『運動傷害』傷筋骨 中醫治療有法寶 告別疼痛 談古論今話中醫479

歡迎收看談骨論經 話中醫 在全球運動風越來越盛行的時候 很多運動的傷害也陸續出現了 但是現在臺灣的民眾 對於中醫治療運動傷害的接受力也越來越高了 今天我們很高興邀請到臺北市中醫公會的理事長 同時也是峻林大直中醫診所的院長黃建榮醫師 來到節目當中跟我們談談傷科的一個部分 黃醫師您好 主持人好 全中觀眾朋友大家好 醫師我們今天要談運動傷害 就是運動是每一個人 我想那個是一個天生的天賦吧 不管小孩子啊跑跑跳跳也是一種運動 一直到大人現在很風行在健身房運動等等 我想在運動過程當中 我們每個人從小到大 也都有可能不小心受傷過 中醫治療運動傷害是有它的效益嗎 就是說我們也看到了一個臺灣的一個新聞 就這麼寫 就是以前我們的那個角力美少女 就是去參加里約奧運之前 那她就是做了她的集訓嘛 結果她不小心可能太過急了 就傷了下背疼痛 那經過中醫的診治之後 她就很快就好 她覺得中醫治療傷科的運動傷害怎麼這麼有效 那您是怎麼看的呢 其實中醫在治療運動傷害的這樣的東西 自古就有 那我們的運動員呢 不只是舉重的啦 甚至有一些國手啦 他們有不同的運動有不同的傷害 那像我們所謂的新臺灣人 Quincy Davis 他就曾經因為腰痛剛好有機會去幫他治療 其實我們未來的話 我們中醫的傷科應該在臺灣的運動傷害 從世界大學運動會開始 我們列入國家代表隊的醫療團 從那時候開始的話 在各種球類比賽通常都會看到中醫 行醫的蹤跡 中醫其實可以立即緩解那個運動傷害的疼痛對嗎 對因為現在所有的競技運動 它都有一些限制 就是在藥物的部分禁藥非常非常的多 但是我們中醫可以用中醫傷科的手法 關節面的整護或者針灸的止痛 其實可以讓賽場的受傷的運動員 可以馬上回復到賽場 當時我在提倡中醫的部分的時候 我記得體大的校長就講了一件事情 說他們當時在跆拳道比賽 那我們受傷了怎麼辦 就發現中國的代表隊裡面有中醫師 就請他們過來幫我們治療 因為世界大學運動會在臺北舉辦以後 其實目前的話 我們一些各代表團都持續有中醫的加入 理解 那所謂的運動傷害 從中醫的角度是怎麼看的呢 是傷科嗎 對 中醫的角度就是疊拉損傷的傷科 運動的傷害比較輕的叫做軟組織的扭傷 比較輕的你只是會看到一些關節的痠痛 比較重的話接著我們會看到一些血腫 例如說血管裂開會看到腫起來 更強一點的話我們看到韌帶的受傷 我們看到王建銘郭鴻志投球投一投以後 整個人變形了 你就發現他造成了一些韌帶的受傷 更嚴重的甚至有一些骨折的狀況 他是有從輕中到高的一個不同程度的一個傷害 所以在這不同程度的傷害 中醫都可以進入治療嗎 在這一部分的話 其實尤其在賽場的時候 中醫的治療它效果非常的迅速也非常的好 當然如果嚴重到骨折的部分 在這部分我們可能就要藉助X光 電腦斷層掃描之類的進一步做檢查 但是如果是在受傷的臨場的話 其實中醫治療效果是非常的迅速 是 那中醫治療是怎麼樣去治療 是透過針灸這種方式嗎 一般來說針灸是第二步 一般來說我們中醫會用所謂的推拿按摩 但是所謂的推拿按摩不是馬上上去之後 其實他必須要觀察 讓一個選手躺下來 因為剛剛過度的扭傷 過度的撞擊 撞擊在哪一點 它造成的物理學的改變 他肌肉的撞擊的受傷 或者韌帶的受傷 那在第一階段我們去看他的 兩個肌肉平不平衡 我們把肌肉關節面該換回去的換回去 他就可以迅速回到可以比較正常運動的狀況 是 那就您行醫的觀察 您是傷科專家 就是在這些運動傷害的一個過程當中 您會發現有沒有哪些 是造成運動傷害的一個原因呢 其實不同的運動有不同的傷害 那以棒球來講 我就是這樣投球投出來 通常會有手肘的傷害 肩膀的傷害 或者甚至腰部的傷害 不同的性質 例如說像羽毛球來講 羽毛球我們通常會看到殺球 去追球殺球 在手部的傷害會造成一些網球肘的傷害 那他去追跑球的時候 他會造成一些肌腱的傷害 所以一般來說我們在 賽場的時候去看一個運動員 他在受傷的那一剎那 發生了什麼動作 造成什麼樣的肌腱扭曲 那我們幫他把肌腱的扭曲 關節面的錯位把它放回去 其實就可以達成他初步的治療效果 那所以這些不同的運動員 他的使用的地方不一樣 他造成的運動傷害的地方也不盡相同 但應該就是說 有沒有哪一些基本的一個預防 就是普遍性的大家在運動之前 都可以做的一些預防 可以幫助他減緩這些傷害 譬如說暖身 很多人都一直強調暖身 那到底暖身有沒有它的作用呢 暖身其實一般來說我們 運動它有固定伸展的肌肉 但是一般來說運動前的話 我們可能必須要做一個 大概5到10分鐘左右的熱身 可以提高體溫 提高心跳 增加肌肉的活動範圍 例如說有一些病人他認為 我做瑜伽有夠緩和了吧 坐在那邊做完了以後 其實他有時候過度伸展 關節面會跑掉 小錯位 小脫臼 最近就有病人在做瑜伽的時候 忽然發現完全不能動了 然後教練把大家七手八腳 把他擡出來 其實他過度伸展 雖然是一個很靜待的運動 但是關節面已經完全錯位了 然後後來找我護位 所以運動後的慢慢放鬆 也是非常的重要 我們可以看到王建銘 投完球以後 就坐在冰桶旁邊做什麼 他在冰敷 因為剛剛造成肌肉的過度的使用 過度的損傷 他馬上幫他降溫 那當然來說 我們做一個運動 一定要循序漸進的改變 本來跑一公里的人 突然跑了兩公里 也許還可以 但是你如果忽然去跑一個半馬 我們就會看到有些人不知而倒 像這種東西 骨骼的強度跟肌肉 都必須要循序漸進的改變 理解 所以就是說 在預防上 醫師會有什麼樣的建議 如果萬一發生運動傷害的時候 其實一些臨場的救治 就非常的重要 我們有時候看到打籃球的時候 有人腳抽筋了 然後大家把他抬到場邊 就搬一搬 用力什麼之類的 然後腳踢一踢 踢一踢 踹一踹 其實有一些不適切的 急救方式的話 可能必須要稍微思索一下 那就您醫師的角度 什麼是比較適切的 像這個抽筋 一般的民眾要怎麼樣去處理呢 一般來說抽筋的話 它一個肌肉糾結的狀況 一般來說不宜用太大的力量 去壓它 去鬆它 其實有時候反而會造成 肌肉更進一步斷裂 甚至出血 我們必須要看他的狀況 如果他抽筋只是一個緩和的抽筋 我們可能可以稍微熱呼一下 但是他抽筋如果合併出血的話 我們可能必須要加壓去做冰呼 所以說在受傷的當時的環節的話 可能要看他受傷的姿勢 看他受傷的結果做必要的處置 那這有點難 對我們一般的同儕之間 他很難去判斷 就是您剛剛講的兩個點 如果他只是輕微 幫他稍微按摩一下 如果他有出血的話就要冰呼 這是兩種不一樣 沒出血可以熱呼 OK 觀眾朋友要記得 因為在學校肯定有打球 肯定可能腳抽筋是很正常的 那如果手不小心 人家說吃蘿蔔乾呢 吃蘿蔔乾這個東西的話 基本上它撞到的是一個關節面 我們會看到蘿蔔乾就是腫起來 看起來手歪歪的 有時候小朋友進來 他就好像這樣一拉就好了 對 他就是血腫 血腫的話第一個狀況 我們就是稍微一拉 拉一下 像曾經有國中生告訴我說 我骨頭斷掉了 我心裡想說哪邊斷掉 結果一看手掌面 我們的這邊八個小骨頭 跳起來了 因為跌倒撐下來 他本來以為是骨頭斷掉 可是我一看就知道 那只是骨頭跳起來 其實一拉 然後壓下去狀況就好了 可是有一個狀況就是 我們有時候要分清楚 如果是肌肉的話 可以慢慢的按摩讓它鬆掉 但是今天如果是韌帶的受傷的話 過度的按摩常常讓它 韌帶受傷的更嚴重 或者是甚至出血的狀況 平常要做即時冰敷 然後加壓 不要讓它出血的更多 一般來說如果出血性的傷害的話 我們大概三天左右 再開始做熱敷的動作 如果一開始出血的時候 我們就給它熱敷 那也許會增強出血的量 所以您剛剛講的已經是就是說 它運動傷害怎麼去做 急救的一個處理了嗎 所以一般人沒有任何的急救的概念 還是送到醫院比較妥當一點點 因為你如果處理不慎反而更糟糕 其實我們現在有各種不同的 例如說我們中醫上科的醫師 然後在臺灣除了護監科的醫師 局域的有運動防護員 然後甚至物理治療師 其實這些人都可以在運動傷害 扮演不同的角色 那您覺得我們一般民眾 有需要去學習什麼樣的課程 去增長自己的這種急救的 保健的一個能力嗎 中醫的話我們會有一些運動保健 養生課程 例如說像我們公會 最近積極在推展所謂的八段頸 利用身體的擺動 關節面的擺動 其實就可以有助於關節面的護衛 其他運動造成的受傷 我們稍微微調關節面或肌肉的話 其實效果就會很好 那在這張圖卡上面有說明瞭 就是說發生運動傷害要怎麼辦 它有一些基本上的原則 這也是你們一般在衛教上 也是建議我們觀眾朋友是這樣做的嗎 對 假設說我們腳踝扭傷了 第一個就是要確認換布 它是一個初級的扭傷 看起來沒有出血 沒有血腫 如果我在治療的話 關節面把它換回去 大概一個禮拜到兩個禮拜就結束了 那如果血腫的部分 除了我們適度的休息 可能就會做一些冰敷的動作 讓出血不夠大 如果更進一步 我們有一些彈性繃帶的話 它在出血的時候 我們會緊一樣換處 可以稍微讓它止血 一個如果腳踝扭傷出血的部分 通常我會告訴病人說 可能必須要三到四個禮拜的恢復期 但是你如果在初期 有做一些換布的壓迫 用繃帶幫它緊緊地纏起來的話 其實整個恢復的時間就可以減短 所以繃帶的作用就是 避免它再出血 對 或者是做一些 如果有一些骨頭的問題的話 做一些初步的固定 然後接著是抬高換處 因為受傷了以後 我們所有的組織液跟血管 都會去供應血液 所以我們會看到 受傷的換布的地方 就會開始漸漸地腫大 那我們把換布抬高的話 就可以減少血液流過去的狀況 那中醫是如何去 因為不同的症狀 不同的嚴重性是怎麼樣治療的 我們中醫認為所謂的中醫商科 就是所謂的推拿 其實推拿不是隨便亂推 推拿是要看身體的位置 推是這樣往前推滑 拿是手這樣夾起來 夾起來就要拿滑 所以推拿有各種不同的手法 運用在不同的位置 一般來說急性期的話 我們比較適用推滑 不會用按柔滑 或者用滾滑 那慢性期的話 我們就會用手掌去按柔去推 因為急性期的時候 他可能有一些脫血的狀況 其實一般來說 推拿被大家以訛傳訛認為說 那個受傷不能推拿 講這句話的人不懂什麼叫推拿 因為推拿他有分各種不同的手法 急性期該怎麼做 慢性期該怎麼做 大部分的人誤以為推拿 就是肌肉按的 一個人在按一個人在叫 那都是錯誤的方法 在我們中醫的正骨心法裡面寫到 所謂的推拿 就是必須要去看 一個人身體的受傷的狀況 然後去擺姿勢擺位置 然後完全沒有感受呈上的狀況下 然後或者聽到咖一聲骨頭互衛 那纔是正確的一個傷口的手法 而不是我們看到任何一個 我關節腫了 我就去把它推啊 推一推結果永遠不好了 那牽引 現在大家一聽到牽引就認為說 那是不是護健科裡面去拉脖子 叫牽引 那其實在漢朝以來 就有各種牽引的方法 也許把一個人稍微綁起來以後 然後底下墊一顆石頭 把石頭拉開以後 讓身體懸空去做牽引的方式 像這種不同的方式的話 中醫過去都有 只是後來因為西醫東建 在立法的過程中 把牽引歸類成為 西醫的護健科的職業類別 那中醫在真的器材牽引部分的話 反而在臺灣是不能用的 那其實在看古代裡面的圖的時候 其實像這樣的東西都有做到 所謂牽就是牽拉過來推過去對不對 如果是我自己在保健 我通常會把手掌放在我手肘上面 然後往前出拳 往前出拳不是真的往前出拳 往前出拳是把關節面往後推 往這邊推進去 然後往上往外往下 往各種方向四面八方 各種方向各出一拳 但是其實我的力量是往肩膀去 就是你靠我們的手去把它壓 手掌把我們的肱骨頭往裡壓 然後其實大家平常最常的 提個公事包 媽媽提菜 其實我們都是把整個肩膀往下掉的 我們只要兩邊上下左右 各做一做 推一推 然後你肩膀轉一轉 你會發現瞬間肩膀 整個肩膀就鬆了 當然更專業來說叫做正股手法 例如看到一些摔角比賽 他們會造成一些關節面的錯位 會造成脫臼 那就是我們中醫的正股手法了 只要有正確的方式 例如說像肩膀掉出來 就外展外旋內縮內旋 就幫它拉一下 稍微旋轉一下 順著關節面放進去的話 整個關節就鬆了 那腰會痛 髖關節會痛 膝關節會痛 足筋膜炎 那個代表什麼 那代表說我們生下來 本來兩隻腳走路是要平衡的 可是我們身體不平衡了 不平衡了怎麼辦 如果把關節面兩隻腳 把它弄到一樣長 其實整個像足底筋膜炎 整個狀況就可以改善 當然像什麼經絡按摩 甚至我們針灸 拔罐 像我左邊就有這個拔罐器 從威利浦斯在奧運上面拔罐以後 大家就忽然發現拔罐 原來可以鬆我們的肌肉 那現在的拔罐器很簡單 就是這個杯子我們放上去 然後壓到我們要拔罐的地點 然後造成真空的狀況 拔起來的話我們就會看到 隨著時間會漸漸變色 如果我們肌肉痠痛的時候 馬上造成血液的供應 肌肉有機會恢復 所以醫師這拔罐要多久 就是看你自己有沒有變化 我的經驗我大部分都拔到充血 看起來紅紅的就好 如果拔稍微更久一點 或許它一些血液循環的改變 會造成身體的一些瘀青 我們就會看到拔罐上面一個紅的印子 更久的話萬一忘記了 不小心就會起水泡 像起水泡的話 那就在傷口的物理上面 就會比較麻煩 所以這個拔罐算是 安全性的一個治療 那拔罐跟滑罐的差異是什麼 滑罐一般來說 我們會在身體上面塗一些潤滑油 均勻塗在皮膚上面 塗在皮膚上面以後做拔罐 拔罐以後我們會稍微動一下 然後我們滑罐的話 我們就可以順著經絡去滑罐 這也是一個我們常用的 治療的技巧 例如說像馬拉松賽跑 很多人容易中暑 如果萬一中暑的狀況 頭暈啊 其實有一個很快恢復的方法 就是我們可以幫這個推拿油 塗布在我們肩頸的位置 我們輕輕地刮一下 刮一下換布 也微微地造成一些皮膚的改變 因為它涼涼的 我們繃在裡面的熱量 就可以散出來 那一般來說中暑了 一刮一刮 就覺得 本來眼睛都已經暈到模糊了 真的眼睛一震 這是我們中醫在解除 中暑非常有效的一個方法 如果痠痛的話 中醫還有一個很好的東西 以前孟子講說 三年之病要求七年之愛 那個艾草 艾草是一個很溫熱的東西 這個艾草怎麼用呢 我們就是點火 點火 然後就放在患處的部位 幫它溫熱敷 如果女生 如果血液循環差 然後又容易經痛 一般來說 我們就熱敷專注在氣海的位置 如果你脖子很緊 肩膀很痠痛 我們會敷在肩膀的位置 那這個不會讓皮膚受傷嗎 因為這麼熱又是燒紅的 所以說我們現在會用灸桶 它中間會有一個距離 把灸拿出來 點了以後 讓它放進去 然後我們通常有時候 上面會放一個蓋子 不要讓它那個灰會掉下來 然後你今天要灸哪裡 就可以把這個灸桶放在那裡 那這一個定點要灸多久 一個定點其實也是看身體的狀況 譬如說冬天如果怕冷的人 你如果在氣海灸個15分鐘 整天的血液循環就會改變 但是如果反過來說 平常就火氣很大的人 不怕冷的人 你灸一灸的話 輕的話就是便祕 重的話有時候火氣大會睡不著覺 因為氣海這邊 就在任督二脈上面 整個血液循環太好了 會因為整個興奮到睡不著覺 所以這個灸也是要特別注意 身體狀況 對 另外一方面灸也有它的禁忌 就是今天發炎的 在發熱的狀況的話 因為它是一個熱 去火上加油的話 其實就會非常的不妥 所以它比較適合一些 舊傷血液循環不好的地方 是 所以在節目的最後 醫生有沒有要特別提醒觀眾朋友 在治療運動傷害的時候 跟中醫配合 有沒有什麼要注意的地方 中醫治療的效果很好 但是要了解治療的方式 治療原因 前因後果把它弄清楚 我們在痠痛貼布的 也有熱的貼布 也有涼的貼布 還要預防過敏 如果真的這樣還不行的話 去找醫師 其實中醫有很多內湖藥 是 理解 觀眾朋友 如果我們有運動傷害的話 也可以想想 因為有時候西醫的治療 可能不見得適合您個人體質 或是有些運動員 他有一些禁藥的需求 所以他就可能不適合吃一些成藥西藥 那麼這時候 我們也可以尋求中醫的幫忙 當然中醫有它特別的一個醫療方式 今天也非常謝謝 我們的醫師來到節目現場 跟我們分享這麼多您寶貴的經驗 謝謝您 好 謝謝 謝謝全球觀眾朋友收看 我們下次再見