名醫大講堂：產後抑鬱、更年期綜合症竟然都和這個部位有關！專家教你消滅女性健康路上的絆腳石 | 非常中醫 | 2022新@非常週末

重錦重要 匠心傳承經典 本欄目由藥材好 藥材好的 重錦牌六味地黃丸 冠名播出 好 今天我們先來聊一聊 現代女性 然後在這個社會當中 扮演很多的角色 不像古代女性 可能她們只要持家 現代女性不一樣 她們在家要當溫柔的女兒 要當操心的媽媽 然後出去之後 還要獨當一面當女強人 然後各種身份 導致各種壓力 也隨之出現 壓力一大 身體就會出現很多的狀況 所以今天我們這個主題 主要就是要關愛 我們女性的健康 為了討論好這個主題 我們一樣請來了 今天的專家 南京中醫藥大學的朱瑤教授 歡迎朱教授 朱瑤 南京中醫藥大學副教授 醫學博士 副主任中醫師 師從國醫大師週中英教授 現就職於南京中醫藥大學 第一臨牀醫學院 中醫內科急難症研究所 國醫大師週中英工作室 從事中醫內科急難症研究 以及中醫內科教學和臨牀工作 十餘年 大家好 我們剛剛說到了 這個女性的健康 在這個社會出現的問題 會越來越多 對 首先女性 我覺得很多很多的疾病 都來自於這個心情和壓力 一般來說 就是因為她的心情 壓力 會導致什麼樣的健康的疾病 您講這個 主持人講的這個情況 我們現在在臨牀遇到很多 因為很多來門診的這個女性 這個中青年 確實壓力非常大 對 從我們中醫角度講 她這一類的情況 因為以前我們做過幾次公開講座 就講到這個問題 這個我們清代一家父親族 在寫了一本傳世的《男女科》 其中有一個父親族女科 是我們婦科的一個歸列 就是很多婦科專家 都要看她這本書 來學習臨牀的治療 她裡面這本書背後 就講了一個最核心的問題 就講到女子是以肝為先天 以血為本 經代胎產 好奇傷菌 就提到婦科的一個很特殊的情況 所以以前我們在多次講座裡面 講到女性一輩子都要養護的 就是一個養肝 一個養血 而她所有的一些疾病的發生 跟這兩個都有特點 相關性 比如講肝 以前我們節目裡面講到肝主情治 所以它不單純是一個 就是現在醫學裡面講的消化系統 所以講的肝是一個功能性的 所以如果是壓力過大的時候 情緒不暢 所以它容易出現什麼 首先是精神方面的問題 所以我們為什麼講 很多女性爸媽在產後 容易出現產後焦慮 產後抑鬱 對吧 我愛你當時就是 那個脾氣變起來 你無法用 你覺得跟 科學去形容 說變就變 其實翻臉跟翻書一樣快 迅速地轉變 其實很奇特 所以這個時候更需要 家裡人去觀案和理解 因為好多人不知道 她這是個病理狀態 可能多二年以後 或者症狀嚴重 當時很嚴重 就醫才知道是產後抑鬱或者焦慮 而這個病為什麼很常見 這個在我們中醫古籍裡面 幾千年前 這個婦科的一些經驗藏寶裡面 都記載到產後的這個三病 這個抑鬱經貿大變難 就比如講這個 我們講這個所謂的這個抑鬱 就是講現在講的產後抑鬱 為什麼會出現 其實是有女性的生理特點的 她內分泌發生變化 中醫講肝雷血海 肝主情致 然後她平時在沒有生育的時候 這個肝的輸血失常 血海不足 血海不充 她月經會吸輸 甚至閉經 生完孩子以後 這個百脈空虛 血虛的狀態 肝失所養 所以容易出現情緒的不暢 所以在這個時候 她是血虛導致的血不養肝 而出現了抑鬱焦慮的情況 所以在這裡面 其實在一定程度上講 為什麼我們中醫傳統產後 還要補血 非常重要 所以就是能緩解她的 產後抑鬱的情況 所以回歸到剛才主持人講的 她正常的工作狀態中 她可能不是產後 但是壓力大 也會導致她肝氣不舒 我們在臨牀上 以前多次講座裡面講到一個 就是我們中醫稱之為 肝經綜合症 就是什麼呢 就是足跡因肝經這一條筋 它會出現問題 最常見的什麼 就是女性來月經之前 進行頭痛 可能來月經的時候 經血不足 脈絡空虛以後 不能上層清空 大腦失陽以後 會出現血管神經性頭痛 現在醫學講 中醫講就是血虛頭痛 月經的時候經行頭痛比較明顯 然後肝開竅於目 有的時候出現目睛乾澀 但是我們臨牀看甲狀腺疾病 會出現甲狀腺突演 乙酮之炎比較高發 然後再往下會出現什麼 一些甲狀腺的節節 甲狀腺的腺瘤 也是肝經循環的路線 我們單位好多年輕的女導演 女製片人 可能剛剛才30歲左右 然後就甲狀腺的節節了 對 其實在男性好像身上 發現的好像比較少一些 所以根據女性的身體的特殊構造 是有關係的 然後再往下 還有我們觀察到的 還會同一條肝經上面 還有乳腺節節 乳腺纖維瘤 輕的還是乳腺增生 然後再往下 肝臟上面有血管瘤 然後肝囊腫 再往下它可能 因為繞陰氣肝經 所以它還有什麼卵巢囊腫 紅肌瘤等等 紅肌瘤 對 就是一條筋 可能接一張方子 一個中成藥 就能解決全部問題 是的 你說得太對了 前段時間我們也來了一個專家 然後他是婦科方面的專家 在他們的臨牀發現的過程當中 大部分比如說得了乳腺癌的 然後得了子宮癌的 然後卵巢癌的 雖然有遺傳 或者是其他的外部因素 或者內在因素的原因 但是綜合考量 你會發現這些得病的女性 她們在家基本上脾氣都很差 她們喜歡鑽牛角尖 好多事情繞不過去 一旦有一點小事 就整天就非常的鬱悶 然後就去想 就走不出來 很痛苦 基本上十個患這個方面疾病的人 有九個都是這樣的心情 所以這很重要 就是說女性生氣 對自己身體的影響有多大 和小孩 對 但是往往有時候是不受她控制 不受控制 因為她已經是肝瘀的狀態 只會惡性循環 她不斷生氣 她想走走不出來 所以為什麼我們現在做了相關的 流行病學調研 就發現這個問題 所以在這個裡面 很多有的時候女性養生保健 用一些適當的一些陳藥 舒肝 理氣 解瘀的 包括泡茶 茶飲方 它都對這個有緩解作用 除了這個年輕的 就是我們的愛人之外 還有我們的父母會經歷過 這個經歷一個更年期的 這樣的一個過程 是的 更年期的那個轉變可能更嚴重 對 對吧 對於我們來說 就是也更可怕 對不對 女性經歷更年期 這個更年期的跨 跨得好 很有可能對她的這個壽命健康來說 是起了很好的一個作用 如果跨不好的話 很有可能一些重大疾病就會找上來 對 有一定道理 對吧 這個原因是什麼呢 就是更年期的時候 可能影響更大一些 這個更年期 其實早在我們中醫傳統黃帝列經裡面 就有明確的記載 在這個女性的生理特點 黃帝列經在開篇裡面就講到 女性她有個數 有個數字是以七為算 以七為核心 她所有的生理週期 和她的生命的週期 都跟七有關 所以 黃帝列經裡面開篇就講到 比如講一七的時候發長齒根 就是七歲的時候開始發芽 對吧 然後長頭髮 一開始頭髮很稀 後來開始長頭髮 然後到二七的時候 黃帝列經裡面講的 天鬼至月事來下 我們現在經過多年的靈魂研究 就發現他講的這個天鬼 鬼實際上是對應人體的聖因 實際上就相當於現在講的雌激素 就到了十四歲的時候 它雌激素達到一定程度了 然後就自然來月經了 月事來下方能有子 這個時候就能結婚生孩子了 所以古人女的男的是八 所以男的是十六歲 女的是十四歲 所以很早就結婚了 我們現在基本普遍屬於晚婚晚育 對吧 然後再往後 他後面還介紹到 詳細介紹到女子三七的時候的變化 四七的時候的變化 二十一歲 對 四七 三七二十一 四七二十八 二十八歲 對 然後到五七 到六七 到七七 七七的時候是什麼呢 七七四十九歲 天鬼節 地道不通 行壞不能有子 快要進入更年期了 它明確就進入更年期了 天鬼節就是指 用我們現在話講 如果天鬼這個語述 對應現在醫學的雌激素 那麼雌激素水平降低到一定程度 它像天鬼節 月經就不來了 然後緊接著這個地道不通 行壞不能有子 就是指你子宮的 像現在講 你去做B超發現子宮萎縮了 已經是萎縮性子宮 更年期以後 就不適合懷孕 公家懷孕 也沒有排卵了 所以古人也觀察到這個問題 而且很有意思的是 他認為女性的 他沒有完全講更年期 但是講到她這個症狀 這個相關的症狀 就是在四十九歲 那針對女性 就是心情方面的這些問題 就是所導致的一些健康問題 我們有沒有什麼可以 藥方可以去給她們進行一些調理 對的 特別好的 就像剛剛主持人講到這個 很常見的 現在女性壓力比較大 我們剛才講 可能像我們講的 這個肝經綜合症 我們在全國率先提的 這個肝經綜合症 那它實際上 這一條筋 可能在現在醫學 它分不同的科 而且治療幹預手段也不一樣 療效也不盡相同 但是我們認為 從本上講 它是肝氣不舒 肝這一條筋 肝陰 肝血不足導致的 所以理論上講 我們中醫 傳統有一張經典方記 現在也是陳藥 這個方記 是最早在宋代 《太平惠民和居居方》裡面記載的 這個蕭瑤丸 你光聽這個名字 就很蕭瑤 蕭瑤 你心情不好吧 蕭瑤一點 這叫蕭瑤丸 對 這裡面有哪幾味藥 它這個藥實際上 裡面比如像柴胡 燒藥 然後包括這個 就是像甘草 薄荷 當歸等等這些 它這些藥物 主要核心的一個配方 有兩個藥液 兩個作用點 第一 它這一類的 這個是疏肝理氣的 傳統就是用柴胡來疏肝 我們中醫講柴胡 大家平時喝的那個小柴胡 它實際上是應該 我們現在考證 應該是最好是 按照經方裡面是春柴胡 它有發汗解表的作用 春柴胡 春天生的 生柴胡 然後如果是蕭瑤丸裡面 應該用的是醋柴胡 醋柴胡醋製了以後 酸的是入肝的 它有疏肝理氣的作用 所以它這張方子 幾味藥的組成核心問題 是解決兩個 第一個就是疏肝理氣 解決肝氣不疏 肝氣一節的一個表現 然後再有肝炎血海 所以這裡面 為什麼用了當歸 用了少藥等等這些 它其實在這裡面 有養肝血的作用 所以中醫傳統講 其實這張方子 既疏肝理氣又補養肝血 能解決肝這一條 我們講的肝經綜合症的 全部問題 但是吃的療程不一樣 所以我們現在發現 很多肝臟本病或者乳腺病 你吃蕭瑤丸 可能吃三個月到六個月 很快能緩解 改善 但是甲狀腺疾病 你要吃的時間更長 因為在這個經絡的遠端 藥力不容易達到 明白 那是不是就是 有這樣的症狀就可以吃 還是要先去 進行一些系列的檢查 確定一下 理論上講 蕭瑤丸這個組成 它其實第一個 它是幾千年的經方 而且它這個方子原方的量 它是做成丸劑 而且現在很多藥廠 把它做成了這個成藥 便於大家服用 它其實這個方子劑量 是很平和的 而且裡面好幾位 都是藥師同源的 比如像生薑 它裡面用到生薑 然後它實際上 生薑 薄荷這些 其實大部分都是什麼 藥師同源的藥 所以理論上講 如果有這樣的情況 在有時間就醫 肯定在醫生指導下 是最合適的 能明確自己的體質 適合用什麼方 是不是要在蕭瑤丸基礎上 再加位 或者是用別的方劑 但是如果真的 現在節奏很快 大家有時候有的時間 有的患者 女性患者 她沒有時間去 就是剛才前面講的 又要上班 回來做飯 還帶孩子做作業 還伺候老人 所以她覺得 可能就醫沒時間去 那也可以用這些藥 先吃一段時間 沒有任何問題 看看效果 沒有問題 它的藥效不足以說 副作用能影響你的健康 它這個藥基本沒有什麼副作用 很平和 長期 平時很多專家 我們內部就是中醫學專家 有時候也拿這個藥 作為保健藥自己吃 長期吃 它有舒肝養血的作用 那麼就有一個問題了 我最近心情也不好 我感覺我的這個 也有點問題 男人可不可以吃呢 您講的這個問題 我們在臨牀是 有患者來問過 還鬧過笑話的 因為其實這個藥 它有舒肝理器的作用 它不僅侷限於 婦科的月經不調 雖然它的成藥的說明書上面 是按照我們中國傳統 古代的古籍講 調理婦科月經不調 但是在臨牀上 我們這些古代的經典方計 我們是活用的 比如講治療甲狀腺疾病 就像剛才講的 甲狀腺疾病 男女比例4到5比1 並不是說男性不得 我們臨牀上就遇到 曾經有男性甲狀腺疾病 我們給開了消遙丸 回來第二天跑過來找我們 說朱老師 這個是調月經的 你給我們開這個藥 對 但實際上是有效果的 後來我們把情況講明白以後 意義講明白 他回去堅持用藥以後 是明確緩解 所以其實中醫學 它的這個方子的運用 非常靈活 我們國藝大師周增英周老 以前就做過 這種經方的變通應用 其實這個跟變症有很大關係 不能僅侷限於 看他的這個 傳統的一個適應症 所以男人也可以說 男人也有壓力 男人也要舒肝益氣 對不對 男人要是這個心情不好的話 也會導致一些疾病的 我甚至還看過這個 男人還得乳腺癌的隊友 有 我們診接診過很多 我們門診也看總有很多總有 接診過三例男性乳腺癌 三例男性乳腺癌 雖然不多 但是確實也會有這樣的情況 是 有這樣的情況 所以我們不僅要關愛女性 也要關愛男性 是吧 大家都不要發脾氣 是 那有沒有什麼食物 就除了藥以外 有沒有什麼食物 在我們的這個生活當中 比如說我 像我愛人的脾氣不好 對吧 一看就是比如說這個 氣血不暢 然後他有沒有多吃什麼 就可以有幫助的 這個 讓他變得溫柔起來 我們中醫 它其實這個是能改善的 能改善的 不管是藥物調理 我們中醫講的有幾個方面 一方面 像我們講藥茶 可以泡點藥茶 我們國藝大師周老一個經典話 就三花飲 三花飲就是三種花類的藥 因為中醫傳統認為梨子如花 就有很多 比如像我們國藝大師周老 還有我們第一屆國藝大師 班秀文班老 就是這個 就是廣西的 他們都善用花類藥 然後治療女性病 我們周老這個三花飲 就比如講 它裡面白菊花 白菊花 清肝火的 然後這個紅玫瑰 玫瑰花 養肝血的 綠梅花 疏肝氣的 所以基本上把女性的 這個肝火 肝氣 肝血 全部兼顧到了 而且又是花類的 這個方子應該講到 這個好 我們以前節目也講過 其實女性可以自己泡一泡 而且本身還有一定的 美容養顏的作用 這花類的藥 這個好 以後我這個時候 如果買幾瓶逍遙丸 回家給愛人吃 你什麼意思 你覺得我發脾氣 就說我有病 是不是 容易引起矛盾 你換一個方法說 老婆 你看 買點花茶 對 我聽醫生講的 喝這三種花 不僅可以補氣 養血 而且還可以美容養顏 對 就說這個可以 越喝越溫柔 越喝越漂亮 越喝越健康 是的 這個年輕女性 倒是可以試一下 然後再有就是 剛剛主持人問到 飲食調理的問題 飲食調理 其實就像我們前面講的 節目裡面也講到 它這個跟肝氣 肝火有關係 所以情緒主要是肝 所以理論上講 像一些養肝的食物 前面講綠葉子的菜 青豆多吃一點 然後少吃一些辛辣刺激的 上火的 這些是有幫助的 酸辣粉 螺螄粉 盡量不要吃了 這個有幫助的 有幫助的 然後再有 就是我們中醫講 這種情治治療 我們中醫自古 就提出來一個很先進的理念 叫做情治治療 宜情宜性 什麼意思呢 就是講這個情治病 除了你用藥以外 還可以通過 調節情治的方法治療 以情治情 以情慎情 什麼意思呢 比如講他情緒不好 你帶他出去玩一玩 出去旅遊一趟 他可能馬上心情比較好很多 那我們現場有沒有朋友 然後想要問一下 這個朱教授 有一些問題的 因為今天來了四個女性 這四個女性應該 應該有目前正在 經歷更年期的年齡吧 有嗎 或者是你們經歷 更年期的這個過程 或者你們生完孩子之後 有沒有發生過 剛剛我們說的 就是脾氣啊 然後各方面 抑鬱的這種情況出現 教授你好 我想請問一下 我這身體現在 好像感覺也不是很好 就是生了我們家兒子以後 好像身體體質就有些改變 就是怕冷 怕風 就是想現在馬上經過 這個更年期了嗎還是啥 我就想是不是能夠 有經過一段時間調理 那體質能有些改變就等於是 就馬上要步入更年期 對 老人們有過這樣一個說法 就是在女性的特殊時期 比如說在坐月子的時候 把病帶走 再更年期 如果調理好的話 反而把慢性疾病就帶走了 就治好了 有這個說法嗎 從我們臨牀角度講 有很多患者反饋給我們 說是坐完月子以後做得很好 病沒帶走 還加重了 然後也有一部分 說是月子坐得很好 原來痛經了 或者這些其他的副科疾病就好了 古人觀察到這樣一個現象 所以流傳了這樣一個說法 對 民間說 存在的臨牀現象 一定是有它的價值 從現在類分泌的角度 就講女性這個身體特點是什麼呢 她來月經是雌激素 我們前面講了雌激素的作用 所以當她雌激素水平 正常的時候沒問題 低的時候出現畢經 然後當她懷孕了以後 她是孕激素上升 雌激素被抑制 所以她不來月經了 所以懷胎十月的時候 她其實這段時間是沒有月經的 然後緊接著 到她生完孩子以後 生完孩子人體下修了 整個她有個調節反饋 一旦生完了以後 孕激素下降 泌乳素升高 她開始抑乳了 但是這個時候抑乳素升高的時候 她雌激素還是被抑制的狀態 所以她應該還不來月經 這個時候是哺乳 所以哺乳正常情況 按照現在科學講的 八到十個月就可以了 然後呢 但是在這個過程中 她一般到八個月以後 她漸漸地 雌激素水平上升 泌乳素水平下降 她這個時候就會漸漸來月經 漸漸就毀乳了 這是個自然過程 所以大家試想一下 如果原來青春期的時候 她有痛經 很痛 就算你藥物不幹預 她十個月 雌激素被抑制 沒有來月經 再加上八到十個月 將近兩年的時間 二十幾個月 二十個月 她都沒有來月經 這個時候在 以前大部分 就偏於血虛 氣血不足 公寒 這個時候在 懷孕期間 以及生孩子期間 那是家裡人的重中之重 對 吃得又好 氣血補得又好 是 這個時候她體質 發生了一個明顯的改變 再加上激素補本身 這個時候雌激素被抑制 所以很多病 在這個時候調養得比較好 她確實 很多臨牀我們觀察到的 患者反饋 確實痛經 後面沒有了 甚至不用藥物幹預 就沒有了 所以這也給我們帶來一個 很有意思的 其實除了我們剛才講的 產入期保健以外 女性在不同的期 這個不管大月子小月子 產後的這種產入期保健 然後包括微結晶期 就是更年期 她屬於真陰不足 雌激素下降的時候 在每一個期的更替的時候 你去適當地圍繞這個時間 做對應性的養生保健 相對調理 往往有可能讓你下一個階段 更平穩 非常重要 所以他剛剛說就是 如果更年期 然後調理好自己的身體 是不是可以讓自己 後面更平穩 而且我們現在發現 更年期我們臨牀觀察到一個 很有趣的現象 就是中醫前面講了 女子七七天鬼節 地道不通 情況不能由此 應該49歲斷經是比較準的 按照人口學差異 前面到47 後面到51 理論上講 都可以不幹預 如果月經亂了 或者斷了 順其自然 這個時候調節心情就行 如果有很典型的更年期的症狀 比如講烘熱 倒汗 情緒急躁 那你就是適當的中成藥 或者醫師指導下 一些藥物幹預 讓他平穩度過 一般正常情況 用藥幹預一年就能平穩度過 不會拖好幾年 拖好幾年肯定是有點問題的 然後呢 在此之外 我們現在發現 如果是月經斷早了 說是40歲剛出頭 47歲之前 40到47這個範圍 如果不來了 其實應該用藥讓他來 為什麼呢 他如果是不來 真的是現在醫學講 卵巢早衰 你不重要 中藥幹預讓他來的話 維持幾年到47歲 那麼到60歲以後 月經期之後 50歲斷經以後 他可能類分泌紊亂的情況 會比較重 容易有類分泌疾病的 發病的易感體質 容易往身上發病 如果是到50歲之後 51歲之後 還來月經 我們臨牀觀察 很多民間老百姓覺得 誒 女同志覺得 我56歲 58歲我都遇到過 她說我還來月經呢 我青春不老 這個青春永駐 不是這樣的 前面我們講過 女子以肝為先天 以血為本 靜胎胎產耗氣傷血 你生孩子生得多的 流產流得多的 然後月經來得大的 包括哺乳時間過長的 以及你月經斷得比較晚的 都是傷血 所以按我們現在研究 從中醫 現在這個 我們研究中醫講的氣 在一定程度上講 跟現在醫學的免疫 氣血跟現在醫學免疫相對應 那麼血虛了以後 久了以後 他到60歲以後 當時看不出來 等到60以後 65以後 進入老年期以後 就有可能出現 血虛導致的 免疫類的疾病高發 所以我們現在做的 流行病學調研 就是在研究這些 中醫觀察到的現象 以及它的科研假說 是不是存在 所以從臨牀反饋回來的信息 已經發現這個趨勢 但是我們要做 更進一步的研究 所以回過頭講 這個時候60歲左右 或者更年期這個之後 以養血為主 如果有一些烘熱 倒汗的情況 用一些這種滋陰養血 清退虛熱 滋陰退火降火的那種 讓他平穩度過更年期 到60歲以後 對他的體質 這種免疫類疾病的預防 是有很大的幫助 有很大的幫助 明白了吧 就一定要在這個階段 好好地善待自己的身體 真的是這樣 就是女性在更年期 這個時候調養 重要到什麼程度呢 可以這麼說吧 你生孩子 坐月子坐不好 就是影響健康 但是如果在這個時候 更年期 你如果調理不好身體 那真的是要命 為什麼呢 因為大多數的女性 高發的癌症 像什麼子宮癌 乳腺癌 卵巢癌 都是在這個階段 是高發的 這個階段是高發的 你看 真的是跨過了這個階段 到了70歲之後 這種疾病 可能就幾乎 發病的就很少很少 所以在這個階段 一定要把自己的身體 要養好 對自己負責 好 再次要感謝朱教授 如果你對健康 想要了解更多的知識的話 可以掃描屏幕下方的二維碼 加入我們非常中意的粉絲團 或者你可以下載 抖音快手今日頭條 可以關注我們的官方帳號 會有權威的名醫 為您再現