 陳醫師你好 主持人好 全球的觀眾大家好 醫師其實腦中風這個主題 我們在節目當中也談過了幾次 大家應該有一點點概念 就是它在中醫上我們可能都叫它 促中這樣的名詞 因為它可能很急促的來 就像一陣風一樣 那麼就您對於中醫的一個認識跟觀點的理解 就是它除了很急性的之外 它是怎麼樣去辯證論證 它有哪些分型呢 中醫把它分成大概四個階段 就是重經 重弱 重臟 重腹 重經弱是屬於比較輕的 重臟腹就比較嚴重 剛剛談到為什麼叫重風 風就是我們中醫講風為百病之長 散形而速變 也就是說它來得很快 請客之間就有一些症狀改變得很快 而且去得不快 因為它造成後遺症非常的嚴重 重弱最輕 我們一般來講重弱就是說 弱脈空虛 進入到我們的身體之後 它產生了一些比較輕的症狀 我們一般看到這個人突然昏倒了 不省人事 但有時候它沒有不省人事這一段 它就會產生口眼歪斜 最後半身不遂 有一些肢體上的障礙 甚至講話都不太清楚 這是我們常看到的重風這些現象 這算急性的對不對 對 急性我們一觀察到的時候 大概就是 其實就是這個狀況 是 那您剛剛說有重經 重弱 所以經是屬於直的這個系統 弱是支節嗎 我們最喜歡比喻成我們的國道 國道的135就是縱貫線 就是經 弱的是246 就是橫向的 橫向的 所以那些細小的比較輕微 如果那些有重風的現象會比較輕微 是 那您剛剛又說一個重臟 一個重腹 對 所以腹是比較復健的器官嗎 復健 就我們臟腑的理論來看 腹在比較淺的部位 你看我們中醫講肝心脾肺腎 五臟 都是以五臟為主 然後再配五腑 有陰陽之分 陰在比較內層 陽在比較外層 所以肝心脾肺腎是屬重臟 那經絡又是臟腑的這個 連結臟腑的外面 體表的地方 所以重經絡是比較輕的 所以您剛剛說的 譬如說昏倒 沒有意識 口眼歪斜 這是屬於重的還是輕的 重的 還是不能這樣管 應該說你只要出現 剛剛講的這個不省人事 口眼歪斜 半身不遂 語言不檢測 我們叫語言檢測 就是他講得不太清楚 也就是說他停頓太多了 我們認為這個就是他 症狀已經產生了 但是輕重就要看他後續 醒來之後的一些表現 就好像現代醫學 它講的有一些阻塞型的 跟所謂的出血型的 阻塞型的大概都是比較輕一點 遇到出血型的 他面積又很大 出血量很多 在腦的面積很大 他就會比較嚴重 就是屬於中醫講的 這個病症或是拖症 我們會講說 他是陽病還是陰病 又分陽陰 對 陽病就是說 他本身就比較熱的體質 我們中醫講這個會轉陽 這個疾病轉陽 所以我們用心涼開竅的藥 清肝 息風之類的藥 如果是陰病 就用溫藥來開竅 後痰 息風這一類的藥 所以這其實是 他已經中風之後 然後來到診所幫他把脈 發現原來他是 到底中經還中落還中臟還中腹 然後為他做診治開藥 一般我們現在在臨牀上 接到的中風的患者 大概都屬於比較中後期 也就是中風後遺症 來做針灸復健 但是如果能夠在一開始 就是知道他中風之後 馬上施行針灸 施行一些中醫的中藥 尤其早期可以針灸接觸 效果非常好 甚至我們用推拿的方式 知道他經絡哪裡阻塞了 讓他循環改善 他也會恢復得比較快 所以在您的臨牀經驗當中 有沒有發現就是說 他是什麼樣的一個個性 或是什麼樣的因素使然 讓他容易中風 然後不自知 一般大概在女性 大概在55歲以後 男性大概40歲以後 他都有開始有中風的可能性 因為我們年紀一直到30歲 就開始明顯的下坡 我們人的生理的高峯 大概是20歲到25歲 是生理的高峯 30歲就明顯下降 到40歲 50歲 尤其女生在更年期之後 更明顯 這個時候他的血糖 血壓的變化 甚至膽固醇留在身體的濃度 變化的比較大 我們要特別注意 什麼樣的人比較容易呢 譬如說他急性子的人 個性比較急 他情緒容易波動的人 第二個就是比較不喜歡運動 自我管理比較差的 飲食比較沒有節制 當然體重 我剛剛講體重跟身高 我們先講VMI 身體質量指數 他如果長期高於24以上 超過24 這個是我們特別要關心他 第二個 你長期有在量血壓 你的收縮壓 一直維持在140以上 血糖控制得不好 就要特別的關心他 會不會有一種是 因為生活的型態 譬如說他是工作壓力很大 因為我也經常聽到 就是說人家可能就 他突然就是連續幾天 可能熬夜 就突然間中風 就是這種急性的 突然間身體負荷不了 也是會造成中風的因素嗎 我舉個例子 就是我的一個遠房的親戚 他其實在四十幾歲的時候 就中風 他中風的原因是因為 他在大陸經商 那時候也比較年輕 為了省錢 那應該是有一兩千公里的路程 他為了省錢 他搭火車 他火車在這個車上 臥鋪裡面 也睡得不好 環境不好 睡得不好之後 就幾天下來就中風了 所以他本來也沒有注意到說 他的血壓 血糖的問題 加上勞累 加上因為你知道做生意 有時候勞心又勞力 壓力也很大 所以這樣就中風了 所以他現在的 就是講到他中風 講到他現在應該復健的情況呢 當然在一開始就決定說 他的復原情形會好不好的原因是 他的出血量 或是說他腦受損的面積有多大 那當然如果說沒有很認真 沒有很耐心 沒有很有毅力的 要去復健的話 他當然復健的效果就不會很好 即使他很年輕 但是大部分看來 如果你六十歲以前中風 那很用心 然後很有毅力的去做 大概都可以復原得很好 幾乎可以看不出來 他有中風過 很多患者我們跟他談一談 他說我以前有中風 我說真的是看不出來 因為他很有耐心 很有毅力 自我管理很好 他每天這樣子做復健 這幾乎是看不出來 所以其實中風這樣聽起來 復健是一個很關鍵的原因 所以復健他為什麼有些人可以做 有些人不能做 原因在哪裡 很痛嗎 在復健的過程當然會有一些疼痛 尤其你看 有人我們要幫他針灸 有些怕痛 他不是隻有怕痛 他看到針灸 我看到針灸就怕了 也有這種患者 那有一些我們在 譬如說在做職能治療 物理治療方面 要給他扳 要給他彎 要讓他自己用力 那個都會痛 他不太能夠接受的時候 這種患者的復原效果 當然就變得比較沒有那麼的好 其實中風的患者應該是說 他的復原也是要靠他本人意志力 當然家人的關心 及鼓勵也是很重要 但是有時候 就是你一直常常推他 他可能也會崩潰 暴躁起來 他會翻臉 有些患者就是 自我管理真的是要再加強 當然我們身為家人 身為他周遭的這些親朋好友 一定要適時的給他鼓勵 而且陪伴很重要 我也看過年輕的患者 由爸爸媽媽陪同來做復健 來做針灸的也有 這種的 真的父母親要付出更多的耐心 更多的體力 就是患者本身的心態非常重要 因為我們也看到 有的患者就是自我放棄 他說他不會好 有的患者就是很積極 即使他年紀大了 他也很積極在做 效果就相對很好 所以那個心態 其實基本上是一個影響關鍵 其實我覺得應該人 多少都有一點 自己的意識應該清楚知道說 我好像有點怪怪的 所以當他這個人感覺到他 可能一般人常說 譬如說你有一點點麻 或怎麼樣的時候 你可能要注意 可能有時候只是麻一下 第二天就好了 但是他可能是前兆 是 就是說我們有時候會 嘴角麻一下 眼睛抽搐一下 眼皮抽搐 臉會抽搐一下 手指頭會麻一下 你都要小心 還有你講話的時候 有時候他的那個不太流利 或是咬字比較不清楚 你就要稍微注意一下 尤其自己最知道 要趕快就醫 要趕快尋求正確的醫療的途徑 讓問題能夠壓到最小 但是他這個時候去就醫 會不會沒感覺他是中風 所以他應該是怎麼樣 跟醫師去陳述 讓他比較能夠注意到 這部分的問題 其實以現在醫療的水平來看 尤其在臺灣 你這樣的到診所 醫師大概都會有警覺 他可能是不是中風 尤其中風 因為神經性的問題 最怕就是沒有力 除了麻以外 沒有力是一個 我們最要注意的一個重點 譬如說他覺得 怎麼握起來 兩邊的力量不一樣 尤其握手 還有走路 怎麼覺得兩邊的腳 走起來一個腳 有一點拖 有一點拖形的這個感覺 這個都是可能是中風 因為我們會做一些基本的檢查 譬如說血壓 血糖 還有一些譬如說神經性 譬如說眉鼻眼睛 簡單的這種神經性的測試 一般很難逃過 我們這些醫生的專業領域 您就診看過這麼多患者 尤其是可能中風之後 復健去找您診治的也很多 有些人他真的沒辦法做運動 所以是由醫師的護理師 來人工幫他運動 這樣可以嗎 當然現在我們中醫 還是以扎針為主 當然我們可以配合一些推拿 配合推拿方面的動作 現在醫學它有物理治療 職能治療 甚至語言方面有語言治療師 整個配套都可以幫他來做 所以扎針通常是哪 腦部嗎 一般我們在中風方面 我們會扎頭皮針是最多 從頭皮來扎 譬如說四神蔥 百慧 膽經的靈氣率股 公孫 足太陽膀胱經的整個背後 背書穴我們都會扎 當然局部 手腳的穴 穴位我們也會用 譬如說筋會陽靈泉 筋的部分我們用陽靈泉 補它 譬如說用竹山藜 然後蛆池 河谷 這些比較大的穴位 我們會給它強刺激 這種神經性的疾病 大概也是要靠這種 比較強的刺激回饋它 它就會效果更好 我們一般除了扎完之後 我們還叫它用動氣療法 也就是說扎著針 讓它邊走邊動 效果會更好 就是血液循環促進它嗎 是 因為在藉著你動氣 這樣不會很可怕嗎 不會 我們在下針的時候 當然要注意 你用的是直針還是斜刺 還是橫刺 我們醫師都有專業 很專業的 不會讓它一邊走一邊覺得 好像有危險性 在有些時候我們會扎到說 患者邊走的時候針會掉出來 那是好事 為什麼 因為那個代表它肌肉的收縮 沒有把針卡住 它肌肉的收縮 在我們肌肉的紋路裡面 它把針就自然地推出來 所以你是說我們走的時候 然後收縮 它就會把它擠出來 對 所以我們為什麼要留針 我們一般針就為什麼要留針 就是這個意思 你在針扎進去之後 你在呼吸的過程當中 針其實會跟著你身體的呼吸 肌肉的收縮 它會做一個刺激 所以我們現在有用皮內針 頭皮針 耳針 都可以放很久 就是埋在下面 對 可以放很多天 所以它就可以不用經常去針了 是這樣意思嗎 還是隻是回家輔助 這個是回家輔助比較多 當然就是頭皮針跟體針 還是為主要 有可以用一些皮內針跟耳針 來輔助當然最好 是 在這樣的復健過程當中 您看過的患者就是 哪些患者其實是很嚴重 然後你也覺得說 可能會有一些後遺症 可是他沒有 當然 當然越年輕的 他恢復得越快 因為體能的恢復能力好 第二個當然他 我們剛剛講的出血量 出血量比較少的 或是說他當初阻塞的時候 影響到腦的面積的比較少的 第三個當然就是 有比較願意跟醫師配合的 他來得比較勤快的 再來他自己願意運動的 當然還有 不外乎他飲食方面 自己也要控制 其實連飲食也要控制 為什麼 因為我們會產生中風的原因 脂肪 肝固醇等等 還有太過於辛 太過於刺激 譬如說菸 酒 我看過有些中風的患者 他還是不戒菸 不戒酒 當然他復原的效果 所以他二次中風的機率也很高 也很高 但是我們在健保的資料庫裡面 我們有教授把它分析出來 有在做針灸的患者 他二次中風的機率比較少 而且他住院的時間也會比較短 我們現在在臺灣的醫院裡面 很多都有中醫部 也可以來彙整一下 是 二次中風通常會比第一次嚴重嗎 還是不一定 這個是不一定 一般來講 它有一定的比例是 是會比較輕的 有的還是更嚴重 就看你當初保養的狀態 這個就不一定 陳醫師 你通常會用什麼藥方來整治 一般進入到中後期 我們在臺灣的民眾 很喜歡用補陽環母湯 為什麼 因為這個藥 其中有幾味藥是非常重要 譬如說黃耆 黃耆它是補氣 紅花它是活血 地龍它有軟筋 然後通弱的效果 這個藥是清代的名醫 王清任的方子 他在《異靈改創》裡面講這個方 它就是主要是對氣虛 血瘀的患者 這種體質的人來用 但是要記得 如果有太燥熱的體質 陰虛 火旺的人 你要記用 因為這個裡面還有一些 川瓊 當歸尾 這還是屬於稍微有點溫性的藥 所以還是要小心來使用 特別要跟各位講就是說 我們用這個黃耆 黃耆我們有分兩種 一種叫近期 一種叫北期 現在醫學的研究就是說 做了很多藥理的實驗 研究上面發現 近期其實它多功能 所以它用的量很大 一次在用四兩 還有一種是紅花 我們現在看到這個是川紅花 有些它一服藥會很貴 戰紅花 我們叫西紅花 還是用 當然就是說 你要考慮到價錢的問題 一公克就是幾十塊錢 所以一鐵藥下來就幾百塊錢 這個要斟酌 地龍也是 地龍要注意 要乾的 地龍這個算是 動物 動物類的東西 所以一定要清理得很乾淨 是 除了剛剛那個 就是比較溫熱 比較燥熱的人不適合 有沒有其他藥是適合他們的 一般我們比較平和的藥 我們叫做雪腐竹魚湯 雪腐 通血脈的意思 這個雪腐就是我們的血脈 就是我們身體上的血管 它有兩個重要的組合 第一個就是桃紅蝨目湯 我們知道桃紅蝨目湯 就是活血的 再和四逆散 這兩個合起來 它有一點疏乾的作用 大家又結合了上下 它有三交的觀念 引諸藥上行的這個脊梗 引諸藥上行 還有呢 引諸藥下行的這個牛膝 所以這個藥是很完整的一個 比較全面性 全身的血管都管到了 所以這個是 雪腐竹魚湯最大的用處 所以它有禁忌嗎 當然我們任何的藥物的使用 它一定要辨證 譬如說這個人是偏寒 偏熱 偏虛 偏濕 你可以在這個藥的 劑量上做一些調整 譬如說這個平常用兩前的 譬如說我們這個當歸 平常用兩前 這個人比較虛一點 可以用到兩前半 三前 譬如說穿窮 活血要強一點 我可以多加一點 譬如桃仁紅花 我們也是可以酌量 譬如說他最近出現了一些 會拉肚子的現象 我們在這些腸胃藥裡面 做一些調整 這個都需要辨證 而且要依著患者的現實狀況 當下 另外一個藥 我們叫天麻溝藤飲 這個是屬於治療的藥 當然聽到這個芳名就知道 它有重要兩味藥 一味就是我們天麻 一個就是我們的溝藤 這兩味藥 主要就是它有擴張血管 尤其腦方面的血管 在天麻有很大的作用 溝藤有降壓的作用 這兩個藥是一組 我們會利用 黃芹 枝子 異母草 來瀝水 來清熱 會用葉蕉藤 石蕨敏 還有福神 這三味藥來鎮定 來安神 讓他睡眠的品質好 血壓就不會升高 這個桑寄生 杜仲 還有牛七 它分別可以 讓骨骼肌肉系統的血管 更鬆 有時候我們這個中風 跟我們骨骼肌肉系統 很有關係 為什麼 你看很多 我們在臨牀上很多患者 到我們診所來說 醫生 我這個脖子緊得 好像覺得自己快中風了 有沒有 我們有時候 熬夜的時候脖子會不會緊 都會覺得自己這個頸部 這個肩膀的方面很緊 這個時候自己都覺得 好像聽人講 這個是中風的前兆 所以這個藥 就是全面性地概括了 它可以預防中風 甚至做一些治療方面的藥 當然就是 你如果是體質比較燥熱的 比較我們叫陽性體質的人 它可以適合 但是如果是屬於寒性的 比較寒涼體質的人 我們就是要慎用 醫師 這兩味藥 為什麼可以預防中風 因為在中醫裡面 山楂是有消肉機 也就是說它會對消化系統 尤其你吃肉的方面 它吃太多 它會促進它的消化 會分泌胃酸 因為山楂都是水果 它的水果的酸味 促進你的飲食以外 讓你胃酸分泌比較多 腸胃蠕動比較好以外 它本身還有消止的作用 那用石昌普 石昌普它本身有化痰 去濕的作用 所以兩味藥加起來 就可以有預防中風 甚至你中風的患者 可以當作茶飲來飲用 當成平常的保養 增強你平常在做治療的藥效 所以我們平常喝 它就是需要煮得比較濃 還是淡淡的 其實茶飲的東西 我們都建議淡一點 你可以第一個補充水分 第二個它經過這樣的潤滑之後 整個血液的循環 它會更好 你可以經常喝 就是常常這樣喝 所以我們也可以來試喝看看 這個不用再加什麼糖 麥芽 冰糖之類的 這個可以加 如果覺得太酸 因為我們山楂用多一點 它會有點酸酸的 有人對酸的味道 不太能夠適應的話 我們建議放一點冰糖 有人喜歡黑糖也可以 是… 最後以一個醫生的身分 或者是看過這麼多病患的 一個身分來勉勵大家 當然中風有幾個要素 第一個你平常的運動一定要做 最好是每天做 第二個作息要正常 一定至少睡滿六個小時 不要熬夜 第三個當然是飲食更清淡一點 再來就是心情要愉悅 這個心情會影響你的睡眠 又會影響你的血壓方面的起伏 跟中風就很大的關係 還是要面面俱到 是… 今天非常謝謝陳醫師 來到節目當中跟我們分享 因為我想您在就診的時候 也看過許多中風復健的一些患者 我想您的建議一定是非常中肯 尤其是大家一定要勤勞一點 因為生病嘛 總是就是自己的生活習慣 可能有一些缺失 那我們就趁這個時候 趕快把它補起來 然後也讓自己的身體健康 再次謝謝醫師 謝謝 謝謝全球觀眾朋友收看 我們下次再見